纪立农发表过的论文

近日，由北京大学人民医院牵头，北京医院、北京大学第一医院和北京市平谷区医院参与完成的评价一款中国自主研发生产的14天工厂校准实时持续葡萄糖监测系统AiDEX CGMS的临床研究结果《Multicenter Evaluation Study Comparing a New Factory-Calibrated Real-Time Continuous Glucose Monitoring System to Existing Flash Glucose Monitoring System》（一款新工厂校准实时葡萄糖持续监测系统与现有扫描式葡萄糖监测系统对比的多中心研究），正式在美国糖尿病技术学会的官方刊物《Journal of Diabetes Science and Technology》（糖尿病科学与技术）期刊上发表1。此研究是一项多中心、前瞻性临床研究，共纳入了120名受试者，通过连续14天佩戴AiDEX CGMS（持续葡萄糖监测系统），将系统记录的葡萄糖值，与毛细血管血及静脉血血糖值对比，观察AiDEX CGMS的准确性、可靠性、安全性等指标。除此之外，该研究还有部分受试者同时佩戴了雅培瞬感Libre FGMS（扫描式葡萄糖监测系统）并将其读数与静脉血血糖值进行对比，从而比较AiDEX CGMS与Libre FGMS的各项性能指标。研究结果显示，AiDEX CGMS性能媲美欧美一线品牌连续血糖误差栅格分析（CG-EGA）结果表明，AiDEX和Libre读数与静脉血糖浓度和变化趋势相对比均有较好的一致性，二者相对准确以上的数据比例分别为98.69%和98.96%。与静脉血参考值相比AiDEX CGMS的平均相对误差绝对值（MARD） 为 9.08%，与手指毛细血管血糖参考值相比MARD为 10.1%，准确性与此前发表的雅培瞬感的临床测试数据相当2，好于本次受试者同时佩戴的雅培瞬感FGMS与静脉血进行对比的准确性。此外，AIDEX CGMS与静脉血糖对比相对误差在±1.1mmol/L（血糖低于4.4mmol/L时）或20%（血糖高于4.4mmol/L时）以内的数据比例达到95%以上，高血糖和低血糖报警准确率均超过90%。从该研究发表的结果可以看出，AiDEX CGMS的整体性能已跻身同类产品前列。传统指血血糖监测局限性导致糖尿病管理效果欠佳截止2020年数据，中国是全球糖尿病第一大国，患病人数已突破1.298亿，另有超过3亿人处于糖尿病前期。糖尿病及其相关并发症给人民群众身体健康带来了巨大影响，其治疗费用也成为了患者沉重的经济负担，每年因糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%，高达1,700多亿人民币。如何提高糖尿病患者治疗的达标率，减少或推迟并发症发生，提高患者生存质量，是摆在中国糖尿病管理面前艰巨的任务。糖尿病治疗的基础是血糖监测。准确、及时的血糖监测结果，是治疗方案优化调整必不可少的依据。传统指血血糖测试，只能体现测试当时的血糖数值，要想相对准确的反映血糖控制情况，患者每日需要采集5-7次指尖血以监测血糖，这给患者治疗的依从性带来了巨大的挑战。而这种独立时间点的血糖监测，还极易忽略血糖波动时的高低血糖真实情况，不利于血糖控制的整体达标率。AiDEX CGMS可大幅提高糖尿病患者控糖达标率和生活质量AiDEX CGMS可以在连续14天内每5分钟测量出一个血糖值数据，形成一条能完整反应血糖变化趋势的曲线，为患者血糖控制方案调整提供全面及时的数据支撑，可有效提高控糖达标率。AiDEX CGMS是由微泰医疗器械（杭州）股份有限公司自主研发的，具有完全自主知识产权的新一代不需要用户测量指尖血糖校准的持续葡萄糖监测系统。该系统可通过计算血糖在目标值范围内的时间比例（TIR），从而体现患者一段时间内的整体血糖控制情况。同时，系统能清晰显示血糖不达标的时间段，为医生患者准确鉴别和处理像“苏木杰现象”及“黎明现象”等情况提供依据。该系统还具备“高低血糖报警”功能，当患者血糖上升/下降过快，或超过预设的高低值时，系统将自动报警，提醒医生患者第一时间处理可能的危机情况，减少高低血糖的发生。随着TIR（血糖达标时间比例）在血糖监测评价中的应用地位的提升，CGMS已经逐渐成为糖尿病患者血糖监测的最优选择。该研究的主要研究者，北京大学人民医院纪立农教授评论道“我们非常荣幸能有机会参与对国内企业研发的AiDEX CGMS临床评价研究的设计和研究工作。本研究结果的发表，不仅标志着中国自主研发的CGMS已经成功打破国外的技术壁垒，并且在各项指标上均站在了行业前列。我们期待着该创新产品在中国能尽早上市，使中国糖尿病患者将可以使用上国人自主研发的性价比高、不需要通过反复采集指尖血就可实时持续监测血糖变化的产品。AiDEX CGMS的研发成功是中国糖尿病持续血糖监测治疗领域自主创新发展中的里程碑”。论文截图：1.Ji L, Guo L, Zhang J, Li Y, Chen Z. Multicenter Evaluation Study Comparing a New Factory-Calibrated Real-Time Continuous Glucose Monitoring System to Existing Flash Glucose Monitoring System. J Diabetes Sci Technol. 2021 Aug 11:19322968211037991. doi: 10.1177/19322968211037991. Epub ahead of print. PMID: 34378432.2.Ji L, Guo X, Guo L, Ren Q, Yu N, Zhang J. A Multicenter Evaluation of the Performance and Usability of a Novel Glucose Monitoring System in Chinese Adults With Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2017 Mar;11(2):290-295. doi: 10.1177/1932296816662884. Epub 2016 Sep 25. PMID: 27559031; PMCID: PMC5478018.

分类: 医疗健康 问题描述: 甲抗有什么危害 解析: 甲亢患者须知 央视国际 2004年02月18日 16:08 1、杨金奎 教授 博士生导师2002年作为人才引进到同仁医院内分泌科 被聘为主任医师、科主任和首席专家 曾参与国家九五攻关课题 完成国家新药项目 近来的研究方向是甲亢突眼的综合治疗、糖尿病视网膜病变的早期防治。（左图） 2、纪立农 教授 博士生导师 北京大学人民医院内分泌科主任 中华医学会糖尿病学会常委 中华医学会内分泌学会委员 世界医学杂志编委 近年来发表论文50多篇 参与编写11部医学专著。（右图） 主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是甲亢方面的问题。 记者：您知道甲亢吗？ 群众：好像就是粗脖子病。 群众：就是比较能吃，还很瘦那种病。 群众：容易眼球突出。还有吃得多、喝得多、尿多。另外还有疲劳。 群众：不知道什么是甲亢。 群众：就是甲状腺功能亢进吧！好像是缺碘。吃海带好像可以预防，要吃加碘盐。 主持人：这么多说法哪些说法是对的？ 杨金奎：这些群众的说法很多都是很有道理的，但是也有很多的误区，比如缺碘并不会导致甲亢，而是导致地方性的甲状腺肿。脖子粗大多种原因都可能引起，当然甲亢患者的脖子也会比较粗大，但是地方性甲状腺肿或者一些肿瘤都可以导致脖子粗大，所以脖子粗并不能说明就一定是得了甲亢。 纪立农：甲亢病人主要表现为多食、消瘦，但是多饮、多尿并不太明显。多饮多食消瘦也是糖尿病的典型症状。 杨金奎：眼睛突出是甲亢病人的一种典型的临床表现，当然其他一些疾病也可能突眼。另外甲亢患者并不是说突眼十分明显，甲亢患者大约有50％以上的患者会有突眼，但是这种突眼分为良性突眼和恶性突眼，良性突眼一般就像是人生了气后的感觉，突眼程度不明显。至于三多一少的问题，实际上很多神经官能症的病人也会有类似的问题，比如脾气暴躁，是不典型的症状。 主持人：典型的症状是怎样的？ 杨金奎：这是一个比较明显的突眼，但大多数并不是这样的。 纪立农：甲状腺突眼很多都是表现为眼睛炯炯有神，看起来不怎么眨眼睛，好像很兴奋的样子。 杨金奎：实际上甲亢的一个很大的特点就是症状不典型。 主持人：在看一段片子： 记者：在北京同仁医院门诊我们见到了这样一位患者，53岁的范秀敏家住北京郊区，平时觉得身体挺好，经常干些体力活儿，也没什么毛病。可是去年六月份突然觉得眼睛肿了。 患者：我也就是突然觉得眼睛别扭，睁不开、肿了，于是经常去眼科看病，但是眼睛却越肿越厉害，以至于睡觉的时候都得半睁着眼、闭不上，经过多次辗转终于发现并确诊为甲亢引起的。接着就住进了同仁医院。 杨金奎：这个病人在就诊的过程中走了很多弯路，我碰巧看见这位病人的时候发现她的症状应该是甲亢，浑身哆嗦、静不下来、汗味重，没等化验出来就给她用了甲亢的药。甲亢的病程一般都是比较长的，至少要一年半以上，一般通过药物治疗1－2月后甲亢的症状就可以很好控制了，但是眼睛的症状维持的时间比较长，通常三年左右会慢慢好的。 纪立农：我们内分泌科门诊看到的甲亢病人有很多是从眼科、消化科、心脏内科转来的。有一些病人特别是老年人症状是非常不典型的，比如有的老人是因为消化不良或者厌食去消化科看病，排除了胃肠道疾病再经过甲状腺激素的化验后发现是甲亢。还有的老人是因为房颤来看心脏病，然后检查甲状腺激素后发现是甲亢。 主持人：如果病人耽误时间过长没有经过及时治疗，甲亢会带来什么样的严重后果呢？ 杨金奎：刚才说了很多不典型症状，有些甚至是到了精神病医院或者是到了精神科或者是因为没有月经到了妇产科后才发现。当然最可怕的是由于长期没有得到正确的治疗导致一些严重的后果，甚至危及生命。在这里有一个惨痛的例子，有一位女性是下岗工人，吃口服药出现了严重的副反应，出现了严重的肝功能损害，转氨酶一千多，医生也不敢用药了，小医院也没有治疗条件。拖了大约一两年后出现了严重的心衰，来到我们医院后患者坐着的时候都喘，治疗后患者可以下楼了，这时候我们动员她进行同位素治疗，这也是惟一的出路，但是家属不同意。两个月后症状又加重了，这时候再进行同位素治疗就晚了，第三天患者就去世了。 主持人：再来听一段采访： 群众：甲亢好像就是缺碘。有一种说法是一碘甲二碘傻，也就是说第一代缺碘的话就是甲亢，第二代缺碘孩子就傻，第三代就断根芽，也就是没有孩子了。 主持人：真是这样吗？ 纪立农：这是一种误解，实际上在缺碘地区甲状腺肿的病人因为长期在当地流行的疾病的一种规律，这不是甲亢而是甲状腺肿。第一代缺碘生下的孩子会有克丁病，是一个小痴呆儿，因为中枢神经系统发育受到了严重损害，这样的孩子也就没有生育能力了。这种情况在国家逐步重视重点地区的补碘工作后已经越来越少了。 主持人：甲亢会遗传吗？ 纪立农：从病因上讲甲亢是一种遗传病，往往可以在一个家族里看到多位的甲亢患者。甲亢的根本病因还是自身免疫病，所以家庭成员中有一位得甲亢而另一位可能会是其他的疾病如类风湿关节炎等。 主持人：到底甲亢是怎样产生的？ 杨金奎：如图甲状腺在脖子下，是人体的一个很重要的器官，作用主要有几个方面，一个是氧化产热，可是如果温度过高就势必会造成产热过多，大量出汗。甲亢对于生长发育、神经系统都是有影响的。另一张图中表示的是自身免疫导致的甲状腺增大，以及甲状腺功能增强，原因有三方面即遗传、感染、精神因素。 主持人：看甲亢应该去内分泌科看，那么得甲亢的人多吗？ 纪立农：得甲亢的人还是很多的，目前在我们内分泌科最多的是糖尿病病人，然后就是甲亢病人，每天大概有20％左右的病人是甲状腺疾病的病人，其中绝大多数都是甲亢病人。女性属于自身免疫病的易感人群，一般来讲男性和女性患甲亢的比率在1：4左右，女性更多。 主持人：甲亢的诊断很困难吗？ 杨金奎：甲亢的诊断并不难，难就难在不容易想到可能是甲亢。作为一个专科医生来说判断起来并不难，当然最终确诊需要一些化验检查。 纪立农：真正的确诊需要检查甲状腺激素，这个激素是由甲状腺分泌出来后再到血液里面，需要取静脉血，然后用特殊方法检测激素水平。需要强调一个概念，刚才讲到的心慌、多食等表现都是甲状腺激素增多的表现，但是有许多原因可以造成体内的甲状腺激素增多，甲亢是最主要的一种。还有一些情况是甲状腺炎。因此临床医生如果看到典型的甲状腺症状一定要通过化验检查来判断到底是哪一种原因导致的。在治疗以前一定要搞清楚，有时候甚至还需要运用一些辅助方法，比如甲状腺B超等。 杨金奎：接下来再说说甲状腺的治疗措施，总的说来甲亢是一个可以控制的疾病。 甲亢治疗措施 ● 药物治疗 抑制甲状腺激素合成 ● 同位素治疗 不动刀的手术 ● 手术治疗 切除大部分甲状腺 纪立农：药物治疗是目前最广泛的治疗方法，方法比较简单，病人容易接受，效果不错，惟一的缺点是需要相对长的时间，在不同时期用药的剂量不同。正规治疗需要大约一年半以上。 杨金奎：要注意不要随意早期停药，因为早期停药的复发率是非常高的，很多研究表明药物维持时间（相对）越长复发率越低。总的来说口服药物的复发率还是很高的，大概在60％以上。 主持人：同位素治疗是一种什么样的方法？ 纪立农：同位素治疗我们也称之为内科手术，可以很好控制症状。 主持人：来看一段片子： 记者：同位素治疗需要到核医学科来，这里是一个投药室，门和墙壁都是特制的，病人来了后要吃一种叫做碘131的药物，这个药是核素，它具有放射性，看上去就像是一例胶囊。服下后大约两小时后才能进行下一步检查，也就是检测甲状腺功能高低。另外医生要想了解病人的甲状腺功能图像情况还需要做一种类似CT扫描一样的影像学检查。碘131是一种放射性核素，对身体有损害吗？ 杨金奎：同位素治疗是一种非常安全的方法，通过几十年的临床治疗发现和肿瘤的发生几乎没有任何关系，以前确实有这方面的顾虑。所以现在同位素治疗有替代手术治疗的趋势，甚至于有的医生推崇同位素治疗超过药物治疗。 主持人：什么情况下需要同位素治疗？ 纪立农：如果是一个不适合于用药物治疗和手术治疗的病人，比如对药物治疗过敏，身体也不适宜手术，那么就可以进行同位素治疗。比如有的病人因为甲亢导致出现了房颤、心衰、周期性麻痹等，我们强调根治，这时同位素治疗是一个很好的选择。我们希望患者在一个有经验的医院经过这样的治疗后再也不会发生甲亢了。 主持人：汕头徐女士 30岁 我怀孕3个月，由于得了甲亢，甲状腺药物一直没有停，请问对胎儿有影响吗？ 纪立农：妊娠妇女在妊娠期间如果发现有甲状腺功能亢进或者甲状腺激素增高，有两个可能，在妊娠前三个月体内甲状腺有赠高的趋势，这是一种生理性反应，做化验会有轻度增高，在妊娠三个月之后就会恢复。建议进行观察。对于明显的甲状腺激素增高的病人可以在药物治疗情况下安全分娩的。 杨金奎：建议甲亢妊娠妇女一定要严密监测，选择药物最好选PTU，如果心脏承受不了可能是需要中止妊娠的。