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小小亦儿

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12月11日,国际顶尖学术期刊《柳叶刀》全球主编理查德•霍顿在北京举办的“柳叶刀—中国医学科学院医学科学峰会”上,高度点赞在该刊物上发表的中国科学论文。会后,他接受了科技日报记者的专访。

作为一家拥有近200年历史的世界医学权威期刊,为何如此重视中国,又是如何评价中国论文水准?霍顿说:“以前《柳叶刀》研究重点以欧美为主,而现在重心发生转移,尤其对中国的印象很好,是因为这些年来中国论文投稿量与日俱增,中国已成为我们刊物第三大投稿国,仅次于美国和英国。而这种变化在印度、拉丁美洲等国家地区看不到,说明中国政府在科研方面做出了积极推动工作。”

“在十年之前,《柳叶刀》并未收到太多中国高质量论文。而现在我欣喜地看到中国论文质量上升趋势。在不久的将来,预期中国论文投稿量会持续增加,并且论文质量也一定会不断提升,迟早会挑战美英两国前列之位。”他表示。

今年是《柳叶刀》杂志中国编辑部成立10周年,其在中国专辑发表了3篇文章,分别是中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队和蒋立新教授团队的研究成果,揭示中国人群高血压防治和基层医疗现状,为我国心血管疾病的防治提出新思路。

霍顿对此点评道,“之所以选取这类文章,是因为其涉及到中国比较高发的脑卒中及高血压的疾病,这体现《柳叶刀》的选取视角,即涉及解决影响面广、特别重要的卫生疾病问题。希望能够有更多讲述中国故事的文章出现,探究问题并提出解决方案。”

那么,究竟什么样的文章可获得《柳叶刀》青睐?他给出三点建议:首先,学者应选择真正与人类健康息息相关的选题,影响到大规模人群;其次,研究的问题要新颖,可适当选择一些此前没有太多人关注的主题;第三,研究设计要合理,有真实可信的数据,选择恰当研究方法,得出尽量接近现实的研究结果。

霍顿表示非常认同中国国家领导人提出的生态文明思想。并且,对于实施健康中国战略的号召也非常赞赏。他指出,“因为世界变平了,全球发展的重要趋势是合作共赢,很高兴看到中国有越来越多国际合作的论文发表在《柳叶刀》上。”

最后,他由衷地说:“十年之前,我们基本看不到中国的投稿人或者审稿人,而今非昔比,以后我们会通过各种国际会议给中国学者在国际舞台上充分的展示机会,如邀请他们做审稿人等。而我愿作一座桥梁,让更多中国的声音传向世界。”

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西安指纹锁

世界医学杂志论文

“大数据”浪潮下,传统的临床案例的研究是不是“过时”了?广州市妇女儿童医疗中心的几位医生最近的行动鼓舞了临床医生进行临床研究的士气。他们对世界著名的医学杂志《柳叶刀》上的一篇重点文章提出了质疑,最终获得了《柳叶刀》及原文作者认可。

发表于《柳叶刀感染性疾病杂志》的这篇论文是《2008年至2012年中国手足口病流行病学调查》,由中国疾控中心、香港大学李嘉诚医学院和美国NIH等多家研究机构共同完成。

这是一项基于“大数据”的研究。研究者们基于2008年1月1日至2012年12月31日期间中国疾病预防控制中心的监测系统记录的共31个省市自治区的手足口病监测数据进行了系统的研究。该篇论文其中一处提到,“手足口病的发病症状多持续一天,死亡率便增加1%。”这引起了市妇儿中心的几位临床和公卫医生的'注意:这句结论与自己观察到的临床数据并不吻合。

“在我们的临床病例中,并不是所有症状出现都增加死亡风险,如发热;相同的症状出现在急性期和后遗症期对死亡风险的影响也是不同的,如吞咽障碍。”作者之一李佩青告诉记者。市妇儿中心的几位医生向《柳叶刀感染性疾病杂志》提出了质疑:“根据对2012年市妇女儿童医疗中心的EV71型手足口病病例的连续统计,我们发现,患者发病早期若出现脑干和丘脑方面的症状,会增加死亡风险。”

结果让李佩青们很自豪:《柳叶刀感染性疾病杂志》采纳并刊登了他们的提问,原文作者的回复也发表在了该杂志上。作者承认,这项研究确实没有收集到临床合并症或并发症的数据。市妇儿中心神经康复科主任杨思达认为,“这次临床数据与大数据的交锋中,大数据放弃了自己的观点,这样的结果提升了临床医生的价值,鼓舞临床医生坚持临床研究。”

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无人边框

2019年6月,医学权威杂志《柳叶刀》发表了一篇重磅论文,文章中研究了1990-2017年中国近三十年全国各省市居民的主要死亡原因,该项研究由中国CDC、北京协和医院及美国华盛顿大学等共同完成,对于揭示中国人健康状况及患病情况意义重大。

该项研究表明,随着时代变化,威胁中国人健康也在发生变化,如今主要死亡原因已不再是传染病,而是慢性疾病。曾几何时,下呼吸道感染以及新生儿疾病是中国最主要的死亡原因,随着经济发展和现代医学水平提升,死亡率已经降到第十位。取而代之,中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、阿尔茨海默症成为中国人五大主要死亡原因,其中“中风”更是成为国人健康头号杀手。除此之外,肝癌、胃癌、高血压性心脏病、食管癌等疾病也在危害中国人的健康。

十大危险因素,膳食因素占主要

目前高血压、吸烟、高钠饮食以及空气污染是引发过早死亡的排名前四位的危险因素,诸如高血糖、高血压、高钠饮食、肥胖、高胆固醇等都是和膳食紧密相关,由此可见大部分的疾病死亡都是不良的日常饮食生活习惯导致的。吸烟更是成为中国各地区导致寿命减少的首要危险因素,提倡禁烟、低盐、减食是未来健康趋势。

整体而言,经济越发达地区、越靠近东南沿海,疾病负担越小,这主要和经济发展水平及医院基础设施相关。

孕产妇及新生儿死亡率出现70-80%大幅度下降,从侧面反映了中国经济的发展以及疾病负担从传染病向慢性疾病的转变。

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