肺纤维化疾病介绍，肺纤维化病因，肺纤维化检查，肺纤维化用药，肺纤维化治疗方法，肺纤维化，肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成)大部分肺纤维化病人病因不明(肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成)大部分肺纤维化病人病因不明(特发性)，这组疾病称为特发性间质性肺炎IIP，是间质性肺病中一大类。而特发性间质性肺炎中最常见的以肺纤维化病变为主要表现形式的疾病类型为特发性肺纤维化IPF，是一种能导致肺功能进行性丧失的严重的间质性肺疾病。月，《新英格兰医学杂志》上刊登了一篇题为“特发性肺纤维化”的综述，由哥伦比亚大学欧文医学中心博士撰写。是关于特发性肺纤维化的权威文章。文章中提到了十年来IPF发病率翻了一番，每年增加11%。一旦诊断成立，中位生存期只有年，这多少让人沮丧。治疗上也没有太大的进展，肺移植虽越来越普及，但五年生存率在一半左右。肺纤维化严重影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化。特发性肺纤维化发病率和死亡率逐年增加，死亡率高于大多数肿瘤，被称为一种“类肿瘤疾病”。病因多种原因引起肺脏损伤时，间质会分泌胶原蛋白进行修补，如果过度修复，即成纤维细胞过度增殖和细胞外基质大量聚集，就会形成肺纤维化。临床表现肺纤维化多在40～50岁发病，男性多发于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时，呼吸困难常在剧烈活动时出现，因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时，在静息时也发生呼吸困难，严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。其他症状有干咳、乏力。部分患者有杵状指和发绀。肺组织纤维化的严重后果，导致正常肺组织结构改变，功能丧失。当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡，导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅，缺氧、酸中毒、丧失劳动力，严重者最后可致死亡。肺纤维化的危害：1、肺部感染，呼吸衰竭肺纤维化患者由于肺功能减弱，肺免疫力下降，增加了肺部感染的发生率。肺部感染得不到较好的控制时，可诱发呼吸衰竭。2、肺心病，心力衰竭肺纤维化患者慢性缺氧、进行性肺动脉高压，常合并右心室肥厚和肺心病。左心衰也常见，与缺血性心脏疾病有关。3、肺大疱、自发性气胸肺纤维化患者的肺泡高度膨胀，肺泡壁变薄易破裂并相互融合形成占位很大的肺大疱。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，形成自发性气胸。4、恶性疾病肺纤维化患者和硬皮病患者患恶性疾病的可能性增加，尤其患肺腺癌、肺泡细胞癌、燕麦细胞癌的可能性增加。5、对循环系统造成影响低氧血症通过化学感受器对交感神经强刺激，急性缺氧的早期由于血管的直接反应和通过神经反射影响，心率加快、血压升高、心输出量增加。心输出量增加是通过化学感受器的即刻反应，出现在儿茶酚胺增加之前。随着低氧血症的加重，会出现心律失常，继而血压下降，心率减慢，心输出量减少。慢性缺氧时，心输出量与周围环境变化不明显，但是肺血管阻力增加，导致右心负荷加重，长期则形成慢性肺源性心脏病。肺纤维化如何检查1.查体进行性气急、干咳、肺部湿啰音或捻发音。线、CT检查早期虽有呼吸困难，但X线胸片可能基本正常；中后期出现两肺中下野弥散性网状或结节状阴影，偶见胸膜腔积液，增厚或钙化。3.实验室检查可见血沉增快，一般无特殊意义。4.肺功能检查可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症。5.肺组织活检可提供病理学依据。诊断根据临床表现及影像学、肺功能检查等可确诊。肺纤维化如何治疗①《药物治疗》(1)吡非尼酮：吡非尼酮是2015年美国胸科学会/欧洲呼吸协会/日本胸科协会/拉丁美洲胸科协会联合发布的《特发性肺纤维化临床治疗推荐指南》中个推荐用于治疗的两个药物之一，也是全球第一个获批用于特发性肺纤维化（即病因不明的肺部纤维化，英文简写IPF）的治疗药物。IPF患者经吡非尼酮连续服药治疗52周后，能够减缓患者的肺功能指标如FVC和DLCO的下降，延长患者无进展生存期（PFS），同时降低患者死亡风险。在我国，目前已被国家药监局批准的用于特发性肺纤维化治疗的药物仅有一个，即艾思瑞?（化学名：吡非尼酮），也是美国、日本、欧洲用于特发性肺纤维化治疗的主要药物。（2）尼达尼布：尼达尼布是2015年美国胸科学会/欧洲呼吸协会/日本胸科协会/拉丁美洲胸科协会联合发布的《特发性肺纤维化临床治疗推荐指南》中推荐等级最高（条件推荐）的两大药物之一。②《非药物治疗》1、氧气治疗法治疗肺纤维化：通过给肺纤维化病人吸氧，使血氧下降得到改善，属吸入治疗范畴。此疗法可提高动脉氧分压，改善因血氧下降造成的组织缺氧，使脑、心、肾等重要脏器功能得以维持，也可减轻缺氧时心率、呼吸加快所增加的心、肺工作负担。对呼吸系统疾病因动脉血氧分压下降引起的缺氧疗效较好，对循环功能不良或贫血引起者只能部分改善缺氧状况。2、肺脏移植治疗肺纤维化：单侧肺移植;肺气肿、双侧肺纤维化、支气管扩张及慢性肺化脓症适宜于双肺移植。3、抗凝剂治疗肺纤维化：在肺纤维化患者治疗中给予抗凝剂干预是有益于其治疗的。常用药物低分子肝素主要用于肺纤维化患者。虽然其初步结果显示有良好的治疗前景，令人鼓舞，但在被推荐于临床广泛应用之前，它的有效性、安全性及给药途径等还有待进一步证实。
新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
静默型低氧血症是一种常见疾病，是指血液中的含氧量不足。低氧血症，是指病人在吸氧或普通的吸氧状态下，出现血氧分压下降的情况。通常见于病人有肺部疾病，如肺部感染、肺水肿、心衰以及间质性肺炎等疾病时，可以合并低氧血症。病人在发生低氧血症的时候，会出现胸闷，喘憋等症状。通过进行检查发现有低氧血症的症状和表现时，要引起重视。患低氧血症后，患者的缺氧程度不同，出现的临床表现也是不一样的。一般在患有低氧血症的初期，不会有特别明显的症状。随着疾病的加重，就会导致患者出现心情烦躁不安、表情淡漠、视物模糊等现象。患有低氧血症后，如果有严重的心情烦躁和口唇发绀等现象，及时地进行相关检查，要采取对症治疗。在发生此种疾病后不仅要采取氧疗，还要遵医嘱使用相关药物治疗，积极的治疗才能够控制疾病。低氧血的患者在平时需要注意身体保暖，因为受凉会引起呼吸道的感染，加重低氧血症。平时锻炼多做些有关于呼吸方面的锻炼。如果有吸烟的，建议戒烟，避免肺功能进一步降低，饮食多摄入含有高蛋白以及富含维生素的食物。吃一些水果蔬菜，如苹果、菠菜，可以补充维生素、增加营养，提高血氧浓度。放松和轻柔的锻炼，如散步、太极拳、瑜伽。不需要一天24小时都吸氧，避免患者感染，不要剧烈运动就可。尽量不要抽烟喝酒，不喝咖啡。避免暴饮暴食。禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒。不吃烟熏、煎炸油腻、腌渍类食物。日常注意饮水卫生和安全
低氧血症是指血液中含氧不足，动脉血氧分压低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。
由中国网文化发展中心与乔治全球 健康 研究院联合出品的《减盐大家谈》栏目，特邀乔治全球 健康 研究院（中国）副所长张普洪，针对公众长期“高钠低钾”的饮食习惯做深入分析。
访谈实录
1、什么是“钠钾平衡”？
2、为何要提倡“钠钾平衡”？
张普洪： 随着减盐 健康 教育的不断深入，人们越来越清楚地认识到吃盐过多，主要是钠摄入过多的危害，它可以导致高血压，心脑血管疾病，慢性肾脏病，骨质疏松，超重肥胖，甚至是胃癌，殊不知，钾摄入不足，同样也会增加高血压和心脑血管疾病发生的风险。大量的研究都证实，增加钾的摄入量会降低血压。
因此，世界卫生组织在其钠、钾摄入相关指南中也明确指出，成年人每天钠的摄入量不应该超过2000毫克，相当于5克盐，钾的摄入量不应该低于3510毫克，也就是说钠的摄入不能太高，钾的摄入又不能太低。按照钠和钾离子的数量而言，最合理的比例应该是1:1。然而世界上大多数国家普遍存在着高钠低钾的情况，导致“钠钾比”多在2:1以上，我国则更高，达到了惊人的5:1。
那么降低“钠钾比”真的那么重要吗？最近有两项在新英格兰医学杂志上发表的大规模的研究，证明了它的重要性，其中一项是对6个人群队列、随访年的研究，结果显示高钠、低钾和高“钠钾比”都是心脑血管病独立的危险因素。钠的日均摄入量如果每增加1000毫克，那么心血管病的风险就会增加18%。相反钾的日均摄入量如果每增加1000毫克，心血管病的风险就可以减少18%。
另一项研究是在我国农村600多个村庄、2万多人中开展的大型随机对照人群试验，该研究主要评价了低钠盐对心脑血管病的预防效果。那么这项研究经过5年的随访，发现使用低钠盐的人比使用普通盐的人，脑卒中减少了14%，心脏病减少了13%，各种原因导致的死亡减少了12%。因此，尽量维持钠钾平衡，减少钠的摄入，提高钾的摄入，努力使“钠钾比”接近1:1，会显著提升人们的心脑血管 健康 水平。
3、为何我国居民“钠钾比”过高？
张普洪： 其实各种自然食物当中通常都是钾高钠低，或者是钾多钠少的，且钾的含量通常要远远高于钠的含量，例如多种蔬菜、水果，豆类以及坚果当中钾的含量比钠的含量要高出10倍，甚至是100倍。
然而我们绝大多数人实际的摄入情况，确实是刚好相反，反而都是高钠低钾。导致这种情况的原因实际上也不外乎两点，一个是钠的摄入或者添加过多，第二个就是钾摄入不足，这与人们长期形成的饮食习惯有关。过去为应对食物匮乏和存储需求，人们不得不多放盐，久而久之就形成了“吃菜少而咸”的习惯。反过来，也因为菜太咸，本来钾含量很高的菜也不得不少吃。另外前面说过，钾主要存在于细胞内，米面的精加工，蔬菜的预处理或长时间的烹饪，都容易破坏细胞膜，导致钾的流失或者是损失。
总之，吃菜少而咸，不爱吃水果，这样的饮食习惯是导致我国钾摄入不足，也是钠摄入过高的一个最主要的原因。而且这种饮食习惯的人在我国目前还非常普遍。
4、日常饮食中应该注意什么？
张普洪： 鉴于自然食物当中高钾低钠的特点，要想维持钠钾平衡，实际上非常容易，它的核心要点就是要“追求自然”，“追求自然”换句话说就是“少添加浅加工”，少添加就是指少添加盐和油，浅加工则是为了避免钾和其他营养素的流失。
关于少吃盐我们可以注意以下几点，第一就是在做饭的时候要尽量少放盐和含盐调味品，可用其他自然佐料来提鲜保味。第二个就是在外就餐或者点外卖的时候，可以要求少放盐。第三点，在选择外购的预包装食品的时候，要注意看营养标签，选购同类食物当中钠含量更低的产品。
关于如何提高钾的摄入，我们也有几点建议。一要尽量使用低钠盐，它既可以减少盐的摄入，又可以适当补充钾，但是也需要注意，低钠盐也不能多吃。第二点就是尽量多地摄入富钾的食物，尤其是蔬菜、水果、坚果和豆类。第三点就是在烹饪时尽量不加工或者是简单加工，防止钾和其他营养素的流失，同时更不要添加太多的油和盐，以免阻碍自然高钾食物的摄入。最后一点就是少吃深加工的包装食品，它们不仅在加工当中流失了大量的钾，而且还可能额外添加了太多的盐或者是钠。
当然了，饮食 健康 我们不能仅仅强调某一方面的作用和价值，而应该综合考虑。追求钠钾平衡的饮食习惯或模式，实际上也是对《中国居民膳食指南》核心建议的综合体现，尤其是对其中6条核心建议中的“多吃蔬果，奶类和大豆”和“少油少盐”的落实。此外，落实钠钾平衡饮食，不仅可改善心血管的 健康 ，还会对改善维生素缺乏和预防肿瘤等方面带来综合益处。
（策划 魏博；脚本 姚宇琛；拍摄 王肇鹏；后期 刘昌）
食盐摄取过量的危害：
1、高血压
饮食过咸是导致高血压的直接危险因素，高血压又是造成动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的元凶。美国《新英格兰医学杂志》刊登的一项研究显示，全球每年因为吃盐过多引发的心血管疾病致死病例多达165万。
2、伤胃
胃部疾病与不良饮食关系密切，高盐食物会损伤胃黏膜，引发胃炎或胃溃疡。尤其是腌制类食品或加工食物含盐更多，而且其加工过程中会产生大量亚硝酸盐，长期食用易诱发胃癌。
3、食盐过多易长雀斑
食盐过多，有可能导致面颊长出雀斑；而饮食中如只摄取动物性脂肪和蛋白质，则会影响肝脏正常功能而使雀斑更显眼。所以长雀斑者一定要大量食用水果和蔬菜。此外，药物是肌肤的大敌，尤其是安眠药会使体内产生过多酸性，激素失衡，脸上生出雀斑。
4、骨质疏松
饮食中钠盐过多，在肾小管重吸收中，就会有过多的钠离子与钙离子竞争，使钙的排泄量增加。同时，钠盐还会刺激人的甲状旁腺，使甲状旁腺素分泌增加，从而激活破骨细胞膜上的腺苷酸环化酶，破坏骨质代谢的动态平衡，容易发生骨质疏松症甚至骨折。
5、感冒
人体内氯化钠浓度过高时，钠离子可抑制呼吸道细胞的活性，使细胞免疫力降低。同时由于口腔内唾液分泌减少，使口腔内溶菌酶减少，这样感冒病毒更易于侵入呼吸道。此外，由于血中氯化钠浓度增高，可使体内干扰素减少以致抵抗力降低。上述原因均会导致人体患感冒的几率增加。
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扩展资料：
限盐从烹饪方法入手：
1、在烹饪方法方面，可以用量具控制摄盐量。将“无形”盐变成“有数”盐，比如20ml酱油=3g盐，10g黄酱=盐，如果在同一菜肴中需要两者一起调味，应按照比例减少用量以达到控制盐的摄入目的。
2、改变烹饪方法也可以起到一定作用。因为高温烹饪用盐多，所以少采用高温的煎、烤、炸等方法，多采用低温能保留食物原味的蒸、煮、炖等烹调方法更有益于健康。
3、调味料使用方面，可以通过放醋来代替放盐。醋是个神奇的发明，它不仅可以在无盐的时候能提高鲜香味，而且在高盐的时候能够淡化咸味。不过，提倡放醋，可不是在高盐后，而是需要它帮助我们适应少盐的口味。
参考资料：/"target="_blank"title="吃盐多有四大危害吃多吃少有讲究-人民网">吃盐多有四大危害吃多吃少有讲究-人民网
根据《CNN》指出，临床研究显示，超过一半的慢性抑郁症患者，若企图停止服用抗抑郁症药物，大约一年后，会再度复发；而在《新英格兰医学杂志》中研究也发现，停用抗抑郁药物的患者，其生活品质指数，和抑郁、焦虑及药物的戒断症状都会更糟糕、更为严重，不过，该研究也另外发现“有些人虽然停止服用药物，却不会再次引发抑郁症”，英国南安普敦大学教授肯德里克表示，“这是一个很好的发现，代表未来患者，有权利可以和医师讨论是否该继续服用药物。”
勿随意停药 ，56%的人会复发！
美国精神病学协会主席阿尔伯特指出第一次罹患重度抑郁症的人，尤其是遭逢人生重大变故的患者，例如亲人去世、生意失败等等，通常他们症状在缓解之后，还会再给予药物治疗至少4-9个月。
阿尔伯特接着强调，“如果一个人曾经得过一次抑郁症，在一生中，发生第二次抑郁症的机率是50%，如果已经得过2次抑郁症，则是超过75%的患者会再得到第三次抑郁症。”超过三次复发的患者，通常会需要“终生治疗”。
不过在《新英格兰医学杂志》的研究中，其募集478位患者，分别服用四种常见的抗抑郁症药物与安慰剂进行对照，其中使用安慰剂的人，超过56%抑郁症再度复发，而继续服药的人则为39%。这也在在证明，停止服用药物造成复发机率确实提高。
战胜抑郁症 可以这么做！
抑郁症患者除了服用药物，正在疗程期间的病患，也可以采取以下几种方法来改善抑郁症状。
保持身体活动：患者可以进行适量的活动，例如每周到公园快走，不仅有助于治疗抑郁症，还能预防复发。
维持社会关系：新概念心理专家荣新奇教授表示，努力让自己不要与社会脱节，可以找亲朋好友，或一些社会资源管道，找寻被支持感或归属感。或是参与“有意义的活动”，例如做志工、公益活动，人们追求对他们而言“有意义”的目标，对于抑郁症的治疗是非常重要的一环。
寻求心理治疗：如果服用药物却没有改善症状，可以一边服药，一边寻求专业的心理师进行治疗，例如“认知行为疗法（CBT）”，该疗法着重于人的“思维”，可以帮助患者中断对自己或对他人的错误、负面想法，还能够鼓励人们用更健康、更积极的心态来面对人生。
除了认知行为疗法，荣新奇教授表示，还可以尝试催眠疗法，催眠疗法能让人在充分放松的情况下介绍心理咨询治疗，也可以以催眠疗法为平台，结合多种心理咨询方式进行心理咨询治疗，具体看患者更适合哪一种方式。
维生素B12是人体必需的维生素之一，它在许多方面都发挥着重要作用。不足的维生素B12会导致一系列问题。缺乏维生素B12的症状是什么呢？缺乏维生素B12会导致贫血、疲劳、头晕、记忆力减退等问题。这些症状可能会逐渐出现，随着时间的推移而变得越来越严重。如果长期缺乏维生素B12，还可能引起神经系统问题和消化系统问题。如何补充维生素B12呢？最好的方法是通过饮食来补充。富含维生素B12的食物包括肉类、鱼类、家禽和奶制品等。没有吃这些食物的人需要考虑补充剂。口服补充剂和注射剂都可以使用，但需要咨询医生的意见。在使用任何口服补充剂或注射剂之前，最好先检查一下自己的维生素B12水平。如果你确实缺乏这种维生素，那么可以考虑使用补充剂来解决问题。维生素B12的摄入量因人而异。成年人每天需要约微克的维生素B12。婴儿、儿童和青少年需要更少，而孕妇和哺乳期妇女需要更多。这些建议是基于健康人的数据，如果你有任何健康问题，请先向医生咨询。维生素B12对我们的身体非常重要，缺乏它会导致一系列健康问题。通过饮食来摄取足够的维生素B12是最好的选择，但如果你确实缺乏这种维生素，那么可以考虑使用补充剂来解决问题。记住，任何时候都请咨询医生的建议。
常吃香蕉可以对抗的疾病有哪些
常吃香蕉可以对抗的疾病有哪些，生活中，有很多的人喜欢吃香蕉，香蕉在生活中是很常见的一种水果，有很大的功效和作用，可以对抗一些疾病，下面我为大家详细的讲解常吃香蕉可以对抗的疾病有哪些。
一、常吃香蕉可以对抗的疾病
1、高血压和中风：
香蕉含大量的钾，但盐分比较低，而且有抑制血管紧张的作用，是最理想的降压和预防中风的食物之一。美国科学家研究证实：连续一周每天吃两根香蕉，可使血压降低10%；发表在《新英格兰医学杂志》的研究也曾指出，如果平时多吃点香蕉，中风死亡的几率会降低40%。
2、免疫力低下：
由于含有丰富的维生素，香蕉的抗氧化能力很强，这就增强了“香蕉族”自身的免疫力，特别是在容易感冒的冬季，每天吃点香蕉，肯定能为你的身体保驾护航。
3、抑郁症等心理疾病：
香蕉素来有“快乐水果”之称，荷兰科学家研究认为：最符合营养标准又能为人脸上增添笑容的水果是香蕉。它所含有的泛酸等成分，是人体的“开心激素”，能减轻心理压力、排解紧张、提高注意力、解除忧郁，令人快乐开心。而且，睡前吃香蕉，还有镇静的作用。
4、贫血：
应对这一女性朋友的常见病，香蕉也能大显身手。专家认为，香蕉的含铁量很高，且富含胡萝卜素，因此能刺激血液内血红蛋白的产生，有助于减轻贫血症状。
5、胃灼热：
香蕉能保护人的胃黏膜，减少胃酸的分泌，因此胃不好的病人偶尔吃一两根颇有好处。但香蕉属于寒性食品，因此切忌过量。
6、皮肤病：
香蕉富含维生素A，能有效维护皮肤毛发的健康，对手足皮肤裂口十分有效，而且还能令皮肤光润细滑。特别是将香蕉皮贴敷在皮肤之上，有止痛、消除溃疡的作用。
二、香蕉的选购和保存方法
优质香蕉果皮呈鲜黄或青黄色，梳柄完整，无缺只和脱落现象。单只香蕉体弯曲，果实丰满、肥壮、色泽新鲜、光亮、果面光滑，无病斑、无虫疤、无霉菌、无创伤，果实易剥离，果肉稍硬。
购买香蕉时，人们往往爱拣色泽鲜黄、表皮无斑点的果实。其实这样的香蕉内部还没有完全脱涩转熟，起来果肉硬而带涩味，香气不能充分散发出来。
香蕉属于热带水果，适宜储存温度是11~18度，一般情况下保存时间最长的是13天，尽量不要放冰箱里保存。
香蕉在冰箱中存放容易变黑，应该把香蕉放进塑料袋里，再放一个苹果，然后尽量排出袋子里的空气，扎紧袋口，再放在家里不靠近暖气的`地方，这样香蕉可以保存一个星期左右。
每天吃香蕉的好处
1、抑郁症
香蕉中含有大量的胺基酸，这是一种可以被转化成血清的刺激素，很大程度上可以帮助放松紧张的情绪。
2、贫血
香蕉中的铁元素含量是非常高的，可以在刺进血液中的血色素。
3、高血压
专家表示生活中多吃一些香蕉可以有效的降低血压，这是因为香蕉成分内的钾含量非常高，而盐分却很低。
4、脑力
据研究显示，香蕉中的钾质含量非常多，对孩子的脑部刺激很大，很大程度上可以帮助提高脑力作用。
5、便泌
我们都知道香蕉可以快速的患者便秘问题，这主要是因为香蕉中的额纤维质非常的高，坚持每天吃1-2个香蕉便秘问题就会缓解很多。
以下几类人容易缺乏维生素b12：
1、老年人
在老年人群体中有10%~30%的老年人患有萎缩性胃炎。导致维生素B12的吸收减少，胃炎会减少胃酸中盐酸的分泌，盐酸浓度降低的同时也增加了生长肠道对维生素B12的使用，这就进一步的减少了体内维生素B12的数量。
2、胃肠手术者
食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，在做完胃肠道手术后，往往导致细胞分泌损失盐酸，这不仅减少了维生素B12的量，体内维生素B12的释放和吸收不平衡。
3、素食者
维生素B12广泛存在于动物性食品中，植物性食物基本不含维生素B12。所以严格的素食主义者容易缺乏维生素B12，这部分人群需要通过强化早餐谷物，强化早餐谷物是植物中维生素B12为数不多的来源之一，或是维生素B12的营养保健品来补充。
扩展资料
维生素B12的相关研究：
1、一项由爱尔兰都柏林三一学院进行的人口老龄化相关研究表明，年过50后，人们体内容易缺乏维生素B12和叶酸。
2、近期国际著名医学期刊《新英格兰医学杂志》刊发研究表明，肥胖合并糖尿病、高血压等多种健康问题有可能通过切胃减肥手术解决。然而并非所有肥胖者都适用，术后营养并发症是我们最关心的问题，术后短时间内或很长一段时间会影响铁和维生素B12，以及多种微量元素的吸收。
3、英国布里斯托尔大学(BristolUniversity)在《情感障碍杂志》上发表的一项研究称，素食者更容易缺乏维生素B12和矿物质，B12缺乏的易感性增加，也增加了与抑郁症相关的行为变化，不吃肉的时间越长，人们的心理健康就越有可能受到影响。
参考资料来源：百度百科-维生素B12
参考资料来源：人民健康网-中年易缺维生素B12
参考资料来源：人民健康网-切胃减肥，并不是想得那么简单
参考资料来源：人民健康网-研究:素食者患抑郁症的几率是食肉者的两倍
输血有很多危害，引用耶和华见证人的官网资料：输血有多安全？有思想的人在接受任何重要的医药治疗之前， 都会先探知治疗法可能带来的效益和所冒的风险。 输血又如何？ 现今输血是医药界的一项重要工具。 许多真正关心病人的医生可能毫不犹豫地向病人输血。 有些人甚至将输血称为生命的恩物。有千百万人捐血或接受输血。 在1986-87年间， 加拿大的2 500万人口中有130万个捐血者。 “在有统计数字的最近一年， 仅是美国便在输血上使用了1 200万至1 400万单位的血。”—— 《纽约时报》， 1990年2月18日。基廷(Louise J. Keating)医生指出： “血一向被视为具有‘神奇的’特质。 在最初的46年， 医生和大众都把血的供应视为比实际的情形更安全。”（《克利夫兰临床医药杂志》，1989年5月）当时的情形如何？ 现今的情形又如何？甚至在30年前， 病理学家和血库办事人员已获知： “血是炸药！ 血可以有很大益处， 也可以造成很大损害。 输血的死亡率与醚麻醉或阑尾切除术的死亡率相等。 据称在1 000至3 000宗或可能5 000宗输血中， 大约有一宗死亡。 在伦敦区， 据报每输1万3 000瓶血便造成一宗死亡。”—— 《纽约州医药杂志》， 1960年1月15日。自那时以来危险已经消失， 以致现在输血可说是很安全了吗？ 老实说， 输血每年均造成数十万宗不良反应； 有许多人因此而丧生。 鉴于上述的评论， 你可能想到由血传播的各种疾病。 但在查考这件事之前， 请考虑一下一些较少为人所知的风险。血与免疫性在第20世纪初， 科学家对于血的奇妙复杂性获得更深的了解。 他们获知人有不同的血型。 在输血方面， 配合捐血者和病人的血型极为重要。 A血型的人若接获B型血， 他便可能产生严重的溶血反应。 这可以将他的许多红血球消灭而迅速将他杀死。 虽然现今配合血型已是例行惯事， 却仍然不时有差错发生。 每年均有人死于溶血反应。事实表明配合禁忌的问题远超越医院试图配合的几种血型。 为什么呢？ 小波西(Douglas .）医生在“输血： 使用、 滥用和危险”一文中写道： “差不多30年前， 桑普森(Sampson)将输血形容为一项比较危险的程序。……［自那时以来］研究者已鉴定了至少其他400种红血球抗原而获知其特性。 这个数目无疑会继续增加， 因为红血球的膜是极为复杂的东西。”—— 《全国医学协会杂志》， 1989年7月。现今科学家正研究输血对身体的防疫或免疫系统所生的影响。 这可以对你或一位需要接受外科手术的亲戚有什么影响呢？“在每100宗输血中大约有1宗导致发热、 寒战或荨麻疹。……在每6 000宗红细胞输血中大约有1宗导致溶血反应。 这是一种严重的免疫学反应， 这种反应可以随即发生， 或在接受输血之后数日才发生； 这可能导致急性［肾］衰竭、 休克、 血管内血凝固和甚至死亡。”——1988年美国国立卫生研究所会议。医生移植心脏、 肝脏或另一个身体器官时， 接受移植的人的免疫系统可能意识到这是外来的组织而加以排斥。 可是， 输血便是一种组织移植。 甚至已经过“适当”配合的血也可以压抑身体的免疫系统。 在一个病理学家会议上， 有人指出有数以百计的医学论文“表明输血与免疫学反应有关”。—— “对输血不利的个案”， 《世界医疗新闻周刊》， 1989年12月11日。免疫系统的一项主要工作是察出和消灭恶性（癌）细胞。 压抑免疫性可能导致生癌和死亡吗？ 请留意两项报告。《癌症》杂志（1987年2月15日）发表荷兰一项研究的结果： “在患结肠癌的病人身上， 我们见到输血对于长期的存活有重大的不利影响。 在这组人中， 接受输血者存活5年的有百分之48， 没有输血的病人的存活率则是百分之74。” 南加州的医师曾观察一百个接受癌症外科手术的病人。 “在所有喉癌病例中， 没有接受输血的人的复发率是百分之14， 接受输血的人则是百分之65。 至于口腔、 咽、 鼻或鼻窦癌的病例， 没有输血的人的复发率是百分之31， 接受输血的人则是百分之71。”—— 《耳鼻喉科纪事》，1989年3月。丹麦科学家耶纳(Niels Jerne)是1984年诺贝尔医学奖的得奖人之一。 有人问他为什么拒绝输血， 他说： “人的血像人的指模一样—— 没有两种类型的血是完全相同的。”关于输血， 这些研究显示什么呢？ 斯普拉特(John )医生在题名为“输血与癌症外科手术”的文章中作出结论说： “癌外科医生也许需要成为不用血的外科医生。”—— 《美国外科杂志》， 1986年9月。防疫系统的另一项主要工作是抵抗感染。 因此， 有些研究显示接受输血的病人较易受感染是可以了解的。 塔特()医生对结肠直肠外科手术作了一项研究。 在接受输血的病人当中， 有百分之25发生感染， 没有接受输血的病人则只有百分之4受到感染。 他报道说： “在手术之前、 期间或之后的输血均与感染性的并发症有关。……所输的血单位越多， 手术后受感染的风险也越大。”（《英国外科杂志》， 1988年8月）出席1989年美国血库协会会议的人获悉这件事实： 在臀复位外科手术中接受输血的病人约有百分之23受到感染， 但没有接受血的人却完全不受感染。柯林斯(John )医生论及输血的这种影响说： “如果一种‘治疗法’根本没有什么证据显示它曾成就过任何有价值的事， 但后来却发觉它竟然使病人所面对的一个主要难题恶化， 那就太讽刺了。”—— 《世界外科杂志》，1987年2月。安全免病抑或充满危险借血传染的疾病使谨慎认真的医生和许多病人均大为担心。 那一种病呢？ 老实说， 你无法将疾病仅限于一种； 的确有许多种疾病可以借血传染。《输血技术》（1982年）一书在讨论过一些较为人熟知的疾病之后， 进一步提及“其他与输血有关的传染病”， 例如梅毒、 巨细胞病毒感染和疟疾。 然后该书说： “有其他好几种疾病也据报由输血所传播， 包括疱疹、 病毒感染、 传染性单核细胞增多症（爱泼斯坦巴尔二氏病毒）、 弓形体病、 锥虫病［非洲昏睡病和恰加斯氏病］、 利什曼病、 布鲁氏菌病［波状热］、 斑疹伤寒、 丝虫病、 麻疹、 沙门氏菌病和科罗拉多壁虱热病。”血、 肝脏损坏, 和……“讽刺的是， 由血传播爱滋病所造成的威胁从未像其他疾病—— 例如肝炎—— 所造成的那么大，” 《华盛顿邮报》解释说。不错， 有数目巨大的人曾由于染上肝炎而患病死去。 肝炎是没有特效治疗的。 据《美国新闻与世界报道》（1989年5月1日）说， 美国接受输血的人大约有百分之5染上肝炎—— 每年共计17万5 000人。 其中半数成为长期带菌者， 而且每5个当中至少有1个发展成肝硬变或肝癌。 据估计有4 000人死亡。 试想想若有一架珍宝喷射机失事， 机上所有人均丧生， 你会读到怎样的大字标题。 但4 000宗死亡相当于每月均有一架满载乘客的珍宝喷射机失事而导致全部乘客丧生！医生们早已知道有一种较温和的肝炎（甲型）借着不洁的食物或水传播。 后来他们发现有一种较严重的类型借着血而传播， 那时他们尚未有方法普检染有这种病毒的血。 最后， 杰出的科学家获知怎样察出这种病毒（乙型）的‘足迹’。 到1970年代早期， 在有些国家中血液受到普检。 看来血的供应相当安全， 血的前途亦一片光明！ 但这是实情吗？不久之后， 事实表明有数以千计接受检验过的血的人仍然在事后患上肝炎。 许多人在经历使他们体力大为衰弱的疾病之后获知他们的肝已经损坏了。 可是， 血是受过检验的； 为什么会有这种情形发生呢？ 原来血含有另一种类型的肝炎， 称为非甲非乙型肝炎(NANB)。 有十年之久， 有许多接受输血的病人受到感染—— 在以色列、 意大利、 日本、 西班牙、 瑞士和美国， 接受输血的人有百分之8至17染上这种病。然后报纸刊出一些头条新闻， 例如“神秘的非甲非乙型肝炎病毒终于受到分离”； “血里的热病突然解除”。 再次， 所发出的信息是， “难以捉摸的病原终于寻获了”。 后来在1989年4月， 大众人士获悉医药界已有方法可以检验出非甲非乙型肝炎， 现今称为丙型肝炎。你也许纳罕这样的兴奋是否言之过早。 事实上， 意大利的研究者报道发现另一种肝炎病毒； 这是一种突变体病毒， 有三分之一的肝炎病例可能是由这种病毒促成的。 《哈佛医学院卫生通讯》（1989年11月）评论说， “有些权威人士担心肝炎的病毒并非仅限于甲、 乙、 丙和丁几种类型； 可能还有其他类型出现。” 《纽约时报》（1990年2月13日）说： “专家们极怀疑还有其他的病毒可以造成肝炎； 如果发现的话， 它们会被称为戊型肝炎等。”血库是否面对更多悠长的研究去发明各种检验方法使血更为安全呢？ 美国红十字会的一位董事举出费用的难题， 并且作出以下令人不安的评论： “我们不可能不断增加新的检验方法以求查出每种可能流行的传染病。”—— 《世界医疗新闻周刊》， 1989年5月8日。甚至检验乙型肝炎的方法也不是百无一误的； 有许多人仍然从血染上这种病。 再者， 人们是否因为丙型肝炎有检验方法就感到满足呢？ 《美国医学协会杂志》（1990年1月5日）指出， 身体可能要等一年之久才能产生可以检验出来的疾病抗体。 在此之前， 通过血染上肝炎的人就可能有肝脏损坏和……丧命的危险。其实， 这些疾病的数目正越来越多。 你也许读过像以下一类的报章大字标题： “从输血染上莱姆病？ 可能性不高， 但专家们提高警觉。” 一个接受莱姆病试验的人若结果是阳性的， 他的血有多安全呢？ 有人问一组卫生官员他们是否愿意接受这样的血。 “所有人均回答不愿， 但没有人提议将来自这样的捐血者的血弃掉。” 如果有些来自血库的血是专家们自己也不愿接受的， 公众人士应当对此有什么感觉呢？—— 《纽约时报》， 1989年7月18日。引起关注的第二个理由是， 在一个有某种疾病流行的地方所收集的血可能在很远的地方被人使用， 而当地的大众人士和医生对危险均懵然不觉。 鉴于今日人们更常往来各地， 包括难民和移民在内， 血的产品含有陌生疾病的风险正与日俱增。因此， 一位传染病专家所提出的警告并不应使我们感到意外： “供应血的机构可能必须将血加以普检， 以防止几种以前并不被人视为有传染性的疾病传播， 包括白血病、 淋巴瘤、 痴呆［或阿耳茨海默氏病］。”—— 《输血医学评论》， 1989年1月。这些风险虽令人心寒， 还有其他风险却造成了广泛得多的恐惧。爱滋病席卷全球“据聚集起来出席国立卫生研究所讨论输血问题的会议的医生们说， 爱滋病永远改变了医生和病人对血的想法， 但这未尝不是个好主意。”—— 《华盛顿邮报》， 1988年7月5日。爱滋病（后天免疫力缺乏症）的广泛流行唤醒了人们对从血染上传染病的危险。 有千百万人现已受到感染。 这种病的传播已达到无法控制的地步。 患病者的死亡率实际上高达百分之百。爱滋病是由人体免疫力缺乏病毒(HIV)所造成的， 而这种病毒可以借着血传播。 现代的爱滋病瘟疫初次在1981年受到注意。 次年， 卫生专家们获悉病毒很可能借着血产品传播。 现在有关方面承认， 甚至在发明了方法去验出含有HIV抗体的血之后， 血工业方面的反应仍很缓慢。 检验捐血者血液的程序终于在1985年开始，* 但甚至在当时， 有关方面仍没有将这种程序应用在已经制成的血产品之上。恰加斯氏病表明血可以怎样将疾病带给遥远地方的人。 《医学邮报》（1990年1月16日）报道， ‘拉丁美洲有1 000万至1 200万人长期受到感染。’ 有人将这种疾病称为“南美洲最重大的输血危险之一”。 一只“凶手虫”在受害者沉睡时叮了他的脸， 吸饱了血之后将粪便遗留在伤口中。 受害者可能携带恰加斯氏病达多年之久（在此期间可能捐血）， 然后才形成致命的心脏并发症。为什么这件事应当使居住在遥远大陆上的人也感到关心呢？ 奥尔特曼(L. K. Altman)医生在《纽约时报》（1989年5月23日）报道接受输血之后患上恰加斯氏病的病人的情况， 其中有一个丧生。 奥尔特曼写道： “其他的病例可能没有人留意到， 因为［这里的医生］并不熟悉恰加斯氏病， 他们也不知道这种病可以借着输血而传播。” 不错， 血液可以成为使疾病传播广远的工具。在此之后， 卫生当局向大众提出保证， ‘血的供应现今安全了。’ 可是后来有人透露， 有一段危险的爱滋病“窗户时期”。 一个人受到感染之后， 可能要等几个月才产生可以察出的抗体。 由于他不知道自己体内含有爱滋病病毒， 他可能捐血， 而血的检验结果是阴性的。 这样的事确曾发生过。 有些人曾在接受通过检验的血之后染上爱滋病！爱滋病病毒情形甚至进一步恶化。 《新英格兰医学杂志》（1989年6月1日）报道所谓“沉默的HIV感染”。 研究者证实人可以携带爱滋病病毒多年仍不致被目前所用的间接试验所察出。 有些人试图减轻事情的严重性， 认为这些仅是罕见的事例， 但这些事例却证明“借着血及其成分传播爱滋病的风险是无法完全消除的。”（《病人护理杂志》，1989年11月30日）令人不安的结论是： 即使检验结果是阴性的， 这并不足以表示健康没有问题。 还会有多少人从输血染上爱滋病呢？下一只鞋？ 抑或下几只鞋？许多住在楼房里的人曾听过上一层的住客用鞋敲打地板， 于是他们可能很紧张地等候鞋子第二次击打地板的声音。 在牵涉到血的僵局中， 没有人知道致死的鞋还会敲打多少次。爱滋病病毒以前被人称为HIV, 但有些专家现今将其称为HIV-1。 为什么呢？ 因为他们找着了另一种类型的爱滋病病毒(HIV-2）。 这种病毒可以造成爱滋病的症状， 而且在某些地区颇为流行。 再者， 据《纽约时报》（1989年6月27日）报道， “目前这里所用的爱滋病检验方法并不能百无一误地察出这种病毒来。 新的研究结果……使血库更难于肯定捐血者所捐的血是安全的。”与爱滋病病毒稍有关连的其他疾病又如何？ 美国总统设立的一个委员会说， 研究者相信“其中一种病毒是造成成年人T细胞白血病／淋巴瘤和严重神经疾病的原因”。 这种病毒已经存在于捐血的人当中， 因此能够借着输血而传播。 人们有权要知道， ‘血库在普检这些其他病毒方面有效到什么程度？’伦德奥利森(Knud Lund-Olesen)医生写道： “既然……有些属于高度风险类的人会由于他们自动受到爱滋病的检验而自愿捐血， 所以我觉得有理由不愿接受输血。 多年来耶和华见证人一直拒绝接受血。 他们是否有先见之明呢？”——Ugeskrift for Læger (《医生周刊》），1988年9月26日。老实说， 惟独时间才能显示有多少借血传播的病毒潜伏在血的供应中。 梅里曼(Harold T. Meryman)医生写道： “未知的因素可能比已知的因素更令人关注。 我们很难将一些潜伏期长达多年的传染病毒与输血扯上关系。 要察出这些病毒甚至更困难。 HTLV组的病毒无疑仅是呈现出来的第一批病毒而已。”（《输血医学评论》， 1989年7月）“仿佛爱滋病的流行还不够糟似的，……在1980年代， 研究者向我们指出若干种新近发现的输血风险。 我们无需有很大的想象力才能预见， 还有其他严重的病毒存在而可以借异体同型的输血加以传播。”—— 《限制异体同型的感染： 其他可选择的策略》，1989年。至今已有这么多只“鞋”敲打地板， 以致美国的疾病控制中心提议要实施“普遍的预防”。 这意味到‘卫生护理人员应当假设所有病人均可以感染到HIV和其他借血传播的病原体。’ 因此， 卫生护理人员和公众人士均有充分理由要重新衡量他们对血的看法。* 我们无法假定所有血均会受到检验。 例如， 据报在1989年初， 巴西的血库有百分之80的血并不受政府管制， 也没有受到检验看看是否含有爱滋病病毒。Picture Credit: AIDS virus: CDC, Atlanta, Ga.
《新英格兰医学杂志》是目前全球影响因子最高的医学学术期刊，影响因子大概为70。
新英格兰医学杂志简介：
《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine，NEJM)是由马萨诸塞州医学会（Massachusetts Medical Society，MMS）出版的同行评审医学期刊和综合性医学期刊至今已连续出版超过200年。
新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine；简称NEJM)是由美国麻州医学协会(Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal)和综合性医学期刊，1812年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
相信就行 要什么根据啊只要信
河北医科大学怎么看新英格兰医学杂志，首先了解一下NEJM（新英格兰医学期刊）:新英格兰医学期刊 (The NewEngland Journal of Medicine；简称 NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的同行评审性质之医学期刊(medicaljournal )。它也是一种目前全世界最受欢迎，及广受阅读的同侪审阅性质之综合性医学期刊。NEJM官网NEJM是一份全科医学周刊，出版对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。素材着重在内科学和过敏/免疫学、心脏病学、内分泌学、肠胃病学、血液学、肾脏疾病、肿瘤学、肺部疾病、风湿病学、HIV 以及传染病等专业领域。NEJM是全世界医学影响因子排名最高的期刊之一，2013影响因子高达。本校读者可通过Journals@ovid全文链接可以浏览和下载该刊全部内容，可访问回溯至1990年。2、其次如何阅读NEJM数据库文章呢？这里借助第三方下载网站-论文下载网，网站的搜咯跟是可以在家下载论文的网站3、点击英文数据库，这里可以选择science、nature、ieee、Nejm数据库等论文下载网英文库4、搜索关键词,这里以“cell”为例：选择最新文献直接点击pdf下载5、点击pdf图标直接下载并打开我们经常寻找免费的下载文献的方式，但是有时候太过于追求这个过程了，以至于再找寻的过程中浪费的时间价值，太大了，授人以鱼不如授人以渔，所以如果你是一名科研工作者，你不方便下载文献，那么前面的网站，一定会让你受益匪浅的
《新英格兰医学杂志》是目前全球影响因子最高的医学学术期刊，影响因子大概为70。
新英格兰医学杂志简介：
《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine，NEJM)是由马萨诸塞州医学会（Massachusetts Medical Society，MMS）出版的同行评审医学期刊和综合性医学期刊至今已连续出版超过200年。
新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine；简称NEJM)是由美国麻州医学协会(Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal)和综合性医学期刊，1812年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。
1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。
期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报道项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。
医学四大期刊名单：1、新英格兰医学杂志（NEM）。2、柳叶刀（ Lancet）。3、美国医学会杂志（JAMA）。4、英国医学期刊（BMJ）。作为医学界的四大期刊，其医学学术文章享誉全球。 扩展资料 1、新英格兰医学杂志（NEM）。新英格兰医学期刊（ The New England Journal of Medicine；简称NEJM）是由美国麻州医学协会（ Massachusetts Medical Society）所出版的同行评审性质全科医学周刊。其在2015年的影响因子（IF）为55873.期刊内容包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。2、柳叶刀（ Lancet）。《柳叶刀》期刊登载有：原创性的研究文章、评论文章（小组讨论及评论'）、社论、书评、短篇硏究文章、也有其它-些在刊内常登载的'文章诸如：特刊消息、及案例报道等。其在2015年的影响因子（IF）为45217。3、美国医学会杂志（JAMA）。JAMA比较注重其教育职能，利用该杂志的 Continuing Medical Education栏目向临床医师提供基础医学与临床医学方面的继续医学教育服务。该刊2015年影响因子（IF值）为35289。4、英国医学期刊（BMJ）。《英国医学期刊（BMJ）》是英国医学会会刊，全英文为“ British medical journal”，它有着160年的悠久历史，具有深厚的文化积淀和独特的风格特色，在所有综合性医学期刊中最具综合性，该刊2015年影响因子（IF值）为16378分。其栏目丰富多彩，述评、新闻、综述、争鸣等类型的文章为广大医生所欢迎。其内容除了与临床工作密切相关的信息与知识外，还涉及与医学相关的政治、经济、社会、教育、伦理、公共卫生等诸多方面。
新英格兰医学杂志是电子版的杂志，可以通过网上的数据库看到，国内图书馆的电子资源里面应该可以看，个人的话用pubmed可以搜索到新英格兰医学杂志上的文章。