首页 > 医学论文 > 麻醉科医生人脉分析论文

麻醉科医生人脉分析论文

发布时间:

麻醉科医生人脉分析论文

医生的人脉应该是很大的。因为是人都会生病,病人中各行各业的人都有,只要你用心治病救人就会结识各行各业的人。尤其是给一些重要的人物治过病,而且把它治好了,那么这是非常重要的。医生由于职业的原因,打交道的人会特别多,可以说是覆盖了社会的各行各业。如果是一名出色的医生,找的人会特别多,他的人脉会很广的,各行各业可能都会有朋友。医生会接诊各种各样的患者,患者的身份可能是政界官员、企业家、教授、传媒人士、法律界人士等。那么,这意味着医生的人脉会很广,医生每天可以接诊几十或是上百位患者,在日复一日的工作中会认识很多人,因此总会结交到一些关系、圈子。特别是专家教授类的医生,患者一般更愿意相信专家教援的话,更喜欢和专家教授接触,所以医院的主任级别人脉也会比基层医生人脉广。

工作总结要怎么写,很多人不知道这个工作总结内容写什么好,那么在这里我给大家整理“麻醉科医生工作总结范文大全(精选5篇)”需要的朋友就来看看吧!

本人自毕业后即到单位参加工作,经各位上级医师指导及自己的努力,顺利的通过了执业医师资格考试、并注册,现在将本人作为麻醉医生的一年间的工作总结如下。

一、在政治思想方面

始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作尽职尽责、不计较个人得失。

二、在临床工作方面

遵守医院的各项规章制度,按时上、下班,坚守工作岗位,积极配合医院领导及科室领导的工作,努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中,本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座,学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。

始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉,气管内插管全身麻醉,静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术,在科室领导的带领和指导下,现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉,并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生,如手术前访视病人时,诚心的去与病人沟通,减轻病人的心理负担,使病人在术前达到的身心状态。手术时,尽量与手术医师配合好,满足手术医师对麻醉的要求,以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。

三、在工作中不断总结与反思

每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结,总结麻醉失败的教训或成功的心得,以求不断的提高自己的业务水平,能更好的为病人服务。在值班时,也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗,过程中学到了不少的东西,深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性,只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例,而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。

20_年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心,以巩固“医院管理年”活动为契机,在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶,较好地完成了院领导预定的各项工作目标。以下为我科室本年度的工作总结。

一、思想和学习情况

今年以来,根据院领导的安排,认真学习相关方针政策,通过学习,进一步提高了自身的觉悟和政策理论水平,树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观,围绕着我院改革发展的大局,积极开展我科各项工作,为医院的发展做出更大的贡献。

二、医疗业务指标完成情况

截止年底,我科完成麻醉_例,同比减少_例。工作总量的减少主要是两名外科医生流失影响的。其中:气管内全麻_例,占,抢救危重病人_人次,抢救成功率达,全科业务收入约_万元,其中药品收入约占;医疗收入比去年有所上升,药品收入有较大幅度下降,两者所占比例逐渐趋于合理,达到了“以病人为中心”,让利广大患者的根本目的,“以药养医”的局面得到明显改善,体现技术含量。实现了收支平衡,略有节余,压减支出,减少浪费,提高效益的目标。

三、科室质量管理水平不断提高

麻醉科是高风险高收益的临床科室,我是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位,今年,继续完善和进一步落实医院各项规章制度,进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络。避免了严重差错事故的发生。坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识,不向患者索要红包,要有视病人为“衣食父母”的观念,全力搞好以病人为中心的服务工作。我定期征求病人及群众意见,针对群众提出的热点难点问题,结合科室实际情况认真加以研究和解决,赢得了病人的信赖。年内无医疗事故发生,健康教育达100%,急救药品、物品完好率为100%.

四、人才培养和临医学教育成绩显著

开展和普及了硬腰联合麻醉这项新业务;协助各科完成新技术一项。在临床教学方面,全年接受实习生_人,接受基层卫生院医生、护士进修人员_人。为加强我科人才队伍建设和人力资源开发,20_年选送进修人员_人,参加继续医学教育达_人次;组织科内业务讲课_次,邀请省级医院专家、教授来院指导手术_次,全年参加学术活动_次。

总之,今年我们承接了去年良好的发展势头,圆满完成了今年各项工作任务,也为明年年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心,在新的一年来临之际,以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风,为地区医疗卫生的发展和社会的进步建功立业,为广大病患者解除痛苦,再造健康贡献力量。

20__年我科将根据医院卫生工作的指导思想、目标任务和要求,为了不断优化我院卫生工作环境,进一步加强我院卫生基础工作,强化职工的思想观念和服务理念,切实抓好自身内涵建设,努力构建具有生机和活力的工作运行机制,不断提高我科服务质量和效益,积极完成科室各项工作指标,我们从医院和科室实际出发制定了以下工作计划。

一、20__年科室工作指导思想

实行党风廉政建设,医德医风建设责任制,坚持以社会效益为中心的办院方针,以救死扶伤、终于职守、爱岗敬业、满腔热血、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医为指导思想,牢固树立为人民服务的宗旨,始终坚持以病人为中心,与时俱进、同心协力、团结奋斗、和谐共处、扎实工作,在全院范围内形成一种“人人为患者献爱心,人人为医院做贡献”的良好氛围,全力打造县级综合医院的名优品牌。

二、工作目标任务及工作重点

(一)继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作。

1、及时传达、贯彻院务会议精神。

2、遵守院规院纪,坚决杜绝私收费,乱收费。

3、每月最少组织科室人员进行一次政治学习,要求人人有笔记。

4、不迟到早退,不缺勤脱岗,严格科室请假、销假制度。

(二)提高科室人员工作质量,在医疗安全优先的基础上,为病人提供安全、无痛、舒适的诊断和治疗条件,对病人疾病救治以及生命体征进行监测和治疗,确保病人的生命安全,保证医疗活动安全顺利进行,并参与危急重症病人的急救复苏工作。开展新业务,新项目,努力推进“二级甲等医院”快速健康发展。

1、在保证日常业务工作顺利进行的基础上,按时参加院方组织的各项业务学习活动,每周组织科室人员进行业务学习一次,了解新技术,新知识,定期开展危急症患者术前讨论。

2、进一步完善麻醉护士岗位工作。

3、加大力度积极开展无痛分娩、无痛胃肠镜与各种急慢性疼痛诊疗业务;

4、积极培养年轻队伍,搞好科室人员梯度建设,20__年我科将计划继续选派优秀人员进修深造。

5、20__年计划招聘2名工作人员,积极继续开展重症医学治疗科(ICU)诊疗活动。

我已在麻醉科一年多的时间,期间自己努力了也进步了不少,想这不仅是工作,更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸,让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。

一、还做不到独当一面

短短的一年我不可能变得老练,科室里呆了一年,深深的认识自己的缺点以及不足之处,理论知识不够扎实,实践操作不够完善,从医是一辈子的事情,活到老学到老,所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者,要学的还很多,要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情;性格开朗,乐于与他人沟通,有很强的团队协作能力;责任感强,能够很好的完成领导交付的工作,和同事之间能够通力合作,关系相处融洽而和睦。

二、一切以病人为中心

努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院,医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步,感到很荣幸。

科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会,经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激医生,不仅能当面指正我缺点与不足,而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解,让我懂得很多,学会很多,而且也避免了许多。在其他同事的身上,对于生活的态度,以及对于工作的那份责任,身上也学到很多。

科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事,一出就是大事,所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记,想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈,不逞强逞能,这不仅是对自己负责也是对病人,同事负责。觉得做人起码要有一份责任心,更何况是从事医务这一行业。

三、麻醉医生需要具备的素质

麻醉医生要熟练各种麻醉操作技术,麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行,而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能,如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题,就采取各种治疗措施,维持病人生命功能的稳定,保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得,胆大心细,这才是干麻醉的必要前提,眼勤手快这恰是做事的基本准绳。

在这段时间里我渐渐喜欢上了麻醉这份工作,医院上班的日子里。想在这里慢慢成长成材,成为一名合格的正式医院里的职工,一年的学习与工作,让我成长了很多,今后我会继续努力,一如既往地保持着优良的作风,不断地完善自己,为了自己的明天,明天作出一番成绩。

一、 完善细化了各项护理工作制度

1. 参照等级医院评审标准及优质护理服务评审标准,结合分级护理行业新标准,补充或修订了七个相关制度,进一步的完善了我院的护理工作制度。

2. 制定了围手术患者、健康教育宣教标准及相关表格,并对全医院临床科室进行了相关考核,针对考核存在问题,经过讨论分析,做出整改措施,使得医院护理工作有了提高。

3. 按照护士资格认证审批制度,制定了相关表格,并对全院护士进行了分层认证审批,做到了护士分层管理。

二、 完成护理质控,保证护理质量

每月定期到科室进行一次护理质控检查,针对发现问题现场与护士长沟通,责令其限期整改。召开了三次护士长例会,讨论分析问题原因,做出具体改进措施,使得护理工作许多方面较前改进。

三、 落实业务学习、护理查房及护理分层考核

完成了两次业务学习、一次护理查房,丰富了护士业务知识和提升了护理新理念。还进行了一次N0-N3级护士的理论、操作考核,完成了全院护士长的半年考核,使得护士的综合素质有了提高。

四、 发放病人满意度调查表,征求意见和建议

向全院住院病人发放了对护理工作满意度调查表,总结后统

计病人满意度为。对患者反映问题向科室进行了反馈,做出改进建议。此次调查表明护理工作均得到了大多数患者的肯定,对不足之处有待进一步整改,争取做到患者满意度提升。

五、 为迎接“优质护理服务”工作检查积极筹备,完善相关资料及工作措施。

医生的人脉比较广泛,因为接触的人却是各行各业的,况且,患者有求于医生,这样往往会利用自己的方便条件或职业技术,为医生提供一些利益或服务。所以,医生的人脉很大,也很广泛。

医生的人脉分两部分:

1.医生圈人脉。是在学习中、工作中、培训中结交的医生朋友或同事。

2.病人圈人脉。医生在行医过程中会结交很多病人,如果医术高明,病人中不乏有权有势有钱之人。

病案分析论文麻醉科

(一)喉返神经阻滞【案例回顾】病人,男性,20岁,左前臂外伤清创术,既往无声音嘶哑病史。选择肌间沟入路行臂丛阻滞。穿刺经左胸锁乳突肌后缘,锁骨上处,向内后方向进针约抵达第一肋骨,注入利多卡因5ml,注药过程中回抽见有血液回流。重新穿刺至病人有麻木感时,注入2%利多卡因20ml,20分钟后开始手术,麻醉效果差,同时病人出现声音嘶哑,但没有明显呼吸困难。辅助用镇痛药和局麻完成手术。手术历时65分钟,术毕声音嘶哑明显减轻,10小时后完全恢复正常。【分析与讨论】喉返神经阻滞是臂丛阻滞的常见并发症,单侧喉返神经阻滞一般不会造成严重呼吸困难等不良后果。分析本例的可能原因为麻醉药用量相对过大(总量为2%利多卡因25m),浓度过高及穿刺进针太深及偏前,使局麻药扩散到颈总动脉鞘内阻滞了同侧喉返神经所致。【防范与教训】一侧喉返神经阻滞:一般不会造成严重后果,可不必特殊处理,但应密切观察病人呼吸情况,做好呼吸管理的各项准备,包括气管插管,辅助或控制呼吸等急救措施。双侧喉返神经阻滞:可引起严重的呼吸困难,应及时处理,不宜同时进行两侧阻滞。随着局麻药作用的消退,症状多逐渐缓解。(二)膈神经阻滞【案例回顾】病人,女性,42岁,右腕管松解术,术前检查正常。于仰卧位,取环状软骨水平穿刺肌间沟,行臂丛神经阻滞,注入布比卡因50ml,20分钟后麻醉范围上达C3,手术历时1小时病人无不适。术毕病人感到呼吸困难,听诊右侧肺呼吸音降低,X线胸片示右膈肌抬高,心电图和血气分析正常,3小时后呼吸恢复正常,胸片示膈肌位置基本恢复正常。【分析与讨论】本例为阻滞了同侧的膈神经所致呼吸改变。有人用X线片检查证明,臂丛阻滞时,膈神经麻痹发生率实际上是相当高的,只是由于局麻药浓度较低,运动神经阻滞不完全,病人大都代偿良好,没有任何不适感。如果行胸片检查,大约有67%的臂丛阻滞麻醉病人有膈肌运动异常,需给以短时吸氧处理。本例病人在注药后约1小时,出现显著膈神经阻滞症状,与用药量大有关。【防范与教训】膈神经或喉返神经受阻滞是颈丛、臂丛阻滞时较常见并发症,喉返神经受阻滞时病人伴有声音嘶哑。一般单侧阻滞症状轻微不需特殊处理。如病人出现严重胸闷、憋气、呼吸困难、心动过速等,应考虑到双侧阻滞的可能性,做好紧急处理。(三)臂丛神经损伤【案例回顾】病人,男性,21岁,因右腕关节陈旧骨折行植骨术,术前一般情况良好。于仰卧位头转向健侧,用6号针头经肌间沟向内下后方向,刺入约有触电样异感达拇指,固定针头注入2%利多卡因+1%丁卡因混合液25ml,15分钟后开始手术,效果满意。术中用气囊止血带1小时18分钟,压力40kPa。术后第二天,患者诉右手拇指食指麻木,不能活动。对症治疗29天无改善,又行神经探查术未见异常损伤。肌电图检查证明为高位神经功能障碍,定位在C5和C6脊神经根,怀疑为臂丛阻滞麻醉时针尖刺伤神经干,治疗数月效果不佳。【分析与讨论】在臂丛阻滞并同时,使用止血带进行上肢手术(尤其是手术时间偏长时),术后出现了,相应肢体一定部位的神经功能障碍,应考虑麻醉与手术两种因素的可能。在进行穿刺时,为了阻滞的效果可靠,反复寻找神经异感是临床普遍的做法,但也增加了刺伤神经的危险性。当然上肢手术中长时间使用止血带,也不能排除止血带损伤的可能性,特别是在上臂安置止血带容易压迫损伤桡神经,文献报告:臂丛阻滞麻醉后,神经功能暂时性障碍发生率为,但是极少见永久性损伤。发生损伤的原因可能有:①穿刺针直接刺入神经干内;②药物注入神经鞘膜内压力过高致神经缺血;③止血带长时间压迫损伤神经;④穿刺部位出血粘连。从解剖学来看,桡神经的位置较深不易被直接刺伤,而长时间使用止血带更容易导致神经功能阻碍,特别是桡神经损伤。【防范与教训】因臂丛神经损伤引起上肢功能障碍,大多是可以避免的。臂丛神经阻滞操作时,穿刺要轻柔,“异感”作为判断针尖接近臂丛神经的一个指征,需要结合病人的主观感觉和穿刺针进入的深度和方向综合判断,不要认为:异感越强烈越好...否则,穿刺针刺入神经干内,可引起严重神经损伤。要掌握臂丛神经解剖特点,肌间沟法臂丛穿刺时,不要反复寻找异感,只要有明显突破感即可,注药只要进入神经周围,即可达到阻滞目的;如果有强烈异感时,应退针少许再注药,药液尽量不要加肾上腺素。此外长斜面的锐利穿刺针头容易导致神经损伤,一般提倡用短斜面钝针头。但是,应该注意:如果用力过大,穿刺进针过快,一旦刺入神经内,短斜面钝针头造成的损伤程度反而比锐利针头更大。些外,上肢肌肉不似下肢肥厚,止血带长时间或过高压力压迫,也易造成臂丛神经损伤,麻醉中应予以注意。(四)局麻药注入血管内致严重中毒反应【案例回顾】病人,男性,14岁,因右手挤压伤行清创术,术前血压呼吸稳定。右侧臂丛阻滞麻醉,经肌间沟入路穿刺针进入出现明显异感,回抽没有血液和脑脊液,预计注入2%利多卡因20ml。当注入15ml时,病人突然主诉口唇麻木,继之全身麻木,发音不清,全身抽搐,意识消失,小便失禁。此时再次回抽发现注射器内有血液回流,立即退出针头,静脉注射安定10mg,惊厥停止,但意识仍然不清,血压心率稳定,呼吸不规则。面罩供氧辅助呼吸,5分钟后病人清醒,对上述事件无任何记忆。阻滞麻醉失败,改全麻完成手术。【分析与讨论】本例在试穿时,虽没血液和脑脊液回流,显然是在注药过程中针头移动到血管内,在短时间内将300mg利多卡因注入血管内,产生了严重局麻药中毒反应。所幸的是抢救及时有效,未造成严重不良后果。注药进入血管的另一可能是,在穿刺时有软组织块堵塞了针口,注药前回抽未见到回血,而在注射时药物进入血管内。(这种情况硬膜外麻醉时也常见)【防范与教训】在臂丛阻滞操作时,也可能发生极严重的后果,所以必须严格按照操作技术常规进行,注药前要反复回抽检查,注药时要缓慢、分次、少量并询问病人的主观感受,发现异常变化应立即停止注药,并及时进行相应处理。许多类似的临床报告表明,在臂丛麻醉引起局麻药中毒的病例中,大都没有回血,因此,应强调即使在穿刺时回抽无回流,也不能避免药物误入血管或椎管内,仍要谨慎操作,密切观察病人情况变化,切忌:一次大剂量快速注药。上述病例来源于:2001年出版的《麻醉意外》一书,主编为王世泉,王世端。医学科普,与您同行。

专业的看个“门道”;非专业的看个“热闹”。困难性气管内插管:是临床麻醉中经常遇到的问题,完全性气管插管失败者较罕见,若处理不当可直接造成病人呼吸道损伤、缺氧甚至导致呼吸心搏骤停。(麻醉医师的“噩梦”......“紧急困难气道”)气管内插管困难或失败原因主要有(“与众不同”的相貌,可能存在致命的因素......“困难气道的评估”)分享几个病历,大家共同学习:例一:患者,男,48岁,体重80kg。因患“甲状腺机能亢进”,拟在全麻下行“甲状腺部分切除术”。ASAⅡ级,麻醉医师眼中的您(一)经术前较充分准备,测血压为135/85mmHg,心率86次/分、基础代谢率+16%,心电图提示:偶发室性期前收缩。术前用药:东莨碱、苯巴比妥钠。入手术室后采用硫喷妥钠5mg/kg、芬太、琥珀胆碱150mg静脉注射。诱导完善后,麻醉喉镜直视下挑会厌困难,无法显露、插管两次均未成功,但气管插管应激反应严重,血压升至187/105mmHg、心率136次/分。重新面罩加压供氧辅助呼吸,待病人自主呼吸恢复后(司可林代谢很快),咽腔1%地卡因局部喷雾表麻,喉镜下半盲探插管仍未成功,此时血压已达(210/120mmHg)、心率158次/分,SpO2由麻醉诱导前97%降为90%。继续改用手指探查会厌时,病人出现体动,并有抵抗感,一分钟后病人口唇明显发绀且呼吸困难,“三凹”征明显,心率已达173次/分、血压下降至112/60mmHg,SpO2下降为69%,故放弃继续插管,立即面罩加压供氧辅助呼吸,此时粉红色包样分泌物从口角、鼻孔处溢出,血压、心率呈进行性下降。面罩继续加压供氧手在呼吸,手感气道阻力明显增加,迅速准备采取气管切开时,病人心搏停止。即刻进行心肺苏,终因呼吸道未能建立,抢救无效死亡。例二:病人,男,57岁,53kg。入院诊断“恶性甲状腺肿瘤”,限期在全麻气管内插管下。行“甲状腺肿瘤切除术”。手术前病人经他巴唑、甲亢平等药物治疗,访视病人时测血压(143/96mmHg)、心率89次/分,心电图提示:偶发性室性期前收缩、房颤。入手术室后,开放静脉通路,麻醉诱导药采用硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼、琥胆碱80mg静脉注射。待肌松完善后,麻醉喉镜下,只能窥视会厌前缘,声门显露困,尝试插管两次均失败。故重新面罩加压供氧,待病人自主呼吸恢复后,给予1%丁嘱腔喷雾表麻,后改鼻腔盲探插管仍未成功。此时病人心率163次/分、血压(203/120mmHg),并出现呼吸困难。紧急改用手指探查会厌插管法,但手指未能触质会厌,且病人面部明显发绀,故放弃气管插管,继续面罩加压供氧辅助呼吸,由于气道阻力很大,面罩加压供氧效果不佳,病人缺氧未能改善。通过透明面罩发现鼻孔和口角处有血性分泌物溢出,同时病人心率和血压明显下降,拟准备气管切开时,病人呼吸心搏骤停。虽经全力抢救,但未能成功。例三:病人,男,61岁,70kg。诊断“胆管结石”,拟行全麻下“胆囊切除并胆总管取石术”。术前用药:苯巴比妥钠、阿托品肌肉注射,入手术室后测血压(135/90mmHg)、心率76次/分、SpO2为97%。面罩吸氧后采用硫喷妥钠14ml、芬太尼、琥珀胆碱100mg麻醉诱导。因声门显露困难,反复插管两次失败,故继续面罩给氧辅助呼吸,待自主呼吸恢复后,再次静脉注射硫喷妥钠5ml、琥珀胆碱50mg,喉镜置入咽腔在半盲探下,再次行气管插管;插管“成功”后,行人工气囊控制呼吸,听诊双肺呼吸音似乎相等,但相对较弱,约2分钟时SpO2降至83%,3分钟时SpO3降至57%。考虑食管误插,即刻拔除气管导管,立即面罩给氧加压人工呼吸,SpO2上升至97%,此时血压(180/105mmHg)、心率139次/分。随后静脉追加芬太尼,潘库溴铵4mg,3分钟后换人再次行气管插管,仍误入食管,由换气管导管方插入成功。术中以静吸复合麻醉维持,手术历时3小时。术毕静脉给予阿托品1mg、新斯的明2mg拮抗非去极化肌松药残余作用,病人自主呼吸恢复满意,意识清醒,睁眼、抬头均可,带管脱氧10分钟SpO2为95血压127/75mmHg)、心率103次/分、呼吸18次/分。经咽腔吸净血性分泌物后,拔管护送回病房,将到达病房时,发现病人面色较紫绀,呼吸费力,脉搏140次/分,呼之不应。立即返回手术室,面罩加压供氧,且快速置入喉镜,急行气管插管。但喉镜窥视整个咽腔组织水肿,会厌无法显露,舌体肿大,舌尖部分已露在口腔外,悬雍垂呈半透明状水肿。经几次插管均失败,紧急采用粗针头环甲膜穿刺与气管切开术并行,终因未能建立有效气道而心搏停止,经反复心肺复苏未能成功。分析与讨论:病例一:是甲状腺机能亢进病人且体重为80kg,虽术前准备较好且血压、心率、基础代谢率基本稳定在正常范围,但麻醉诱导期间因药物用量欠足,导致出现较强的气管插管应激反应。血压由入室(135/)上升至(187/105mmHg)、心率由86次/分升至为136次/分,由于两次插管失败,后经咽腔1%地卡因喷雾表麻,以备再次喉镜下半盲探插管,经尝试仍未成功。反复无效插管导致血压继续上升至(210/120mmHg),心率升为158次/分。当继续改用手指探察插管法时,病人出现口唇发绀,呼吸困难,“三凹”征明显,心率高达173次/分,血压降至(112/60mmHg),SpO2降至69%。经面罩给氧加压辅助呼吸,但此时气道压力明显增高,气道受阻严重,短时间内机体缺氧得不到改善,致使病人发生严重低氧血症,加之反复操作性刺激,造成病人心肺负荷过重,最终病人心搏停止。此病人体重较大,颈部粗短,并从家属中得知平时睡眠时常伴有“打鼾”,说明上呼吸道存在部分自主性梗阻,麻醉诱导药用后,又足以使上呼吸道组织松弛(舌后坠、下领松弛、会厌下垂),造成医源性呼吸道梗阻。尤其多次气管插管未能成功,致使咽腔软组织肿胀水肿,使呼吸道梗阻由开始不完全性发展成完全性梗阻,导致呼吸道阻力倍增。由于“甲亢”病人氧耗大于氧供,当呼吸道完全性梗阻时间过长,而补救措施又无法在短时间内解决,则终因缺氧与二氧化碳蓄积导致病人死亡。例二是:病人情况与例1基本相同,虽体重较轻,但喉镜不能显露会厌全貌,只能窥视会厌前缘。对插管困难病人经反复试插,往往可导致病人咽腔软组织肿胀水肿,甚至出血,造成插管更加困难。同时心血管应激反应强烈,致使氧耗增加。当病人咽腔软组织肿胀严重,致使上呼吸道闭锁,给予面罩加压供氧,必然气道阻力增高,进而病人氧供减少,氧耗增加,当有效气道不能建立,机体内氧耗尽,最终呼吸心搏骤停。例三是:病人也系声门显露困难者,经反复多次插管均失败,虽最终插管成功,但口腔、咽腔、喉头粘膜组织,已造成机械性挤压损伤,加之口腔、咽腔及喉部组织疏松且血管丰富,一旦损伤必然肿胀、水肿,导致整个咽喉腔向心性缩窄。当气管导管存在于气管内时则不会发生上呼吸道梗阻或喉梗阻,一旦拔出气管导管,则整个上呼吸道必然出现梗阻。例三的病人拔管后,首先岀现部分呼吸道梗阻现象(打鼾),只是麻醉医师观察欠仔细,(麻醉入睡后,最能“惹事”的器官.....哈~哈~竟然是自己的“舌头”)或已发现但未能重视,认为拔管前病人已清醒、睁眼甚至抬头,且生命体征正常,带管脱氧SpO2为95%,完全可以拔管护送回病房。却未能重视插管期间造成的咽喉损伤及损伤后的水肿情况。导致护送病人途中,发生呼吸困难,出现严重低氧血症。再将病人急送回手术室面罩加压给氧,重新进行气管插管,则难度更大。这主要是因为咽喉腔组织水肿严重时,占有咽腔全部空间,直接造成完全性梗阻,尽管给以环甲膜穿刺与气管切开均为时已晚。例三病人麻醉诱导后,前两次因声门显露困难插管失败,第三次插管似乎“成功”,但误入食管。再行第四次插管仍失败,换较细气管导管方插入成功。对于插管时间过长或反复插管的病人,咽喉组织水肿是逐渐形成并加重,30分钟后达到高峰。手术历时3小时,这期间若未采取任何治疗措施,术后水肿自然不会消退,抢救插管时病人舌体肿胀、悬雍垂呈半透明状水肿已经证实。防范与教训:有关气管插管困难与失败导致病人死亡者屡有发生(尤其是基层医院)。在气管插管期间,一般认为,若喉镜直视下进行三次插管未能成功或插管时间超过十分钟者,称为插管困难。(“插管”路上,避开这些“坑”,你就有可能成为大神~)遇有插管困难病人,操作者理应请教本科室插管较好的医师帮忙试插为宜,如果盲目自信,反复试插可导致病人咽腔软组织水肿,甚至出血,造成插管更加困难,这时即使请教插管高手,也未必能插入成功。反复插管造成的咽腔组织肿胀,给面罩加压供氧带来困难,即使提下颌到位,也难以改善通畅,必须备有各种型号的口咽腔通气道,以备急用,甚至将气管导管改良后插入咽腔接近会厌处,然后面罩加压纯氧通气方能有效,以缓解机体急性缺氧。若情况紧急,还可急行环甲膜切开。例三病人手术结束后,麻醉医师应根据插管时的特殊情况慎重行事,不能盲目拔管(即使病人意识恢复,带管呼吸良好,其他生命体征正常)。(麻醉就像开飞机,永远是起飞和降落时最危险!拔管术的注意事项......)拔管前,应先借助喉镜再次观察咽腔情况,尽可能看到会厌,若观察不清,且舌背厚、咽腔狭窄、水肿严重,则必须延迟拔管或做气管切开后再拔管。如放弃气管切开(气管切开并非良策),则需继续应用镇静、催眠药使病人耐管,做延迟拔管准备。应用一次性较大剂量地塞米松(20~30mg)“冲击”疗法,对消除严重咽喉水肿颇有裨益、此类病人拔管后必须在手术室内完成,继续观察20分钟,若无异常,方可护送回病房。上述病例来源于:2001年出版的《麻醉意外》一书,(麻醉药物更新比较快……仅供参考)主编为王世泉,王世端。

专业的看个“门道”;非专业的看个“热闹”。气管导管误入食管临床麻醉及危重病人抢救时,气管内插管很易发生气管导管误入食管中,尤其初学麻醉或非麻醉医师,一旦误插食管,可直接关系到病人的生命,若使用了肌肉松弛剂,其危险倍增。从国内外文献报道得知,有关气管内插管误入食管,造成病人成为植物人或死亡者颇多。因此,必须引起每位麻醉医师的高度重视。例一:患者,男性,50岁,体重76kg。身高160cm ,诊断“胃癌”,限期在全麻下行“胃癌根治术”。病人全身情况较好,ASAI级。麻醉前肌注苯巴比妥钠、东莨菪碱。病人入手术室后,接心电监护仪测,血压16/10kPa(120/75mmHg)、心率73次/分,双肺听诊无异常情况。建立上肢静脉通路,静注硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼琥珀胆碱120mg,面罩供氧人工辅助呼吸,麻醉诱导完善后,经口腔喉镜直视下插入气管导管,插管非常顺利,接麻醉机实施机械通气,听诊双肺“呼吸音”似乎对称,然后固定气管导管。此时,心电监护仪显示血压17/11kPa(128/83mmHg)、心率88次/分。术者在消毒皮肤期间,血压已上升为20/13kPa(150/98mmHg)、心率达137次/分,两分钟后血压即刻下降为9/6kPa(68/45mmHg)、心率下降至50次/分。即刻阿托品、麻黄素5mg静脉注射,用药后无改善......心率及血压继续下降......已达21次/分和6/4kPa(45/30mmHg)。再次静注阿托品1mg、地塞米松20mg及异丙肾上腺素,心率略有上升,但不明显。此时经多名麻醉医师听诊双肺“呼吸音”尚可......故继续手控气囊,行人工辅助呼吸,心率下降至28次/分时,静脉注射肾上腺素1mg,效果仍不明显,且心率已下降为9次/分,血压测不清......紧急时刻,有人发现病人耳垂及四肢发绀,提出可能气管导管误入食管。即刻,麻醉喉镜挑会厌直视观察,果然声门大开,无导管插入声门,而导管在食管中。快速将导管拔出直接插入气管内,立即给氧手控呼吸,约半分钟心率已上升至153次/分,血压也逐渐上升为12/8kPa(9060mmHg),经纠正酸中毒、脱水、降温、冬眠及稳定循环等综合治疗处理,病人心率维持在103次分、血压17/10kPa(),因意识尚未恢复,因此,护送ICU继续采取综合治疗与高压氧疗法。但经长时间治疗病人仍处于植物状态,一周后病人家属放弃治。例二:患者,女,42岁,体重72kg,ASAⅡ级。因患“子宫肌瘤”,拟在硬膜外麻醉下行“子宫肌瘤切除术”。术前肌注:苯巴比妥钠,入手术室后,接袖带血压计测血压及手触脉搏均在正常范围,硬膜外麻醉建立后因术中肌肉松弛欠佳,手术难以进行,故改全身麻醉。采用硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼、琥珀胆碱100mg快速诱导,待肌颤消失后,立即麻醉喉镜直视下行气管内插管,声门显露良好,自我感觉插管顺利且“到位”。因此,接麻醉机行机械控制呼吸,约十分钟术者发现术野血色发暗,即刻通知麻醉者,此时测血压与脉搏不清......立即静注肾上腺素1mg、多巴胺20mg。同时让术者给予胸外脏按压,手控呼吸时,听诊双侧呼吸音不明显,因此怀疑气管导管误入食管,迅速拔出气管导管,麻醉喉镜下,重新将导管插入气管内,充分供氧并手控呼吸。在摸不清大动脉搏动和听不到心音后,继续静注肾上腺素2mg、地塞米松20mg、阿托品1mg,心跳仍未恢复,持续抢救近一小时无改观,故放弃抢救。分析与讨论:有关气管导管误插食管,常见于声门显露不清者,上述两例病人并非困难性气道,而且喉镜直视下声门显露清楚,插管理应不难,之所以误插食管,综合分析有几方面原因:1.例1病人,麻醉与插管均由高年资麻醉医师操作,具有一定的临床经验,气管插管理应不存在任何问题,平常遇到一般困难性气道,大都能顺利解决,本例病人声门显露良好,更容易插入,然而~由于自信!导致插管误入食管......2.一般认为,“困难性气道”病人插管时,导管容易插入食管,声门显露良好者,一般不易插入食管,其实并非都是如此。因为在管状视野中操作,存在着个体视差错觉,麻醉喉镜直视下,虽观察到导管已接近声门(纵向观察),但横向观察可能相差一定距离。正如麻醉喉镜下,观察成人会厌较短,实际会厌较长。当导管进入口腔,继续延伸其前端接近声门,这时握喉镜的左手往往或多或少稍有放松,致使会厌顺应性回位,而给已接近声门的导管,有一个向后向下的压力,导致导管沿杓状软骨后缘滑入食管(尤其未带管芯插管)3.例1病人,麻醉前已插入胃管,气管导管误入食管并与较细的胃管靠拢并行,两管虽贴近,但仍有缝隙。尤其使用肌肉松弛药后,食管括约肌松弛,在行机械通气或手控呼吸时,气体虽进入胃内,但又顺着导管与胃管之间缝隙返回口腔,故观察胃部无膨胀,从上腹部难以看出隆起,仍认为气管导管在气管内,这种假象造成长时间未被识别......4.正常情况下,导管插入气管内,挤压贮气囊可见双侧胸廓对称起伏。若病人肥胖,有桶状胸时,胸廓起伏不明显或无起伏,甚至听诊有时也难以鉴别。因此,例1病人经多人听诊两侧肺“呼吸音”虽较低,但均存在且对称,然而,听诊器未听诊胃部致使判断失误。文献报道:食管误插后也能产生传导性的“正常”呼吸音(因食管与气管并行),往往误导麻醉医师。而例2病人术中改全麻,插管前全身已被无菌敷料覆盖,使整个胸腹部无法观察......5.病人出现急性缺氧,一般大都有面部发绀现象,例1病人皮肤较黑,不细观察难以发现面部及口唇发绀。因此使麻醉者不宜往导管误插食管方面考虑,以致延误时机......6.在气管内插管中,单凭经验不能保证发现导管误入食管。最常见的一种情况是,在插管过程中过于自信,即操作者认为“看见”导管入喉,可是由于在关键时刻注意力稍分散,实际过于自信或已看“清楚”,但有时存在视觉偏差而误入食管。7·当导管尖端刚进入声门就退喉镜,将导管带出声门并滑入食管。另外,导管插入过浅,在固定过程中导管移出声门。而一些不可靠的临床指征,致使麻醉医师误认为导管仍在气管内。8.由于麻醉诱导前,常规预先供氧,使低氧的症状表现发生延迟,以致不能提早发现。9.监测条件欠缺,如脉搏血氧饱和度仪与呼气末二氧化碳的监测。后者监测食管误插灵敏,很易检出。前者只有机体缺氧时,尚出现SpO2下降,但能较早的提示麻醉医师引起注意,因以上两病人均未实行有效监测,实属遗憾。防范与教训:气管导管误入食管,而未被发现并非少见!由此造成死亡者屡有发生。因此,每一次行气管内插管时,都应警惕误入食管的可能性。检验气管导管位置是否正确的方法有:1.直接观察:(1)在给病人实施喉镜直视下气管内插管时,首先观察其声门显露情况,若声门显露良好,气管导管进入口腔应缓慢接近声门,当导管尖端进入声门时可稍活动,见声带随导管活动而移动,说明导管已进气管,再使导管继续深入,套囊全部进入声门下可。套囊在声门下,并注满气体,然后轻轻的拔导管,若存在回弹力,说明套囊被声门嵌顿(当然,导管过细或套囊充气不足,回拔时无弹力或将导管拔出),则是导管位置正确,若误插入食管,即使套囊注满气体,也容易将导管拔出。(2)若使用肌肉松弛剂,插管后,首先将耳贴近导管尾端,双手掌按压病人胸廓,若有气流冲击耳道,说明插管正确。然后挤压贮气囊手控呼吸,见导管内“气雾”随呼吸时隐时现,也可证明。同时,用听诊器听诊双肺呼吸音与麻醉前听诊比较,尤其听诊胸骨上切迹处,呼吸音更明显。当然,有一种特殊现象应加倍警惕,即肥胖病人或桶状胸病人以及慢性阻塞性呼吸疾病患者,此类病人部分插管后难以鉴别,如按压胸廓,听诊双肺呼吸音以及观察“气雾”均无结果。遇此现象,可将听诊器放于胃部,挤压气囊(增加潮气量)是否存在气体通过声音,若无气流声,再将听诊器移至胸骨上切迹处,若听到气流声则说明导管插入气管内。听呼吸音只是一个辅助措施,应综合识别,最为可靠指征是:见导管入喉。(3)由于解剖原因或颈部及上呼吸道结构异常,并非所有病人,均能使声门显露清楚,即使从事临床多年,且有一定经验的麻醉医师,对于困难性气道也时有插入食管可能,如果怀疑导管位置有问题,麻醉喉镜直视下,再将导管下压,若见到杓状软骨在导管之下也可证实,但观察需一定技巧。(4)胸部呼吸音听诊:曾被认为是确定导管位置的可靠临床指标,但是可遇到少数病例,依赖此征象可能出现误导。因气体通过食管壁震动可传导给气管及肺脏,听起来与粗糙的“呼吸音”相似,易被误认为呼吸音。有人对40例病人故意将导管插入食管中,让一名不知情况的麻醉医师听诊胸部呼吸音,结果有6例判断错误。(5)插管后,若对其位置仍存在怀疑,另一种识别方法是:用右手拇指与食指捏闭病人双鼻孔,左手将上下口唇尽可能堵住,只留下牙垫空心唯一出口,放棉毛于出口上,让助手挤压贮气囊,观察棉毛能否吹起,同时观察上腹部有无隆起,出现阳性征则可能误入食管。(6)麻醉诱导前,应观察病人的心率次数与血压情况,作好记录,因快速麻醉诱导完毕,气管插管成功后或多或少存在着心血管应激反应,即心率增快,血压升高。若插管后较插管前有明显升高变化,则可证明插管正确。因插入食管一般无心血管反应。2.间接观察:(1)麻醉诱导期间,应充分面罩供氧,使肺内氮气祛除,达到充分氧储备,因此可延长插管时间。若有脉搏血氧饱和度仪监测,氧供期间SpO2可达98%以上,一旦误插入食管,随着体内储备氧逐渐耗尽,SpO2有逐渐下降趋势,这时应引起警惕,核实导管是否误插。(2)快速麻醉诱导插管,肌肉松弛剂选择琥珀胆碱为妥,(肌松药的更新,现在我们科以非去极化药物为主)若怀疑导管误插入食管,则不再使用任何肌肉松弛剂与麻醉性镇痛药。诱导用量琥珀胆碱很快被血浆胆碱酯酶降解,让其自主呼吸恢复,如有胸廓与腹部起伏,而呼吸气囊无变化,则导管误插入食管。若见呼吸气囊随自主呼吸扩张和收缩,说明导管插入正确。除以上所述,气管导管插入食管的假阳性结果,还常与操作技术及其他问题有关,如导管扭曲、梗阻、套囊破裂气体从管周漏出、严重的下呼吸道梗阻等。另外,有时从胃内返回的气体中二氧化碳浓度大于3%时,酷似正常呼出的二氧化碳曲线,可产生假阴性结果。其原因有:①插管前面罩通气期间,呼出的肺泡气进入胃内。②插管前饮过含二氧化碳的饮料。③摄入抗酸制剂能在胃内溢出二氧化碳。在上述情况下,几次通气后二氧化碳被洗换出来,二氧化碳浓度迅速降为零。因此,只要观察最初6次呼吸的二氧化碳曲线(也有人主张观察一分钟),是气管导管误入食管,临床上常用的一些简便识别和判断方法大都有效,但在特殊情况下,需要多种办法并用尚能确定。若自信,判断失误,延误时机,处理不当则能发生严重不良后果,甚至死亡。结论:判断气管导管的位置是否正确,其最为可靠的指标是:目视导管入喉进入气管内;随后用听诊器听双侧呼吸音与插管前比较无明显差异;条件允许时最好再做可靠的特殊技术监测(呼气末二氧化碳监测);      当对插管产生疑问时:一定要综合判断,作出结论,一两个指标并非可靠。

麻醉科的现状分析论文

具体什么药?

护理毕业论文提纲

导语:毕业论文,泛指专科毕业论文、本科毕业论文(学士学位毕业论文)、硕士研究生毕业论文(硕士学位论文)、博士研究生毕业论文(博士学位论文)等。下面是护理毕业论文提纲,欢迎阅读!

论文题目:麻醉恢复期低体温危险因素分析及护理对策研究

目录

摘要

前言

第一部分麻醉恢复期患者低体温发生率及危险因素分析

1研究对象与方法

研究对象

样本量估算

研究方法

质量控制

机器学习模型

统计学处理

2结果

病例统计

单因素分析

多因素Logistic回归分析类型与患者体温的关系

相关因素重要性排序

3讨论

麻醉恢复期低体温发生率

麻醉恢复期低体温危险因素分析

麻醉恢复期低体温相关因素重要性排序

本研究的局限性

4结论

麻醉恢复期低体温发生率

麻醉恢复期低体温的独立危险因素重要性排序

第二部分改良充气保温被对麻醉恢复期低体温患者复温的效果观察

1研究对象与方法

研究对象

研究方法

观察指标

质量控制

统计学方法

2结果

两组患者一般情况比较

两组患者手术麻醉情况比较

两组患者麻醉恢复期复温情况比较

3讨论

复温护理在麻醉恢复期患者护理中的重要性

促进麻醉恢复期低体温患者体温恢复的有效措施

两种复温措施的成本分析

局限性与不足

4结论

参考文献

致谢

论文题目:养老护理人员供给及其影响因素研究

目录

摘要

ABSTRACT

绪论

1概念界定及相关理论

相关概念的界定

养老服务

养老护理员

养老护理模式

研究的理论基础

新公共服务理论

责任分担理论

人力资源开发理论

心理契约论

2中国整体养老护理人员供需情况

中国养老护理人员整体需求情况

不同养老类别护理人员的需求情况

养老护理人员的`需求数量

老年人对护理人员的服务需求

中国养老护理供给

家庭养老护理人员供给

机构养老护理人员的供给

3养老护理人员供给状况调查——以沈阳、大连两市为例

问卷的调查设计

调查的思路与对象的选取

问卷的构成

调查对象的基本情况

老年人的基本情况

养老护理人员的基本情况

不同养老模式下对护理人员的供需分析

总体情况

家庭养老护理人员的供需情况

社区养老护理人员的供需情况

机构养老护理人员的供需情况

4养老护理人员供给的影响因素及供给保障机制构建

养老护理人员供给的影响因素

模型构建

变量赋值

影响不同养老模式人员供给的因素检验

养老护理人员供给保障机制的构建

家庭供给模式下的保障机制

政府供给模式下的保障机制

市场供给模式下的保障机制

5.结论与对策建议

结论

供给端与需求端对比结论

关于养老护理人员供给影响因素相关结论

对策建议

国家和政府的先行引导

社会群体与组织的重要参与

教育主管部门的积极配合

医生是一个非常注重实践 经验 的一个职业,而每次的 工作 总结 不但可以帮你提炼经验,还可以对自己有一个完整的认知,下面是我为大家整理的关于麻醉医师 个人总结 ,希望对你有所帮助,如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!

麻醉医师个人总结1

----年麻醉科乘着全民医保,医院高速发展的春风,秉承一贯的以病人为中心的态度,严谨认真积极进取的作风,在这一年里继续大力发展,日常业务麻醉工作稳步增长,新技术开展、论文成果及继续 教育 方面更上了一个台阶。以下是我科室的 年终工作总结 。

一、规模与人员培养

麻醉科规模扩大,新增手术-间,现拥有各类手术间共-间,大大缩短了手术接台时间,加快手术流转,提高手术室使用率。新购置了超声刀-台,低温等离子消毒机-台,监护仪-台,这些仪器的购入使麻醉科日常手术麻醉工作更安全、更便利、效率更高。

经过一年的.努力,麻醉科初步建立了一个较为技术较为完善的团队,现有麻醉医师-名,手术室护士--人。现我科有中级职称人员-人,初级职称人员--余人。

二、业务开展

截至年底,麻醉科共完成手术----例,比去年同期增加---例,增长--%;其中全身麻醉占比稳步增长,日趋合理;手术室外各种舒适医疗麻醉---例,比去年同期稍有下降;参与手术室外抢救--例。今年我科开展了双腔气管插管新技术一项。

三、科研建设情况

我科在高质量完成临床麻醉工作同时,重视并积极开展科研、教学工作,努力推进科室人才阶梯队伍的建设,加快促进了科室临床、科研工作的发展。

四、人材培养与继续教育

今年以来,我科加强麻醉医生的培训工作,科室人员总体业务素质有较大提高,科室三基考核合格达到100%。科室人员能满足各术科的工作需要,能较好配合各科手术的发展。由于科室人员较少,今年未能安排人员外出进修。

五、存在问题或困难

我科作为一个后进科室,科室发展历史较短, 文化 底蕴薄弱,存在人才缺乏,人员素质参差不齐,团队建设滞后等短板,与 其它 成熟的临床科室的发展存在一定差距;另外由于科室地位较低,工作压力大,加之培训条件不够规范化,好的人才留不住或不愿来,对科室未来发展造成较大隐忧;希望院领导能高度重视提高麻醉科地位,改善麻醉医师的待遇和工作条件,大力引进人才,才能促进麻醉科的建设。

在去年的基础上,麻醉科不断完善、发展,在各个方面超越去年的工作成绩。麻醉科在正要来临的明年将会按照规划好的方向和目标,切实执行明年年度计划,继续努力前进,争取超额完成既定目标任务,取得更大的成绩,更好地为患者服务。

麻醉医师个人总结2

本人于20_年 毕业 进入临床,20_年晋升为麻醉科主治医师,回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌,又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况总结如下:

晋升为麻醉科主治医师是独立开展工作的开始,为迅速提高自己的诊疗技术,前两年本人一直在急诊科工作,急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平,能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等麻醉科急症;同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

在工作中,本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,阅读大量医学杂志及书刊,坚持写 读书心得 和综述,踊跃参加医学专业网络论坛,经常参加各种学术会议,从而开阔了视野,扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握麻醉科各系统的常见病、多发病及的诊治技术,同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,在程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己努力做好本职工作,解除病人痛疾。

临床工作离不开科研,同时我也希望自己有所创新,并开展了以脑卒中为主题的系列研究,针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多,且发病年龄高,治愈率低,申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题,提出使用强制性运动疗法加强肢体康复,在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好,但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大,故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究,采用踏车运动治疗患侧下肢,并且取得较好疗效,经过一年多的努力攻关,最终完成课题,在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛,虽然我的课题已取得阶段性结果,但治疗脑卒中是一项长期工作,希望在今后的工作中有更多建树。

自任职以来非常注重人才的培养,积极开展对下级医师的指导工作,培训下级医师进行各种常用麻醉科操作,规范三级查访制度,提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平,多次组织院内讲座,规范各种常规操作技能,真正发挥了业务骨干作用。

希望自己能通过这次对20_年的工作总结与 反思 ,使自己的业务工作更上一层楼,做一个优秀的麻醉科医生。

麻醉医师个人总结3

本人自----年7月从---医科大学毕业后即到单位参加工作,经各位上级医师指导及自己的努力,于----年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册,现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下:

在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,并努力领悟党的十七大会议精神,始终坚持党的方针政策,全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作尽职尽责、不计较个人得失。

在临床工作中,遵守医院的各项 规章制度 ,按时上、下班,坚守工作岗位,积极配合医院领导及科室领导的工作,努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中,本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座,学习新的医疗知识和医疗技术以及管理 方法 ,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉,气管内插管全身麻醉,静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术,在科室领导的带领和指导下,现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉,并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生,如手术前访视病人时,诚心的去与病人沟通,减轻病人的心理负担,使病人在术前达到最好的身心状态。手术时,尽量与手术医师配合好,满足手术医师对麻醉的要求,以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结,总结麻醉失败的教训或成功的心得,以求不断的提高自己的业务水平,能更好的为病人服务。在值班时,也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗,过程中学到了不少的东西,深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性,只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例,而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。

在如今医患关系紧张的时期,医院迎来了全国性的“医院管理年”活动,实际工作中,切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的思想,为了病人的一切,急病人之所急,尽己所能帮患者尽快解决病痛之若,用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。

在以后的工作中,我将以十二分的热忱,全心全意的努力工作,通过不断的学习与经验的积累,更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平,认真履行职责,努力做好各项工作,为医院的发展,麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。

麻醉医师个人总结4

--年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心,以巩固“医院管理年”活动为契机,在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶,较好地完成了院领导预定的各项工作目标。

一、医疗业务指标完成情况 截止12月底,我科完成麻醉602例,同比减少62例。工作总量的减少主要是两名外科医生流失影响的。其中:气管内全麻121例,占,抢救危重病人2----次,抢救成功率达,全科业务收入约4----元,其中药品收入约占;医疗收入比去年有所上升,药品收入有较大幅度下降,两者所占比例逐渐趋于合理,达到了“以病人为中心”,让利广大患者的根本目的,“以药养医”的局面得到明显改善,体现技术含量。实现了收支平衡,略有节余,压减支出,减少浪费,提高效益的目标。

二、科室质量管理水平不断提高

麻醉科是高风险高收益的临床科室,我是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位,今年,继续完善和进一步落实医院各项规章制度,进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络。避免了严重差错事故的发生。坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识,不向患者索要红包,要有视病人为“衣食父母”的观念,全力搞好以病人为中心的服务工作。我定期征求病人及群众意见,针对群众提出的 热点 难点问题,结合科室实际情况认真加以研究和解决,赢得了病人的信赖。年内无医疗事故发生,健康教育达10----,急救药品、物品完好率为10----。

三、人才培养和临医学教育成绩显著

开展和普及了硬腰联合麻醉这项新业务;协助各科完成新技术一项。在临床教学方面,全年接受实习生----,接受基层卫生院医生、护士进修人员----。为加强我科人才队伍建设和人力资源开发,--年选送进修人员----,参加继续医学教育达5----次;组织科内业务讲课1----,邀请省级医院专家、教授来院指导手术----,全年参加学术活动----。

总之,--年我们承接了--年良好的发展势头,圆满完成了--年各项工作任务。

麻醉科用药特点分析论文

具体什么药?

护理毕业论文提纲

导语:毕业论文,泛指专科毕业论文、本科毕业论文(学士学位毕业论文)、硕士研究生毕业论文(硕士学位论文)、博士研究生毕业论文(博士学位论文)等。下面是护理毕业论文提纲,欢迎阅读!

论文题目:麻醉恢复期低体温危险因素分析及护理对策研究

目录

摘要

前言

第一部分麻醉恢复期患者低体温发生率及危险因素分析

1研究对象与方法

研究对象

样本量估算

研究方法

质量控制

机器学习模型

统计学处理

2结果

病例统计

单因素分析

多因素Logistic回归分析类型与患者体温的关系

相关因素重要性排序

3讨论

麻醉恢复期低体温发生率

麻醉恢复期低体温危险因素分析

麻醉恢复期低体温相关因素重要性排序

本研究的局限性

4结论

麻醉恢复期低体温发生率

麻醉恢复期低体温的独立危险因素重要性排序

第二部分改良充气保温被对麻醉恢复期低体温患者复温的效果观察

1研究对象与方法

研究对象

研究方法

观察指标

质量控制

统计学方法

2结果

两组患者一般情况比较

两组患者手术麻醉情况比较

两组患者麻醉恢复期复温情况比较

3讨论

复温护理在麻醉恢复期患者护理中的重要性

促进麻醉恢复期低体温患者体温恢复的有效措施

两种复温措施的成本分析

局限性与不足

4结论

参考文献

致谢

论文题目:养老护理人员供给及其影响因素研究

目录

摘要

ABSTRACT

绪论

1概念界定及相关理论

相关概念的界定

养老服务

养老护理员

养老护理模式

研究的理论基础

新公共服务理论

责任分担理论

人力资源开发理论

心理契约论

2中国整体养老护理人员供需情况

中国养老护理人员整体需求情况

不同养老类别护理人员的需求情况

养老护理人员的`需求数量

老年人对护理人员的服务需求

中国养老护理供给

家庭养老护理人员供给

机构养老护理人员的供给

3养老护理人员供给状况调查——以沈阳、大连两市为例

问卷的调查设计

调查的思路与对象的选取

问卷的构成

调查对象的基本情况

老年人的基本情况

养老护理人员的基本情况

不同养老模式下对护理人员的供需分析

总体情况

家庭养老护理人员的供需情况

社区养老护理人员的供需情况

机构养老护理人员的供需情况

4养老护理人员供给的影响因素及供给保障机制构建

养老护理人员供给的影响因素

模型构建

变量赋值

影响不同养老模式人员供给的因素检验

养老护理人员供给保障机制的构建

家庭供给模式下的保障机制

政府供给模式下的保障机制

市场供给模式下的保障机制

5.结论与对策建议

结论

供给端与需求端对比结论

关于养老护理人员供给影响因素相关结论

对策建议

国家和政府的先行引导

社会群体与组织的重要参与

教育主管部门的积极配合

去幸福校园论文网 我写论文就是在那找的 挺不错的 给你找篇参考一下吧[原文]全身麻醉的目的是满足手术的需要并维护病人的安全,因此,全麻应达到使病人意识消失,镇痛良好,肌松适度,并将应激反应控制在适当水平,使内环境保持相对稳定等多方面的要求。目前尚无任何一种麻醉药临床剂量单独应用就能满足上述所有要求,因而临床麻醉中都采用两种或两种以上麻醉药来实施全身麻醉。麻醉药物广泛的联合应用使得对麻醉药物相互作用的研究具有重要的实用价值,多年来一直都使麻醉药理学研究的重点,目前对静脉麻醉药相互作用及其相关的机制研究得较多。在静脉麻醉药物的相互作用的研究中,人们发现许多静脉麻醉药物的相互作用现象不能由单独的药代动力学机理完全解释。因此,目前对静脉麻醉药相互作用产生的机制的研究倾向于更多的从药效学方面进行解释,这就有赖于对这些麻醉药全麻机制研究的进一步深入。随着全麻机制研究的发展,近来对静脉全麻药的相互作用机制的研究着重于它们在作用位点或受体水平的相互影响和相互作用。1 药物相互作用及分析方法药物相互作用(drug interaction)是指同时或相继使用两个或两个以上药物时,其中一个药物作用的大小,持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显的改变。其中药效发生改变的药物称为目标药物(object drug),引起这种改变的药物称为相互作用药(interacting drug);有时两个药物互相影响对方的作用,因而互为目标药和相互作用药。药物相互作用可分为三种不同的情况:相加作用(additive),协同作用(synergism)和拮抗作用(antagonism),其中协同作用和拮抗作用的定义是建立在相加作用的定义的基础之上的,即联合应用的作用大于相加作用为协同,反之为拮抗,因此相加作用的定义成为药物相互作用评价的关键。......

麻醉科发展前沿分析论文

麻醉药我有,有朋友向我买了一瓶,回去对付那个黑心的老板,要他给他们工资。。。。这个东西不好玩,不要问这么多。。。好危险的

具体什么药?

护理毕业论文提纲

导语:毕业论文,泛指专科毕业论文、本科毕业论文(学士学位毕业论文)、硕士研究生毕业论文(硕士学位论文)、博士研究生毕业论文(博士学位论文)等。下面是护理毕业论文提纲,欢迎阅读!

论文题目:麻醉恢复期低体温危险因素分析及护理对策研究

目录

摘要

前言

第一部分麻醉恢复期患者低体温发生率及危险因素分析

1研究对象与方法

研究对象

样本量估算

研究方法

质量控制

机器学习模型

统计学处理

2结果

病例统计

单因素分析

多因素Logistic回归分析类型与患者体温的关系

相关因素重要性排序

3讨论

麻醉恢复期低体温发生率

麻醉恢复期低体温危险因素分析

麻醉恢复期低体温相关因素重要性排序

本研究的局限性

4结论

麻醉恢复期低体温发生率

麻醉恢复期低体温的独立危险因素重要性排序

第二部分改良充气保温被对麻醉恢复期低体温患者复温的效果观察

1研究对象与方法

研究对象

研究方法

观察指标

质量控制

统计学方法

2结果

两组患者一般情况比较

两组患者手术麻醉情况比较

两组患者麻醉恢复期复温情况比较

3讨论

复温护理在麻醉恢复期患者护理中的重要性

促进麻醉恢复期低体温患者体温恢复的有效措施

两种复温措施的成本分析

局限性与不足

4结论

参考文献

致谢

论文题目:养老护理人员供给及其影响因素研究

目录

摘要

ABSTRACT

绪论

1概念界定及相关理论

相关概念的界定

养老服务

养老护理员

养老护理模式

研究的理论基础

新公共服务理论

责任分担理论

人力资源开发理论

心理契约论

2中国整体养老护理人员供需情况

中国养老护理人员整体需求情况

不同养老类别护理人员的需求情况

养老护理人员的`需求数量

老年人对护理人员的服务需求

中国养老护理供给

家庭养老护理人员供给

机构养老护理人员的供给

3养老护理人员供给状况调查——以沈阳、大连两市为例

问卷的调查设计

调查的思路与对象的选取

问卷的构成

调查对象的基本情况

老年人的基本情况

养老护理人员的基本情况

不同养老模式下对护理人员的供需分析

总体情况

家庭养老护理人员的供需情况

社区养老护理人员的供需情况

机构养老护理人员的供需情况

4养老护理人员供给的影响因素及供给保障机制构建

养老护理人员供给的影响因素

模型构建

变量赋值

影响不同养老模式人员供给的因素检验

养老护理人员供给保障机制的构建

家庭供给模式下的保障机制

政府供给模式下的保障机制

市场供给模式下的保障机制

5.结论与对策建议

结论

供给端与需求端对比结论

关于养老护理人员供给影响因素相关结论

对策建议

国家和政府的先行引导

社会群体与组织的重要参与

教育主管部门的积极配合

  • 索引序列
  • 麻醉科医生人脉分析论文
  • 病案分析论文麻醉科
  • 麻醉科的现状分析论文
  • 麻醉科用药特点分析论文
  • 麻醉科发展前沿分析论文
  • 返回顶部