高尿酸血症有哪些医学杂志

详解完痛风急性期——湿热下注型痛风的病因病机和治疗方剂后，关节的红肿热痛炎症消失，就进入了痛风间歇期。

中医认为，痛风间歇期多脾肾亏虚或脾虚湿困，这又是为什么呢？

南宋医家严永和在《济生方·痹》中认为：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也。”认为痹症是因为体虚、腠理空虚后又遭受风寒湿邪的侵袭而导致的。

元代医学家李仲南撰写的《永类钤方》中认为：“体虚之人，受风寒湿毒之气，使血气筋脉凝滞，传于骨节四肢间，肉色不变，骨如虎噬之痛，昼静夜剧。”

金元四大家之一、中医脾胃论发起者李东垣在《脾胃论》中写到：“百病皆由脾胃衰而生也。”

从上面的论述，可以知道中医认为痛风间歇期的病机关键是“脾虚湿浊内阻”，则脾虚痰湿型体质是病理基础，而外感风寒湿是发病外因或诱因。

“痰、湿、浊、瘀”是病理基础，也是病理产物，可脾虚是病机核心。

有医家统计痰湿体质在痛风人群中的比例超过6成，或者认为间歇期是痛风急性发作后的缓解阶段，所以中医把 痛风间歇期辨证为脾虚湿困 型。

痛风间歇期，通常病患关节没有或有轻微疼痛，处于无症状高尿酸血症；腹胀纳少，饭后胀甚，头重如裹，口黏腻不渴，肢体困重，或酸痛，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，形体丰腴，水肿，大便溏泄，舌淡胖大，边有齿痕，苔白滑或白腻，脉缓弱或濡缓。

既然痛风间歇期的基本病机是脾虚湿困，那么中医治疗痛风间歇期的基本治疗方法，就是健脾化湿。

针对痛风间歇期的脾虚湿困，最为经典的疗方，就是参苓白术散。

1、参苓白术散 ：

参苓白术散出自于《太平局方》，其组方是在四君子汤（组方有茯苓、人参、甘草、白术组成）基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗组成。

其实四君子汤都有益气健脾的功效，但四君子汤以益气为主。

四君子汤加了山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗之后，强化了渗湿行气功效，成为治疗脾虚、湿困、饮食不化、中焦不通、肠鸣泄泻的经典方剂。

比如有中医就用参苓白术散加减治疗痛风间歇期的脾虚湿困，疗效显著，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士 后私信）由党参、白术、白茯苓、山药、炙甘草、桔梗、薏苡仁、莲子肉、川芎、当归、桃仁、制半夏、陈皮组成。

2.六君子汤合桃红四物汤：

既然参苓白术散是在四君子汤基础上加了几味药组成的，那么六君子汤合桃红四物汤其实也可以用来治疗脾虚湿盛痛风，组成为党参、生白术、茯苓、甘草、陈皮、清半夏、土茯苓、桃仁、红花、白芍、川芎、生地。

3.清浊颗粒 ：

方药组成为粉萆薢、土茯苓、土牛膝、苍术、薏苡仁。

4.千金涤浊汤：

这是治疗脾虚湿困型痛风的临床验方，方子来自国医大师张磊教授。

方药组成为白茅根、土茯苓、茵陈、生薏苡仁、太子参、白术、炒苍术、山楂、砂仁（后下）、萆薢、泽泻、怀牛膝、丹参、甘草组成。

5.防己黄芪汤：

防己黄芪汤，出自于张仲景的《金匮要略》，具有补气祛湿、消肿利水功效，不仅可以用于治疗类风湿关节炎，面对脾虚湿困也可以治疗。

防己黄芪汤组方由防己、黄芪、鬼孩子、当归、羌活、独活、白术、防风等组成。

明天的科普，继续解读痛风之寒湿痹阻型的病因病机和经典治疗方剂。

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本文参考文献（图文来源于网络 ，侵删）：1、2019年第1期《临床合理用药杂志》王永辉等文章《参苓白术散加减治疗间歇期痛风性关节炎的效果观察》。

年第25期《中国继续医学教育杂志》杨晓波等文章《防己黄芪汤与非布司他对脾虚湿困型痛风性关节炎的疗效》。

年第3期《甘肃中医药大学学报》李琳琳等文章《千金涤浊汤李娜和隔姜艾灸辅助治疗痛风伴高尿酸血症脾虚湿困证33例临床观察》。

年第11期《江苏中医药杂志》刘凤云等文章《“清浊颗粒”治疗脾虚湿阻型痛风慢性期30例临床研究》

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痛风和喝啤酒是有关系的.高尿酸血症是痛风的发病基础.啤酒里面所含的酒精进入人体之后,可会产生大量的乳酸,而乳酸和尿酸都需要经过肾脏排泄出去,此时乳酸的增多可会影响尿酸的排泄,从而导致机体内血尿酸水平的升高,从而可会导致痛风的发作.痛风除了与喝啤酒有关之外,还与白酒以及果粒橙等果糖含量高的饮料有关.建议选择具有医保资质的骨科康复专科医院,这样治疗更具有针对性,还可以在医生的指导下进行康复训练,对病情的康复有着很大的帮助,医保收费更合理,也能减轻经济压力,希望对你有帮助.

高尿酸血症。

高尿酸血症（HUA）是指指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。尿酸是人嘌呤化合物的最终代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。

高尿酸血症的发病率受遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展等诸多因素的影响。体内尿酸的每日产生和排泄量大致相同，就产量而言，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。

扩展资料：

高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症及继发性高尿酸血症。

1、原发性高尿酸血症

（1）原因未明的分子缺陷。

（2）先天性嘌呤代谢障碍。

①5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶活性增加，引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶合成过多，尿酸产生过多，遗传特征为X连锁。

②次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸糖转移酶部分缺少，引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶浓度增加，尿酸产生过多，遗传特征为X连锁。

③次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸糖转移酶完全缺乏，嘌呤合成增多所致的尿酸产生过多，见于Lesch-Nyhan综合征，遗传特征为X连锁。

④葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，嘌呤合成增多所导致的尿酸产生过多和肾清除尿酸减少，见于糖原积累病I型，遗传特征为常染色体隐性遗传。

2、继发性高尿酸血症

各种急性和慢性疾病，如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、药物或高嘌呤饮食，由血尿酸产生增加或由高尿酸血症引起的尿酸排泄障碍引起。

参考资料来源：百度百科-尿酸高

参考资料来源：百度百科-高尿酸血症