肾移植术后论文答辩

人们很早就认识到，健康的两个肾对于维持生存是绰绰有余的。另外，人们也观察到，一侧肾切除后，剩下的肾会代偿性增大，并在功能上担负起原先两个肾的工作。因此，有人认为，一侧肾脏切除对病人寿命并无影响。其实，研究发现，不同患者术后留存肾代偿性增大的程度有很大差别，有些老年患者术后甚至出现慢性肾功能不全。因此，除了关注留存肾的形态、功能外，还要注意全身状况。 为避免加重肾脏负担，肾切除术后，患者应注意如下事项： 1、如需使用抗生素，必须选择肾毒性低的药物，且在细菌培养和药敏试验后应用。如有肾功能不全，应参照肌酐清除率决定用药剂量和给药时间。 2、如需输血，应少量多次输新鲜血液。 3、如留存肾功能严重受损，宜行透析治疗或肾移植治疗。 4、慎用造影剂检查。 5、重视合并症的治疗，如高血压、糖尿病、感染等。 中医以为，肾有藏精、主生长、发育、生殖、主水液代谢等功能，被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能失调，产生疾病的重要因素之一。故许多养生家把养肾作为抗衰防老的重 要措施。养肾可从以下几方面着手： 养精保肾。人体衰老与寿命的长和短在很大程度上决定于肾气的强弱。《黄帝内经》指出：“精者，生之本也”，《寿世保元》云：“精乃肾之主，冬季养生，应适当节制性生活，不能姿其情欲，伤其肾精。”以上养生家提示我们，精气是构成人体的基本物质，精的充坚与否，亦是决定人们延年益寿的关键。精气流失过多，会有碍“天命”。冬属水，其气寒，主藏。故冬天宜养精气为先，对性生活有节制，以益长寿。 食药粥温肾元，填补表髓。肾中精气有赖于水谷精微的供养，才能不断充盈和成熟。冬天气温较低，肾又喜温，肾虚之人通过膳食调养，其效果较好。补肾食品有多种。冬天一般可以选用核桃、枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、龙眼肉等温性食物。肾虚有阴虚、阳虚之分，进补时对症用膳，方可取得显著效果。肾阳虚可选服羊肉粥、鹿肾粥、韭菜粥等温肾壮阳之物；肾阴虚宜选服海参粥、地黄粥、枸杞粥等滋补肾精之品。 适当运动，健肾强身。肢体功能活动。包括关节、筋等组织运动，由肝肾所支配，因而有肝肾同源之说。善养生者，在冬季更注重锻炼身体，以取得养筋健骨、舒筋活络、畅通血脉、增强自身抵抗力之效。锻炼时运动量要适当，散步、慢跑、做健身、打太极拳都是很好的运动方式，只要持之以恒，定能达到健肾强体之目的。 银耳冰糖滋阴——补肾食品 [原料]银耳10克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量。 [做法]水发银耳摘去蒂头，拣去杂质，漂洗洁净，加水适量，急火煮沸改用文火煮熟，至银耳酥烂，加入冰糖，搅拌至溶化。鸡蛋取蛋清加少许水搅匀后入锅中，再以文火令沸，出锅前加入熟猪油少许即成。 [用法]早晨或睡前服食。 [作用]润肺补气，滋阴补肾。适宜于AIDS（爱滋病）肺虚咳嗽，午后潮热，盗汗烦躁，心悸失眠，久泄便溏者服用。 [评注]银耳所含多糖类物质对AIDS患者可提高其免疫功能；蛋清、冰糖、猪油相佐调节口味。本药膳看上去冰清玉洁，色味诱人，食之甘甜滑软，入口即化，是一道传统的保健药膳。 补肾壮元气 吃猪腰或枸杞 过去的补肾做法常透过吃猪的腰子等达成，现在则因内脏类及海产类食品的胆固醇过高而多所顾虑。中医说，大抵富含维生素E，又不含胆固醇的食品都是好的补肾品，包括核果类及黑芝麻均是，核桃就是值得推荐的核果之一。 其他适合老人家食用的补肾食品还有山药、百合、枸杞、黑豆、莲子等，都不具强烈药味，适合入菜。山药可煮汤，也可以加入米一起煮，具有抗衰老和降血糖的作用。常见痰多困扰者，可常吃百合炒菜或炖冰糖来保养。枸杞也有补肾阳的效用，但患高血压或糖尿病者不宜。黑豆以熟食或炖煮为宜，虽然泡药酒也不错，但老人家仍应避免喝酒。另外，银耳、花粉、桂圆、蜂王浆、麦芽、大蒜、洋葱、香菇等也都有补肾作用。 发红的生虾不新鲜 ——谈补肾食品 虾为补肾食品，含有丰富的蛋白质及其分解产物，具有特殊的鲜美味，无论您用哪种烹调方法，都能制成令人垂涎的美味佳肴。大虾还有一大优点，即没有刺和腥味，因而备受人们喜爱。 什么样的虾最新鲜呢?有人认为，颜色发红的大虾最好。其实不然，新鲜的大虾，体内含有的虾红素成分与蛋白质结合后多呈青色或青白色。但是，这种结合是不稳定的，随着存放时间的延长或在经营销售中保管不妥，虾中的蛋白质会在酶和微生物的作用下，逐步水解为简单的化合物。由于蛋白质发生变化，虾红素的性质也不稳定了，便逐步分解出来，使虾体变红。这说明虾的质量已明显下降，不新鲜了。煮熟了的大虾在高温加热烹调中，虾中的蛋白质遇热凝固，虾红素也会迅速分解出来，颜色很快变红，这时的变红是正常的，与生虾发红不是一回事。 推荐几种补肾的食品 山药：性平味甘，为中医“上品”之药，具有补肺、健脾作用，能益肾填精。凡肾虚之人，宜常食之。 干贝：又称江珧柱。性平味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之。 鲈鱼：又称花鲈、鲈子鱼。性平味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨。 栗子：性温味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。 枸杞子：性平味甘，具有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛，久服能益寿延年等功用。尤其是中年女性肾虚之人食之最宜。 何首乌：有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。 忌吃或少吃：荸荠、柿子、生萝卜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等。

红太阳肾病医院专家、蓝海肾病医院常年顾问回你的问题如下：目前肾移植手术有了手术技术的提高，也是肾衰竭治疗不佳的一条治疗方案。目前肾移植患者也在逐渐增多。肾移植：是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内肾移植指征:一般来讲，肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率，临床上选择合适的患者较为严格，一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。Scr＞1326μmol/L(15mg/dL)，Ccr＜5mL/min是肾移植的基本依据。从原发病来讲，最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球肾炎，其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾和囊性肾病。年龄虽然不是选择的主要指标，但以在15～55岁的青壮年为好。术后注意主要有：1、术后注意有无出血，小便情况、肾功能情况；2、手术刀口愈合情况；3、定时、定量服用抗排斥药；4、检测抗排斥药血药浓度，及时调整用药量；5、适当注意休息，调节情志。6、就是术后花费情况。

1.用药注意肾脏移植患者，只要移植肾脏有功能，就要终身服用免疫抑制剂（除同卵双生子之间的移植外）。用药的剂型、剂量要遵守医嘱，在医生的指导下调整药量，千万不要自己随便增减。术后除常规服用激素和免疫抑制剂外，若要应用与治疗有关的其他药物，如降压药、保肝药等都要征得医生的同意，并要遵医嘱按时按量服用。避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类的庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等都应避免使用。如果必需使用，则应在严密观察和医生的指导下短期应用。特别注意，当感冒时不需要千篇一律地服用抗生素，因为感冒是病毒感染，用抗生素并无效果。在预防继发细菌感染时，应选用作用时间短、抗菌谱广的药物，服药同时应多饮水。避免应用免疫增强剂，这类药物一般都有不同程度的免疫增强作用，轻者可诱发急性排异反应，重者可导致移植肾衰竭。免疫增强剂主要包括：各种营养补品如人参、蜂王精，各种预防注射疫苗（如疫苗、菌苗等），各种生物制品如胎盘、免疫球蛋白、干扰素、转移因子等。2.早期生活肾移植后由于麻醉的作用，胃肠道功能不会很快恢复，此时需要禁饮水。胃肠道功能恢复的标志是肠鸣音恢复和肛门排气。最初的食物以粥、鸡蛋羹最为适宜，逐渐过度到普通饮食。但即使恢复了正常饮食也不宜食用动物肝脏及果核等食品。肾移植后早期务必注意保持大便的通畅，以每天1～2次的软便为宜。如果出现大便干燥，要及时找医生采取措施，且不可用力排便，因为早期肾移植和肾周组织尚处于水肿状态，用力排便便会明显增加腹压，挤压移植肾脏，有可能导致肾破裂，轻者要丢失移植肾脏，重者可能危及生命。肾移植后早期需卧床，此时要注意适当翻身以防止褥疮，但要避免身体的扭曲。术后5～7天可下床活动，此时行动应缓慢，尽量避免突然下蹲动作。因为以上情况都可能挤压或牵拉肾脏引起意外。3.饮食注意肾移植是终末期肾病最有效的治疗方法，肾移植患者由于术前采取低蛋白饮食以及长期的血液透析，存在不同程度的营养不良。移植后长期使用免疫抑制剂，也不同程度影响机体代谢，引起低蛋白血症、高脂血症、糖尿病、高血压、电解质紊乱等，从而加重患者的营养不良状况，所以合理的饮食安排对肾移植患者尤为重要，不仅为肾移植患者提供良好的营养需求，也将极大提高移植肾患者的存活率。肾移植术后患者的家庭饮食调理基本原则是补充适量优质蛋白、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐，适当补充矿物质和维生素。（1）补充适量优质蛋白对于术后蛋白质供给应根据患者肾功能耐受情况综合考虑，保证既满足机体需求又不增加尚未恢复功能的移植肾的负担。肾移植术后早期增加蛋白质供给可最大限度地减轻激素引起的副反应，减少肌肉蛋白的消耗，每天摄入量为1.2～1.5g/kg体重。手术后3个月由于激素用量的减少，蛋白质的摄入量调整为成人每天摄入量为0.6～1.0g/kg体重，若移植后仍需透析治疗，可适当增加蛋白质需要量。优质蛋白主要是动物性蛋白，如鱼、蛋、奶、禽、瘦肉，应减少食用植物蛋白，如花生、大豆、豆制品，其代谢后会产生大量胺，增加肾脏负担。（2）低脂、低胆固醇肾移植术后高脂血症发病率达60%，引起术后患者出现高脂血症的原因很多，如皮质激素、免疫抑制剂的使用，移植肾功能不全，膳食因素等等。所以术后患者饮食应清淡，以植物油为主，猪油、牛油等尽量少用，蛋黄每天不宜超过一个。南瓜、土豆、山芋和山药等有助于降低胆固醇。推荐食用鸡肉、鱼肉等，牛、羊、猪肉等“红肉类”少食用。忌油腻，不食用油炸食品，限制高胆固醇性食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。（3）低糖肾移植术后，由于糖皮质激素的使用常会引起糖代谢异常，还可引起胰岛素抵抗性糖尿病，加之其他营养物质的缺乏也可加重肾移植患者糖尿病的程度，个体差异也是重要因素之一，所以肾移植术后糖类摄入不宜过高，注意加强血糖监测。（4）补充矿物质和维生素肾移植术后易引起高血压、低钙高磷血症和高钾血症，因此，应严格限制钠和钾的摄入。虽然肾移植能纠正甲状旁腺激素、钙、磷以及维生素D代谢异常，但由于肾移植后皮质激素及免疫抑制剂治疗仍能加重骨病，降低小肠钙转换，因此，应适当口服一些钙剂，但高钙摄入会增加肾脏钙结石形成。一般成人肾移植术后营养推荐钙摄入量为800mg/d。肾移植术后需要增加含磷食品的摄入，磷摄入量应根据临床检验结果。在鱼肉、骨头汤中富含磷，可适量补充。应多食各种新鲜蔬菜、水果，满足各种维生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鳖、红枣、蜂皇浆等。

不是想要个肾，就可以进行肾移植的，肾移植也要看肾脏适不适合自己，如果不适合自己的话，那么身体会出现很严重的排异反应，对人的伤害可能更大，因此肾移植首先要配型才行，肾移植配型成功，才能进行肾移植，接下来我们具体说下肾移植配型的相关知识吧。

肾移植配型检查哪些

就算要肾移植，也要符合肾移植配型，那么肾移植配型检查哪些呢？

肾移植配型检查有ABO血型的配型。原则上，ABO血型必须符合。但是在肾移植中间，也要符合输血原则，比如O型可以给A型、B型、AB型；A型、B型也可以给予AB型。还有淋巴毒试验，也叫做交叉配合试验。这个指标表明当前机体的淋巴细胞的活跃状态，对于近期的身体状况又会有一些影响。

肾移植配型检查还有群体反应性抗体，这是对于尿毒症病人可能有多次输血的经历，或者是有一些外源性的组织接触，针对多数群体可能会产生一些抗体。当然这种抗体越多，对于外源性供体的反应可能越大。

肾移植配型最佳标准是多少

肾移植配型有的时候不一定能匹配的上，那么肾移植配型最佳标准是多少呢？

肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性。肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位点相同。PRA阳性者要确定针对性的抗体，在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点。

注意排斥反应是器官移植患者需要终生警惕的问题。目前临床上常规应用免疫抑制药物进行预防。术后早期是排斥反应的高发时间，常需联合应用大剂量免疫抑制药物进行预防，随着移植术后时间的延长，排斥反应的发生风险逐渐降低，可以逐步降低免疫抑制程度。

肾移植配型检查的流程

肾移植前首先需要进行肾移植配型检查，那么肾移植配型检查的流程是什么呢？

肾移植配型检查首先要选择一个好的移植中心对于取得更好的远期效果非常重要。目前大的移植中心手术方式都已经很成熟，主要问题还在于术后各种情况的处理。肾移植术后最常见的问题包括排斥反应，药物中毒，急性肾小管坏死等等，这些情况都表现为移植肾功能的减退，确诊依赖移植肾活检，因此选择一个移植肾活检以及病理诊断水平高的移植中心是很有必要的。

等待供肾可能需要一段比较长的时间，如果幸运的配型成功，就可以进行手术前的准备工作了，接受手术有一定的风险，术后护士会进行24小时全天候的特别护理，有心电监护仪进行实时监护，同时安装了止痛泵，一般不会有什么痛苦。24小时后，可以在医生的指导下开始恢复性活动，2周左右可以考虑拆除切口缝线，没有特殊情况一般1个月内可以出院，继续院外治疗。

肾移植配型过程痛苦吗

肾移植配型是肾移植的上一步，可是肾移植配型过程痛苦吗？

肾移植手术的整个手术过程，主要是肾移植的动脉、静脉和髂血管、髂动脉、髂静脉进行吻合，输尿管和膀胱吻合。一般顺利的情况下，手术应该在2个小时左右，而且在下腹部。肾移植术后疼痛的几率是比较低的，刚手术下来第一天会觉得有点不舒服，但是一般情况下很少有患者会出现肾移植以后因为疼痛而觉得明显影响的，肾移植疼痛还是比较少见的，除非出现移植肾里面有排斥反应或者有其他反应，会出现肿胀的疼痛。

在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原A系统（简称HLA）。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原A（HLA）系统和进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型。