奔向八年
张文宏医生主要从事感染性疾病的临床与科研。牵头国家自然科学基金、十五攻关、十一五、十二五传染病重大防治专项等重大攻关课题。曾获得“上海市领军人才”,“国之名医·优秀风范”奖的荣誉。
欧阳安Muse
5月11日晚,武汉市下发《关于开展全市新冠病毒核酸筛查的紧急通知》,要求在全市范围内开展全民核酸检测的“十天大会战”。
通知要求,核酸筛查以各区为主体,采取整区推进的方式进行。要求各区按10天期限,做好本辖区全员核酸筛查计划安排。
此前虽然也一直在持续地进行核酸检测,但到4月底,一共三个多月时间下来,累计覆盖的也只是103万人
当时很多国外媒体还质疑我们,10天内不可能完成1000多万次检测。
而真正的医学检验业内专家,也在担心大规模取样的组织、安全、判读等一系列问题。
毕竟,1000万人口真要10天全部测完,一天就是100万的检测量啊!
这是一次全球前所未见的大型公卫措施。
而在4月19日,湖北新冠疫情防指第78场新闻发布会上,所公布的数据是——武汉市现有53家核酸检测机构,211个核酸检测点,日均检测能力4.6万人次,不到5万。
显然,武汉最新的千万级人口普测要求,与原有检测能力的差距超过了20倍。
根据发稿前(23日傍晚)最新公布的22日检测人数,后端完成的日检测人数已经飙升到1470950人次,接近150万人!
与此同时,22日前端已经完成90%以上人口的采集工作,周末的23、24日两天将完成剩余人口的补采工作。
但是武汉以惊人的速度,在10天内将“不可能的任务” 如期完成。
现在,武汉各小区的业主群里,居民争晒核酸检测结果,几乎刷屏。
从各张图表呈现中,都可以直观发现,尽管核酸筛查量不断加大,但无症状感染者的检出数量和检出率却持续降低,人群中病毒的残存感染和传播越来越弱。
这也是符合病毒传播与疫情消退规律的
人口是一个极其庞大的、超出人作为个体理解的规模。
武汉全民筛查,工程量浩大。若按常规的检测手段,每人依次检测,日均检测量须达到100万才可以,所以常规检测手段近乎不可行。
能够在短短数天内把检测数量飙升20倍,就必须采用本系列文章在3月30日就已经介绍过的——“混样检测”(Pooling of samples,也被称为合并样本、样本集成)方法。
就是把10人乃至20人的咽/鼻拭子样本,混在一起测。
将几人的鼻/咽拭子混在同一采集管里进行取样处理,只需要一人份的核酸检测试剂
若结果为阴性,则判定所有样本都是阴性,一旦检测到阳性,重新对这些人进行二次逐个检测,以予确认。
这样,在感染率很低的情况下,可以大幅提升总体检测效率。
此前,科研人员已经在检验了在新冠病毒检测中,采用混样检测方式的效果与可靠性。
4月6日,斯坦福大学临床病毒学实验室在《美国医学会杂志》发表论文,他们在三月份使用这一方法进行回顾性研究,将样本以9个或10个一组合并成“合并样本”,然后测试。
研究团队筛查了292份 “合并样本”(2740个鼻咽样本和148个肺泡灌洗样本,共2888份样本),最后找到2份阳性样品。
但也有1次“合并样本”检测结果为阳性。但在重新测试该组的各份样本时,无法重现。认为可能是假阳性。
当然,假阳性不怕,复检确认即可;令人略担心的是假阴性。
4月28日,德国萨尔大学病毒学研究所在《柳叶刀·传染病》发表的的一篇论文认为,通过“合并样本”的方法,最多可合并30个样本且足以保证检测的准确性。
论文还评估了检测灵敏度——只是略微降低,因为PCR测试本来就要做扩增处理的,被稀释了问题也不大。
但是研究人员在论文中也从提到,如果单个样本本来就处在临界阳性(即病毒量很微弱),就可能会导致漏检。
为了保证检测的敏感度不要降低,实际使用的混样比例应控制在5~10人,最高不应超过20人。
也就是说,最多能把设备检测能力扩增20倍。
另外,这个办法适于低感染率下的超大规模筛查,不太适用于疫情爆发时的就诊病人确诊检测判断。因为感染者比例高,“合并样本”阳性比例也高,实际运作起来难以增效,甚至很可能会降效。
这也就是武汉日监测数据从5万人出头,短期飙升到85万人的方法策略。
但这只是测试环节的技巧,真正的难度,还在于大规模采样,必须要靠人来完成。
最大的难度不在于后端(毕竟可以合并样本倍增效率),而在于必须一一完成的前端。
这次武汉千万核酸检测,真正了不起的,正是那些默默负重的医护人员。
作为长江“三大火炉”的武汉,现在5月份日最高气温已经接近30度了。
近30度的天气,她们穿着密不透风的防护服,还要接待每一位检测者。
一天当中,她们要把这个流程重复成百上千次,从早上九点到下午五点,人数较多的小区还要加班到深夜。
最近几天,在一些小区,已经有医护人员中暑晕倒的情况。
但正是她们在短短一周内,完成了500万人口的取样任务,未来还要完成剩下500万,最终完成对武汉这座超千万人口城市的全民普测。
没有她们的点滴努力汇集到一起,这个惊人的检测任务不可能完成。
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莎拉波哇
VX添加:(提供)186(论文)6491(写发)6045(服务)一、文章质量要符合发表的基本要求文章的质量是一个很抽象的东西,但也有一个大致通用的标准,即,观点正确,文字通畅,逻辑严密,结构合理,结论有创新,等等。如果您有了这样的文章,就可以进行下一步投稿的事情了。但是,由于我国学术界的特殊情况,文章质量达到发表的要求并不是太难的事情,或者经过我们的修改就可以发表。关于质量,可以参考日本质量专家的话,质量的核心是实用性。二、文章的选题要符合刊物的定位,不能乱投稿大家都知道,每一个刊物或者杂志都有自己特定的宗旨、栏目和专业定位,投稿前必须先对此进行了解,弄清楚目标杂志是哪个方面的。还要搞清是季刊、双月刊、月刊还是半月刊、周刊,这直接影响您的稿件发表的速度。风险提示:并不是所有的杂志发表了论文都有效的。杂志有正规的有非法的,因为期刊行业开始了收费发表论文,所以很多不法分子使用非法期刊征稿,其目的无非就是敛财。非法期刊发表的论文属于无效的。如何辨别期刊的真伪?通过新闻出版局工作人员的回答:凡在国家新闻出版局查询系统里查询不到的刊物,均为非法刊物。所以作者可以通过国家新闻出版局的数据库进行刊物查询。三、文章格式要规范,还需控制字数学术性期刊的格式是非常严格的,医学论文的格式可以参照你所投刊物的要求去做。至于字数,因为很多刊物是按计空格字数收费的,所以,您要根据需要确定文章的字数,省得花冤枉钱。所谓的版面设计实际上是一本杂志的页面,一般为16开的标准。但由于一些期刊对字体大小有不同的要求,其特点是不同的。加上除了文字外,还包括标点符号、空格等。在论文中,如果它涉及到图像、形式、空间占用一定的空间,而且还可以根据一定的字符空间。因此,每个期刊的版面编排都是有限的,所以一些核心期刊对论文的数量有一定的限制。如一些对文章提交的论文在6000-8000字的字数适当规定的核心期刊,文本空间一般从5000到10000字的要求,包括简介、语篇分析、结果和结论等内容。太少的话不能充分讨论。除公共知识外,公共知识和公共事业的第一次出现,应标明对外汉语的汉译或对外汉语的全称。四、提前投稿,尽量提前2—3个月投稿一般的学术刊物,从接收稿件到样刊出来,需要2-3个月。如果是核心刊物,则需要半年,或许更长时间。虽然最近几年,有很多刊物变成了月刊、半月刊,甚至旬刊,但还是提前准备为好。比如现在投稿的文章,发表时间一般安排在3月份之后,这样发表的文章在6月份的使用中就绝对没有问题。而每年4月份的职称评审通知,通常是在当年出通知。等作者收到通知再发表论文,通常就会错过了时间。五、版面费起到破财免灾的作用在期刊上发表论文需要支付版面费已经成为一种惯例,所以作者们也不用在版面费上纠结,关键是能够解决自己的问题,花点钱也是必要的了。六、选择合法刊物,避免非法期刊发表医学论文不是随便找个期刊就可以的,期刊必须具有合法性,是合法期刊。不是国家新闻出版总署批准刊号的刊物,都是非法刊物。根据我的判断,目前我国大约有1000-2000家非法刊物,或不规范的刊物。对大部分普通作者来说,是很难判断刊物的合法性的。所以,大家要擦亮眼睛,以免上当。VX添加:(提供)186(论文)6491(写发)6045(服务)
医生很大牌,妙手与否无从判断,但仁心这点,呵呵,各位看官想多了。对待病人缺少耐心,更谈不上同情心,不论老弱病残!每个人都有生病难受或腿脚不再方便的时候,医生请问
是一个特别优秀的人。在生活中会不断的学习,也是一个非常有才华的人,能力特别的靠前。
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