中国医学杂志急性胰腺炎

按照西医临床医学，急性胰腺炎一般在痊预后出院。急性胰腺炎的痊愈时间，与胰腺炎的轻重程度相关，临床实践中最短为两周。根据2019版中国胰腺炎诊治指南，急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎三种，恢复时间大致如下：1、轻症急性胰腺炎：患者在发病时不伴有器官功能衰竭及全身并发症，通常在1-2周内恢复，病死率极低，也就是对于轻症胰腺炎的患者来说，痊愈时间一般在两周左右。2、中度重症胰腺炎：对于中度重症和重症胰腺炎患者来说，则无法预测其痊愈时间。如果器官功能衰竭恢复良好，也有可能在两周内治愈，但不是绝对时间。3、急性重症胰腺炎：对于重症胰腺炎的患者来说，早期死亡率高，病情危重者多在一周之内死亡。患者一般是合并两个及以上器官功能衰竭，而痊愈周期不仅与急性胰腺炎相关，也与功能衰竭的器官恢复期相关，比如急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征，急性呼吸窘迫症的自然病程在一个月以上，也就是患者的总治疗周期至少在一个月以上，如果并发急性肾功能衰竭，则治疗需要的时间更长。

急性胰腺炎首先要看是何种原因导致，一种是胆源性胰腺炎，那就是由于胆囊或胆道疾病诱发了胰腺炎，此类胰腺炎一般较容易控制，预后也较好，但是，这是基于在及时治疗的基础之上，如果没有得到及时的治疗，此类胰腺炎仍然可能导致严重的后果，如果是胆系结石引起的胰腺炎，在控制好胰腺炎的基础上一定要尽快手术治疗胆系结石，否则容易再发；另一类是原发性胰腺炎，暴饮暴食是最主要原因，也可以是无明显诱因，此类胰腺炎病情一般较重，而且，如果治疗稍微不够及时即可能导致严重的后果，甚至死亡。胰腺炎治疗康复过程中饮食一定要注意：尽量服用清淡的食物，凡是带肉、油腻、鸡蛋等食物尽量不吃，以免复发。水果与蔬菜均属于清淡食品，是可以吃的。尽量不要吸烟。针对您个人是否可以吃需要询问的主管医生。

普通人对于很多疾病都没有基本的概念和认识，因此当疾病来临的时候根本就不知道到底是什么疾病，会不会致命，更不知道疾病的严重性，因此就更别说预防了，那么作为一种常见的疾病急性胰腺炎，到底是一种什么疾病，其主要症状有哪些呢？1、症状和严重性从症状上来看，急性胰腺炎根据病情的严重程度不同，会出现不同程度的腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。病情严重，比如急性胰腺炎有出血时，腹痛剧烈，常见的止痛方法很难止痛，并会伴随休克的症状，呕吐也会很剧烈。即使已没有呕吐物，也会持续有干呕的症状。有少数一些患者，急性胰腺炎发病特别急，在症状出现不久就会加剧至休克的程度。因此从症状上来说，急性胰腺炎是可能发现到严重的地步的。2、主要诱发因素(1)胆道疾病。如胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症引起。(2)酗酒和暴饮暴食。(3)胰管梗阻，如胰管结石、肿瘤等。(4)十二指肠乳头邻近部位的病变。邻近乳头部的十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症等，可致十二指肠液返流入胰管，引起急性胰腺炎。(5)感染(6)其他因素如手术与创伤等。3、具体治疗方法从治疗方法和治疗效果上来看，约八成的急性胰腺炎患者病情都比较轻微，采用药物治疗的方法，就可以做有效的治疗，比如清胰利胆颗粒就是常见药物。而比较严重的患者，则必须采用手术治疗。但这两种治疗方法具体该如何选择，也是有不少争议的，而且在治疗后，急性胰腺炎患者仍存在一定的死亡率。4、胰腺炎的危害(1)腹痛、恶心、呕吐等现象严重影响患者的日常生活。由于腹痛、恶心、干呕使得患者不能正常参加工作，也给生活带来极大的痛苦。(2)引发假性囊肿。胰腺周围的包裹性积液、囊壁的纤维组织和肉芽组织容易生成假性囊肿。大的囊肿可产生压迫症状，并有压痛。(3)引起细菌性腹膜炎。活性胰酶的渗出物进入腹腔，继发感染，引起细菌性腹膜炎。(4)易致急性肾衰竭。由胰腺炎引起的微循环障碍致肾脏缺血缺氧，因而导致急性肾衰竭。(5)导致严重低氧血症。胰腺炎易导致严重低氧血症，可能出现突发性、进行性的呼吸窘迫、气促、烦躁、出汗等症状。(6)引发高血糖。由于胰腺的破坏和胰高血糖素的释放，胰腺炎患者可出现暂时性高血糖，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。(7)引发心律失常和心功能衰竭。激活的胰酶损害心肌，抑制心肌收缩;毒素直接损害心肌。是导致心律失常和心功能衰竭的主要原因。(8)导致消化道出血。上消化道出血多由应激性溃疡、糜烂所致，少数为脾静脉或门静脉栓塞造成门脉高压，引起曲张静脉破裂所致。下消化道出血可由胰腺坏死穿透横结肠所致。假动脉瘤与假性囊肿相连也可出现消化道出血。(9)引发败血症。胰腺局部感染灶扩散至全身，形成败血症。(10)导致凝血异常。胰腺炎患者血液常处高凝状态，以致血栓形成、循环障碍，进而发展为凝血异常。(11)导致中枢神经系统异常。由电解质异常、高血糖和低蛋白血症、炎性因子等引起胰性脑病，后期甚至出现迟发性意识障碍，从而影响大脑正常功能。5、注意调节饮食急性胰腺炎如果病症较轻，是可以痊愈的；但如果进一步恶化，就有可能危及生命。此病即便痊愈，如果不改变饮食习惯，也难以消除再次发作的危险性。但只要禁酒，控制高脂肪、高热量的饮食，使胰脏得到充分的休息，就有可能延缓病情恶化，防止胰脏功能进一步下降，这是饮食疗法的关键。有规律的饮食：既普通而又十分重要。(1)因此，饮食要定量、定时，有一定的规律性，暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。胰腺炎患者应该做到每日4～5餐，甚至6餐。因为这样多次而少量地进食，就会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定胰腺炎传染。(2)每天摄取脂肪量应控制在20～40克。糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短，不会使胆汁和胰液的分泌过多，从而减轻了胆囊和胰脏的负担。(3)但是，过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖，促使胆固醇的合成，容易井发糖尿病。因此，水果应适当少吃。应以富含维生素，矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A，维生素D、维生素E、维生素K的不足，表现为缺少营养。可在医生的指导下服用一些维生素剂。但摄取不宜过多，而且要尽量从食物中获取维生素。(4)黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素，因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好。(5)胰腺炎患者要严禁饮酒，避免化学性刺激饮酒是导致胰腺炎发作的最大诱因，因此胰腺炎患者应该严禁饮酒。酒精不仅会促进胃液的分泌，还会直接对胰脏造成破坏。急性胰腺炎的再次发作，大部分都是因为患者没能很好地禁酒而造成的。(6)再有，碳酸饮料会在肠内产生二氧化碳气体，也会导致胰腺炎的发作。此外，对胃液分泌有促进作用的咖啡因、辛辣调味料等都应该尽量避免。