淋巴细胞白血病论文查询

淋巴细胞白血病和粒细胞白血病都是血液系统的恶性肿瘤，表现为血象不正常，细胞功能受损。

每种类型的白血病可根据不同的细胞畸变分为不同的亚型，并据此制定治疗方案。换言之，不同类型的白血病有不同的治疗方法，然而对于白血病患者来说，最重要的是控制病情。

大多数TEM发热患者，由于白血病细胞释放细胞因子，包括白细胞介素-1和白细胞介素-6，引起反应性发热，粒细胞缺乏和功能障碍导致感染。常见的感染部位有口腔、牙龈、肺、皮肤软组织、肛周等。颗粒性大淋巴细胞白血病是一种罕见的淋巴增生性疾病，以T细胞和NK细胞的克隆性增殖为特征。部分患者有类风湿性关节炎、再生障碍性贫血等，是一种罕见的淋巴增生性疾病，以T细胞和NK细胞克隆增殖为特征。

急性白血病比较危险，症状一般多样，主要是贫血、出血，表现与感染有关，还有很多白血病患者有细胞浸润，如胸痛、胸腔积液等，这些患者通常会因为症状而去看医生，看到血路有明显异常，白血病可分为急性白血病和慢性白血病，慢性白血病可分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，急性白血病可分为急性粒细胞白血病当然，根据免疫学分类将急性白血病淋巴母细胞mst和msb分开更为合理。

淋巴瘤是淋巴结或其他淋巴造血组织中的一组原发性恶性肿瘤。它可以发生在身体的任何部位，通常以实体瘤的形式出现。这是常见的肿瘤之一。最常见的临床表现是无痛进行性淋巴结病。发热、肝肿大、恶病质多发于终末期，病理过程由慢性期向加速期发展，最后发展为大灾变期，CML年发病率为1/10万，占成人白血病的15%和20%。LMC的最大年龄为40岁，男女比例为1:4:10。治疗目标是消除症状，控制血液和遗传异常，最大限度地提高生存率。

【概述】 慢淋是一种B淋巴细胞的克隆性恶性疾病（T淋巴细胞少见）。本病常为无痛性的，伴有缓慢进展的成熟的小淋巴细胞的进行性蓄积，这种细胞的免疫机能不全，并且对抗原性刺激反应低下。免疫机能不全与异常的B细胞不适当的抗体形成有关，这些抗体对机体的免疫功能有抑制作用。慢淋的进展期可导致骨髓功能衰竭和直接的组织器官浸润。 【诊断】 （一）、病史及症状 （1）病史提问：起病缓慢，病人多无明显症状，问诊应注意是否有低热、盗汗，易感染表现。 （2）临床症状：乏力、消瘦、纳差、盗汗、体力减退、发热，偶有皮肤瘙痒。 （二）、体检发现 全身淋巴结肿大，质中等硬、可移动，晚期相互粘连融合；肝脾轻度肿大，晚期脾脏明显肿大。骨痛不明显。晚期皮肤可见出血点。 （三）、辅助检查 1.血象：正细胞正色素贫血。白细胞计数>10×109/L，分类：淋巴细胞>50％，绝对值>×109/L；以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞及异型淋巴细胞。血小板正常或减少。 2.骨髓象：增生活跃至极度活跃，以成熟淋巴细胞增生明显，占40％以上，原、幼稚淋巴细胞<10％。红系、粒系相对减少，巨核细胞正常或减少。 3.血免疫球蛋白减少；或为单株免疫球蛋白增高，多为IgM型。κ轻链或λ轻链检测阳性。 （四）、CLL临床分期及鉴别诊断 1.分期：Ⅰ期：淋巴细胞增多，可伴有淋巴结肿大。 Ⅱ期：Ⅰ期＋肝大或脾大。Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期＋贫血（血红蛋白<100g/L）或/和血小板减少（<100×109/L）。 2.鉴别诊断应与结核性淋巴结炎、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等鉴别。 【治疗措施】 临床分期慢淋分期的目的是为了指导临床治疗和估计预后。目前通用的国际临床分期标准如下： A期：血液中淋巴细胞≥15×109／L，骨髓中淋巴细胞≥40％。无贫血或血小板减少。淋巴结肿大小于3个区域（颈、腋下、腹腔的淋巴结不论一侧或两侧，肝、脾各为一个区域）。 B期：血液和骨髓同上。淋巴结肿大累及3个或更多区域。 C期：血液和骨髓中淋巴细胞同上，但有贫血（血红蛋白，男性＜110g/L，女性＜100g/L）或血小板减少（＜100×109/L）。淋巴结累及范围不计。 治疗A期病人不需要治疗，但应定期观察病情是否有进展。B期和C期病人均需治疗。1.化学治疗：CLB（苯丁酸氮芥）应用最广，用法为①～，口服，连用6～12天，2周后减至2～4mg／d，长期维持。②间歇疗法，，口服，连用10～14天，休息2周重复给药。亦可用联合化疗，用CLB十PDN（泼尼松），～／与PDN10～20mg／d，连用4天，每3周一次。亦可用M12方案，即BCUN（卡氮芥）～1mg／kg，静注，第1天；CYX（环磷酰胺）10mg／kg静注，第2天；L～PAM（苯丙氨酸氮芥）／，口服，第1～14天；VCR（长春新碱）／kg静注，第21天；PDN1mg／，口服，第l～14天。停药4周后可重复。 晚期病例用VCR+CTX+CLB+PDN联合治疗，病人经化疗后大多能达到症状减轻，淋巴结和脾脏缩小，白细胞计数下降。但即使白细胞计数正常，考试大网站整理血液和骨髓中淋巴细胞百分数仍增高，血清球蛋白减少，淋巴结和脾轻度肿大常持续存在。停药后数周内即复发的病人需连续不断地治疗。 2.放射治疗：主要用于浅表或深部淋巴结肿大或脾大经上述化疗而疗效不显著。如有压迫或阻塞症状，亦需采用局部放射治疗，效果较好。用60Co作全身照射也能使部分病人缓解，不过现在临床上很少应用。 3.其他治疗：如并发自身免疫性贫血或血小板减少，应采用糖皮质激素治疗，疗效尚佳。或经脾区放疗无效时可考虑脾切除术，术后淋巴细胞变化不大，但血红蛋白和血小板计数常能上升。如有反复感染或严重感染，可应用抗生素。低丙种球蛋白血症者可定期给予丙种球蛋白。另外，中成药六神丸也有一定疗效。再有，F1udarabin是一种新的临床试用的制剂，对其他制剂耐药物病例可试用本品。 【临床表现】 症状和体征往往较血象发生明显改变晚些出现。慢淋是一种中年以上人的疾病，约90％的患者年龄超过50岁，平均年龄为65岁。许多病人是偶然发现淋巴细胞增多。最早出现的症状常常是乏力、疲倦、体力活动时气促。浅表淋巴结特别是颈部淋巴结肿大，常首先引起病人的注意，晚期成串成堆，直径可达2～3cm，无压痛、质硬、可移动。肠系膜或腹膜后淋巴结可引起腹部或泌尿系统症状。脾轻至中度肿大，肝亦可肿大，但不如慢粒显著。稍晚出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗、贫血等症状。约10％或以上病人可发生自体免疫性溶血性贫血，此时贫血常较严重，并可出现黄疸。晚期可有皮肤紫癜和出血倾向，易感染，尤其是呼吸道感染。这与正常免疫球蛋白的产生减少有关，可能成为死亡的直接原因。另外胃肠道、骨骼系统可出现不同程度的损害。有些病人有皮肤瘙痒。偶见白血病性皮肤浸润，表现为紫红色或棕红色结节或皮肤增厚。全身皮肤对以发红、扁桃体、唾液腺或泪腺也可肿大。 【辅助检查】 血象中白细胞增多是本病的特点，最突出的发现是小淋巴细胞增多，白细胞计数大多在15～50×109/L，少数可超过100×109/L。早期、小淋巴细胞占白细胞的65％～75％，晚期90％～98％，其形态与正常的小淋巴细胞难以区别。中性粒细胞和其他正常白细胞均显著减少。早期，贫血可不存在，以后逐渐加重，晚期贫血可以很严重，网织红细胞增高，血清胆红素增加。晚期血小板计数常减低。骨髓象：早期白血病细胞仅在少数骨髓腔内出现，因此，早期骨髓象可无明显改变；晚期正常的骨髓细胞几乎全部被成熟的小淋巴细胞所代替，原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞仅占5％～10％。另外，50％的病例有丙种球蛋白减少；10％～20％的病人有自身抗体；30％患者有高尿酸血症。 【预后】 病程长短很不一致，从1～2年至10余年不等，乎均约3～4年（从诊断成立时算起）。其主要死亡原因为骨髓功能衰竭引起的严重贫血、出血或感染，以肺部感染最为多见。

是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。

够是因为物理性原因，生物性身分，化学身分，遗传身分，基因渐变，所以才导致细胞性白。