不会特别的痛苦，因为现在作为胃镜的话出了一个无痛胃镜。所以不会让自己感觉到任何的痛苦。
问题一：胃镜检查很痛苦吗？ 有时，上医院看病，医生会根据情况，建议患者做胃镱检查，很多人固执地认为做胃镜检查是很痛苦、很难受的事情。那么事实如何呢? 镜检查对诊治胃肠道病不可替代。它检查快捷准确，图像直观形象，很方便医师判定疾病。还可以直接取标本做病理检查，判断病变是良性，还是恶性。 胃镜在通过咽喉进入食道时是最不舒服的时候，每个人很自然都有保护行为，一旦外来物要进入你体内时，本能地排斥它，这也是做普通胃镜会痛苦的主因。其实，胃镜检查过程当，只要充分放松，完全信任医生，而非一直试图吐出胃镜探头，这样整个检查也会比较轻松。患者需要放松喉部，才能使胃镜轻易的通过咽喉而进入食道，而且需要持续放轻松，才不会阻挡胃镜的前进。 如果有想吐的感觉时，深呼吸会让你舒缓一点，况且，慢慢地深呼吸也可以让受到胃镜压迫的气管更舒畅。 温馨提示：现如今，很多医院都已经推出了“无痛苦胃镜”。在无痛苦胃镜检查中，体检者被注射镇静剂，在睡着、无意识的状态下就完成了检查。如果体检者口腔反射很敏感容易呕吐，年龄过大或过小耐受力差，有智障等行为障碍，很难配合医师做胃镜，害怕疼痛不愿做胃镜检查的人不妨选择无痛苦检查。 问题二：胃镜检查痛苦吗 你好，确实比较难受哈, 但现在的胃镜分为无痛和普通两种, 无痛的话,就是全身麻醉,价格要贵一些,但人会感觉舒服很多,检查得也比较顺利和彻底(因为在全麻状态下一般不会下意识的反抗作呕什么的),不过有一定要求和限制(比如说过敏呀,麻醉后一天不能开车,要有人陪同什么的),也有人认为全麻会有一定风险,会影响思维能力,但没有得到证实过 普通胃镜的话,就是我做的那种了,确实做的时候很难受哈,口水直流,不停的干呕(做这个不准吃东西的,想吐都吐不出来),身体蜷缩着直抖,但是咬牙还是可以坚持下来的,不痛,但是难受,那么长一根管子进去,想想都后怕,关键是到达胃部后,还要进行检查,还要什么高位旋转,低位旋转,有时还要在胃中取样,有点恼火! 总的来说,建议做普通胃镜,虽然难受,但是没那么多后患,坚持就是胜利,最多5分钟就搞定了~~ 问题三：无痛胃镜检查痛苦吗 ?呵呵,有很多人都听说胃镜检查是很痛苦.那么?那么我们就先从无痛胃镜检查与普通胃镜检查的差别谈起吧. 普通胃镜检查时患者会有一定的痛苦，这使许多需要进行胃镜检查的患者望而生畏，导致很多食管、胃、十二指肠疾病不能得到及时准确的诊断，甚至错过最佳的治疗时机。而无痛胃镜的开展，不但让病人更舒适的进行检查，也让医生的观察更从容 电子胃镜的使用大大地提高了胃病的治疗诊断水平，让原来一些需要开腹剖胃的手术，现在胃镜下就能完成，成为目前治疗诊断食管、胃、十二指肠病变最直观、最准确、最可靠的方法。 无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。 创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。 时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，在几分钟内即可完成。 准确性高：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。 我想?这个问题已经解决了,大家有病就要及时就诊哦. 问题四：无痛胃镜检查怎么做 由于传统胃镜检查带来的痛苦，让患者胃肠不适的患者一次次的逃避治疗，甚至导致了病情的加重，传统胃镜检查十分痛苦，会出现反胃呕吐等不适，四川消防医院胃肠诊疗科室为了患者做胃镜检查零痛苦，率先引进了无痛胃镜检查，下面就来了解下? 在以往的胃肠疾病检查仅限于传统的依靠插胃镜、肠镜来诊断，相信做过胃镜的人对插入胃镜时的恐慌还心有余悸。同时胃镜和肠镜在临床上存在一定的禁忌症，如心脏病人、老年人、儿童、传染病人、高血压病人、糖尿病病人等就不适宜做胃镜、肠镜检测，这成为了胃肠检测技术界的一种缺陷。四川消防医院推荐：索诺声无痛体外胃肠影像扫描仪 四川消防医院肠病诊疗科室率先引进的索诺声无痛体外胃肠影像扫描仪是一种是引领时代前沿技术的仪器设备，特别是采用体外扫描的方式，不插管、无损伤、无痛苦，短时间内就能将各种急慢性、浅表性、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃汤、胃下垂、急慢性结肠炎、各种肿瘤、炎症、息肉等病变清晰检查出来;为临床治疗提供科学的诊断依据。由于不插管，不与病人体内接触，减少了传染病的交叉感染，扩大了检查范围，更适合高血压、心脏病、冠心病、严重哮喘病人和乙肝等传染性病人胃肠系统的检查和诊断。 索诺声无痛体外胃肠影像扫描仪诊治新技术，高科技微扫描系统是采用雷达探测目标的相位控制技术，对探头中压晶片组成阵元的发射激励时间实行延时控制，准确定位扫描出食管、胃、十二指肠降部的病理变化.点击进入--索诺声无痛体外胃肠影像扫描仪索诺声无痛体外胃肠影像扫描仪的四大优势：无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛体外胃肠影像扫描仪是您的理想选择。无创伤：患者无任何不适的感觉及不良后遗症。避免了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤。时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，在几分钟内即可完成。更精确：无痛体外胃肠影像扫描仪有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。>>>索诺声无痛体外胃肠影像扫描仪检查贵吗? 问题五：超声胃镜检查痛苦吗 不痛苦，就是刚插管时有有点难受。可以做无痛胃镜的。 问题六：胃镜检查很痛苦吗 不是很痛苦的,只是有一些呕吐的感觉，前一天最好清淡食物，多吃蔬菜水果,多喝水。让肠道尽量保持清洁。做胃镜的话就是头一天晚上吃晚饭后到第二天做之前不要吃东西 问题七：胃镜检查真的那么痛苦吗？ 你可以考虑精控胶囊胃镜，下附资料，详情请向咨询主治医生： 领先于世界科技水平的安翰NaviCam胶囊胃镜，重量5克，直径仅×27mm，口服检查，一次性使用，胃部检查时间15分钟左右，无痛、无创、无麻醉、无交叉感染、全方位无死角，亦可对小肠进行检查，检查后随粪便自然排出体外，检查准确率高达。检查后可以立即开始正常工作生活，亦可搭乘飞机。 2015年，在北京协和医院、 *** 总医院（301医院）、清华长庚医院、 *** 总院、上海长海医院、瑞金医院、中 山 医 院、仁济医院、东方医院、国际医学中心，南方医科大学附属珠江医院、第三军医大学西南医院、天津医科大学总医院，浙江大学附属第二医院、河北省人民医院、山东省立医院、武汉协和医院等100余家顶级三甲医院及美年大健康、爱康国宾等大型专业体检中心均可进行安翰NaviCam胶囊胃镜的检查。更多医院信息，请去安康120网站查询。 问题八：做无痛胃镜痛苦吗，如果胃没多大感觉做胃镜好吗 经济关系浩信花招至喊 问题九：现在做胃镜痛苦吗 做胃镜一直是很痛苦的一件事，如果你很担心的话就做无痛的吧 无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。
胃癌晚期不病症，因而发明时曾经到中早期，患者的五年内生活率较低。依据研讨报导，中国胃癌患者五年内的生活率唯一，可是日本胃癌患者的生活率却高达。那末，为何日本胃癌患者的生活率分明高于中国呢？依据查询拜访发明，日本胃癌生活坦白线回升与日本胃肠道反省的技艺具备间接的干系。日本早些年也是癌症高发的国度，可是正在消化道内镜反省技艺成熟当前，胃癌患者的生活率也呈现了分明增高。究其缘由，次要是由于日本胃肠道内镜反省技艺能够晚期发明胃癌，晚期医治。胃镜反省胃镜反省正式称号为上消化道（食道，胃，十二指肠）内视镜，大夫能够借助一条细微、柔嫩的管子伸入胃中，间接察看食道、胃以及十二指肠的病变，特别对于巨大的病变。胃镜反省诊断牢靠，没有受要挟性高。胃镜开展史●胃镜的想象开端于1805年，由德国医学博士提出。●半曲式胃镜于1932年，由德国技师格奥尔格·沃尔夫（ Georg Wolf）以及德国大夫鲁道夫·申德勒（Rudolf ）配合研制乐成，可察看到胃的年夜局部地区。●1950年，日本大夫宇治达郎乐成创造软式胃镜的雏形——胃内拍照机。●1983年美国WeIoh Allyn公司开辟了电子胃镜。●2000年，由以色列开辟出将图象延续发射至体外的医学拍照机，形状酷似药品胶囊，故俗称胶囊内镜。市道市情上多少种胃镜的好坏势平凡胃镜平凡胃镜是应用一根“年夜黑粗管”直径约一公分的玄色塑胶包裹导光纤维的颀长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，对于患者胃黏膜的病变停止反省。好坏势：×经常会让患者感触很苦楚ד年夜黑粗管”是颠末消毒后重复运用，简单发作穿插传染。胶囊胃镜胶囊胃镜从形状到操纵体式格局与上述多少类内镜完整差别，可主动记载、随胃肠爬动排挤体外，无需大夫操纵，患者苦楚小，特别是可发明今朝为消化道盲区的小肠病变，为内镜反省开拓了一个新道路。好坏势：√胶囊胃镜具备无痛、无创、无逝世角、无穿插传染等特色√能够增加患者胃部反省时的苦楚×胶囊胃镜不克不及实时提取活检，实时协助诊断日本奥力把斯电子胃镜奥力把斯电子胃镜集察看、诊断及医治功用于一身，能间接察看人的食管、胃、肠道黏膜病变，作胃镜前只要正在你的手臂上打针一个“小针”（一种能使你很快就寝的新型药物），人们只要要舒舒适服地睡上一觉，反省后果却愈加精准。好坏势：√日本电子胃镜具备细微、柔嫩、视线开阔、明晰等长处√全新的SYSTEM 超声零碎内镜潜能失掉更好的发扬，图像明晰，功用更多，镜头精良景深年夜，特别对于粗大病变的反省更精准，可对于小的病变以及炎性息内、癌前病变以及晚期胃癌停止察看以及精确诊断√不任何苦楚以及没有适，又俭省了医疗用度以及延长医治工夫。日本胃镜反省的其余劣势★奥力把斯电子胃镜由日自己病发，电子胃镜的技艺已经抵达天下前线。★日本胃镜反省仪器由鼻腔进入，内窥镜唯一6毫米，而且材质非常柔嫩，反省时能够防止仪器触碰着人们舌根的敏感地位，增加人们的苦楚。★日本胃镜反省需求的麻药较少，没有需求满身麻醉，能够增加麻药对于人们带来的风险。鼻腔进入式胃镜与国际经常使用的口腔进入式比拟，并发症更少，对于人们身材带来的风险也更小。★日本精细体检采纳预定式，反省进程中能够免除人们列队的工夫，同时反省时医护职员还会与人们亲密交换，细心讯问人们的感触感染，乃至会为人们调剂反省姿态。日本病院等待区★日本病院情况比拟充溢消毒水味的国际病院而言，愈加温馨。同时，日本体检病院简直不过量的人群，正在等候时愈加闲适温馨。★日本大夫正在反省时非常细心，反省时假如发明没有断定的状况会取一些细胞活检，防止诊断失误。体检陈述则是由多名大夫配合患上出的论断，因而普通没有会呈现误诊、漏诊的状况。胃部筛查是晚期反省胃癌的紧张手腕，倡议35岁以上人群和高危人群（有胃癌家属史、萎缩性胃炎、胃溃疡等的人群）一年一次胃部筛查。今朝，日本的胃部反省程度分明高于国际，且效劳立场较好，因而人们正在挑选体检病院时，无妨挑选日本病院停止体检。数据根源阐明：「The Lancet」（《柳叶刀》），2000-2014年全世界癌症生活率变革趋向监测研讨陈述，Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3)
［摘 要］ 目的：总结无痛胃镜检查的不良反应及解决不良反应的对策。方法：总结了392例无痛胃镜检查者，观察用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下胃镜检查的不良反应及解决不良反应的对策。结果：在392例检查者中共有70例出现不良反应，包括舌后坠、呛咳躁动、血氧饱和度下降、心律失常、血压下降，误吸等不良反应，经处理后绝大部分患者能完成全程检查。结论：为丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉下进行的胃镜检查仍不失为一种安全有效的检查方法。 ［关键词］ 无痛胃镜；不良反应；对策 消化内镜检查是当前诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段。由于内窥镜检查是一种侵入性检查，许多患者对此项检查都有一种恐惧感而难以接受，或是在检查的过程中，患者不能耐受而不能完成全程检查，因此，无痛胃镜顺应而生，它既可以减轻患者的痛苦，又能让操作内窥镜的医生顺利完成检查，受到许多医患的欢迎，但也发现一些不良反应，有些甚至是严重的反应，笔者归纳总结了我院自2005年以来共392例无痛胃镜检查者所出现的一些不良反应，旨在今后的无痛胃镜检查中，少一些不良反应，多一些应对措施，使无痛胃镜检查更加安全可靠。 1.资料与方法 临床资料 收集2005年1月至2006年8月在我院内镜中心进行无痛胃镜检查的门诊和住院患者共392例，其男性225例，女性167例，年龄在18岁～77岁，体重48 kg～65 kg，每位患者都是自愿选择无痛胃镜检查，并与麻醉科医生，内镜医生签署知情同意书。 方法 患者取左侧卧位，常规于右上肢建立静脉通路，静脉点滴乳酸钠林格注射液，监测无创血压、GCG、脉搏、血氧饱和度，经鼻导管吸氧，氧流量在4 L／ min，静脉点滴瑞芬太尼（宜昌人福药业有限公司，批号：050903） μg／kg，必要时追加 μg／kg，如无不适， min后静脉注射丙泊酚（西安力邦制药有限公司，批号：0509201） mg/kg～1 mg／kg，待检查患者意识消失，睫毛反射消失后，进行胃镜检查，检查结束后，在休息室休息30 min，坐起无不适，即可由家人或护理人员陪同返家或返回病房。 观察指标 在无痛胃镜检查中，我们观察的指标有：起效时间、睫毛反射消失或呼之不应，以迈瑞PM 9000多功能监护仪检测患者入室麻醉前、麻醉后、入镜、术毕及术毕5 min时的心率、血压、血氧饱和度，并观察记录无痛胃镜检查时出现的不良反应，包括心率失常、舌后坠、呼吸暂停、血氧饱和度下降<90％，定向恢复时间，术后30 min后恶心、呕吐、嗜睡、头晕等反应。［医学教 育网 搜集整理］ 2.结果 绝大多数患者能顺利完成无痛胃镜检查，术后无明显不适，自我感觉良好，并能在术后30 min返家或返回病房，但我们也观察到以下一些不良反应。 舌后坠 16例出现舌后坠，这时可以影响患者的呼吸，也致操作者难以入镜，可用双手托下颌角，减少呼吸不畅及顺利进镜。 呛咳及躁动 15例出现入镜时有呛咳及躁动，这时可追加异丙酚10 mg～20 mg，但本观察中有1例经过3次追加异丙酚后仍有呛咳，未能完成检查。 血氧饱和度下降 17例出现血氧饱和度下降<90％，最低降至80％，即给以面罩吸氧及人工辅助呼吸，数秒钟内恢复正常血氧饱和度。 心律失常 10例出现心律改变，有心动过缓、窦性心动过速、室性早搏等，往往发生在年纪较大的患者，当心动过缓100次／ min时，可加用异丙酚10 mg～20 mg，出现频发室性早搏用利多卡因50 mg静脉注射，经过以上处理都能顺利完成检查。 血压下降 8例出现收缩压<90 mmHg，可用麻黄素50 mg或多巴胺 mg静脉注射，即可恢复正常血压。 返流误吸 本观察中出现1例，这是无痛胃镜检查中最严重的不良反应，患者在检查过程中出现血氧饱和度下降，经常规处理后仍不能回升，要立即进行抢救，及时给以气管插管，上呼吸机，防止出现吸入性肺炎。 术后不适 3例在术后30 min仍有眩晕、恶心、呕吐，甚至有1例术后2 h仍有不适，嘱患者平卧，静脉滴注葡萄糖溶液，直至患者坐起无眩晕即可离开。 3.讨论 传统的胃镜检查因为引起相当多被检查者有强烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难等不良反应而不易被接受，同时在检查过程中患者难以与医生配合，使操作的医生对病灶观察欠清，难免有时遗漏一些重要的病灶，许多报告表明，无痛胃镜的开展，有效的解决了这些难题［1，2］，尤其是对一些咽反射敏感、精神高度紧张、高龄患者提供了一个安全舒适的检查条件［3，4］，无痛胃镜虽然有许多优点，但也存在一些不良反应，有些甚至是严重的并发症反应［6］，通过我院近1年来392例无痛胃镜检查的实践总结，对一些不良反应的预防和对策，有以下体会。无痛胃镜的麻醉工作应由高年资专业的麻醉师进行，选择短效、快速、安全的静脉麻醉药物，使患者术中反应少，术后苏醒迅速。严格掌握无痛胃镜的适应证，虽然无痛胃镜是一个自愿选择的检查项目，但由于麻醉药物对循环系统和呼吸系统有抑制作用，可引起血压下降，抑制二氧化碳的通气反应，因此一些有严重心肺疾患的患者不宜进行无痛胃镜检查，尤其要指出的是消化道梗阻的患者在麻醉的状态下容易引起返流误吸，也不宜进行无痛胃镜检查。为了减少麻醉药物所致的不良反应，麻醉师应在实施麻醉之前详细地询问病史，包括既往史、现病史、及药物过敏史、吸烟饮酒史、术前禁食情况、注意个体差异、调整麻醉药物的剂量、签署知情同意书。必备齐全的监测仪器和抢救药品如：氧气、多功能监护仪、面罩、简易呼吸囊、气管插管器械、各种抢救药品。检查过程中麻醉师和胃镜检查医生共同密切观察患者的生命体征和反应，如有不良反应出现及时给以处理，确保患者安全。术毕待患者完全清醒后，嘱患者不宜立即进食、饮水、驾车等方可由家人陪同离院。经过我们的观察，表明丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查，在麻醉师和胃镜操作医师的良好配合下，是一个安全有效的检查方式。 参考文献： ［1］ 袁海龙，谢会忠。无痛胃镜与普通胃镜的对比研究［N］。新疆医科大学学报，2005，289（8）：737739. ［2］ 毛登明，高采平，彭燕，等。无痛胃镜临床应用体会（附370例报告）［N］。沪州医学院学报，2005，28（4）：339341. ［3］ 陈德坚，陈剑锋，陈磊，等。丙泊酚联合瑞芬太尼用于老年人纤维结肠镜的临床观察［J］。中国老年学杂志，2006，26（7）：906907. ［4］ 李有佳，张瑛华。胃镜与麻醉胃镜在高龄患者中的应用研究［J］。中国老年学杂志，2005，（8）：898902. ［5］ 罗贵松，文燕，刘传辉，等。无痛胃镜检查中不良反应的探研［J］。中国内镜杂志，2005，11（2）：192193.
诊断要点 1.胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，恶心呕吐等症。 2.发病常与情志不遂，饮食不节，劳累，受寒有关。 3.起病或急或缓，常有反复发作的病史。 4.辅助检查可见胃。十二指肠粘膜炎症及溃疡等病变。 辨证要点 胃痛首先应区分寒热，虚实，气滞，血瘀的不同。 分型论治见表 证型 症状 舌象脉象 治法 主方 寒邪客胃 胃痛暴作，畏寒喜温，得温则减遇寒则甚 脉弦紧 温胃散寒，行气止痛 香苏散 饮食伤胃 腹痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，便后稍舒 舌苔厚白，脉弦 消食导滞，和胃止痛 保和丸 肝气犯胃 胃脘胀痛，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长叹喜， 舌苔厚白，脉弦 疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 湿热中阻 脘痛有热感，渴而不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心， 苔黄腻，脉滑数 清化湿热，理气和胃 清中汤 瘀血停胃 脘痛拒按，痛有定处，痛如针刺，痛时持久，不移动 舌质紫暗，脉涩 化瘀通络，理气和胃 失笑散合丹参饮 胃阴亏虚 胃脘隐隐作痛，似饥而不欲食，口燥咽喉干 舌红，少津 养阴益胃，和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤 脾胃虚寒 胃脘隐隐作痛，喜按喜温，得食则减，劳累或受凉后加重，大便溏薄 舌淡，脉软弱 温中健脾，和胃止痛 黄芪建中汤
月前，笔者曾诊治一六旬老汉，自述胃脘冷痛年余不解，余无明显不适。查舌淡、苔白，脉沉迟。中医诊断为胃脘痛，辨证属寒凝气滞。治当温胃理气止痛，方用良附丸方改丸为汤，药用高良姜、醋制香附各9克。处方三剂，日一剂，水煎服。用药后患者未来复诊。日前笔者下乡时又见到这位患者，当我问到用药后的情况时，老汉说三剂药吃了就好了，再没有犯过病，所以没有再来看病。 在消化科经常能见到这种胃脘冷痛的病人，据我长期临床观察，每次用良附丸均能收到较好的效果。 良附丸出自《良方集腋》，由高良姜、香附（醋制）两味药物组成。原方是高良姜500克， 香附（醋制）500克。将二味药粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥即得。良附丸主要功能为温胃理气，主治寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。口服，一次3～6克，一日两次。丸药改为汤剂使用，其效更强，等量入药即可，常用各6～9克，日一剂，水煎服，中病即止。方中高良姜辛、热，入脾、胃经，有散寒止痛功效，主治胃寒作痛及呕吐等病症。入煎剂内服6～9克。香附辛，微苦，甘，平。归肝、三焦经，具疏肝理气，活血调经功效，主治两肋疼痛胸腹胀痛，*胀痛，疝气腹痛，月经不调，经行腹痛等病症。入煎剂内服6～9克。 高良姜辛辣芳香，温热行散，温胃散寒，行气止痛，健胃消食；香附辛散苦降，药性缓和，为理气之良药，能通行三焦，疏肝解郁，善行血中之气而理气活血，调经止痛。二药合用，相得益彰，温中散寒，理气止痛之力大增。主治肝郁气滞，胃寒脘痛，胸闷不舒，喜温喜按等症。现代医学诊断慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡等，只要属于中医寒凝气滞者均可使用。
胃脘痛又称“胃痛”是指上腹部发生疼痛的病证。古代文献中常称“心痛”“心腹痛”“心口痛”“心下痛”等多指胃脘痛而言。正如《医学正传》指出“古方九种心痛，详其所由，皆在胃脘，而实不在于心”至于心脏疾患所引起的心痛，古人早已有明确认识，称之为“真心痛”。另外对于邻近脏腑发生病患以及某些下腹部或心肺疾患所反射引起的疼痛，经仔细诊查，均可发现与胃脘痛有明显不合，临症时应注意详细鉴别。 现代医学中的胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患均可参照本章内容辩证施治。 病因病机 胃脘痛发生的原因，有病邪犯胃、肝胃不和，脾胃虚寒等几个方面。 1）病邪犯胃：外感寒邪，邪犯于胃，或过食生冷，寒积于中，皆使胃寒而痛。尤其是脾胃虚寒者更易感受寒邪而痛发；又加饮食不节，过食肥甘内生湿热，或食滞不化，可以发生热痛或食痛。 2）肝胃不和：忧郁恼怒伤肝，肝气失于疏泄，横逆犯胃而致胃脘疼痛。肝气郁结，进而可以化火。火邪又可伤阴，均可使疼痛加重，或病程缠绵。 3）脾胃虚寒：素体虚弱，劳倦过度，饥饱失常，久病不愈，均可损伤脾胃阳气，使中气虚寒而痛。 胃脘痛的病因，虽有上述的不同，但其发病均有一共同途径，即所谓“不通则痛”。病邪阻滞，肝气郁结，均使气机不利，气滞而作痛；脾胃阳虚，脉络失于温养，或胃阴不足，脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛。气滞日久不愈，可致血脉凝涩，瘀血内结，则疼痛更为顽固难愈。 胃脘痛的辨证论治 胃脘痛的辩证，主要辩别是病邪（寒、热、食滞等）阻滞引起的，还是脏腑失调（肝气郁结、脾胃虚弱）引起的；病在肝，还是病在脾胃；是实证（病邪阻滞、肝郁，肝火），还是虚证（脾胃阳虚或胃阴不足）；尚属气滞，还是已成血瘀等几个方面。对本病的治疗，以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还需进一步审证求因，属于病邪阻滞者，当辩其邪而去之；由于肝气郁滞者，当疏泄肝气；因于脾胃虚寒者，当温中散寒；疼痛日久不愈者，往往由于化火，伤阴，血瘀所致，当分别病情采用清火，养阴，化瘀等法。 1）病邪阻滞： 主证：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暧，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。 辩证：寒邪犯胃，或食生冷，寒积于中，阳气被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛。舌苔白腻，脉紧属寒，胃痛暴作时，多见紧脉。 治法：散寒止痛 2）食滞胃脘： 主证：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻。 辩证：饮食过多，停积于中，故见脘腹胀闷而痛，嗳腐吞酸；呕吐之后，积滞得去，脘痛得减。舌苔厚腻为食积停留之征。 治法：消食导滞 3）肝气犯胃： 主证：胃脘胀满，功撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，脉弦。 辩证：肝主疏泄，情志不舒，则肝气郁结，横逆犯胃作痛；胁为肝之分野，气病多游走，故其痛攻撑而连及两胁；气机不利，胃失通降，因而胀满，嗳气，大便不畅，肝气犯胃，可见弦脉。 治法：疏肝理气 4）脾胃虚寒： 主证：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。 辩证：脾胃虚寒，阳气不足，水饮停聚，故痛不甚而泛吐清水。脾阳虚而寒盛者，则畏寒喜暧，手足不温，大便溏薄。舌淡白，脉软弱或沉细，均为中虚有寒阳气不能输布之象。 治法：温中散寒 5）瘀血凝滞： 主证：胃脘疼痛有定处，痛如针刺或刀割，或见吐血紫黑。便血如墨，舌质紫暗，脉细涩。 辩证：疼痛日久难愈，因血瘀为气滞和虚寒之进一步发展，病根更深，。瘀血有形，故痛有定处，久痛入络，脉络损伤，所以吐血、黑便。舌色紫黑，脉细涩，为血行不畅之征。 治法：化瘀通络 以上胃脘疼痛诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛；肝气郁滞、脾胃虚弱者多为慢性疼痛。病邪阻滞、气滞火郁或脾胃虚寒，均可形成瘀血内停。因此，上述诸证，往往不是单纯不变的，牙实并见、寒热错杂的并不少见，临证时必须灵活掌握。
胃脘痛的辩证，主要辩别是病邪（寒、热、食滞等）阻滞引起的，还是脏腑失调（肝气郁结、脾胃虚弱）引起的；病在肝，还是病在脾胃；是实证（病邪阻滞、肝郁，肝火），还是虚证（脾胃阳虚或胃阴不足）；尚属气滞，还是已成血瘀等几个方面。对本病的治疗，以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还需进一步审证求因，属于病邪阻滞者，当辩其邪而去之；由于肝气郁滞者，当疏泄肝气；因于脾胃虚寒者，当温中散寒；疼痛日久不愈者，往往由于化火，伤阴，血瘀所致，当分别病情采用清火，养阴，化瘀等法。 1）病邪阻滞： 主证：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暧，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。 辩证：寒邪犯胃，或食生冷，寒积于中，阳气被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛。舌苔白腻，脉紧属寒，胃痛暴作时，多见紧脉。 治法：散寒止痛 2）食滞胃脘： 主证：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻。 辩证：饮食过多，停积于中，故见脘腹胀闷而痛，嗳腐吞酸；呕吐之后，积滞得去，脘痛得减。舌苔厚腻为食积停留之征。 治法：消食导滞 3）肝气犯胃： 主证：胃脘胀满，功撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，脉弦。 辩证：肝主疏泄，情志不舒，则肝气郁结，横逆犯胃作痛；胁为肝之分野，气病多游走，故其痛攻撑而连及两胁；气机不利，胃失通降，因而胀满，嗳气，大便不畅，肝气犯胃，可见弦脉。 治法：疏肝理气考试大网站整理 4）脾胃虚寒： 主证：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。 辩证：脾胃虚寒，阳气不足，水饮停聚，故痛不甚而泛吐清水。脾阳虚而寒盛者，则畏寒喜暧，手足不温，大便溏薄。舌淡白，脉软弱或沉细，均为中虚有寒阳气不能输布之象。 治法：温中散寒 5）瘀血凝滞： 主证：胃脘疼痛有定处，痛如针刺或刀割，或见吐血紫黑。便血如墨，舌质紫暗，脉细涩。 辩证：疼痛日久难愈，因血瘀为气滞和虚寒之进一步发展，病根更深，。瘀血有形，故痛有定处，久痛入络，脉络损伤，所以吐血、黑便。舌色紫黑，脉细涩，为血行不畅之征。 治法：化瘀通络 以上胃脘疼痛诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛；肝气郁滞、脾胃虚弱者多为慢性疼痛。病邪阻滞、气滞火郁或脾胃虚寒，均可形成瘀血内停。因此，上述诸证，往往不是单纯不变的，牙实并见、寒热错杂的并不少见，临证时必须灵活掌握。
导读： 本文节选自吴雄志先生所作《中医脾胃病学》，此书指出人体气化以中气（脾胃）为根，阴阳（太阴、阳明）为常，三焦为道，升降出入为气化的基本规律。提出三纲两常大法，创造性地融阴阳辨证与三焦辨证于一炉，以阴阳定性，三焦定位，以寒热温凉调阴阳之气，以升降浮沉复三焦气化。对脾胃生理、病理与诊法、治疗进行了全面而深入的论述，并附秘方、验方60余首，以飧读者。
第三章 脾胃病诊断学
三纲两常诊法，是脾胃病诊断学的核心内容，它突破了旧有四诊方法的局限，以三焦为纲，阴阳为常，概括出脾胃病舌、脉、证大纲，定病位，明病性。本章拟先介绍传统四诊方法，再介绍三纲两常诊法，以资比较融通，并将三纲两常诊法概括如本章第三节所示。
第一节 四诊大要
一、望诊
（一）望色
气乃脾气散精于面，与色相比，气的盛衰更为重要，故《望诊遵经》曰：“有气不患无色，有色不可无气也。”气宜光明润泽，色宜红黄隐隐，故有胃气之色乃红黄隐隐、明润含蓄。脾病则色黄，黄如蟹腹（阳黄，黄色鲜明）者善，黄如枳实（阴黄，黄色枯槁晦暗）者恶。脾病见青色为逆中之逆（木克土，多见于肝炎、肝硬化、肝癌），见黑色为逆中之顺（水侮土，多见于胃癌之黑棘皮症，难治），见红色为顺中之顺（火生土），见白色为顺中之逆（土生金，多见于贫血、营养不良）。
（二）望九窍
1.望鼻
鼻候脾，正常人鼻色红黄隐隐，含蓄明润，是胃气充足的表现。
鼻端微黄明润，见于新病为胃气未伤，属病轻；见于久病为胃气来复，属向愈。鼻端色白，多属气血亏虚，或见于失血病人。鼻端色赤，多肺胃蕴热。鼻端色青，多见于阴寒腹痛病人；若兼鼻端发凉，则病情更为严重。鼻端色微黑，为肾虚水来侮土。鼻端晦暗枯槁为胃气已衰，属病重。
鼻红肿生疮，多属胃热。鼻端生红色粉刺，称为“酒糟鼻”，多因肺胃蕴热所致。鼻孔干燥，黑如煤烟，多属高热日久或阳毒热深。鼻流腥臭浊涕为鼻渊，多胆胃郁热。鼻腔出血为鼻衄，多肺胃郁热，迫血妄行。
2.望口唇
脾开窍于口，其华在唇。唇色红润，是脾气充足，脾血上承。唇色淡白，多心脾血虚。唇色深红，多阳明热炽或气血两燔。口唇青紫多瘀血，口唇青黑，多寒盛或痛极。口唇干裂，脾阴胃液已伤。口唇糜烂或口腔糜烂，多脾胃积热上蒸，热邪灼伤唇、口。小儿口腔、舌上满布白斑如雪片，称为鹅口疮，多因脾胃湿热秽浊之气上蒸于口所致；若见于成人则多属病重。口角无故流涎多脾虚湿盛，脾不摄津。人中沟变平，口唇翻卷不能覆齿，称“人中满唇反”，或口频繁开合，不胜自禁皆为胃气将绝，固摄无权，属病危。
上唇系带候大肠，故上唇系带息肉或水泡多见于阳明大肠、肛门之病。
3.望齿龈
叶天士云：“温热之病，看舌之后，亦须验齿，齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液。”故望齿与龈的润燥情况，可了解胃津的存亡。牙齿干燥，为胃阴已伤。牙齿光燥如石，为阳明热甚，津液大伤。齿焦有垢，为胃热炽盛，但气液未竭；齿焦无垢，为胃热甚，气液已竭。睡中磨牙，多因胃热或虫积所致。
胃气充足，气血调匀则齿龈淡红而润泽。齿龈淡白，多血虚或失血，为血少不能充于龈络所致。齿龈红肿疼痛，多胃火亢盛，火邪循经上炎，薰灼于齿龈所致。齿龈色淡，龈肉萎缩，胃阴多有不足。齿龈出血，兼见齿龈红肿疼痛者，为胃火上炎，灼伤龈络；齿龈不红不痛微肿者，多脾虚热中。
4.望 咽
咽为胃之门，肺之关，乃水谷之道，主受纳饮食，为太阴肺所主。故望咽可知胃气顺逆与肺气强弱。咽部红肿糜烂，多胃火上炎，胃气上逆，可见之于现代医学所谓胃食管反流病。咽部色淡漫肿，多脾胃虚弱，清阳不升，若睡中口干或晨起口干，则又兼津不上承。天堂水疱粒细晶莹，多有虫积。
5.望目
眼睑属脾，为肉轮。目眦淡白为脾胃虚弱，生化乏源而精血亏虚，目胞色黑为火衰水盛，脾湿下注。目胞浮肿多脾虚湿胜，固摄无权。眼窝凹陷，胞睑下垂为脾胃虚弱，清阳不升。昏睡露睛乃脾胃虚弱，固摄无权，元神外泄。白睛发黄为肝胆脾胃湿热。白晴黑斑，乃是虫积。
（三）望形体
皮毛、肌肉、血脉、筋骨皆赖胃气以养。脾主肌肉，肌肉丰满，坚实有力，是脾胃之气旺盛，气血充足；肌肉消瘦，软弱无力，则属脾胃虚弱，气血不足。大骨枯槁，大肉下陷为胃气衰败。体胖食少，肉松皮缓，为形盛气衰，固摄无权。爪甲苍白无华，乃因生化乏源，气血不荣。小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，脾胃每有不足。囟门突起，脾虚湿停，形体失摄；囟门凹陷，清阳不升。发黄干枯，脾精不荣；面削颧耸，胃气将绝。
（四）望姿态神情
脾胃虚弱，清阳不升，则神倦乏力，懒言，四肢不收，或但卧不得坐，坐则眩晕（眩晕坐立甚，卧轻者为清阳不升；坐立轻，卧甚者为肝阳上亢；餐后加重者多脾虚痰湿上泛），或头部低垂，无力抬起，两目深陷，呆滞无光。以手护腹，俯身前倾者，多为腹痛。手足蠕动，乃脾胃气虚，筋脉失养，形体失固。摄空理线，循衣摸床为阳明热炽，心神不宁。
（五）望腹
正常人腹部平坦对称，直立时可稍隆起，约与胸平齐，仰卧时则稍凹陷。望诊时应注意观察腹部的形态表现，如是否对称，有无隆起、凹陷、青筋暴露以及脐部情况等。
腹部膨隆为仰卧时前腹壁明显高于胸骨至耻骨中点连线。若单腹膨胀，四肢消瘦者，多属臌胀。若腹部胀大，周身倶肿者，多属水肿。腹局部膨隆，应虑积聚。
腹部凹陷即仰卧时前腹壁明显低于胸骨至耻骨中点连线，多脾胃气虚，升举无力。若腹皮甲错，深凹着脊，为胃气将绝。腹陷如木板，乃热毒大症（腹膜炎）。左腰部皮肤蓝色，可见于重症之大柴胡汤证（急性出血性胰腺炎）。
新生儿脐部色青或黑，局部发硬，多为脐风危证。婴幼儿脐部红肿糜烂，或流脓水，为脐部不洁，湿热蓄结。水肿、臌胀病人脐部突出，则后天已绝，先天衰败，为病重。腹壁有半球状物突起，多发于脐孔、腹正中线、腹股沟等处，每于直立或用力后发生者，多属疝气。腹部皮肤皱摺处（如腹股沟及系腰带部位）有褐色素沉着，见于肾阳虚证患者（Addison病）。胃型、肠型或蠕动波可见之于阳明胃肠不通证（胃肠梗阻）。
脾胃虚弱则声低气短，呵欠频作。小儿啼哭不止或夜啼，多属过食生冷，脘腹疼痛，或心脾蕴热，或食积、虫积。呕吐之症，有声无物为干呕，有物无声为吐，有物有声为呕吐。吐势徐缓，声音微弱，吐出物清稀者为脾胃虚寒。吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水，或酸腐，或苦者多属实热。重症热扰神明，呕吐呈喷射状伴头痛如裂。吐利并作，应虑霍乱，并进一步区分真霍乱与类霍乱。朝食暮吐、暮食朝吐为反胃，多胃阳虚。食入即吐多胃热。口干欲饮、饮后则吐为水逆呃逆之症，呃声频频，高亢而短，其声有力者，多属实证、热证。呃声低沉、声弱无力，多属虚寒。新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客胃。久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，乃胃气衰败。
嗳气酸腐并脘腹胀满者，多宿食停滞，属实证。嗳声频繁而响亮，嗳气后胃脘胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多肝气犯胃。嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见腹胀者，多脾虚气逆。嗳气频作，无酸腐气味，兼见脘痛者，多寒邪客胃。
肠鸣为腹中肠道蠕动漉漉作响的症状。在正常情况下难以闻及。当肠道传导失常或阻塞不通时，则肠鸣高亢频急。重病肠鸣反而完全消失，且腹部胀满疼痛，此难治。脘鸣与肠鸣不同，胃脘部鸣响如囊裹水，振动有声，立行或推抚脘部，其声漉漉下行者名脘鸣，多为水饮留聚于胃；鸣响在腹，如饥肠漉漉，得温得食则减，饥、寒则重者，为肠鸣，多脾气虚弱，水湿停聚，故《灵枢·口问》篇曰：“中气不足……肠为之苦鸣”。腹中肠鸣如雷，腹满，大便泄泻者，多风、寒、湿邪直中太阴。腹中微有肠鸣，腹胀，纳呆者，多脾气虚弱，传导无力。
口臭多与口腔不洁、龋齿或消化不良有关，多属胃热积滞。伴咳吐脓血，为内有脓疡，伴头痛浊涕者为鼻渊，伴牙龈腐烂者为牙疳，口臭如烂苹果味者，为消渴危证。口气臊臭，多肝臭。口有尿味，多水肿危证。
大便酸臭难闻者，多胃热。臭如败卵，甚则夹有未尽消化物，或矢气酸臭者，为宿食停滞。呕吐酸腐或嗳气酸腐者亦为食积。
二、问诊
（一）问寒热汗出
问寒热汗出，可知脾胃阴阳盛衰。凡寒热汗出之证，首辨外感内伤。脾胃内伤畏寒，见风见寒或居阴寒之处便觉恶寒，得温则止；其热为蒸蒸躁热，且躁作寒已，寒作躁已，得凉则止，或热极汗出亦解。午后潮热且病情加重者，多脾胃气虚发热，其热势可高可低。脾胃内伤发热，手心热甚于手背。午后潮热，或寒热互见者为内伤热中之证，但寒无热者为未传寒中之证。日晡（申时，下午3〜5时）潮热，伴渴饮便秘者，多阳明热结。身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），多脾胃湿热郁蒸。
脾胃气虚，表阳不固，多见自汗。手足心汗，连绵不断，兼烦渴冷饮，尿赤便秘，脉洪数者，多阳明热盛。若汗出过多，伴头身困重，身热不扬，或头汗出，多三焦湿热郁蒸。盗汗、阴囊汗出可因脾胃虚弱，湿热内蕴所致。
（二）问饮食口味
问饮食口味，可知脾胃水谷纳运功能之强弱，在脾胃病问诊中具有重要意义。
1.口渴饮水
口渴指口干渴的感觉，饮水指实际的摄水量。口渴与饮水的多少，二者共同反应脾胃纳运水液的功能状态。
总之，口渴与喜饮病机有二：一为津液损伤，二为津不上承。 津不上承之病机亦有两端：一为痰饮水湿内阻，邪水阻滞，真水不升，必渴而不喜饮，饮亦不多，饮后则泛泛欲呕；二为脾胃阳虚，气不布津，或阳虚湿阻，真水不升，多喜热饮，饮亦不多。 喜热饮者多寒，喜冷饮者多热。
2.食欲食量
食欲是进食的要求和对进食的欣快感觉，食量是指实际的进食量。二者共同反应脾胃纳运谷物的功能状态。
厌食是食欲减退，纳呆是进食量少。厌食每伴口味异常或情志不舒，治宜芳香醒脾开神（食欲口味乃胄神之所主）。纳呆是饮食停滞或胃虚不纳所致，治宜开胃化滞。喜辛辣热食者多寒，喜冰水冷食者多热。
饥指饥饿的感觉。生理情况下，饥饿——食欲——食量多成正相关。凡易饥，皆因胃火炽盛（虚火或实火，扰动胃阳磨谷），腐熟太过。消谷善饥，多因实火。《灵枢·师传》篇曰：“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”若消谷善饥，形体反见消瘦者，多见于消渴早期，仍以实火为主。如多食易饥兼大便溏泄者，属胃强脾弱。所谓胃强，是指胃的腐熟功能过亢，故多食易饥；所谓脾弱，是指脾运化水谷功能减弱，故大便溏泄，诚如《医学入门》所云：“能食不能化者，为脾寒胃热。”饥不欲食，多阴虚火炽。虚火内扰，胃阳磨谷下传，故易饥；阴虚津亏，谷物不熟（如釜中煮粥，釜中无火固不熟，釜中无水亦不熟也），故不欲食。嗜食异物，多属虫病，九虫扰动胃神所致。
新病食欲减退，乃正气抗邪，病轻；久病食欲减退，乃脾胃虚弱。在疾病过程中，食欲恢复，食量渐增，胃气渐复，疾病向愈；若食欲逐渐不振，食量渐减，是脾胃虚弱，病情加重；久病重病，突然欲食或暴食，为除中，胃气将绝，危在旦夕。
3.口味
口淡为脾胃虚弱，胃神不醒。口苦为胆火，口臭为胃火，口酸为食积， 口甜、口腻皆因于湿，脾虚亦可口甜，但苔薄多津 ，口咸为肾虚水泛。肝病嗜酸，心病嗜苦，脾病嗜甘，肺病嗜辛，肾病嗜咸。口味异常最易影响食欲，其原因有三：一为脾胃虚弱，口淡无味，纳呆不香。口淡嗜甘或食物涎沫回口觉甘者亦属脾虚；二为浊邪阻滞，口味异常，纳谷不香；三为胃神浮越，口感异常，属现代医学所谓神经官能症范畴。口中觉酸，原因有三：一为反酸，为胃气上逆，嗳气酸腐，甚者呕吐酸腐；二为泛酸，为口多涎沫，味酸不臭，酸自口生，非自下冲出，为脾虚之故；三为反胃呕吐之前，口泛酸水，当属泛酸之一。
（三）问二便
大肠、膀胱同属下焦，主出而不入，故问二便可知水谷之所出。《景岳全书》曰：“二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨其寒热虚实。”
1.大便
大便异常有便次、便质、排便感觉异常的不同。
①便次异常有便秘、泄泻、泻秘交替不同。便秘多因热结或阴亏，或气虚传送无力，或阳虚寒凝，或湿热阻遏，或瘀血凝滞，或肝郁气滞，以致肠道气机壅滞而秘。泄泻多因脾虚寒湿，若泻下黄糜、腹痛、肛门灼热多属阳明大肠湿热。
②便质异常有完谷不化、溏结不调与便下脓血不同。完谷不化乃脾胃虚弱，水谷不化。其谷物完全不化，吃啥便（或吐）啥者，为胃阳不磨；其谷物已化，五谷难辨而未尽消化者，为脾阳不运。溏结不调乃脾胃虚弱，津液不别，有时结时溏与大便先硬后溏二种。便下脓血为湿热阻滞，热伤肠膜，有偏脓、偏血、脓血并重三种。偏脓者为白痢，以气分为主；偏血者为赤痢，以血分为主；脓血并重者气血两伤。大便下血有便血两分（多痔疮出血）与便血混杂不同；或见先便后血（远血）与先血后便（近血）之异。血色有鲜红、暗红、酱红、柏油样便不同。大便色黑，乃属瘀血。大便不臭，自小肠泻出；大便臭秽，在大肠停留。
③排便感异常有肛门灼热、里急后重、排便不爽、滑泻失禁、肛门气坠不同。前三者多因下焦湿热气滞，后二者多因气虚下陷，固摄无权。然肛门灼热、里急后重、排便不爽亦有因于气虚下陷者，辨证之要有二：其一为患者虽未食辛辣燥热食物，仍时发大便灼热不适。其二为 右手脉寸涩关弱 。病由脾胃虚弱，谷气下注，变生湿热，吾师曾升平主任医师喜用调中益气汤加黄柏、泽泻治之，甚效。
2.小便
小便异常有尿量异常、尿次异常与排尿感异常，部分病人亦可见尿质异常。
①尿量异常包括尿量增多与尿量减少。尿量增多多属虚寒，有夜尿增多与昼尿增多不同。饮水、气温、运动等皆可影响尿量。若渴饮小便无度乃消渴。尿量减少多津伤，或因脾胃虚弱，气不化津而水湿停留。
②尿次异常包括小便频数、癃闭。小便频数或因下焦湿热，或肾虚失固，或脾虚失摄。癃闭或因湿热下注，或瘀血结石阻塞，或脾肾亏虚，气化无权，开合失司。
③排尿感异常包括小便涩痛、余沥不尽、小便失禁、遗尿四种。前者多因中焦湿热下注，后三者多因脾肾气虚、固摄无权。
④尿质异常包括血尿与尿浊。血尿有肉眼血尿与镜下血尿之分。肉眼血尿有尿色鲜红、酱红、洗肉水样与尿中夹杂血块等不同表现。尿浊有脓尿、蛋白尿（尿多泡沫，久久不散）、乳糜尿或尿前尿后挟白淫不同。尿黄亦属尿质异常。尿带甜味，渴饮无度者多消渴病，尿臭秽难闻者，尿多久停膀胱。排尿前有矢气自尿道出者为阴吹。
（四） 问脘 腹疼痛痞胀
1.定病位： 凡脘腹疼痛痞胀先别胃痛（胃痞、胃胀）与腹痛（腹胀、腹满）不同。胃痛（胃痞、胃胀）有上、中、下三脘不同。腹痛（腹胀、腹满）有大腹、小腹、少腹不同。大腹为脾，小腹为膀胱、肛门，少腹为大肠，乃足厥阴肝经所过之处。
2.定病性： 脘腹不适，有疼痛与痞胀不同。痞胀属气化失常，病多在气分；疼痛属形质损伤，病多在血分。
①痞胀：痞胀有痞、胀、满不同。在胃脘有脘痞与脘胀之分。脘胀指患者自觉胃脘胀满（主观感觉），用手按之并不坚满，多属气滞或虚胀。脘痞指患者非独主观感觉胃脘填塞胀满，用手按之亦觉坚满，甚则微痛或大痛，多属气、血、痰、火、湿、食、热邪郁结停滞。在腹有腹胀与腹满不同。腹胀指患者自觉腹部胀满（主观感觉），望之腹部并不隆起，按之亦不觉满。腹满指患者非独主观感觉腹部胀满，望之腹部隆起，按之觉满，扣之空空然，或如罐盛水，甚者振摇可及水波荡摇之感。
②疼痛：暴痛多实，久痛多虚；剧痛多实，隐痛多虚；食后痛势加剧多实，食后痛势减弱多虚；空腹痛、夜间痛多虚，饱痛多实。腹部疼痛首先应排开泌尿生殖系统疾病（肾绞痛、输尿管结石、子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢囊肿、宫外孕等），再进一步区分肝胆胰疾病、腹膜疾病（腹膜炎、腹腔肿瘤、疝气）与胃肠疾病，胃脘疼痛应注意区别不典型心绞痛发作与早期阑尾炎。
③冷暖：凡胃脘灼热嘈杂多热，脘腹冷痛喜暖为寒。
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2021年2月。中国疼痛医学杂志是双核心期刊，审稿周期在2-4个月，审稿速度很快，录用后大概3个月见刊，所以中国疼痛医学杂志第二期在2021年2月见刊。《中国疼痛医学杂志》创刊于1995年，发行量为一万册，作为中华医学会疼痛学会的官方刊物，是综合报道有关疼痛的基础和临床研究的高、中级刊物。
有中华医学杂志、第三军医大学学报、第四军医大学学报。
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
根据2018年4月28日万方数据知识服务平台显示，《中华医学杂志》载文量为18099，被引量为137385，下载量为1326756。2015年期刊在全部统计源期刊（6735种）中排名第434名，在医药卫生总论（122种）中排名第11名；2015年期刊影响因子为。
合作交流
针对国内外临床抗感染治疗面临的棘手问题细菌耐药，期刊编辑委员会于2000和2002年分别组织召开了“细菌耐药与抗感染药物合理应用专题学术研讨会”，会上报道了中国全国范围内的细菌耐药现状调查结果，表明中国大中城市细菌耐药的发展态势严峻。
The Chinese Medical Journal是中国唯一英文百年老刊 ,创刊于1887年，当时名称为The China Medical Missionary Journal，后经数次更名，最终于1932年正式定名为The Chinese Medical Journal。该刊为中华医学会会刊，目前由中国科协主管、《中华医学杂志》社有限责任公司主办，是我国唯一被SCI核心版收录、具有百年以上历史的医学期刊。该刊2013年11月获得“中国科技期刊国际影响力提升计划”B类项目资助，2016年8月获得“中国科技期刊国际影响力提升计划”B类项目资助，2019年12月入选中国科技期刊卓越行动计划领军期刊类项目。 1）载文范围CMJ 主要刊载医学领域与健康、伦理和社会问题有关的技术和临床研究。 2）载文情况CMJ 每年载文均未超过1000篇；2013年发文量达到顶峰（999篇），随后逐年下降；2016年至今年发文量均未超过600篇；2020年至今已发表427篇。作为一本旨在传播中国医学新技术、新成果、新经验的英文期刊，每年中国作者载文量一般都在90%以上。 3）影响因子：CMJ作为百年老刊，近3年影响因子一直稳定在左右。 4）据2019 JCR报告，CMJ 位于医学：综合性和内科Q3。据2020年1月中科院SCI期刊分区表，CMJ位于医学三区、医学：内科三区 。 论文翻译润色可以到国际科学编辑，国际科学编辑凭借在这一领域内多年的经验，和在欧洲、北美和澳大利亚等英语母语国家已经拥有的一个值得信赖并高质量的编辑队伍，可以为全世界的科学家提供英语母语化润色服务。 回答参考资料
医学类学术期刊有：
一、中华医学杂志
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。期刊主要读者对象是广大医药卫生人员。
二、第四军医大学学报
《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》，以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升，达到新的认识境界。
反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展。。
三、第三军医大学学报
《第三军医大学学报》（Journal of Third Military Medical University）是由中国人民解放军陆军军医大学（第三军医大学）主管、主办中文版半月刊。
据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示，《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人，委员127人，特约编委5人，海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示，《第三军医大学学报》共出版文献18690篇，总被下载1789818次、总被引87645次。
四、第二军医大学学报
《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准，由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。
据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示，《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人，客座编委13人，2017年度共有368位审稿专家。
五、南方医科大学学报
《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年，为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。
被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》（EMBASE）、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版，北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。