武汉病毒发表论文

5月11日晚，武汉市下发《关于开展全市新冠病毒核酸筛查的紧急通知》，要求在全市范围内开展全民核酸检测的“十天大会战”。

通知要求，核酸筛查以各区为主体，采取整区推进的方式进行。要求各区按10天期限，做好本辖区全员核酸筛查计划安排。

此前虽然也一直在持续地进行核酸检测，但到4月底，一共三个多月时间下来，累计覆盖的也只是103万人

当时很多国外媒体还质疑我们，10天内不可能完成1000多万次检测。

而真正的医学检验业内专家，也在担心大规模取样的组织、安全、判读等一系列问题。

毕竟，1000万人口真要10天全部测完，一天就是100万的检测量啊！

这是一次全球前所未见的大型公卫措施。

而在4月19日，湖北新冠疫情防指第78场新闻发布会上，所公布的数据是——武汉市现有53家核酸检测机构，211个核酸检测点，日均检测能力4.6万人次，不到5万。

显然，武汉最新的千万级人口普测要求，与原有检测能力的差距超过了20倍。

根据发稿前（23日傍晚）最新公布的22日检测人数，后端完成的日检测人数已经飙升到1470950人次，接近150万人！

与此同时，22日前端已经完成90%以上人口的采集工作，周末的23、24日两天将完成剩余人口的补采工作。

但是武汉以惊人的速度，在10天内将“不可能的任务” 如期完成。

现在，武汉各小区的业主群里，居民争晒核酸检测结果，几乎刷屏。

从各张图表呈现中，都可以直观发现，尽管核酸筛查量不断加大，但无症状感染者的检出数量和检出率却持续降低，人群中病毒的残存感染和传播越来越弱。

这也是符合病毒传播与疫情消退规律的

人口是一个极其庞大的、超出人作为个体理解的规模。

武汉全民筛查，工程量浩大。若按常规的检测手段，每人依次检测，日均检测量须达到100万才可以，所以常规检测手段近乎不可行。

能够在短短数天内把检测数量飙升20倍，就必须采用本系列文章在3月30日就已经介绍过的——“混样检测”（Pooling of samples，也被称为合并样本、样本集成）方法。

就是把10人乃至20人的咽/鼻拭子样本，混在一起测。

将几人的鼻/咽拭子混在同一采集管里进行取样处理，只需要一人份的核酸检测试剂

若结果为阴性，则判定所有样本都是阴性，一旦检测到阳性，重新对这些人进行二次逐个检测，以予确认。

这样，在感染率很低的情况下，可以大幅提升总体检测效率。

此前，科研人员已经在检验了在新冠病毒检测中，采用混样检测方式的效果与可靠性。

4月6日，斯坦福大学临床病毒学实验室在《美国医学会杂志》发表论文，他们在三月份使用这一方法进行回顾性研究，将样本以9个或10个一组合并成“合并样本”，然后测试。

研究团队筛查了292份 “合并样本”（2740个鼻咽样本和148个肺泡灌洗样本，共2888份样本），最后找到2份阳性样品。

但也有1次“合并样本”检测结果为阳性。但在重新测试该组的各份样本时，无法重现。认为可能是假阳性。

当然，假阳性不怕，复检确认即可；令人略担心的是假阴性。

4月28日，德国萨尔大学病毒学研究所在《柳叶刀·传染病》发表的的一篇论文认为，通过“合并样本”的方法，最多可合并30个样本且足以保证检测的准确性。

论文还评估了检测灵敏度——只是略微降低，因为PCR测试本来就要做扩增处理的，被稀释了问题也不大。

但是研究人员在论文中也从提到，如果单个样本本来就处在临界阳性（即病毒量很微弱），就可能会导致漏检。

为了保证检测的敏感度不要降低，实际使用的混样比例应控制在5~10人，最高不应超过20人。

也就是说，最多能把设备检测能力扩增20倍。

另外，这个办法适于低感染率下的超大规模筛查，不太适用于疫情爆发时的就诊病人确诊检测判断。因为感染者比例高，“合并样本”阳性比例也高，实际运作起来难以增效，甚至很可能会降效。

这也就是武汉日监测数据从5万人出头，短期飙升到85万人的方法策略。

但这只是测试环节的技巧，真正的难度，还在于大规模采样，必须要靠人来完成。

最大的难度不在于后端（毕竟可以合并样本倍增效率），而在于必须一一完成的前端。

这次武汉千万核酸检测，真正了不起的，正是那些默默负重的医护人员。

作为长江“三大火炉”的武汉，现在5月份日最高气温已经接近30度了。

近30度的天气，她们穿着密不透风的防护服，还要接待每一位检测者。

一天当中，她们要把这个流程重复成百上千次，从早上九点到下午五点，人数较多的小区还要加班到深夜。

最近几天，在一些小区，已经有医护人员中暑晕倒的情况。

但正是她们在短短一周内，完成了500万人口的取样任务，未来还要完成剩下500万，最终完成对武汉这座超千万人口城市的全民普测。

没有她们的点滴努力汇集到一起，这个惊人的检测任务不可能完成。

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