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眼科护理的风险及防范措施【1】
【摘要】 目的 对眼科护理当中所存在的护理风险进行探讨并总结相应的预防措施。
策略 120例参与护理工作的医护人员， 通过调查问卷的方式了解、总结日常眼科护理工作所存在的护理风险， 并对解决此类风险的措施进行分析与总结。
结果 心理因素、睡眠障碍、体位不适、便秘、伤口感染以及生活能力下降等因素均是眼科护理工作中所存在的风险因素。
结论 对每例眼科患者进行风险评估， 在日常护理时需做到细心、严谨工作以及体贴护理， 从而减少护理过程中的风险因素， 确保患者能够顺利恢复身体。
【关键词】 眼科护理;护理风险;风险防范措施
随着社会不断的发展， 人们日常生活、工作以及学习节奏亦逐渐加快。
而与此同时， 由于交通事故与建筑工程事故的逐渐增加， 眼科急诊患者也逐渐增加。
而由于这些患者均是在毫无准备的情况下突然患有眼科疾病， 因此患者在心理、生理等方面均处于不稳定状态， 以至于医护人员在护理过程中存在一定安全与医患风险， 从而对患者的救治与医护人员的诊治工作带来一定影响。
本文就当前眼科护理中存在的风险因素进行分析， 并总结相应的风险解决措施。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 在本院眼科1～12月期间工作过的医护人员当中选取120例作为此次研究对象， 其中男4例， 女116例， 工作人员的年龄23～46岁。
1. 2 策略 通过本院编制的眼科护理工作调查问卷对所选120例医护人员进行问卷调查， 依据调查问卷中的内容将眼科护理工作中所存在的护理风险进行总结， 并以此提出相应的解决措施。
2 结果
心理因素、睡眠障碍、体位不适、便秘、伤口感染以及生活能力下降等因素均是眼科护理工作中所存在的风险因素。
具体数据见表1。
3 讨论
3. 1 心理风险因素的预防措施 由于大多数患者对眼科疾病缺乏足够的认识以及自身对当前医院病区住院环境具有一定陌生感， 以至于患者往往会在此期间出现悲观与焦虑等负面心理情绪， 同时由于视力的骤然下降与消失， 导致患者的生活自理能力受到极大限制， 这些因素累积起来对患者的心理产生了严重阻碍， 对患者的`预后以及康复情况具有一定影响。
而针对这些情况， 医护人员需依据患者的实际心理情况， 结合心理学方面的知识与心理调节技巧和患者进行沟通与交流， 找到患者的心理症结所在， 并针对这些心理理由采取针对性解决措施来消除理由， 从而改善患者的心理状态[1]。
3. 2 生活能力降低风险的解决措施 有些眼科患者在经过治疗之后往往会出现双眼或是单眼被遮盖的情况， 视力也因此出现一定下降或是因此造成失明， 从而对患者的生活自理能力造成影响， 针对此种情况， 眼科护理人员应当定期对病房进行巡视， 协助有生活自理困难的患者进行起居、进食等。
此外， 医院病房在进行布局时应当将这些因素考虑进去， 同时保证病床附近的救助呼叫器能够正常使用， 保持地面环境的干净与整洁， 对于走廊、厕所中的扶手需定期检查， 对于损坏的部分需及时予以修理， 确保这些辅助器具能够正常使用[2]。
3. 3 感染风险的预防策略 由于患者手术创面的存在以及术后卫生习惯不良等理由， 致使患者术后身体免疫力下降， 从而在术后极易出现创口感染等症状。
对于这些感染风险， 在手术之前， 眼科护理人员需做好卫生宣教， 同时在术后保持患者眼部患处周围的清洁性， 禁止患者用手或是其他物品接触眼部患处， 对于日常用具， 如：洗漱用品、洗脸毛巾等做好消毒清理工作， 每天安排人员做好病房通风工作， 使室内的温度与湿度保持在一定范围内， 同时时刻关注患者眼部患处的变化， 看有无液体渗出或是渗血等情况， 若出现此类症状需及时通知主治医师进行处理， 尽量做到早发现感染， 早治疗。
3. 4 睡眠障碍风险的预防策略 大多数眼科患者由于长期卧床以及日常生活环境的转变， 从而往往会出现睡眠紊乱症状， 进而引发睡眠障碍。
对于此类症状， 医护人员需帮助患者尽快适应病房环境， 通过交流使患者的身心得到放松， 并通过读书、看电视等策略帮助患者培养良好的睡眠习惯， 从而最大限度降低睡眠障碍的发生几率。
3. 5 体位不适风险的预防措施 患者往往会因治疗性的手术反应、强迫性卧位、局部感染、眼压升高以及缝头线刺激等因素而出现体位不适的情况， 对于这一类情况， 眼科医护人员需详细了解患者引发不适的理由、程度以及性质等信息， 并针对这些信息采用合适的解决措施解决理由[3]。
3. 6 便秘风险的预防策略 大多数眼科患者会由于精神紧张、长期卧床、食物结构发生转变以及排便习惯发生转变的理由而出现便秘的情况， 对于此类患者， 医护人员需依据引发便秘的理由， 采取针对性的措施， 如：多食用水果、蔬菜， 指导患者做一些床上锻炼等， 必要时可给与适量的缓泻剂帮助患者进行排便。
参考文献
[1]俞翠萍.眼科护理中的风险相关因素分析及策略.中国实用护理杂志， 2011， 27(9)：45-46.
[2]黄小华，戴香，冯翠萍.眼科护理风险的理由分析及防范措施.求医问药， 2011，9(12)：336.
[3]赵娟，顾恩华，任永霞.全身麻醉眼科手术后恢复室喉罩拔出的护理.上海医学， 2010，33(8)：764-765.
护理干预对脑出血病人心理护理的影响【2】
【摘 要】目的：通过对脑出血患者进行心理干预治疗有助于减轻和消除对心理影响。
方法：选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，实验组38例，对照组38例，试验组在对照组的常规治疗基础上，进行心理干预。
结果：实验组进行心理治疗后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能锻炼方面均有明显改善，两组比较有明显改善性差异(p<)。
结论：通过护理干预，有效缓解病人的心理压力，消除对疾病的恐惧感，更好的配合治疗，也提高了患者的生活质量。
【关键词】护理干预;脑出血;心理护理;影响
脑出血是指原发于脑实质内的、非创性出血。
此病常由高血压和脑动脉硬化引起，先天性脑动脉瘤、动静脉畸形、血液病等也可并发出血，多发于有高血压病史的中老人。
其特点：突然起病，发展迅速，有头痛、呕吐、意识障碍、失语，眼球同向偏视、歪嘴、偏瘫等突出症状[1]。
选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，试验组38例，对照组38例，进行心理治疗，现报告如下。
1临床资料及方法
一般资料 选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，试验组38例，男26例，女12例，年龄43-65岁，平均年龄岁，对照组38例，男25例，女13例，年龄44-66岁，平均年龄岁。
两组之间在年龄、性别和病情上没有明显差异，p>，具有可比性。
方法 随机分为两组，试验组38例，实验组在对照组的常规治疗基础上，进行心理治疗。
1)急性期病人生命危急，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。
2)恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁情绪，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，持之以恒，确保情绪稳定。
通过对实验组进行心理治疗，观察两组的心理状态及肢体恢复情况。
2 结果
本组通过治疗，试验组进行心理治疗后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能锻炼方面均有明显改善，两组比较有显著性差异(p<)。
3讨论
心理特点
绝望心理
急性期患者意识一旦恢复，发现自己肢体瘫痪或失语等症状时，会普遍出现悲观失望、焦虑、易激惹等负性情绪[2]。
恢复期起初阶段，患者偏瘫的肢体运动恢复较快，其喜悦之情不言而喻，对康复充满了希望，急切盼望失去的功能尽快恢复。
但是，当偏瘫的肢体运动恢复到一定程度，失语的患者能够说出含糊不清的言语后，恢复的速度会开始减慢甚至停止，患者往往悲观失望，重新失去信心，表现得消沉、焦虑、失望甚至绝望[3]。
角色认识冲突
随着护理专业的发展，护理工作已由单一疾病护理转向了整体全面护理。即生物、心理、社会全方位的护理模式。下文是我为大家搜集整理的关于护理 毕业 论文5000字的内容，欢迎大家阅读参考!
浅析传统医学对护理道德观的意义
1尊重同道、谦和谨慎的医德观念
我国中医学在阐述“仁爱、平等”思想的同时,对同道关系也作出了明确要求,经过不断地发展和完善,逐渐形成了相互尊重、仁爱不矜、虚心好学、共同提高的优良传统。孙思邈在其所着的《大医精诚》中详细论述了医者与同道的关系,并做了细致要求,他认为:“夫为医法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜已德[3]”,对传统医学伦理观思想的发展提供了借鉴和参考意义。明代医家对处理同道关系更为重视,涌现出了一批优秀的医学家,陈实功在《医家五戒十要》中指出:“凡乡井同道之士,年尊者尊敬之、有学者师事之、骄傲者逊让之、不及者推荐拔之[4]”。强调与不同层次的同行相处要采取不同的 方法 ,这对我们处理与同行间的关系也具有重要的参考意义。借鉴意义:①要学会正确处理与同事间的利益关系,相互尊重、彼此监督、平等合作、共同提高;②培养良好的情绪调节能力,与同事有矛盾时,要顾全大局,求同存异,相互理解,不因小事与同事争吵;③当自己犯错误时要主动承认错误,虚心听取意见,接受批评,及时改进;④形成良好的自律和修养,不嫉妒同事的成就,茶余饭后不谈论同事闲话,不刻意贬低别人;⑤要注意礼貌用语,与同事相遇时,要主动示意问好,请同事帮忙时,语气要和蔼,态度要诚恳,形成良好的同事关系,减少摩擦;⑥加强与同事间的交流与合作,促进医护关系的和谐融洽。
2精勤不倦、博极医源的治学精神
历代医家一向都把精勤不倦的治学态度和博极医源的钻研精神看做是治病救人的先决条件,要求从医者要“上知天文,下知地理,中知人事,”力争做到“无一药不通其性,无一方不究其理”。徐春甫在《古今医案》中指出:“医本活人,学术不精,反为夭折,”强调了医术不精的危害。中医经典着作《回春录》中也有这样的说法:“医者,生人之术也,医而无术则不足以生人,”要求医家要有高明的医术,否则就不具备救人济世的资格。陈功实也要求医者“勤读先古明医确论之书,须旦夕手不释卷”。回顾历代优秀医家,大凡取得卓越成就者无不是刻苦钻研、潜心学习的典范,汉代名医张仲景废寝忘食、手不释卷, 总结 历代医家 经验 并亲身实践,最终写成《伤寒杂病论》医术,被尊为中医“四大经典”之一,对中医学产生了深远影响。明代医家李时珍搜集整理历代医学着作八百余部,并深入实践调查研究,历时27年,终于写成《本草纲目》一书,全书系统总结了我国16世纪以前的医学经验,对中医学产生了深远影响,被誉为“东方医学巨典”。反观当今,这种潜心钻研的精神值得我们借鉴,我们在感叹先哲们成就的同时也应该多一些对自身的反省和思考。
借鉴意义:①尊重知识,尊重实践,刻苦钻研,不断学习,掌握扎实的护理理论知识和操作技能,注意理论与实践的结合,注意知识的积累和创新;②学会广泛学习,及时关注国内外最新的护理学发展动态,不仅要学好国内先进的护理知识,也要注意学习国外前沿的护理技术;不仅要学好自己专业内的知识,也要广泛学习人际关系、人际沟通、人文科学等知识,增强自身综合素质,提高自身形象,适应医学模式的转变;③要有不断总结和勇于创新的治学精神,充分发挥主观能动性,不断总结以往经验,并结合国内外先进的护理学动态,不断创新,积极参与到新技术的选择、整改和评价中去;④要有锲而不舍的钻研精神和坚忍不拔的毅力,认认真真做学问,踏踏实实学技术,遇到不懂的问题,不能自以为是,不懂装懂,要及时查阅相关资料或请教同事,直到弄懂为止;⑤要养成诚实、正直的品质,在学术上要严谨、庄重,不弄虚作假,杜绝学术不端行为,在工作中要多与同事交流,听取不同意见,取众之长,补己之短。
3清廉纯正、行为端正的仪表风度
清廉纯正,培养良好的仪表风度,注重自身修养是我国传统医德的重要组成内容。历代医家一致认为,医者须仪表端庄,举止有度,才能得到病人的爱戴。正如《医工论》中所说:“凡为医之道,必先正己,然后正物”,又说医家要:“性存温雅、志必谦恭、动须礼节、举乃和柔、无自妄尊、不可矫饰”,提出了“正己”“礼节”乃为医之道的思想。孙思邈也强调:“凡大医治病,必当安定神志,无欲无求”,对从医者提出了更加严格细致的要求,值得护理工作者思考和借鉴。
借鉴意义:
①牢记护士“预防疾病,减轻病痛,恢复健康,促进健康”的宗旨,自尊自爱、自信自强,提高自我修养,不行贿、不受贿,不轻易接受病人及家属财物。
②仪表端庄,举止得体,护士站、坐、行要做到稳重端庄,举止优美[2]。
③服装要整齐、干净、庄重大方,与工作环境和谐统一。
④注重外在美和内在美的统一,适当化妆,提升自我形象,但不可浓妆艳抹。
⑤服务热情周到,站立迎接,主动问候,亲切温馨,表情自然,面带微笑,处处体现慈爱、关怀和体贴,使病人感到温暖。
⑥语气和蔼,语言准确简洁,富有感情,注意日常用语,做好“八声服务”,即“病人来时有迎声、见面时有称呼声、操作前有解释声、操作失误有道歉声、操作完毕有致歉声、节日来到有祝贺声、病人出院有送行声”。此外,为病人做护理操作时,要注意自己的言语举止,不能有轻浮的语言或举动。
⑦日常护理工作中要做好“操作轻、走路轻、说话轻、开关门轻”的“四轻服务”,不仅能体现护理工作的艺术美,也能为病人创造良好的休息环境,改善护患关系。
4谨言慎行、保守医密的自律和修养
历代优秀医家向来谨言慎行,行医过程中格外重视保护病人的隐私,这在许多经典着作中都有明确记载。《内经》要求医家“入国问俗,入家问讳,上堂问礼”,尊重病人风俗习惯及隐私。陈实功也在《五戒十要》中指出:“凡视妇女及孀尼僧人等,必候侍者在旁,然后入房诊视,倘旁无伴,不可自看”。古代医家如此重视保守医密,为我国传统的医护道德奠定了基础、树立了典范,值得护理人员思考和学习。借鉴意义:①对病人实行保护性的医疗 措施 ,严密观察相关情况,谨慎处置,保护好病人的秘密和隐私,以防泄露,被不法分子利用;②严格遵守 规章制度 和操作规程,科学严谨,实事求是,不可马虎大意;③了解不同民族 文化 及信仰,根据不同病人的信仰和风俗习惯具体判断保密情况;④出于诊断和治疗目的需要传播病人秘密时,必须做出伦理判断,并在法律允许的范围内进行;⑤涉及病人隐私部位的操作,如导尿、会阴冲洗等时,要注意屏风遮挡,并做好耐心细致的解释,如果是由男护士来操作,则必须取得病人的同意,并且在操作时要有一名女护士陪同或第三者在场;⑥不对任何人谈论或提供病人的个人信息和资料,包括自己的亲人和朋友。
5小结
通过历代医家的诊疗实践和辛勤耕耘,传统医学在生命保健、医德伦理等方面给我们留下了极为宝贵的资源,深刻体现了医学的人道主义精神,尽管其中不乏糟粕,但主流思想是好的,有很多伦理观思想对护理人员的护理道德观培养仍具有重要的借鉴和参考意义。护理人员要学会从传统中汲取营养,丰富和完善护理道德思想,提升自身的整体素质,为病人提供优质的护理服务。
试谈护理文化在护理队伍建设中的作用
1护理文化的内涵护理文化是护理组织在特定的护理环境下,逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则。自身形象以及与之相对应的制度载体的总和。它反映和代表了护士思想、共同的价值标准,合乎时代要求的伦理道德和行为准则以及追求发展的文化素质。
2制定护理文化的 实施方案 2. 1确立护理文化建设范畴护理文化建设以3个层面进行。物质层是抽象的护理观察以外在形式表现出来,创建浓厚的文化氛围。制度层是统一护士的服务理念、仪表、修饰、行为和服务规范标准。精神层是护理人员共同信守的基本信念、价值标准、职业道德及精神面貌,是形成物质层和制度层的基础和原则。
2. 2编印天使形象实践手册主要包括护理理念篇、仪表篇、修饰篇、行为篇以及服务形象规范化准则5个章节。
2. 3建立护理文化建设的管理体制成立质控组,制定质控标准,对护理行为实施指导和质控。
2. 4完善奖惩条例结合科研“三新”成果,评选天使个人和天使集体,其结果与晋升、晋级挂钩。
2. 5进行相关文化活动开展创天使形象工程活动;医学 教育 |网搜集整理举办天使形象规范表演比赛;实施“三优”“四心”评比、护理技能操作比赛、知识竟争等。
3护理文化在护理队伍建设中的作用
3. 1护理文化增强了护士对工作的认同感和生活幸福感
护士的需求层次发生明显改变。护理人员工作在一特定的环境下,长期的压力引起的情绪变化会影响自己的生活质量,也不可避免地导致她们提供的服务或照顾的质量退化。护理文化建设最主要的是以思想观念来调控成员的行为,通过护理哲理的建立,明确护理人员的工作目标,挖掘出个人的潜能,激发了她他的工作热情,而且为每个个体提供了充分展示自己才能的机会,增强了护理人员生活的幸福感。
3. 2护理文化促进了护理人员业务技能的巩固,提高了自身素质
通过护理文化具体内容的实施,把敬业精神、服务意识、自身学历、科研创新能力、专业论文的质量、业务水平等作为选拔护理拔尖人才的硬指标,使大家充分认识到,只有不断学习、创造性的工作及不断总结、积累,才能胜任本职工作,才能更好地为病人提供优质服务。各科室在评估的基础上制订出的以病人为中心的质量保证计划、业务发展计划,更具科学性、创新性。通过实施,再让病人评估,无疑使护士产生紧迫感、责任感,从而增加了自我提高意识和主动做好各项工作的激情。
3. 3提高了护士的职业形象
通过文化建设的视觉识别设计。将护理理念以物化表现形式传达给病人及社会,实施了病人的“视”悦和护理人员心“悦”的双赢效果;通过创天使形象工程活动,将落实护理规章制度与护理文化建设相融合,培养了护士良好的文化品质。可见,护理文化建设不仅使研究对象认识到自身的形象的价值,同时也促使她们自觉、主动的维护自身形象。
3. 4促进了护理质量的持续性提高通过护理文化建设
,护理人员可牢固树立“以病人为中心”的价值观,激发护理人员的工作热情,满足病人不同层次的需求。同时以整体护理为内容,以质量保证体系为核心的护理质量管理模式医学教育|网搜集整理,不但关注于病人满意度,而且强化了“全员、全面、全程”的服务意识。因此,护理质量、病人的满意度持续提高。
3. 5提炼护理文化精髓,打造过硬的护理队伍
护理文化的根本是护理人员的价值观,而价值观的主题是人。现代管理十分强调人的作用。认为“人的知识不如人的智力,人的智力不如人的素质,人的素质不如人的觉悟”护理队伍建设重点是抓思想教育,提高队伍的整体觉悟,教育的途径要以尊重人、了解人、关心人、激励人和教育人五方面去做。尊重护理人员的独立人格和自尊自强意识,相信她们的创造力,了解她们的工作学习和生活中的困难,关心她们的进步,帮助她们解决问题。利用各种机会给予激励、鼓励、成绩肯定、表扬和奖励,使护理人员获得成就感、荣誉感。通过不同途径的正面教育,从而强化护理人员的责任感和使命感。
试谈人性化护理在妇产科护理的效果
【摘要】目的探讨人性化护理服务在妇产科护理中的应用效果。方法选取2015年8月至2016年8月固始县人民医院收治的160例妇产科患者。根据护理方式分为观察组和对照组，各80例。对照组采取常规护理服务，观察组采取人性化护理服务，比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果观察组总有效率(95%)明显高于对照组(85%)，护理满意度(98%)明显高于对照组(86%)，差异有统计学意义(P<0?05)。结论妇产科患者治疗中实施人性化护理服务的效果显著，能有效提高临床治疗效果，改善焦虑情绪，促使生活质量水平提升，值得临床推广应用。
【关键词】妇产科;人性化护理服务;应用效果
妇产科疾病在临床中较为常见，发病率较高。最常见的妇产科疾病有子宫疾病、阴道疾病以及输卵管疾病等。患者发病后临床症状非常明显，若不及时有效治疗，很容易诱发其他疾病，严重影响患者生活质量[1]。常规治疗能改善患者症状，但长期疗效并不理想，且缺乏理想化的护理方式，治疗预后效果相对较差。本文旨在探讨人性化护理服务在妇产科护理中的应用效果。
1资料与方法
临床资料
选取2015年8月至2016年8月固始县人民医院收治的160例妇产科患者，根据护理方式分为观察组和对照组，各80例。观察组年龄20～58岁，平均(34?4±0?6)岁，病程1～4a，平均(2?5±0?5)a;对照组年龄19～60岁，平均(33?8±1?2)岁，病程1?3～5?4a，平均(2?4±1?2)a。两组患者年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0?05)，具有可比性。
护理方法
对照组采用常规的护理服务，入院时进行常规的检查，针对其临床生命体征及症状等实施细致的观察和处理。主要观察患者是否产生炎症、感染、血压、心跳以及排尿等情况，相关护理人员做好对患者的日常及出院护理工作。观察组采取人性化护理服务，具体内容如下。
①为患者营造良好的护理环境，妇产科患者治疗中都是集中在病房内，病房人员嘈杂，易对患者的正常作息造成影响，从而产生明显的烦躁情绪。因此，要尽可能地为患者营造良好的作息环境，保障其能够获得充分的休息[2]。
②加强沟通技巧，患者发病后，大多数表现出急躁的心态，难以避免出现各种抱怨的情绪等。因此，要求护理人员积极的帮助患者调节自身情绪，采取微笑服务的方式，给患者留下良好的印象，获取患者及其家属的信任。
③操作时动作应轻柔、麻利，尽可能地促使患者的内心感受到充分的温暖，使其放松心情。
④针对患者实施出院指导，结合其疾病恢复情况做出相应的总结性建议，明确告知患者及其家属在护理中应注意的事项等。
观察指标
①临床疗效。显效指患者症状明显消失，检测结果正常;好转指患者症状得以好转，检查部分仍然存在异常;无效指患者症状或身体体征未产生明显变化，甚至病情急剧恶化。②采取自制问卷的方法，对护理满意度进行分析。包括非常满意、基本满意、不满意3个层次。
统计学分析
所有数据均采用SPSS19?0统计软件包进行处理。定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0?05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗效果
观察组治疗总有效率(95?0%)明显高于对照组(85?0%)，差异有统计学意义(P<0?05)。见表1。
护理满意度
观察组护理满意度(98?0%)明显高于对照组(85?0%)，差异有统计学意义(P<0?05)。见表2。
3讨论
妇产科属于较为特殊化的科室类型，女性普遍心理承受能力偏低，一旦疾病发作，通常会产生不同程度的焦虑及恐惧心理。目前，妇产科疾病主要采取手术治疗为主，能够在一定程度上改善症状，但是长期疗效并不理想，再加上整个过程缺乏有效的护理方法，促使患者的治疗预后效果普遍较差[3]。
人性化护理服务旨在坚持一切为患者出发，以此不断激发和调动护理人员的创造性和积极性，从而有效提升临床治疗效果，促使患者在精神、心理以及生理上获得舒适和满足的感受。本研究结果显示，观察组总有效率(95?0%)明显高于对照组(85?0%)，护理满意度(98?0%)明显高于对照组(86?0%)，差异有统计学意义(P<0?05)。综上所述，妇产科患者治疗中实施人性化护理服务的效果显著，能有效提高临床治疗效果，改善焦虑情绪，促使生活质量水平提升，值得临床推广应用。
参考文献
[1]许春鸿.人性化护理在妇产科护理中应用效果探析[J].中国实用医药，2013，8(27)：247-248.
[2]黄旭宇，叶彩眉.人性化护理在妇产科护理中的应用效果观察[J].中国现代医生，2015，53(17)：144-147.
[3]王花珍.人性化护理在妇产科护理中的应用效果评价[J].中国现代医生，2016，54(27)：160-162.
全麻患者术中的眼部保护
【摘 要】目的有效预防和减少全麻患者术中眼部并发症的发生。方法 对100 例全麻手术患者进行实验性研究，试验组50 例患者应用四环素眼膏联合手术贴膜保护双眼;对照组50 例患者术中未给予眼部护理。结果 试验组手术后1 例患者有双眼轻微不适反应;对照组有9 例患者有轻度的眼睑水肿，1 例患者有严重的球结膜充血，并出现严重角膜感染。两组间差异有统计学意义。结论 术中眼部保护联合使用四环素眼膏和手术贴膜，可有效促使上下眼睑闭合，保持角膜表面湿润，同时防止空气中的灰尘、异物时暴露角膜的伤害，且该方法简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】全身麻醉;眼部保护;四环素眼膏;手术贴膜
随着医学科学技术的快速发展，全身麻醉因其效果确切、患者安静舒适等优点受到了广大手术医生的欢迎，并且在临床上得到了推广和应用。但在实施全身麻醉时，患者暂时处于神志丧失状态，由于全身麻醉和肌松药的相互作用，造成患者包括眼部肌肉在内的肌肉松弛，以致患者闭眼不能;并且当麻醉过深或长时间麻醉手术时泪液分泌减少、蒸发增加，会使眼睛失去其天然保护作用。据报道，在全麻手术未及时进行妥当眼部保护的患者中，角膜损伤的发病率高达44%。为了避免患者术后因眼部并发症的发生而延期康复，造成额外的痛苦和经济损失，本院自2008 年11 月至2010 年11 月，从全麻手术患者中抽出 100 例进行对照观察，并采取相应措施进行眼部护理，有效地预防和减少了暴露性角膜炎的发生，现将情况报告如下。
1 资料与方法
临床资料
100 例患者系2008 年11 月至2010 年11 月在我院进行全麻手术的患者，术前均无明显眼部疾患。试验组50 例，男25 例，女25 例，年龄 17～87 岁，平均年龄 岁;对照组50 例，男26 例，女24 例，年龄16～85 岁，平均年龄 岁。两组手术时间为2~6 小时，平均 小时。两组患者的年龄、性别及手术时间等无显著性差异(P>)。
方法
试验组
患者进入手术室后，护士再次核对患者、科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位(左或右)、药物过敏史、既往病史等。建立静脉通道，待麻醉师进行气管插管全身麻醉后，先在试验组患者的双眼结膜囊内均匀地涂上术前准备好的四环素眼膏，然后将患者双眼闭合，用宽3 cm，长4 cm的手术贴膜分别把每只眼睛的上下眼睑贴合在一起，防止术前消毒液、手术过程中的血液及生理盐水冲洗液渗入眼内，以及术中眼睛睁开造成眼角膜干燥等眼部损伤。注意尽量少粘或不粘住眉毛，动作要轻，切勿挤压眼球。检查眼部是否完全闭合后，再摆手术体位，进行手术。手术结束后，用生理盐水纱布将双眼周围的污迹擦拭干净。待患者全身麻醉完全清醒后，护士、麻醉师与手术医生一同将患者安全送回病房，并与病房护士严格交接班。 对照组
术中未给予眼部护理。
观察指标
术后48 小时内对所有患者进行随访，观察患者双眼结膜是否有充血水肿，眼部不适感、疼痛、畏光、流泪等症状，询问患者有无视力模糊等症状。
资料分析方法
统计分析结膜炎发生的频率，按不同的全麻时间段分别比较两组术后眼部并发症发生的.概率，出现症状例数用百分比表示，采用χ2检验。
2 结果
试验组患者采取术中眼部保护后，术后仅1 例患者有双眼轻微不适反应，未予处理。对照组手术后有9 例患者有轻度的眼睑水肿，主诉双眼畏光、流泪、胀痛，使用氯霉素眼药水和贝复舒眼药水交替点眼1～2 d后好转;1 例患者有严重的球结膜充血，双眼畏光、流泪、疼痛难忍，并出现严重角膜感染，经眼科医师会诊用药并加强眼部术后护理，及时拭去眼部分泌物，卧位时适当抬高头部，按时用氯霉素眼药水和贝复舒眼药水交替点眼，每天3 次，睡前涂红霉素眼膏，3～4 d后好转，后残余角膜白斑。试验组术后眼部并发症发生率为，对照组术后眼部并发症发生率为，两组比较，经统计学处理，χ2=，P<，差异有非常显著性的意义。
3 讨论
暴露性角膜炎的发生主要与以下两个因素有关：
① 瞬目反射消失致角膜失去保护层。全身麻醉分为镇痛期、外科手术麻醉期和呼吸麻痹期。其中睫毛反射、瞬目反射消失是外科手术麻醉期的表现之一。泪膜的形成是通过正常的开睑、闭睑功能完成的，其主要功能是湿润及保护角膜。正常情况下，泪膜破裂时间为15~40 s，2 次瞬目间隙约为5 s，所以正常人的泪膜一般是完整的[4]。但瞬目反射消失，泪膜破裂后就不能通过闭睑功能形成新的泪膜，从而使角膜得不到湿润和保护。
②眼睑不能完全闭合。全身麻醉时由于肌松药的使用，导致眼轮匝肌松弛，病人眼睑不能完全闭合，造成角膜持续暴露。眼部暴露处的泪液蒸发使角膜上皮干燥，继而出现点状上皮缺损，角膜充血、肥厚、粗糙，甚至发生角化。
术中眼部保护联合使用四环素眼膏和手术贴膜，因眼膏具有粘性可有效促使上下眼睑闭合，故减少了术中角膜的暴露，可保持角膜表面湿润;使用宽3 cm，长 4 cm的手术贴膜覆盖双眼，可防止空气中的灰尘、异物对暴露角膜的伤害，使术后角膜炎的发生率降至最低。四环素眼膏和手术贴膜联合用于全麻手术中的眼睛护理，可有效地保护患者的眼角膜，减少全麻术后患者眼睛的并发症，增加患者术后的眼睛舒适度。且该方法简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 宋振英.眼科诊断学[M].北京:人民卫生出版社. 1984: 363-364.
[2] 李朝标.全麻术中湿盐水纱布遮盖双眼防暴露性角膜炎[J].中华现代眼科学杂志,(3):266.
[3] 孙大金.实用临床麻醉学[M].北京:中国医药科技出版社, 2001:641.
[4] 吴欣怡.角结膜疾病学[M].济南:山东科学技术出版社, 2002:178-186.
楼主你好。咱们是同行啊，我都是从医学好网上面拿到的，这个地方是我们一个非常有用的。我建议你去了解一下，内容还很全，你要是喜欢你可以给其它人介绍下的。百度试试吧。
激光治疗近视的手术术后一定要让眼睛得到充分的休息：1．术后一个月内避免脏水、浴液、洗发水等进入眼睛，半年之内不宜游泳；2．术后一个月内尽量少看电视、电脑、书报等，三个月内注意眼睛多休息避免太疲劳，多进行看远的活动，更有益于视力的恢复；3．术后注意眼部不可受外伤及碰撞，三个月内不要进行重体力的劳动，不可参加拳击、足球、篮球、羽毛球、骑摩托车等有可能对眼睛产生危险的活动；4．术后一个月内饮食尽量清淡、营养、全面，不接触烟酒，有充足的睡眠利于眼睛更好的恢复；5．术后第一天、术后第七天、一个月、三个月、半年、一年定期复查，复查时请携带复诊卡、病历，在眼药水没用完之前，每次复查也请带上全部的眼药水；6.点眼药水之前，洗净双手，指甲不可过长，坐下或平躺，坐下时头后仰，用左手食指将眼睛的下眼皮向下拉开一点
手术后注意事项（1）手术后会遮盖纱布和眼罩，注意不要用手碰触眼睛周围。（2） 手术后可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭眼休息，不要用力转动眼球和揉眼。（3） 术后需要按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1周内不要进行眼部化妆。（4） 术后仍需要注意用眼休息，不要用眼过于疲劳。术后早期内可能在看近和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要连续看电脑、手机和电视时间太久，不要玩游戏。（5） 部分患者，尤其是高度近视，术后会出现眩光、光晕等症状，建议不要在晚上开车。这些症状一般过几个月就会自行好转，不必担心。白天开车一般不受影响。（6）术后需要按照医嘱进行复查.
您好，斜视手术在眼科是比较小的手术，一般情况对身体的损伤不是很大，但对眼部还是有一定的损伤，所以平时要做好护理。建议，手术以后按照医生的医嘱使用药物，保持眼部的清洁，注意休息，合理用眼，控制手机，电脑，电视等精细用眼的使用，避免揉眼睛，避免吃刺激性的食物，比如辣椒，油炸食品等，定期复查。
斜视手术后注意事项：斜视手术以后：第一，注意预防感染，要给术后的病人局部点用一些抗生素的眼药水、眼药膏，控制它的炎症反应。第二，避免眼睛过度的疲劳，避免过度用眼，注意休息。第三，在术后眼位正位的情况下，要根据病人的个体差异，做一些相应的训练，训练包括两个方面，第一是本身存在斜视性弱视的孩子，要给他做弱视训练；第二是要注意对双眼视的训练，双眼视的训练可以促进立体视尽快的恢复，能够保持一定的融合范围，从而保持孩子的远期眼位。
去幸福校园论文网 我写论文就是在那找的 挺不错的 给你找篇参考一下吧[原文]全身麻醉的目的是满足手术的需要并维护病人的安全，因此，全麻应达到使病人意识消失，镇痛良好，肌松适度，并将应激反应控制在适当水平，使内环境保持相对稳定等多方面的要求。目前尚无任何一种麻醉药临床剂量单独应用就能满足上述所有要求，因而临床麻醉中都采用两种或两种以上麻醉药来实施全身麻醉。麻醉药物广泛的联合应用使得对麻醉药物相互作用的研究具有重要的实用价值，多年来一直都使麻醉药理学研究的重点，目前对静脉麻醉药相互作用及其相关的机制研究得较多。在静脉麻醉药物的相互作用的研究中，人们发现许多静脉麻醉药物的相互作用现象不能由单独的药代动力学机理完全解释。因此，目前对静脉麻醉药相互作用产生的机制的研究倾向于更多的从药效学方面进行解释，这就有赖于对这些麻醉药全麻机制研究的进一步深入。随着全麻机制研究的发展，近来对静脉全麻药的相互作用机制的研究着重于它们在作用位点或受体水平的相互影响和相互作用。1 药物相互作用及分析方法药物相互作用（drug interaction）是指同时或相继使用两个或两个以上药物时，其中一个药物作用的大小，持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显的改变。其中药效发生改变的药物称为目标药物（object drug），引起这种改变的药物称为相互作用药（interacting drug）；有时两个药物互相影响对方的作用，因而互为目标药和相互作用药。药物相互作用可分为三种不同的情况：相加作用（additive），协同作用（synergism）和拮抗作用（antagonism），其中协同作用和拮抗作用的定义是建立在相加作用的定义的基础之上的，即联合应用的作用大于相加作用为协同，反之为拮抗，因此相加作用的定义成为药物相互作用评价的关键。......
全麻患者术中的眼部保护
【摘 要】目的有效预防和减少全麻患者术中眼部并发症的发生。方法 对100 例全麻手术患者进行实验性研究，试验组50 例患者应用四环素眼膏联合手术贴膜保护双眼;对照组50 例患者术中未给予眼部护理。结果 试验组手术后1 例患者有双眼轻微不适反应;对照组有9 例患者有轻度的眼睑水肿，1 例患者有严重的球结膜充血，并出现严重角膜感染。两组间差异有统计学意义。结论 术中眼部保护联合使用四环素眼膏和手术贴膜，可有效促使上下眼睑闭合，保持角膜表面湿润，同时防止空气中的灰尘、异物时暴露角膜的伤害，且该方法简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】全身麻醉;眼部保护;四环素眼膏;手术贴膜
随着医学科学技术的快速发展，全身麻醉因其效果确切、患者安静舒适等优点受到了广大手术医生的欢迎，并且在临床上得到了推广和应用。但在实施全身麻醉时，患者暂时处于神志丧失状态，由于全身麻醉和肌松药的相互作用，造成患者包括眼部肌肉在内的肌肉松弛，以致患者闭眼不能;并且当麻醉过深或长时间麻醉手术时泪液分泌减少、蒸发增加，会使眼睛失去其天然保护作用。据报道，在全麻手术未及时进行妥当眼部保护的患者中，角膜损伤的发病率高达44%。为了避免患者术后因眼部并发症的发生而延期康复，造成额外的痛苦和经济损失，本院自2008 年11 月至2010 年11 月，从全麻手术患者中抽出 100 例进行对照观察，并采取相应措施进行眼部护理，有效地预防和减少了暴露性角膜炎的发生，现将情况报告如下。
1 资料与方法
临床资料
100 例患者系2008 年11 月至2010 年11 月在我院进行全麻手术的患者，术前均无明显眼部疾患。试验组50 例，男25 例，女25 例，年龄 17～87 岁，平均年龄 岁;对照组50 例，男26 例，女24 例，年龄16～85 岁，平均年龄 岁。两组手术时间为2~6 小时，平均 小时。两组患者的年龄、性别及手术时间等无显著性差异(P>)。
方法
试验组
患者进入手术室后，护士再次核对患者、科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位(左或右)、药物过敏史、既往病史等。建立静脉通道，待麻醉师进行气管插管全身麻醉后，先在试验组患者的双眼结膜囊内均匀地涂上术前准备好的四环素眼膏，然后将患者双眼闭合，用宽3 cm，长4 cm的手术贴膜分别把每只眼睛的上下眼睑贴合在一起，防止术前消毒液、手术过程中的血液及生理盐水冲洗液渗入眼内，以及术中眼睛睁开造成眼角膜干燥等眼部损伤。注意尽量少粘或不粘住眉毛，动作要轻，切勿挤压眼球。检查眼部是否完全闭合后，再摆手术体位，进行手术。手术结束后，用生理盐水纱布将双眼周围的污迹擦拭干净。待患者全身麻醉完全清醒后，护士、麻醉师与手术医生一同将患者安全送回病房，并与病房护士严格交接班。 对照组
术中未给予眼部护理。
观察指标
术后48 小时内对所有患者进行随访，观察患者双眼结膜是否有充血水肿，眼部不适感、疼痛、畏光、流泪等症状，询问患者有无视力模糊等症状。
资料分析方法
统计分析结膜炎发生的频率，按不同的全麻时间段分别比较两组术后眼部并发症发生的.概率，出现症状例数用百分比表示，采用χ2检验。
2 结果
试验组患者采取术中眼部保护后，术后仅1 例患者有双眼轻微不适反应，未予处理。对照组手术后有9 例患者有轻度的眼睑水肿，主诉双眼畏光、流泪、胀痛，使用氯霉素眼药水和贝复舒眼药水交替点眼1～2 d后好转;1 例患者有严重的球结膜充血，双眼畏光、流泪、疼痛难忍，并出现严重角膜感染，经眼科医师会诊用药并加强眼部术后护理，及时拭去眼部分泌物，卧位时适当抬高头部，按时用氯霉素眼药水和贝复舒眼药水交替点眼，每天3 次，睡前涂红霉素眼膏，3～4 d后好转，后残余角膜白斑。试验组术后眼部并发症发生率为，对照组术后眼部并发症发生率为，两组比较，经统计学处理，χ2=，P<，差异有非常显著性的意义。
3 讨论
暴露性角膜炎的发生主要与以下两个因素有关：
① 瞬目反射消失致角膜失去保护层。全身麻醉分为镇痛期、外科手术麻醉期和呼吸麻痹期。其中睫毛反射、瞬目反射消失是外科手术麻醉期的表现之一。泪膜的形成是通过正常的开睑、闭睑功能完成的，其主要功能是湿润及保护角膜。正常情况下，泪膜破裂时间为15~40 s，2 次瞬目间隙约为5 s，所以正常人的泪膜一般是完整的[4]。但瞬目反射消失，泪膜破裂后就不能通过闭睑功能形成新的泪膜，从而使角膜得不到湿润和保护。
②眼睑不能完全闭合。全身麻醉时由于肌松药的使用，导致眼轮匝肌松弛，病人眼睑不能完全闭合，造成角膜持续暴露。眼部暴露处的泪液蒸发使角膜上皮干燥，继而出现点状上皮缺损，角膜充血、肥厚、粗糙，甚至发生角化。
术中眼部保护联合使用四环素眼膏和手术贴膜，因眼膏具有粘性可有效促使上下眼睑闭合，故减少了术中角膜的暴露，可保持角膜表面湿润;使用宽3 cm，长 4 cm的手术贴膜覆盖双眼，可防止空气中的灰尘、异物对暴露角膜的伤害，使术后角膜炎的发生率降至最低。四环素眼膏和手术贴膜联合用于全麻手术中的眼睛护理，可有效地保护患者的眼角膜，减少全麻术后患者眼睛的并发症，增加患者术后的眼睛舒适度。且该方法简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 宋振英.眼科诊断学[M].北京:人民卫生出版社. 1984: 363-364.
[2] 李朝标.全麻术中湿盐水纱布遮盖双眼防暴露性角膜炎[J].中华现代眼科学杂志,(3):266.
[3] 孙大金.实用临床麻醉学[M].北京:中国医药科技出版社, 2001:641.
[4] 吴欣怡.角结膜疾病学[M].济南:山东科学技术出版社, 2002:178-186.
全麻是我们大家很多人都听说过的，也都知道麻醉对我们身体的好处是有一定危害性的，很多人担心全麻对眼睛有影响，那么全麻手术对眼睛有影响吗？全麻手术对老年人有什么影响？ 全麻手术对眼睛有影响吗 在临床上，麻醉分为局部麻醉以及全身麻醉，手术全麻后，对眼睛会造成一定的损伤，全麻可能会导致眼部的一些并发症，患者出现眼睛模糊等，一般在局部麻醉的情况下，视力不受影响。患者出现眼睛模糊场可能出现的并发症有暴露性角膜炎、角膜擦伤、结膜炎、球结膜水肿以及术中用药所引起的瞳孔散大全麻药物可以让肌肉松弛，全麻药物可以让肌肉松弛，导致一部分患者眼睑闭合不全，引起暴露性角膜炎。尤其一些眼科的疾病，在进行手术时多数采用局部麻醉，例如翼状胬肉，白内障，青光眼以及眼底手术等，都可以采取局部麻醉。 全麻手术对老年人有什么影响 麻醉是手术最重要的组成部分，绝大多数手术离不开麻醉，患者可能会出现麻药代谢不完全，会出现苏醒延迟，就需要给入拮抗药，比如给入一些新斯的明，来拮抗患者的肌松。从专业来讲，一般不说全身麻醉副作用，只能说麻醉风险和有可能会出现的并发症。如果患者意识不是很清楚，可以给入纳洛酮，就能使患者快速的苏醒。全身麻醉的风险主要包括药物过敏导致严重过敏性休克等，反流误吸导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎或肺部感染，支气管痉挛导致通气不足、缺氧及患者术中出现病情变化引起严重高血压、低血压等心脑血管意外。老人在进行全身麻醉的时候，因为各项脏器功能已不如年轻人，所以在药物的使用上也千万不要过量。 全麻手术对心脏病人有多大的伤害 现在所使用的大多数药物，尤其是全身麻醉药物，对于呼吸和循环系统都有一定抑制作用，全身麻醉术后一般不会对心脏造成影响，现在临床常用的全身麻醉药作用时间短暂，苏醒快，对机体干扰小。有些麻醉药物会抑制心肌收缩力，有些麻醉药物引起外周血管阻力降低，临床一般会表现为血压下降、心率减慢。麻醉中对心肌收缩力抑制轻，可减慢心率，引起血压下降，麻醉医师可根据患者的循环情况，给予一定的血管活性药物，维持循环的稳定。此外，在麻醉和手术过程中，如果发生供氧不足，呼吸道不够通畅或者呼吸过度抑制都有可能会引起缺氧和二氧化碳潴留，从而引起患者出现心律失常，严重情况下甚至可能会出现室颤和心脏停搏。 全麻手术对肺功能的要求 吸入麻醉对肺肯定是有要求的，比如肺部有感染，有支气管的一些炎症，还有支气管哮喘之类的。肺功能中最大自主通气量低于30%的患者，通常不能进行全麻。那么麻醉剂就要选择七氟烷这种吸入麻醉剂，支气管炎、支气管的一些疾患，可以正常使用。最大自主通气量是指肺功能测定时，单位时间内患者所能吸入或呼出的最大气量。对肺部有炎症，建议暂缓使用，因为炎症要做手术肯定是急诊的，或者是要需要救命的手术，可以通过其它麻醉方式来完成这个手术。
具体什么药？
护理毕业论文提纲
导语：毕业论文，泛指专科毕业论文、本科毕业论文（学士学位毕业论文）、硕士研究生毕业论文（硕士学位论文）、博士研究生毕业论文（博士学位论文）等。下面是护理毕业论文提纲，欢迎阅读！
论文题目：麻醉恢复期低体温危险因素分析及护理对策研究
目录
摘要
前言
第一部分麻醉恢复期患者低体温发生率及危险因素分析
1研究对象与方法
研究对象
样本量估算
研究方法
质量控制
机器学习模型
统计学处理
2结果
病例统计
单因素分析
多因素Logistic回归分析类型与患者体温的关系
相关因素重要性排序
3讨论
麻醉恢复期低体温发生率
麻醉恢复期低体温危险因素分析
麻醉恢复期低体温相关因素重要性排序
本研究的局限性
4结论
麻醉恢复期低体温发生率
麻醉恢复期低体温的独立危险因素重要性排序
第二部分改良充气保温被对麻醉恢复期低体温患者复温的效果观察
1研究对象与方法
研究对象
研究方法
观察指标
质量控制
统计学方法
2结果
两组患者一般情况比较
两组患者手术麻醉情况比较
两组患者麻醉恢复期复温情况比较
3讨论
复温护理在麻醉恢复期患者护理中的重要性
促进麻醉恢复期低体温患者体温恢复的有效措施
两种复温措施的成本分析
局限性与不足
4结论
参考文献
致谢
论文题目：养老护理人员供给及其影响因素研究
目录
摘要
ABSTRACT
绪论
1概念界定及相关理论
相关概念的界定
养老服务
养老护理员
养老护理模式
研究的理论基础
新公共服务理论
责任分担理论
人力资源开发理论
心理契约论
2中国整体养老护理人员供需情况
中国养老护理人员整体需求情况
不同养老类别护理人员的需求情况
养老护理人员的`需求数量
老年人对护理人员的服务需求
中国养老护理供给
家庭养老护理人员供给
机构养老护理人员的供给
3养老护理人员供给状况调查——以沈阳、大连两市为例
问卷的调查设计
调查的思路与对象的选取
问卷的构成
调查对象的基本情况
老年人的基本情况
养老护理人员的基本情况
不同养老模式下对护理人员的供需分析
总体情况
家庭养老护理人员的供需情况
社区养老护理人员的供需情况
机构养老护理人员的供需情况
4养老护理人员供给的影响因素及供给保障机制构建
养老护理人员供给的影响因素
模型构建
变量赋值
影响不同养老模式人员供给的因素检验
养老护理人员供给保障机制的构建
家庭供给模式下的保障机制
政府供给模式下的保障机制
市场供给模式下的保障机制
5.结论与对策建议
结论
供给端与需求端对比结论
关于养老护理人员供给影响因素相关结论
对策建议
国家和政府的先行引导
社会群体与组织的重要参与
教育主管部门的积极配合
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眼科护理的风险及防范措施【1】
【摘要】 目的 对眼科护理当中所存在的护理风险进行探讨并总结相应的预防措施。
策略 120例参与护理工作的医护人员， 通过调查问卷的方式了解、总结日常眼科护理工作所存在的护理风险， 并对解决此类风险的措施进行分析与总结。
结果 心理因素、睡眠障碍、体位不适、便秘、伤口感染以及生活能力下降等因素均是眼科护理工作中所存在的风险因素。
结论 对每例眼科患者进行风险评估， 在日常护理时需做到细心、严谨工作以及体贴护理， 从而减少护理过程中的风险因素， 确保患者能够顺利恢复身体。
【关键词】 眼科护理;护理风险;风险防范措施
随着社会不断的发展， 人们日常生活、工作以及学习节奏亦逐渐加快。
而与此同时， 由于交通事故与建筑工程事故的逐渐增加， 眼科急诊患者也逐渐增加。
而由于这些患者均是在毫无准备的情况下突然患有眼科疾病， 因此患者在心理、生理等方面均处于不稳定状态， 以至于医护人员在护理过程中存在一定安全与医患风险， 从而对患者的救治与医护人员的诊治工作带来一定影响。
本文就当前眼科护理中存在的风险因素进行分析， 并总结相应的风险解决措施。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 在本院眼科1～12月期间工作过的医护人员当中选取120例作为此次研究对象， 其中男4例， 女116例， 工作人员的年龄23～46岁。
1. 2 策略 通过本院编制的眼科护理工作调查问卷对所选120例医护人员进行问卷调查， 依据调查问卷中的内容将眼科护理工作中所存在的护理风险进行总结， 并以此提出相应的解决措施。
2 结果
心理因素、睡眠障碍、体位不适、便秘、伤口感染以及生活能力下降等因素均是眼科护理工作中所存在的风险因素。
具体数据见表1。
3 讨论
3. 1 心理风险因素的预防措施 由于大多数患者对眼科疾病缺乏足够的认识以及自身对当前医院病区住院环境具有一定陌生感， 以至于患者往往会在此期间出现悲观与焦虑等负面心理情绪， 同时由于视力的骤然下降与消失， 导致患者的生活自理能力受到极大限制， 这些因素累积起来对患者的心理产生了严重阻碍， 对患者的`预后以及康复情况具有一定影响。
而针对这些情况， 医护人员需依据患者的实际心理情况， 结合心理学方面的知识与心理调节技巧和患者进行沟通与交流， 找到患者的心理症结所在， 并针对这些心理理由采取针对性解决措施来消除理由， 从而改善患者的心理状态[1]。
3. 2 生活能力降低风险的解决措施 有些眼科患者在经过治疗之后往往会出现双眼或是单眼被遮盖的情况， 视力也因此出现一定下降或是因此造成失明， 从而对患者的生活自理能力造成影响， 针对此种情况， 眼科护理人员应当定期对病房进行巡视， 协助有生活自理困难的患者进行起居、进食等。
此外， 医院病房在进行布局时应当将这些因素考虑进去， 同时保证病床附近的救助呼叫器能够正常使用， 保持地面环境的干净与整洁， 对于走廊、厕所中的扶手需定期检查， 对于损坏的部分需及时予以修理， 确保这些辅助器具能够正常使用[2]。
3. 3 感染风险的预防策略 由于患者手术创面的存在以及术后卫生习惯不良等理由， 致使患者术后身体免疫力下降， 从而在术后极易出现创口感染等症状。
对于这些感染风险， 在手术之前， 眼科护理人员需做好卫生宣教， 同时在术后保持患者眼部患处周围的清洁性， 禁止患者用手或是其他物品接触眼部患处， 对于日常用具， 如：洗漱用品、洗脸毛巾等做好消毒清理工作， 每天安排人员做好病房通风工作， 使室内的温度与湿度保持在一定范围内， 同时时刻关注患者眼部患处的变化， 看有无液体渗出或是渗血等情况， 若出现此类症状需及时通知主治医师进行处理， 尽量做到早发现感染， 早治疗。
3. 4 睡眠障碍风险的预防策略 大多数眼科患者由于长期卧床以及日常生活环境的转变， 从而往往会出现睡眠紊乱症状， 进而引发睡眠障碍。
对于此类症状， 医护人员需帮助患者尽快适应病房环境， 通过交流使患者的身心得到放松， 并通过读书、看电视等策略帮助患者培养良好的睡眠习惯， 从而最大限度降低睡眠障碍的发生几率。
3. 5 体位不适风险的预防措施 患者往往会因治疗性的手术反应、强迫性卧位、局部感染、眼压升高以及缝头线刺激等因素而出现体位不适的情况， 对于这一类情况， 眼科医护人员需详细了解患者引发不适的理由、程度以及性质等信息， 并针对这些信息采用合适的解决措施解决理由[3]。
3. 6 便秘风险的预防策略 大多数眼科患者会由于精神紧张、长期卧床、食物结构发生转变以及排便习惯发生转变的理由而出现便秘的情况， 对于此类患者， 医护人员需依据引发便秘的理由， 采取针对性的措施， 如：多食用水果、蔬菜， 指导患者做一些床上锻炼等， 必要时可给与适量的缓泻剂帮助患者进行排便。
参考文献
[1]俞翠萍.眼科护理中的风险相关因素分析及策略.中国实用护理杂志， 2011， 27(9)：45-46.
[2]黄小华，戴香，冯翠萍.眼科护理风险的理由分析及防范措施.求医问药， 2011，9(12)：336.
[3]赵娟，顾恩华，任永霞.全身麻醉眼科手术后恢复室喉罩拔出的护理.上海医学， 2010，33(8)：764-765.
护理干预对脑出血病人心理护理的影响【2】
【摘 要】目的：通过对脑出血患者进行心理干预治疗有助于减轻和消除对心理影响。
方法：选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，实验组38例，对照组38例，试验组在对照组的常规治疗基础上，进行心理干预。
结果：实验组进行心理治疗后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能锻炼方面均有明显改善，两组比较有明显改善性差异(p<)。
结论：通过护理干预，有效缓解病人的心理压力，消除对疾病的恐惧感，更好的配合治疗，也提高了患者的生活质量。
【关键词】护理干预;脑出血;心理护理;影响
脑出血是指原发于脑实质内的、非创性出血。
此病常由高血压和脑动脉硬化引起，先天性脑动脉瘤、动静脉畸形、血液病等也可并发出血，多发于有高血压病史的中老人。
其特点：突然起病，发展迅速，有头痛、呕吐、意识障碍、失语，眼球同向偏视、歪嘴、偏瘫等突出症状[1]。
选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，试验组38例，对照组38例，进行心理治疗，现报告如下。
1临床资料及方法
一般资料 选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，试验组38例，男26例，女12例，年龄43-65岁，平均年龄岁，对照组38例，男25例，女13例，年龄44-66岁，平均年龄岁。
两组之间在年龄、性别和病情上没有明显差异，p>，具有可比性。
方法 随机分为两组，试验组38例，实验组在对照组的常规治疗基础上，进行心理治疗。
1)急性期病人生命危急，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。
2)恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁情绪，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，持之以恒，确保情绪稳定。
通过对实验组进行心理治疗，观察两组的心理状态及肢体恢复情况。
2 结果
本组通过治疗，试验组进行心理治疗后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能锻炼方面均有明显改善，两组比较有显著性差异(p<)。
3讨论
心理特点
绝望心理
急性期患者意识一旦恢复，发现自己肢体瘫痪或失语等症状时，会普遍出现悲观失望、焦虑、易激惹等负性情绪[2]。
恢复期起初阶段，患者偏瘫的肢体运动恢复较快，其喜悦之情不言而喻，对康复充满了希望，急切盼望失去的功能尽快恢复。
但是，当偏瘫的肢体运动恢复到一定程度，失语的患者能够说出含糊不清的言语后，恢复的速度会开始减慢甚至停止，患者往往悲观失望，重新失去信心，表现得消沉、焦虑、失望甚至绝望[3]。
角色认识冲突
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全麻是我们大家很多人都听说过的，也都知道麻醉对我们身体的好处是有一定危害性的，很多人担心全麻对眼睛有影响，那么全麻手术对眼睛有影响吗？全麻手术对老年人有什么影响？ 全麻手术对眼睛有影响吗 在临床上，麻醉分为局部麻醉以及全身麻醉，手术全麻后，对眼睛会造成一定的损伤，全麻可能会导致眼部的一些并发症，患者出现眼睛模糊等，一般在局部麻醉的情况下，视力不受影响。患者出现眼睛模糊场可能出现的并发症有暴露性角膜炎、角膜擦伤、结膜炎、球结膜水肿以及术中用药所引起的瞳孔散大全麻药物可以让肌肉松弛，全麻药物可以让肌肉松弛，导致一部分患者眼睑闭合不全，引起暴露性角膜炎。尤其一些眼科的疾病，在进行手术时多数采用局部麻醉，例如翼状胬肉，白内障，青光眼以及眼底手术等，都可以采取局部麻醉。 全麻手术对老年人有什么影响 麻醉是手术最重要的组成部分，绝大多数手术离不开麻醉，患者可能会出现麻药代谢不完全，会出现苏醒延迟，就需要给入拮抗药，比如给入一些新斯的明，来拮抗患者的肌松。从专业来讲，一般不说全身麻醉副作用，只能说麻醉风险和有可能会出现的并发症。如果患者意识不是很清楚，可以给入纳洛酮，就能使患者快速的苏醒。全身麻醉的风险主要包括药物过敏导致严重过敏性休克等，反流误吸导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎或肺部感染，支气管痉挛导致通气不足、缺氧及患者术中出现病情变化引起严重高血压、低血压等心脑血管意外。老人在进行全身麻醉的时候，因为各项脏器功能已不如年轻人，所以在药物的使用上也千万不要过量。 全麻手术对心脏病人有多大的伤害 现在所使用的大多数药物，尤其是全身麻醉药物，对于呼吸和循环系统都有一定抑制作用，全身麻醉术后一般不会对心脏造成影响，现在临床常用的全身麻醉药作用时间短暂，苏醒快，对机体干扰小。有些麻醉药物会抑制心肌收缩力，有些麻醉药物引起外周血管阻力降低，临床一般会表现为血压下降、心率减慢。麻醉中对心肌收缩力抑制轻，可减慢心率，引起血压下降，麻醉医师可根据患者的循环情况，给予一定的血管活性药物，维持循环的稳定。此外，在麻醉和手术过程中，如果发生供氧不足，呼吸道不够通畅或者呼吸过度抑制都有可能会引起缺氧和二氧化碳潴留，从而引起患者出现心律失常，严重情况下甚至可能会出现室颤和心脏停搏。 全麻手术对肺功能的要求 吸入麻醉对肺肯定是有要求的，比如肺部有感染，有支气管的一些炎症，还有支气管哮喘之类的。肺功能中最大自主通气量低于30%的患者，通常不能进行全麻。那么麻醉剂就要选择七氟烷这种吸入麻醉剂，支气管炎、支气管的一些疾患，可以正常使用。最大自主通气量是指肺功能测定时，单位时间内患者所能吸入或呼出的最大气量。对肺部有炎症，建议暂缓使用，因为炎症要做手术肯定是急诊的，或者是要需要救命的手术，可以通过其它麻醉方式来完成这个手术。
麻醉药有一定的散瞳的作用，一般等药效过了之后，散瞳的情况会消失，所以一般不影响
全麻患者术中的眼部保护
【摘 要】目的有效预防和减少全麻患者术中眼部并发症的发生。方法 对100 例全麻手术患者进行实验性研究，试验组50 例患者应用四环素眼膏联合手术贴膜保护双眼;对照组50 例患者术中未给予眼部护理。结果 试验组手术后1 例患者有双眼轻微不适反应;对照组有9 例患者有轻度的眼睑水肿，1 例患者有严重的球结膜充血，并出现严重角膜感染。两组间差异有统计学意义。结论 术中眼部保护联合使用四环素眼膏和手术贴膜，可有效促使上下眼睑闭合，保持角膜表面湿润，同时防止空气中的灰尘、异物时暴露角膜的伤害，且该方法简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】全身麻醉;眼部保护;四环素眼膏;手术贴膜
随着医学科学技术的快速发展，全身麻醉因其效果确切、患者安静舒适等优点受到了广大手术医生的欢迎，并且在临床上得到了推广和应用。但在实施全身麻醉时，患者暂时处于神志丧失状态，由于全身麻醉和肌松药的相互作用，造成患者包括眼部肌肉在内的肌肉松弛，以致患者闭眼不能;并且当麻醉过深或长时间麻醉手术时泪液分泌减少、蒸发增加，会使眼睛失去其天然保护作用。据报道，在全麻手术未及时进行妥当眼部保护的患者中，角膜损伤的发病率高达44%。为了避免患者术后因眼部并发症的发生而延期康复，造成额外的痛苦和经济损失，本院自2008 年11 月至2010 年11 月，从全麻手术患者中抽出 100 例进行对照观察，并采取相应措施进行眼部护理，有效地预防和减少了暴露性角膜炎的发生，现将情况报告如下。
1 资料与方法
临床资料
100 例患者系2008 年11 月至2010 年11 月在我院进行全麻手术的患者，术前均无明显眼部疾患。试验组50 例，男25 例，女25 例，年龄 17～87 岁，平均年龄 岁;对照组50 例，男26 例，女24 例，年龄16～85 岁，平均年龄 岁。两组手术时间为2~6 小时，平均 小时。两组患者的年龄、性别及手术时间等无显著性差异(P>)。
方法
试验组
患者进入手术室后，护士再次核对患者、科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位(左或右)、药物过敏史、既往病史等。建立静脉通道，待麻醉师进行气管插管全身麻醉后，先在试验组患者的双眼结膜囊内均匀地涂上术前准备好的四环素眼膏，然后将患者双眼闭合，用宽3 cm，长4 cm的手术贴膜分别把每只眼睛的上下眼睑贴合在一起，防止术前消毒液、手术过程中的血液及生理盐水冲洗液渗入眼内，以及术中眼睛睁开造成眼角膜干燥等眼部损伤。注意尽量少粘或不粘住眉毛，动作要轻，切勿挤压眼球。检查眼部是否完全闭合后，再摆手术体位，进行手术。手术结束后，用生理盐水纱布将双眼周围的污迹擦拭干净。待患者全身麻醉完全清醒后，护士、麻醉师与手术医生一同将患者安全送回病房，并与病房护士严格交接班。 对照组
术中未给予眼部护理。
观察指标
术后48 小时内对所有患者进行随访，观察患者双眼结膜是否有充血水肿，眼部不适感、疼痛、畏光、流泪等症状，询问患者有无视力模糊等症状。
资料分析方法
统计分析结膜炎发生的频率，按不同的全麻时间段分别比较两组术后眼部并发症发生的.概率，出现症状例数用百分比表示，采用χ2检验。
2 结果
试验组患者采取术中眼部保护后，术后仅1 例患者有双眼轻微不适反应，未予处理。对照组手术后有9 例患者有轻度的眼睑水肿，主诉双眼畏光、流泪、胀痛，使用氯霉素眼药水和贝复舒眼药水交替点眼1～2 d后好转;1 例患者有严重的球结膜充血，双眼畏光、流泪、疼痛难忍，并出现严重角膜感染，经眼科医师会诊用药并加强眼部术后护理，及时拭去眼部分泌物，卧位时适当抬高头部，按时用氯霉素眼药水和贝复舒眼药水交替点眼，每天3 次，睡前涂红霉素眼膏，3～4 d后好转，后残余角膜白斑。试验组术后眼部并发症发生率为，对照组术后眼部并发症发生率为，两组比较，经统计学处理，χ2=，P<，差异有非常显著性的意义。
3 讨论
暴露性角膜炎的发生主要与以下两个因素有关：
① 瞬目反射消失致角膜失去保护层。全身麻醉分为镇痛期、外科手术麻醉期和呼吸麻痹期。其中睫毛反射、瞬目反射消失是外科手术麻醉期的表现之一。泪膜的形成是通过正常的开睑、闭睑功能完成的，其主要功能是湿润及保护角膜。正常情况下，泪膜破裂时间为15~40 s，2 次瞬目间隙约为5 s，所以正常人的泪膜一般是完整的[4]。但瞬目反射消失，泪膜破裂后就不能通过闭睑功能形成新的泪膜，从而使角膜得不到湿润和保护。
②眼睑不能完全闭合。全身麻醉时由于肌松药的使用，导致眼轮匝肌松弛，病人眼睑不能完全闭合，造成角膜持续暴露。眼部暴露处的泪液蒸发使角膜上皮干燥，继而出现点状上皮缺损，角膜充血、肥厚、粗糙，甚至发生角化。
术中眼部保护联合使用四环素眼膏和手术贴膜，因眼膏具有粘性可有效促使上下眼睑闭合，故减少了术中角膜的暴露，可保持角膜表面湿润;使用宽3 cm，长 4 cm的手术贴膜覆盖双眼，可防止空气中的灰尘、异物对暴露角膜的伤害，使术后角膜炎的发生率降至最低。四环素眼膏和手术贴膜联合用于全麻手术中的眼睛护理，可有效地保护患者的眼角膜，减少全麻术后患者眼睛的并发症，增加患者术后的眼睛舒适度。且该方法简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 宋振英.眼科诊断学[M].北京:人民卫生出版社. 1984: 363-364.
[2] 李朝标.全麻术中湿盐水纱布遮盖双眼防暴露性角膜炎[J].中华现代眼科学杂志,(3):266.
[3] 孙大金.实用临床麻醉学[M].北京:中国医药科技出版社, 2001:641.
[4] 吴欣怡.角结膜疾病学[M].济南:山东科学技术出版社, 2002:178-186.
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