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中医男科治遗精论文

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中医男科治遗精论文

初期及青壮年患者,以实证为多,多见心火亢盛、或肝火偏旺、或湿热下注。治疗可分别采取清心泻火、清肝泻火、清利湿热的方法。忌用固涩之法,以免邪留体内。即使遗精频繁发作,已出现正虚的症状,也应当采取清泻与补涩兼用的方法。久病或年老体衰者,以正虚为主,多见脾虚不摄、肾虚不藏。治疗当以益气健脾、补肾固精为主。使用补涩之法时,用药也要注意兼顾有无虚火或湿热。辨证施治同时还要考虑到原发病,如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症,要以清热解毒为主。若是神经衰弱,又应当以镇静安神、疏肝解郁为主。如中药服用后尚未改善病情,需减少阅读黄色书籍,中药不宜采用补方,改为收涩,如金锁固精丸,并配合大量运动使脑神经平定下来,持续一段时日,可不药痊愈。等遗精征状平缓后才能方可进补。辨证君相火旺:心烦多梦,梦则遗精,阳事易举,伴头晕耳鸣、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌红苔薄黄或少苔、脉细数。治疗宜清心安神、滋阴降火。肝火偏旺:梦中遗精,阳事易举,烦躁易怒,伴胸胁不舒、口苦咽干、大便干燥、头晕目眩,舌红苔黄,脉弦数。治法宜清肝泻火。湿热下注:遗精频作,甚则精滑黏浊,阴囊湿痒,伴小便短赤,淋沥不尽,胸胁苦满、口苦纳呆,大便黏滞不爽,舌红苔黄腻,脉濡数。(此证忌用补涩之品)脾虚不摄:遗精频作,劳则加重,甚则滑精,精液清稀,伴食少便溏,少气懒言,面色少华,身倦乏力,舌淡苔薄白,脉虚无力。肾虚不固:久遗不止,甚则滑精,腰膝酸软,伴形寒肢冷,阳萎早泄,夜尿频数或小便不利,面色恍白,发落齿摇,舌淡苔白,脉沉细无力。治法宜温肾益精、固涩止遗。瘀血阻滞:遗精日久,少腹及会阴胀痛不适,舌暗红或有瘀斑,脉沉细涩。方剂枸杞子5g,海.萃.人;参1g,开水泡饮。

治疗遗精的中医文章青春期遗精是很正常的现象,但是人到中年就有点不正常了。患者需要及时就医。但是很少有人知道中药可以治疗遗精。中医治疗:一、辨证论治:1.君相实火证治心安神,滋阴降火。黄连清心汤与三才枫木丹组方。方黄连清心火;滋阴清热;当归滋阴润燥;酸枣仁、远志、茯苓安神;莲子、芦笋、熟地滋阴;人参、甘草安神益气;黄柏坚以阴泻火,使心火清,相火降,阴虚润泽,遗精停止。如果遗精频繁,心神不宁,可加龙骨、牡蛎,既能安神,又能收敛涩精。也可以用桂枝古龙牡蛎汤或柴胡加古龙牡蛎汤。阴虚火旺者,可用白质地黄丸或大补阴丸。2.肝火亢盛证清肝泻火治法。方剂龙胆泻肝汤或化肝汤。龙胆草、栀子、黄芩能清肝泻火;柴胡疏肝解郁;当归、地黄滋养肝血;泽泻、车前草、三叶木通,降火泻肝湿热。3.湿热下注证治湿热。处方、胶囊、粉清汤或八正散。萆_、泽泻能促进湿热;黄柏湿热,三味药善清下焦,主要清湿热的下焦;茯苓、白术健脾燥湿,是督生湿的源头。龙胆泻肝汤还可用于治疗肝胆湿热。这种类型的遗精是禁止使用收敛类产品的。4.脾虚证不拍照治气健脾,取精止遗。方剂妙香散合水陆二仙丸或补中益气汤。人参、黄芪能补气、健脾、生精;山药、茯苓健脾和中,安神;袁志、朱砂清心,放松精神;木香调气;盛青桔梗;芡实和金樱子拍得很好。补中益气汤可用于治疗中气不畅。5.肾虚不足证治疗温肾益精,固涩。方贵由丸和金锁顾靖丸。鹿茸胶、肉桂、附子温肾壮阳;熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、当归补肾益精、补血;菟丝子和杜仲。补肾壮腰取精;蒺藜、芡实、莲子心、龙骨、牡蛎能强肾敛精。徐若的感冒症状不明显,所以可以用班龙丸或蜜井丸。若以肾阴虚为主,可用六味地黄丸或左归汤。6.血瘀证行气活血,化瘀通络的治疗方法。血府逐瘀汤处方。生地、桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀;枳壳、柴胡、川芎、桔梗行气、疏肝、化瘀。可加入三棱、莪术等破瘀药。第二,单方治疗1.刺猬皮1个,炭炒,研后每次1勺,睡前服,适用于遗精。2.清心丸含黄柏200g,冰片4g,研成面糊后制成丸剂,每次6g,一日三次,适用于虚火较轻的年轻人。3.金樱子15克,芡实15克,白莲花15克,煅龙骨15克,研细,米糊为丸,梧桐子大,各70丸,盐酒汤送服,适用于肾精不固所致的遗精5.锁阳粳米粥:锁阳30g,粳米50g。锁阳洗净,切碎,粳米加水适量,煮成粥。随意服用可以温肾助阳。适用于肾阳虚遗精。6.炖甲鱼:甲鱼1只(约500g)。首先将甲鱼宰杀,用刀削去外皮,刮掉一层黑皮,去内脏,将甲鱼放入锅中加水煮沸,取出甲鱼,去鱼骨,切碎,用鸡汤和黄酒煨制;取2碗汤至1碗,与葱、椒、姜混合。有补肾填精的作用。适用于肾虚精亏遗精。7.莲子堡五花肉:莲子90g,五花肉200g。先将莲子劈开,去莲子芯,五花肉洗净切小块,加水和汤,加少许盐和味精。能健脾敛精。适应脾虚遗精。8.决明子海带汤:海带20g,决明子10g。加入2碗水,炒至1碗,去渣喝汤。有清肝泻火的作用。适应肝火过盛而遗精。9.荷叶粥:取适量白米饭,煮成粥时加入1片荷叶,稍煮后服用。有清热燥湿的作用。适应于肝胆湿热所致的遗精。10.苦瓜灯芯炒:新鲜苦瓜2509,灯芯球5捆,陈皮3g,水煎服,不泡茶。有清热利湿的功效。适用于湿热下注所致遗精。1.海带绿豆粥:绿豆50g,海带20g,白米饭30g。先将绿豆、海带煮熟,煮熟后加入大米做成粥,加少量糖服用。有清肝泻火的作用。适应肝火湿热遗精。中成药:1.龙胆泻肝丸适用于肝火旺盛、湿热下注所致的遗精。每次6g,一天三次。2.安神支钉丸适用于心火过盛、心肾不交者。每次6g,一天两次。3.交泰丸适用于心肾不和者。每次6g,一天两次。4.白质地黄丸适用于阴虚火旺型遗精。每天两次,每次一片(9克)。5.补中益气丸适用于脾气抑郁、气虚型遗精。每天两次,每次一片(9克)。6.诸督丸适用于湿热下注所致的遗精。每次9g,一天两次。7.三才丰美丹适用于肾阴不足的遗精,火虚的炎症。取50粒胶囊,肉苁蓉15g煎服去渣,饭前空腹服用,每日2次。8.水陆二仙丸适用于遗风持久者。每次服6g,一天两次。9.金锁顾靖丸适用于虚证遗精。每次6g,一天两次。二、针灸(1)常用穴:关元、中极、气海、肾俞。实证用攻下,虚证用补上,隔日或每日一次,留针30分钟。在心肾交汇处加心俞、神门、内关;阴虚加三阴交、太溪、大冲;肾虚不固加命门、足三里、三阴交;肝火过旺,加太冲、徐秋、太溪;脾虚加三阴交、神门、足三里;湿热下注加太冲、阴陵泉、三阴交。(2)穴位贴敷法:1.五倍子穴位贴敷:将五倍子15g研成细粉,用醋敷于肚脐或贴于四满穴(肚脐下2寸,旁侧寸),外侧贴胶布。一般2~3天换药一次,持续10天。适用于各种遗精。2.五百散敷脐:将五倍子10g、白芒5g研成细粉,用醋和水等量调成面团。睡前敷于脐部,用纱布覆盖,用胶带固定,每日换药一次,共5天。适用于各种遗精。3.加味杜生粉敷脐:生五倍子粉3克,与h1.点叩击法捏趾甲根和趾关节;叩击3或4条下肢刺激线(下肢经络走行线)3~5次;按压肌腱内部。阴交穴、阳交穴、股内穴、沟穴、坐结穴3次;拍打肚脐及肚脐以下,以拍打后小腹、前外阴、后阴部有热麻感为佳;对于梦遗,捏指甲根部3~5次,轻敲乳突、池、颈5~10次,轻敲脊柱3~5次。滑手压沟,屈骨和旁耻,重手法拍打腰骶部。2.以降木滚推法取俯卧位,用锤在第一腰椎至骶椎两侧以互补法推滚基本手法,再点腰肾俞、命门、太溪、八小等穴。

相火妄动,心肾不交型:表现为少寐多梦,梦而遗精,心中烦热,头晕目眩、四肢无力、善恐健忘、口干、小便短赤等,治以清心安神,滋阴清热,药用黄连清心饮和三才封髓丹。湿热下注,扰动精室型:表现为频繁遗精,或尿时有少量精液外流,小便热赤浑浊,尿时不爽,口干口苦,口舌生疮,大便臭秽等,治以清利湿热,方用萆薢分清饮加减。心脾不足,气不摄精型:表现为心悸怔忡、失眠健忘、食少便溏、面色晄白、四肢无力,劳则遗精等,治以补益心脾,益气摄精,方用妙香散加减。肾虚滑脱,精关不固型:表现为频繁遗精、滑精、腰膝酸软、咽干口干、低热盗汗、发落齿摇或久遗滑精、形寒肢冷、精冷、阳萎、夜尿多、面色晄白等,治以补益肾精,止遗固涩,方用左归饮或右归饮加减。

中医男科遗精病论文

1.审察脏腑:“有梦为心病,无梦为肾病”,故一般认为,用心过度,或杂念妄想,君相火旺,因梦而引起的遗精多为心病;禀赋不足,房劳太过,无梦而遗的多为肾病。症见失眠多梦,心悸心烦者,多为心病;症见腰酸膝软,眩晕耳鸣者,多为肾病。但各有例外,临床还必须结合患者的健康情况,发病的新久,以及脉症的表现等,才能正确辨证。 2.分清虚实:初起以实证为多,日久以虚证为多。实证以君相火旺,湿热痰火下注,扰动精室者为主;虚证则以肾虚不固,劳伤心脾者为主。

泌尿外科医学论文

在临床医学的发展中,泌尿外科自古以来就占有重要的地位,是发展最快的临床学科之一。泌尿外科专业范围主要覆盖很多方面,常见的有疝气、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张等等。以下是我整理的泌尿外科医学论文,欢迎阅读。

随着泌尿患者数量的增加,临床护理的工作也越发的重要。实践证明,护理工作质量的高低不仅直接影响临床治疗的效果,还对泌尿外科患者的恢复速度有着很大的影响。

泌尿外科疾病是一种常见的疾病,其发病率、复发率都较高。泌尿外科疾病与饮食、机体、遗传、药物、感染等因素都有密切关系,所以针对泌尿外科患者采取有针对性的健康教育、术前护理、心理护理和饮食指导有着很关键的意义[1]。

1、资料与方法

一般资料 将我院2011年5月~2013年5月我院收治的200例泌尿外科患者按照治疗方法的不同分为实验组和对照组,每组各100例,对每组治疗效果进行研究分析。200例患者中,男108例,女92例,年龄33~62岁,平均(±)岁。两组患者疾病史、体重、文化、经济等都没有明显的差别,即一般资料差异无统计学意义(P>),具有可比性。

方法

健康教育 健康教育主要分为术前教育和术后健康教育。术前健康教育主要是为了加强患者对自身了解,主要通过护理人员向患者讲解自身泌尿系统和与生殖系统的解剖特点及生理知识,向患者讲诉泌尿外科疾病发病原因、发病症状、对健康危害、感染途径、用药注意事项、饮食结构以及护理常识,为后期治疗做准备。根据患者具体情况制定适宜饮食方案。

术前护理 主要包括一些几个方面:①安抚患者情绪:患者在术前会产生焦虑情绪,情绪严重者有可能影响手术效果,所以护理人员应了解患者焦虑原因,并采取相应安抚措施,告知患者手术的主要内容和手术的安全性,给患者讲解手术成功的案例,鼓励患者坦然面对手术;②对患者进行身体检查和健康评估,某些手术可能需要使用抗生素控制感染,抗生素使用过程中要严格遵医嘱;③对于一些焦虑现象严重、情绪激动的患者,酌情给予口服或肌注射器安定,用鼓励性语言沟通,并且协助麻醉师摆好体位,密切观察心电图,如有异常及时通知手术人员[2]。

心理护理 从患者住院开始,接诊人员应态度和善,消除患者的陌生感,增加医患人员关系。耐心询问患者病情,不适症状,针对一些涉及隐私的问题,言语要委婉,主治医师要对医院及自身实力充满自信,增强患者安全感。对于术前比较紧张的患者,护士要做好相应的心理疏导和安抚工作,详细的介绍手术的相关的情况,讲诉手术的安全性,使患者对手术有一个大致的了解,进而消除由于未知而带来的恐惧。术后护理人员及时问候患者,对手术的成功表示祝贺,这种心理上的鼓励和安慰有利于患者的康复。

饮食指导 泌尿外科患者的治疗与康复与患者的饮食结构有着密切联系,合理的饮食结构有利于泌尿外科的治疗和康复。患者应注意少喝浓茶,多吃猪肝、鸡蛋,以及新鲜白菜与水果等富含维生素的食品,少吃动物的肉、内脏等动物蛋白高含量食品,少吃菠菜、甜菜根等含钙丰富食物以及草酸多的.蔬菜,术后禁食1~2d[3]。

统计学处理 应用统计学软件进行数据处理,采用t检验;P<为差异具有统计学意义。

2、结果

两组治疗效果比较 见表1。

两组治疗效果比较 见表2。

3、讨论

泌尿外科患者人数逐年增加,对患者有效的、科学的护理意义重大。本文数据显示,实验组在对照组常规护理的基础上采取了健康教育、术前护理、心理护理、饮食指导等护理干预措施,取得了良好效果。实验组的护理满意度和治愈率分别为和,明显高于对照组的和,并发症和复发率分别为和,明显低于对照组的和。这些数据表明,对泌尿外科患者采取科学的、合理的护理措施是非常必要的,能有效提高治愈率和患者满意度,降低复发率和并发症发生率,值得在临床上大力推广。

参考文献:

[1]叶惠连.健康教育及护患沟通在泌尿外科护理中的应用[J].现代诊断与治疗,2012(12):2295-2296

[2]赫丽杰,丛辉,卢德祥.浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用[J].中国医药指南,2012,24(1):155-157.

[3袁平西,张雪琴.泌尿外科感染的原因与解决对策探讨[J].中国中医药咨讯,2012,4(5):456.

建议:武汉华仁男科专家回答,祖国医学认为“梦遗滑精皆失精之病,虽其症有不同,而所致之本则一”,故将梦遗和滑精两者合并介绍。遗精之病,一般而论,有梦而遗者其因在心,无梦而滑精者多病在肾;有邪而遗精者多为实症、热症,无邪而遗精者为虚症、寒症;初病者轻,久病者重。根据中医理论辨症论治,将遗精分为四个类型: A.君相火旺型:症见梦遗、阝月茎易勃起、心悸怔忡、心烦面赤、腰痛身热、舌红少答、脉弦数,治以三才封髓丹(熟地、天冬、党参、黄柏、砂仁、肉苁蓉、炙甘草)加黄连、栀子、龙骨、牡蛎、龟板等或服中成药知柏地簧丸。 B.心肾不交型:症见梦交梦遗、心烦不眠、腰膝酸软、头晕耳鸣、口咽干燥、舌红少苔、脉寸数尺沉,治以心肾同源方(熟地、山萸肉、山药、白术、人参、芡实、茯神、菖蒲、炒枣仁、五味子、麦冬、柏子仁)或服中成药天王补心丹。 C.湿热下注型:症见阝月茎易勃起、阝月茎涩痛、遗精、阝月囊湿痒、尿黄或尿痛、口干口苦、脘腹胀痛、舌苔黄厚或腻、脉滑数,治以龙胆泻肝汤(龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泻、车前子、木通、甘草、黄芩、栀子)或中成药龙胆泻肝丸。 D.肾气不固型:症见无梦遗精、滑精频繁、精神萎靡、头昏耳鸣、形体消瘦、夜尿多、小便频、舌淡苔薄白、脉沉弱,治以秘精丸(菟丝子、锻牡蛎、锻龙骨、五味子、茯苓、桑螵蛸、榧子、白石脂)或服中药金锁固精九。遗精之病不治,则易导致早泄、阳痿,宜早治之。

遗精是男青年进入青春期生殖器官发育成熟之后所出现的一种正常生理现象。俗话说:“精满自溢。”当精液充盈后,体内的精液储存过多,性兴奋性增强,如若再有其他刺激,如梦见异性、被褥压迫、内衣太紧等,即发生遗精。附睾、输精管、精囊、前列腺、尿道的分泌物平时随尿液排出不被注意。精液和体内其他多种分泌物一样,不断产生,不怕排泄。从生理上讲,这些分泌物制造多少,就排泄多少,不会有耗竭而影响健康的问题。相反,前列腺分泌物如经久不排,蓄积浓缩,反易形成结晶或结石。遗精标志着男子生殖功能的成熟。未婚男子1~2天就遗精1次或一夜数次,则称为频发性遗精。这种过份频繁的遗精常是大脑皮层兴奋作用增强的一种表现,往往会引起早泄,进而由于过分的兴奋而产生抑制,又会表现为阳痿。频发性遗精属于病态,需要重视和进行合理的治疗。不少人认为精液是人体的精华,民间还有“十滴血一滴精”之说,认为遗精会耗损人的元气,使人体虚弱。有些青年人遗精以后,忧心忡忡,这是完全不必要的。其实,精液并不那么珍贵。遗精(包括性生活射精)时每次排出的精液约2—6毫升。精液的组成虽然复杂,但它的主要成分是水、蛋白质和一些糖分,而且,蛋白质、糖分占的比例很小。有些人在遗精之后,会感到头晕目眩、腰酸背痛、精神萎靡,认为这是由于遗精所引起的。这也是一种误解。以上的症状主要是由于缺乏科学的心理卫生知识,接受了一些不科学的传说以及旧的书刊的有关暗示,以致出现了上述病态,使心理上受到威胁性的刺激。从而引起精神负担,并不是遗精损失了精液所致。对遗精不了解所引起的精神负担比遗精本身造成的影响大得多。遗精是一种生理现象,是男性生殖腺开始成熟的标志。男孩到10岁左右,开始迈青春发育期,一般在13-15岁左右,在没有性交和手淫的情况下可能出现自发的射精。如在白天清醒状态下射精,称为"滑精"。大多数在夜晚睡梦中出现射精,叫"梦遗"。为什么会遗精呢?这是因为男青年随着性发育的成熟,开始产生带有精子的精液。在精液达到一定量时,体内已无处可容,就以遗精的方式排出体外。这正是遵循"满则溢"的规律。由此可知,遗精是一种正常的生理现象。据调查,男子到18岁时,97%的人都发生过遗精。首次遗精发生后,青少年的体格发育逐渐完善,生长速度开始减缓。与此同时,睾丸、附睾及阴茎却在迅速成长,接近成年人的状态。

中医治疗男科论文

第二届戚广崇中医男科学术研讨会 2017年3月25日在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院举办,出席研讨会的除戚氏男科团队的成员外,还有幸邀请到岳阳医院党委副书记朱亮,全国名老中医、中国民族医药学会男科分会副会长黄海波教授,中国民族医药学会男科分会副会长谭凤森教授、陈德宁教授、徐计秀教授、李晓阳教授,中国民族医药学会男科分会常务理事翟亚春、钱菁、谢作刚、应荐、孙建明等知名男科专家,一共四十四人。         研讨会由戚广崇男科团队成员、中国民族医药学会男科分会副会长兼秘书长、中华中医药学会男科分会副主任委员袁少英教授主持。首先由医院党委副书记朱亮讲话,对戚广崇教授的学生们举办第二届戚广崇中医男科学术研讨会表示祝贺!指出戚广崇的男科是岳阳医院的一个品牌,希望在各位戚氏男科专家团队的协同下有进一步的发展,造福男性患者。         1988年6月戚广崇教授在全国率先主办了中医、中西医结合男科学习班以来,迄今已共主办了18期学习班,来自海内外逾两千学员参加了学习班的学习,那时办学习班,短则十天,长则半月,让学员较为系统地了解了男科的概况,戚广崇教授自己编辑学习班讲义。从1990年以来带教了超过百名进修医师、研究生等。进修医师、研究生及学习班学员当中不少人已成为全国专业学会带头人之一或各省市学会的学科带头人,据不完全统计已逾50人担任专业学会副会长、常务理事、理事、青年委员及秘书长。          戚氏(双万斋)男科团队主编并印制了《第二届戚广崇中医男科学术研讨会论文集》。出席本次研讨会的专家及戚广崇男科团队交流了戚广崇老师临床上诊治男科病的经验和用药特色,研讨了临床遇见的难点及各自的经验。         黄海波教授谈到1987年5月25日赴湖南沅陵参加中国首个男科学术研讨会——首届全国中医男性学学术研讨会,在这个大会期间成立了中国首个男科学术团体——中华中医药学会外科学会男性学专业委员会,与戚广崇教授一起成为“十八罗汉”中最年轻的两位委员。不忘初心,方得始终,戚广崇教授成为了中医男科的领军人物,并创立了以临床实效见长的戚广崇男科团队。          2015年,戚广崇率领16位“弟子”——来自全国各地的高级职称的男科专家,绝大多数从事中医男科临床工作二十年以上,组成了“戚广崇男科专家团队”入驻互联网医疗公司挂号网(手机APP微医网)的网上平台,成为该平台跨省市专家最多的专家团队。戚广崇几乎每天留出时间做网上咨询。很多人的问题只需就地解决就推荐给团队里离患者最近的医生。一些疑难杂症会提出会诊,群策群力,在整个团队交流探讨。        中国民族医药学会男科分会副会长、安徽医科大学铜陵临床学院王古道教授1992年到戚广崇教授那里进修,二十五年来临床经验与理论基础结合,获得患者赞誉。多年来耕耘于新浪微博、微医APP、好大夫网站,成为新浪微博的大V,粉丝逾十万人,在这些网络上免费为广大的男科病患者答疑解难。           谭凤森教授谈到三十年前在北京举办的全国第二届青年中医学术大会期间与戚广崇老师相识,1988年6月参加戚广崇老师在全国率先举办的中医男科学习班,成为中医男科“黄埔军校”的第一期学员,与戚广崇教授一起在《山东中医学院学报》主办的“岐黄传人”专栏所介绍的最年轻的两位青年学者,近三十年来至今成为莫逆之交。         深圳市中医院男科主任陈德宁教授回忆二十多年前认识戚广崇教授的过程,以为戚广崇教授已是七老八十,写信称其为戚老,戚广崇回信称不要称我戚老,我的岁数跟您相仿。并谈到了戚广崇扶持学生不遗余力,对同行也是热心相待,鼓励他成功承办了“中华中医药学会第十一届男科学术大会”。         中国民族医药学会男科分会副会长、山西省医学会男科分会原主任委员、山西医科大学附属医院的徐计秀教授回忆起1990年参加戚广崇教授主办的全国第四期中医男科学习班,从此走上了专业搞男科的道路,并在中西医结合诊治男科病方面作了卓有成效的探讨。徐计秀教授至今还收藏有戚广崇教授主编的学习班油印的讲义,上面还有戚广崇教授的签名。         袁少英教授谈起了1990年初春参加了戚广崇老师在浙江海宁主办的第五期学习班,被戚教授点名为学习班班长,学习班结束后就跟随戚老师到上海进修,成为戚氏男科的大弟子。回忆起那时每天收到海内外向戚广崇老师求诊的信函达数百封,作为进修医师的任务之一就是回复患者的来函。回去后就开始每年邀请戚广崇老师到珠海讲课及会诊,至今不辍。现在袁少英教授已是全国中医男科学科带头人之一,担任中国民族医药学会男科分会副会长兼秘书长、中华中医药学会男科分会副会长、中国医师协会中西医结合男科专家委员会副主任委员兼秘书长。         广州中医药大学附属深圳市保安中医院(集团)男科主任李其信教授1996年到戚广崇老师处进修,现在是中国民族医药学会男科分会常务理事、中华中医药学会男科分会常务理事、深圳市中医药学会男科分会副主任委员。3月13日他们医院举行隆重的聘请多位全国著名中医各学科带头人聘任特聘教授仪式,由于戚广崇老师忙于筹备中国民族医药学会男科分会的成立大会未能出席聘任大会,受医院院长委托到上海聘请戚广崇教授为医院特聘教授,在研讨会上举行简短的签约仪式。        中国民族医药学会男科分会常务理事、浙江海宁市中医院老院长钱菁回忆起1990年春天戚广崇将主办的首届华东地区中医男科学术大会及学习班委托给海宁市中医院承办,结果学习班共有一百五十余位学员参加,出席大会的代表近400位,虽为华东地区中医男科学术大会,实际上全国各地的男科专家汇聚到海宁,切磋中医男科经验,促进中医男科发展。         中国民族医药学会副会长、西安市中医院男科主任李晓阳教授热情洋溢地谈了戚广崇教授担任中华中医药学会男科分会主任委员期间及筹建中国民族医药学会男科分会时夹掖后学,鼓励青年人才出类拔萃。是他最早提出了在这两个学会成立青年委员会,并如愿以偿。使得青年才俊有了交流学术的平台,与前辈们一起参加全国性的学术大会。           中国民族医药学会男科分会常务理事兼副秘书长、中华中医药学会男科分会青年委员会副主任委员、上海中医药大学气功研究所应荐教授回顾了三个“缘”,第一个缘就是读著名中医男科专家、湖南中医学院李彪教授的硕士研究生,走上了中医男科的道路。第二个缘就是就读全国著名中医男科大家、江苏省中医院徐褔松教授的博士研究生,提高了中医男科的水平。第三个缘就是博士毕业后到上海工作,获得戚广崇教授的帮助和扶持,很快融入上海男科界,卓有成效地开展医教研工作。         浙江桐乡市中医院李晓春主任医师谈到自己原来主要从事神经外科专业,机缘凑巧参加了戚氏男科团队的学术活动。自从跟着戚广崇老师抄方以来,看男科病的底气更足了,对一些男科病常见症状使用戚广崇老师的经验方可谓得心应手,赞誉戚老师名副其实的著名中医男科临床大家,而李晓春主任在当地治疗男科病已经颇有名声。        江苏省中西医结合医院男科主任翟亚春教授谈了认识戚广崇教授近三十年,是国内第一位中医不育症的硕士研究生,博士毕业后在国外十余年,回国后,戚广崇教授鼓励他参加学术活动,将自己的经验介绍给同行。浙江温州市中西医结合医院谢作刚教授、浙江瑞安市人民医院男科陈成博主任谈了1990年年初参加戚广崇教授主办的学习班,就此走上了中医男科的道路,并取得成绩的体会。         中国民族医药学会男科分会常务理事、吉林中西医结合医院男科主任医师张强谈到到戚广崇教授处进修,获益匪浅,在临床诊治水平、撰写学业论文、参加学术交流等方面有了很大的进步。         原本还有十余位准备发言的戚氏中医男科团队的成员,由于时间关系只得作罢。

(第一作者及通讯作者) Shang XJ,Liu J,Xu Q,Zhang Q,Ma B,Wang Y, Zhang Z,Cao X,Zhan X. Changes in expression and distribution of attractin in the testes of rats at different developmental stages. Int J Mol Med,2013,32:599-606 Ma B, Shang XJ(并列第一作者), Zhang Q, Li J, Liu Y, Cao X, Xu Q. Rapidanalysis of tadalafil in human blood plasma and seminal plasma by liquid chromatography/tandem mass spectrometry. J Pharm Biomed Anal, 2013, 77C:149-157. Shi YC, Wei L, Cui YX, Shang XJ(并列第一作者), Wang HY, Xia XY, Zhou YC, Li H, Jiang HT, Zhu WM, Huang YF. Association between ubiquitinspecific protease USP26 polymorphism and male infertility in Chinese men. Clin Chim Acta, 2011,412(7-8):545-549. Shang XJ, Yao G, Ge JP, Sun Y, Teng WH, Huang YF. Procyanidin induces apoptosis and necrosis of prostate cancer cell line PC-3 in a mitochondrion-dependent manner. J Androl, 2009, 30(2):122- 126. Yao G, Shang XJ(通讯作者). 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《行为-心理疗法治疗早泄的临床试验研究》《中医辨证治疗慢性前列腺炎的多中心随机对照临床研究》《中药前列止痛汤治疗慢性盆腔疼痛综合征的疗效与机理研究》《前列通瘀汤对前列腺蛋白所致慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织细胞因子影响的实验研究》《慢性前列腺炎症状评分与前列腺液白细胞及卵磷脂小体数量相关性分析》《虎杖愈浊汤治疗实验性大鼠慢性盆腔疼痛综合症的研究》《前列汤治疗慢性盆腔疼痛综合征湿热瘀阻证临床研究》《慢性前列腺炎中医证侯研究中的问题及对策》《从心肝论治精浊》《从脾论治血精》《李曰庆调补肝肾法治疗男科疾病经验》等。

治疗男科论文

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1、黄卫东.新疆伊犁地区维、哈、汉三个民族健康成年男性血清睾酮值对比.首届全国不育症研讨会论文汇编,、HuangWeidong,LiuPei,YuLin,–20,、HuangWeidong,LiuPei,YuLin,Ⅵ–29,、黄卫东,张志诚.前列腺灌注引流导管在慢性细菌性前列腺炎治疗中的作用.中华医学会男科学分会第一届第二次全国学术研讨会论文汇编,、黄卫东,刘培,黄文杰,朱明.慢性细菌性前列腺炎对精液质量的影响.男科医学杂志,1998,2(4):、黄卫东.双囊三腔前列腺灌注引流导管在慢性细菌性前列腺炎治疗中的作用.男科医学杂志,1998,2(5):、黄卫东,刘培,黄文杰.采用双囊三腔导管治疗慢性前列腺炎患者前列腺液内白细胞及卵磷脂的动态观察.中华医学会男科学分会第二届第一次全国学术会议论文汇编,1999:、刘培,黄卫东,黄文杰,喻林.对慢性前列腺炎临床分型的商榷.中华医学会男科学分会第二届第一次全国学术会议论文汇编,1999:、BingXU,;2(1):、黄卫东,袁纯珍,艾尔肯.新疆少数民族地区男子对男性绝育术的认识、态度与实践初探.中国计划生育学杂志,2000,65:、徐冰,黄卫东.直视钳穿法在国外开展状况.中国计划生育学杂志,2000,63:、Ⅲ、黄卫东.知识经济与民营医院.全国首届民营医院经营管理学术研讨会论文汇编,2000:、黄卫东.新疆佳音男科医院的整合战略.全国首届民营医院经营管理学术研讨会论文汇编,2000:、BingXU,;2(1):、Wei-DongHUANG,PeiLIU,;2(4):、黄卫东.民营医院经营理念之我见.新世纪中国医院院长论坛论文汇编,、黄卫东.关于民营医院发展战略的思考.见:医院报,版.19、黄卫东.新世纪医院经营发展中的整合战略.全国“百佳医院”改革交流会及“百佳医院”院长高峰论坛论文汇编,优秀论文奖2001:、黄卫东.医患沟通的品质再造—创建“百姓放心医院”必修课.全国推荐“百姓放心医院”活动现场交流会论文汇编,2001:、黄卫东.员工潜能开发与价值提升系统---入世后中国医院人力资源对策,全国医院院长高峰论坛论文汇编,、黄卫东.新世纪医院经营发展中的整合战略.中国医院杂志,2002,6(3):、Wei-DongHUANG,PeiLIU,、HuangWei-dong,XuBing,、黄卫东,黄文杰,刘培,任炜,徐冰,王兴军.双囊三腔前列腺灌注引流导管治疗慢性细菌性前列腺炎的对照研究.中华男科学,2003,9(8):、黄卫东.推荐一种前列腺按摩新方法——侧俯站位平行半蹲式经直肠前列腺按摩法.中华男科学,2004,10(12):、中国医院改扩建中的误区-一位中国医生的见解.中国医院改扩建误区研讨会大会报告汇编,、Wei-DongHUANG,PeiLIU,、黄卫东,易蜀蓉,刘倩,张辉庆.双囊三腔前列腺灌注引流对慢性前列腺炎患者精子质量的影响.中华男科学,2005,11(10):、黄卫东.精液精子和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗男性不育的对照研究.新疆医学,(36):3-531、、黄卫东.推荐一种改良式睾丸穿刺取精术——附181例手术报告.中华男科学,2007,13(9):、黄卫东.慢性前列腺炎健康管理后续干预服务效果分析.中华健康管理学杂志,2008,2(3):143-14534、黄宇峰,潘连军,黄卫东主编.男科医师手册[M].北京:人民卫生出版社,200935、黄卫东、梁新、张超、林丽,腹腔镜下精索内静脉Hem-o-lok夹夹闭术与Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较。中华男科学杂志,2012,18(4):339-343.

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中医治疗男科学术论文

一、中医论文的基本格式 论文格式是由论文内容决定的,中医论文总体上属于自然科学论文的范畴。撰写格式要遵循国家和国际标准和规定,国家标准是《GB7713—86科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》,国际标准是《ISO8—1977文献工作—期刊的编排格式》。作者要随时关注有关期刊对中医论文写作格式的最新要求。根据现行的有关标准,中医论文写作的基本格式应包括以下部分:题目、摘要、导言、正文(临床资料、材料方法)讨论、小结、致谢、参考文献。 学位论文因学位级别、专业类型的不同,其结构略有差异。但基本结构是由标题、署名、目录、摘要、关键词、正文(引言、资料、结论)讨论、致谢、参考文献组成。学位论文属于学术论文的范畴,具备学术论文的一般特征,是一种重要的中医药论文文体,但它又是一类非常特殊的学术论文,其鲜明的个性特点表现在: 1、作者单一:学士学位论文是由大学本科毕业生独立完成,并以此考察申请人的知识基础和动手能力,(硕士、博士学位的论文是研究生,或未经过研究生阶段的学习,在中医药研究上做出优异成绩的同等学历者)。 2、篇幅不限:由于学位论文要显示作者已经掌握了坚实的基础理论、系统的专门知识,相应的工作能力。论文要体现一定的工作量,故论文篇幅不受限制,但不宜太短(5000——10000字)。 3、用于申请学位:学术论文是用于传递学术信息、进行学术交流,多为公开发表、或会议宣读交流的形式。但学位论文的撰写目的是用于答辩,申请学位,或向学位授予部门递交的论文。 4、学位的考核依据:大学本科生或研究生的学业,主要体现在课程的学习情况和论文的写作水平。全面考核申请学位人员的学术水平,论文是反映知识和能力的重要依据。通过考察论文的质量及答辩成绩,决定是否授予学位。

对于中医专业的毕业论文,通常需要结合中医理论和实践经验,从实用性和研究性两方面进行探索。例如,可以针对某种常见的疾病或疾病群体,研究中医的病因病机、诊断方法和治疗方案,并结合临床实践进行实证分析。此外,也可以探究中医药的药理作用、配方研制、质量标准和临床应用等方面的问题,以期为中医药的现代化、国际化做出贡献。无论研究方向如何,都需要严谨的研究方法、深入的理论分析和系统的实践验证,以确保毕业论文的质量和学术价值。

中医学专业毕业论文

中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文,欢迎大家阅读参考!

【摘要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。

【关键词】中医临床医学;现状;对策

1学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。

学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说,主要面临三方面的困境。其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。因此,远远没有达到产生“合力”的效果。

其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。

其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。

学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。以理推之,其优势主要体现在三方面。其一,拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。

其二,更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

但大多专家认为既不是基础学科,也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来,就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清,导致学科在发展方向上失去了明确的目标,从而影响了学科发展的速度。

学科性质模糊致使发展方向不确定

一般来说,学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容,而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质,长期以来被认为与《内经》相同,属于古典医籍范畴,因而被合称为四大经典。从其内容来看,实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法,内容极为丰富。临床基础学科成立后,有学者对学科性质的表述是:既有基础学科的特点,又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看,应当说是抓住了原来三门学科的基本特点,并没有任何的错误。但是,由于学科在定名时已经强调是“临床基础”,这就表明,该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科,又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定,一直以来尚未有定论。

学科定位不准导致教学重心不明确

正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准,导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时,主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面,各教学环节均围绕这一主题加以强化,比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案,有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床,有自己的专门病房,以方便学生在学习中实习。这些,都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在,将临床基础学科定位为桥梁课,那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点,从而造成教师教学中的困惑,最终将对教学质量产生不良影响。

课程设置僵化造成学科知识不系统

任何学科的存在,均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程,虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中,但具体而言又各自具有一定的特点。比如,《伤寒论》主要是探讨六经辨证,并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证,并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此,彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且,形成临床基础学科这一新学科之后,在学术发展方面,未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以,在课程设置方面并未出现新的改变,目前的现状是仍然保持以前的课程原貌,给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论,伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系,在课程设置上也应有相应的变化,但目前学科在这一点上明显滞后,这也是学科不能很好发展的重要原因。

研究范围太广致使力量分散无特色

事物的发展都是一分为二的,临床基础学科研究范围的扩大,尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间,但研究范围太广太杂,也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多),并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响,最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色,在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。

经典著作淡化导致教学质量下降

由于三门经典课程合并形成临床基础,对原有的经典著作的重视程度逐渐降低,因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象,换而言之,就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中,许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实,《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容,还只是中医典籍中的一部分,但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握,那么,中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然,教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节,但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响,也是不容忽视的重要问题。

3学科工作的应对策略

面对当前中医临床基础学科的现状,我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动,必须在现有的条件下扬长避短、积极努力,最大限度地促进学科的发展。

大胆尝试,推陈出新

为了促进学科学术体系的发展,在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来,不少专家和学者对此已经做了许多探讨,比如,有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等,有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义,但有的肯定存在缺陷或问题,可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨,在取得一定共识之后,委托某一院校牵头编写,先在小范围内试用,成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的,并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。

摆脱束缚,发挥优势

临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起,但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点,可以《伤寒论》为重点,也可以金匮或温病学为重点。总之,尽可能发挥原有的优势,抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持,凡是有利于其优势保持和扩大的工作,均应有目的、有计划地去努力进行。比如,在研究内容方面,可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究,并合理的将学科人员分组结合,按照个自的长处配合工作。一旦目标明确,人员分工妥当,各项工作就会有序地进行,而学科也应当会因此而不断发展。

保持特色,强化经典

多年来的中医教育实践证明,经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在,切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍,堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材,但其内容却来源于古代温病学家的原著,如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等,均是温病名家的经典之作,)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此,对于这些经典原著的内容,应予以保留,并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习,不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助,更重要的是可以提高学生的思辨能力,并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。

适应现状,弥补不足

首先,应当逐渐的适应目前的现状,尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见,但为了将其不利影响降低到最小,必须停止争论,将目光转向如何弥补其不足方面。比如,不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课,可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床,保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次,为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况,除了要求全体教师加强学习,提高自身的学术水平,尤其是拓宽知识面之外,还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量,还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时,鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究,力争从中找到一些较好的契合点,甚至提出新的观点、创立新的理论。

综上所述,中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状,我们应当保持清醒的头脑和积极的态度,有策略、计划的努力做好各项工作。

参考文献

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心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。

心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

正虚为本,瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。

水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。

专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2(ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

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