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温病学小论文沙参麦冬汤

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温病学小论文沙参麦冬汤

咽喉炎咳嗽

男,32岁,广东人,2021年5月1日大家中医。感冒后,吃辣椒、喝酒等刺激诱发咳嗽,本地中医开药不见好转。晚上零时起咳嗽得厉害,无法入眠,早上咳嗽连续不停。喉咙一直有种辣辣的感觉,干咳频繁,吞口水异物感,咽喉不干。鼻涕较多。舌质淡红,苔薄白,舌根稍有淡淡黄色。

此为热结咽喉,予沙参麦冬汤合小柴胡汤加减。

北沙参 玉竹 甘草 桑叶 麦冬 柴胡 黄芩 桔梗 玄参 西青果 (缺药)干姜 蒸五味子 3剂

患者反馈:当晚七点多喝了一碗。身、腿等出了点汗。喉咙舒服一点了,咳嗽起来也没有那么痛。想睡一觉 还是没有大的睡意。尽管三天没睡好了。

3剂喝完,咳嗽大体没有了,早晚但是还会咳几下。鼻涕减少,继续予原方加苍耳子3剂。

西湖虫二按:

我看初诊医生开的方子里面都是羌活独活枳壳前胡等,应该是考虑患者一开始痰多,喉咙不干,且平素脾胃虚弱大便糖稀,按照人参败毒散的方子加减。健脾、祛风、止咳,利咽。

看似对症。为何无效呢?

此例患者因感冒后吃辣椒等太多,导致喉咙疼、痒,然后才咳嗽不止。病因以热为主。热者寒之,前医方剂整体偏温,用反了,且利咽之药太少,杯水车薪。

故我用柴胡黄芩驱散外邪,干姜五味子止咳。沙参麦冬汤加桔梗玄参生甘草润肺利咽。为何干姜用6g,因为患者平素脾胃虚寒,这6g一方面加五味子能止咳,另一方面防止其他药寒凉,且少量不会生热。

果然患者服后咳嗽基本消失,大便稍有糖稀。

西湖虫二再按 :

桔梗甘草汤,对于热性咽喉炎,桔梗甘草均应大量,这是医圣张仲景常用方。但很多人只记得桔梗为舟楫之药,载药上行,平素开三五g,又怎能治疗咽喉炎呢?去药房抓药,看到桔梗用30g,很多人可能会觉得诧异,其实这是不读《伤寒论》的缘故呀。且桔梗在朝鲜常用来拌凉菜,是一道美味佳肴,可见为医者需通风土人情。

注: 本文内容仅为普及中医常识或学习参考,如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任!本文作者西湖虫二,首发于虫二笔记。转载请注明出处。

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沙参麦冬汤主要是由沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、花粉组成的方剂,具有滋阴利咽、清养肺胃的功效。需要在医生指导下辨证应用,不可以自行服用,以免不对症而起不到治疗效果,甚至产生副作用,对身体不利。 竹叶石膏汤与白虎汤、麦门冬汤同出一门,此方取白虎汤之清热力强之效,又取麦门冬汤清养肺胃,降逆和中之功,加之以竹叶为君,此药凌冬不凋,能启动阴津,以行于周身。

沙参和麦冬都是十分有营养价值的药材,用来煲汤是非常好喝的,平时在家煲鸡汤或者老鸭汤的时候,其实都可以放一些进去,对我们身体很好。 沙参麦冬汤的做法 材料:净老鸭500g,瘦猪肉200g,玉竹,桂圆肉,陈皮各10g,沙参50g,麦冬20g,老姜1块 做法: 1、净老鸭和瘦猪肉分别切成3cm见方的块。 2、玉竹、沙参、麦冬、桂圆肉、陈皮用冷水浸泡10分钟后取出。 3、老鸭和瘦猪肉放入汤煲中,加入足量的冷水大火烧至将开,调成小火,用汤勺撇去浮沫,放入老姜、玉竹、沙参、麦冬、桂圆肉和陈皮后加盖,用中火煲煮2小时,食用时调入盐即可。沙参麦冬汤适合什么人喝 1.如果是怀孕的孕妇,经常喝可以增加自己和宝宝的营养; 2.如果是老年人,经常喝,可以补充体内的蛋白质,增加身体的抵抗力; 3.如果是上班族,身体日趋渐弱,也可以多喝一些,清肠润肺,排毒养颜,给美好的生命增添一份新的活力; 4.如果您属于脾虚内湿的人,也可以多喝一些,这样也可以帮忙去湿健脾。沙参麦冬汤的功效 沙参具有养阴清肺、祛痰止咳等功效,适用于治疗肺热燥咳、虚劳久咳、咽干喉痛等症。沙参由于含有的成分不同,分为南沙参和北沙参。在功效上,南北沙参略有区别,北沙参偏于清肺热祛痰,适于风热感冒、肺燥。现代医学研究指出,南沙参祛痰、强心作用较明显,南沙参有加强呼吸、升高血压作用。 沙参用于治疗阴虚肺燥有热之干咳少痰、咳血或咽干喑哑,以及胃阴虚有热之口干多饮。但是有一些禁忌:风寒咳嗽禁服,脏腑无实热,肺虚寒客之作嗽者勿服。沙参如何挑选 呈圆锥形或圆柱形,略弯曲,表面黄白色或淡黄棕色,顶端有一至数个芦头,根上部多有深陷黄纹呈断续环状,并有残留的粗皮,下部有纵纹及纵沟。体轻质松脆,易折断,断面不平坦,黄白色,有裂隙。无臭,味微甘。以粗细均匀、肥壮、色白者为佳。

小麦病论文

一、小麦赤霉病 1.发生:小麦赤霉病是一种真菌性病害,在我国南方冬麦区,如长江中下游地区冬麦区、川滇冬麦区和华南冬麦区等地经常流行危害。小麦受害后千粒重降低,发芽率下降,发芽势减弱,且出粉率低,面粉质量差,色泽灰暗,商品价值降低。病麦含有致呕毒素和类雌性激素等毒素,人畜食后可引起急性中毒。 小麦赤霉病从苗期到穗期均可发生,引起苗腐、茎基腐、秆腐和穗腐。以穗腐受害最大。发病初期,在小穗和颖片上出现小的水渍状淡褐色病斑,后逐渐扩大至整个小穗,使小穗枯黄。湿度大时,病斑处产生粉红色胶状霉层。后期其上密生小黑点。后扩展至穗轴,病部枯褐,使被害部以上小穗形成枯白穗。 2.防治:选用抗病或耐病品种是防治赤霉病的有效方法。适时播种,使小麦的扬花期避开雨季,播种前用多菌灵等药剂浸种。小麦的扬花期是最佳的施药期,药剂可选用多菌灵、防霉宝、甲基硫菌灵、多霉威、甲霉灵。在赤霉病发生、蔓延的高峰期。正是春季多雨、高温高湿的季节,务必抓住雨停间隙的时机,喷药防治2~3次,以免延误农时,降低防治效果。 二、小麦纹枯病 1.发生:小麦纹枯病是一种真菌性病害,是我国各麦区的常发性病害,一般病田的发病株率为10%~30%,重病田块可达60%~80%,特别严重的田块因病害引起的枯白穗率可达20%以上,该病造成的产量损失一般在10%左右,严重时高达30%~40%。 小麦纹枯病主要发生在叶鞘及茎秆上。小麦出苗后,根茎、叶鞘即可受害。发病初期,在地表或近地表的叶鞘上先产生淡黄色小斑点,随后发展成典型的黄褐色梭形或眼点状病斑。病部逐渐扩大,颜色变深,向内侧发展可延及茎秆,致病株的基部茎节腐烂,幼苗猝倒、死亡。小麦生长中期至后期,叶鞘上的梭形病斑常相互连结,形成云纹状花纹,中间呈淡黄褐色,周围有较明显的棕褐色环圈。病斑可沿叶鞘向植株上部扩展,直至旗叶。当麦株间空气湿度大时,病斑也可向内侧扩展深及茎秆,导致烂茎,形成枯孕穗或枯白穗。 2.防治:选用抗病、耐病品种,避免过早播种,降低田间湿度,避免过量施用氮肥。在播种前用纹霉净、碱唑醇或三唑酮等药剂拌种。麦苗返青期用纹霉净、井岗霉素、甲基立枯灵等药剂喷雾防治。 三、小麦**病 1.发生:小麦**病是一种真菌性病害。被害植株生长发育受到严重影响,产量明显降低。 小麦**病主要发生在叶片上。发病初期出现1~2毫米大小的白色霉点,以后逐渐扩大为近圆形至椭圆形白色霉斑,霉层的厚度可达2毫米左右,霉斑表面有一层白色粉状物。发病重时病斑连成一片,形成一大片白色至灰色的霉层。发病后期,**状霉层逐渐变为灰白色至淡褐色,并散出许多黄褐色至黑褐色的小粒点。随着病情的发展,叶片发生褪绿、发黄,最终枯死。发痛严重的病株接而弱,不能抽穗或抽出的穗短小。发病最重时,整个植株从下至上均被灰白色的霉层覆盖。 2.防治:生产上可以通过种植抗病品种,增施磷钾肥,及时浇水抗旱,雨后及时排水以防止湿气滞留,及时清除自生麦苗等措施来防治。播种前用三唑酮拌种,可较好地预防**病的发生。当田间病叶率达10%以上时,可用三唑酮、福星乳油、甲基硫菌灵、多菌灵等药剂喷雾防治。 四、小麦腥黑穗病 1.发生:小麦腥黑穗病是小麦的世界性重要病害之一,近年来有回升甚至严重发生的趋势。小麦腥黑穗病不仅使小麦减产,而且使麦粒及面粉的品质降低。 发病株一般较健株稍矮,分蘖增多,病穗较短、直立,颜色较健穗深,开始为灰绿色,以后变为灰白色,颖壳略向外张开,露出部分病粒。病粒较健粒短肥,初为暗绿色,最后变成灰白色,外面包有一层灰褐色薄膜,里面充满黑粉,并有鱼腥味。 2.防治:选用抗病品种、选留无病种子是预防病害发生的有效方法。播种前用三唑酮、三唑醇、多菌灵、萎锈灵等药剂拌种。如果大田中发痛,一般是将病株烧毁。 五、小麦根腐病 1.发生:小麦根腐病是一种真菌性病害,各小麦栽培区都有发生。常因苗腐造成缺苗率达10%~30%,成穗率和穗粒数亦明显降低。 小麦根腐病可引起根腐、苗腐、茎基腐、成株叶枯和穗腐等,以根部受害最重。潮湿时病部可产生黑灰色霉状物。播种后种子受害,幼芽鞘受害成褐色斑痕,严重时腐烂死亡。根部发病后产生褐色或黑色病斑,植株茎基部出现褐色条斑,严重时茎折断枯死。或虽直立不倒,但提前枯死。枯死植株青灰色,白穗不实,俗称“青死病”。拔起病株可见根毛和主根表皮脱落,根冠部变黑并黏附土粒。穗部发病在颖壳基部形成水浸状斑,后变褐色,表面敷生黑色霉层,穗轴和小穗轴也常变褐腐烂,小穗不实或种子不饱满。 2.防治:选用抗病、耐病品种,避免或减少连作,选用无病种子,增施有机肥、磷钾肥,返青时追施适量速效性氮肥,防止小麦长期过旱过涝,对预防小麦根腐病的发生都有一定的效果。播种前用代森锰辞、多菌灵、福美双、三唑酮、萎锈灵拌种。在小麦孕穗至抽穗期喷洒敌力脱乳油。 六、小麦土传花叶病毒病 1.发生:小麦土传花叶病毒病是小麦生产中的一种严重病害。山东沿海、河南南部及淮河流域发生重,可减产10%~70%。通过推广抗病品种,此病的危害已基本得到控制。 发病株未展开的心叶上出现褪绿的短线条状斑,随着病情发展,条斑彼此联合成不规则的淡黄色短线条状斑驳,整个叶片呈现出花叶症状。病株株形松散、矮缩,穗短而小,有缩脖现象,成熟期明显推迟。籽粒秕瘦。 病害不能经种子及昆虫媒介等传播。主要是病土、病根茬及病田的流水传播蔓延, 2.防治:防治小麦土传花叶病毒病,应采取以选育抗(耐)病丰产品种为主,结合栽培管理的综合防治措施。(未完待续)

小麦赤霉病的危害会造成小麦减产甚至绝收,降低小麦品质,食用后对人畜有一定危害。赤霉病是小麦常见易发病,造成减产品质降低。赤霉病主要是危害小麦的穗部,在生长的各个阶段均能产生一定的危害。小麦赤霉病在大流行年可使小麦产量减少30%~60%,中等流行年份可使小麦减产5%~15%。

[摘要] 小麦全蚀病是小麦生产上一种毁灭性较大的病害,本文通过田间诊断和病原鉴定的方法确诊小麦全蚀病,最后使用柯赫氏法则验证全蚀病菌。[关键词] 小麦;全蚀病;田间诊断;病原菌鉴定 小麦全蚀病是小麦的重要病害之一。目前世界上许多产麦国家都有发生。我国早在五十年代曾在河北等省发现,近几年在北部冬麦区、西北春麦区和长江下游麦区相继发生,并有扩大加重的趋势。小麦感病后,分蘖减少,成穗率低,粒重下降。发病麦田一般减产1-2成,重者减产5成以上。对小麦生产威胁很大。已列为国内植物检疫对象。正确的识别小麦全蚀病,是摸清病害分布及时采取防治措施的基础。 一、田间诊断 小麦全蚀病又称小麦立枯病、黑脚病。是一种根部病害,只侵染根和茎基部1-2节,病株地上部矮化,变黄,重者枯死,造成白穗。(1)幼苗期。幼苗感病后,植株矮小,下部黄叶多,种子根和初生地中茎变为灰黑色,严重时造成麦苗连片枯死。(2)分蘖期。冬麦病苗返青迟缓、分蘖少,病株根部大部分变黑,在茎基部及叶鞘内侧出现较明显的灰黑色菌丝层。(3)抽穗灌浆期。抽穗后田间病株成簇或点片状发生早枯白穗,病根变黑,易于拔起。在茎基部表面及叶鞘内侧布满紧密交织的黑褐色菌丝层,呈“黑脚”状,后颜色加深呈黑膏药状,上密布黑褐色颗粒状子囊壳。该病与其他小麦根病区别在于种子根和次生根变黑腐败,茎基部生有黑膏药状的菌丝体。 二、病原 Gaeumannomyces graminis(Sacc.)Art et Oliver (Sacc.)Walker称核顶囊壳小麦变种,属子囊菌亚门真菌。小麦变种的子囊壳群集或散生于衰老病株茎基部叶鞘内侧的菌丝束上,烧瓶状,黑色,周围有褐丝菌环绕,颈部多向一侧弯曲,有具缘丝的孔口外露于表皮,子囊壳在子座上常不连生。子囊平等排列子囊腔内,早期子囊间有拟侧丝,后期消失,棍棒状,无色。子囊孢子成束或分散排列,丝状,无色,略弯,具3-7个假隔膜。成熟菌丝栗褐色,隔膜较稀疏,呈锐角分枝,主枝和侧枝交界处各生一个隔膜,成倒“V”形。 三、病原菌鉴定 小麦全蚀病的识别,只靠田间症状诊断还不能确诊,这里介绍室内的病原鉴定法: 1.全蚀病菌的分离方法 用室内组织培养法,可以测定小麦全蚀病菌的死活和在病组织上的存活时间,也可作为筛选防治小麦全蚀病药剂的一种方法。小麦全蚀病菌在PDA(马铃薯、琼脂、葡萄糖)培养基上可以正常生长。分离时每平板加一至二滴25%乳酸或二百个单位链霉素,以抑制杂菌生长。组织表面消毒,新鲜材料用硝酸银(AgNO3)处理5min,旧材料用1%硝酸银处理5min,然后用无菌水冲洗三次移入平板。分离所用的材料以剥除叶鞘的病茎(切成3mm小段)及新病根最好。 2.全蚀病菌培养 将分离好的平板放入光照培养箱,25℃和每日14h光照培养,3-4d后长出菌丝,再把菌丝沿边缘挑出放入新的PDA平板继续培养,7d左右得到全蚀菌菌落。在PDA培养基上,菌落灰黑色,菌丝束明显,菌落边缘菌丝向中心反卷。 四、柯赫氏法则验证全蚀病菌 1.玉米粉、砂培养基的制作,扩大培养全蚀病菌 将玉米粉、砂子和水按1::l(容量)玉米粉、砂、水按1::1的比例混合均匀,装入三角瓶(每瓶装容量的三分之一),灭菌2h后进行接菌,将斜面或平皿培养的病原菌,在无菌条件下,移入三角瓶,置于25℃温箱中培养30d。,待菌丝长满时,平行摇动一次,使菌丝体均匀生长。 2.灭菌土的准备 取一定量的土壤放置在托盘内,土壤厚度要均匀,放在干热灭菌箱内进行干热灭菌,160℃连续灭菌4h,放凉后备用。 3.接种采用两种接种方法 (1)菌饼接种法:选大小均一的种子,用70%的酒精消毒7min,灭菌水充分洗涤后催芽备用。将灭菌土壤装人塑料花盆中,表面压平;从培养10d的PDA平板上,沿菌丝生长边缘打取直径Icm的菌饼,放到花盆内,菌面向上,每盆5个菌饼;再将萌芽种子的根端置于菌饼上,每饼1粒种子;最后用灭菌砂子覆盖。每个菌种接种3盆。于25℃和每日14h光照下培养30d。 (2)玉米砂接种法:选大小均一的种子,用70%的酒精消毒7min,灭菌水充分洗涤后备用。将灭菌土装人塑料花盆中,然后将培养好的玉米砂接种体按1%的比例与灭菌土混匀,将麦种播入花盆中,每盆播10粒,每个菌种接种3盆,培养条件与菌饼接种法相同。 4.分离病原菌并鉴定 盆栽试验在播种后1个月调查发病情况。将发病小麦根部的材料洗净,晾干,剪成3-5mm长的小段,进行表面消毒。用硝酸银(AgNO3)作表面消毒剂,材料可用的溶液消毒3-5min。用无菌水冲洗3次,移入平皿,置25℃恒温箱中培养。每天观察材料发病情况,发现材料长出菌丝后,挑出接入单皿,培养5-7d后镜检,该菌是否和原始菌为同一菌。 参考文献 [1] 郝祥之.小麦全蚀病及其防治[M].上海:上海科技出版社,1982 [2] 孙虎,李洪连,袁虹霞,等.不同小麦品种(系)对对全蚀病的抗性鉴定和评价[J].河南农业科学,2004(8):52-54 [3] 徐兰杰,聂战胜,詹克慧.河南省小麦全蚀病的发生与综合防治技术[J].安徽农学通报,2009(15):115-117 [4] 邢彩云,胡锐.李延伦等.小麦全蚀病药剂防治效果试验研究.河南省植保学会第九次、河南省昆虫学会第八次、河南省植病学会第三次会员代表大会暨学术讨论会论文集,2009(11):19

我国小麦主产区分布广泛,自然条件差异较大,农民耕作管理方式不同,因此小麦病害的种类和发生也不同。小麦赤霉病是小麦产区的主要病害之一。是一种“喜欢”温暖潮湿环境的疾病,发生在我国小麦种植区;受气候和环境影响,尤其是东南沿海和长江中下游地区,小麦区受损最为严重。小麦赤霉病不仅影响小麦产量,而且降低小麦品质。面粉产量降低,面粉色泽差,受感染小麦的营养价值降低,口感也大大降低。发病初期,小穗颖壳基部出现水浸淡褐色斑点,病情蔓延后可达全穗。天气潮湿时,病穗颖节或小穗基部会长出一层粉红色的黏液霉,若穗轴受感染,可能出现白色穗。

茎腐病可发生在小麦幼苗至成熟期,茎基受损后会发生褐变。后来麦苗基部变软腐烂,导致全株死亡。茎腐病通常发生在小麦地上部。发病初期叶鞘内可见水浸绿斑,病情蔓延后在发病部位上方变黄,影响抽穗和穗部质量。小麦赤霉病幼苗腐烂通常是由携带细菌的种子引起的。从萌发到苗期,芽先变成褐色,然后根和冠腐烂,使小麦难以出苗或出苗后逐渐死亡。当田间湿度较高时,病区也能长出粉红色的霉层。从表中可以看出,多菌灵、甲基托布津、福美双及相关化合物证书占注册证书总数的。

控制结痂,需要掌握控制器。如果抽穗期持续下雨,有可能扩散,喷洒时间宜早不宜迟。第一次喷施应在10%小麦抽穗至开花初期进行,间隔5-7天,第二次喷施应进行。喷洒时,要注重麦穗的均匀喷洒。如果喷洒后下雨,需要在雨后补喷。它是由种子感染或土壤中的疾病残留引起的。首先,幼苗的芽鞘和根鞘变成褐色,根冠腐烂。病情较轻的幼苗偏黄偏瘦。

出现在小麦花期之后,最初在小穗和颖片上产生渍水的淡褐色斑点,逐渐扩展到整个小穗,形成黄色小穗。湿度高时,在病斑处产生粉红色胶状的霉层。籽粒干燥,伴有白到粉的霉变。小穗发病后蔓延至穗轴,发病部位呈褐色,使发病部位上方的小穗形成枯萎的白色穗状花序。可发生于幼苗出土至成熟期,小麦植株基部受损后变褐腐烂,导致全株死亡。茎有两个节段,最初在叶鞘上出现涝渍失绿,然后蔓延为淡褐色到红褐色的不规则腐烂,多发生在穗下底点或伸入茎内。病情严重时,会造成病患部位发黄,有时无法打头或取出发黄的耳朵。气候潮湿时,患病部位可见粉红色的霉层,患病植株容易被风吹断。

温病白虎汤论文

bái hǔ tāng

Baihu Decoction [湘雅医学专业词典]

Baihu Tang [21世纪双语科技词典]

baihu decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

白虎汤同名方剂约有九首。其中《伤寒论》方之白虎汤为常用方,其组成为生石膏30g、知母10g、炙甘草6g、粳米15g,此方清热生津,主治阳明气分热盛证,症见壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力或滑数。本方是治疗阳明气分热证的代表方剂。现代常用于治疗感染性疾病,如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、麻疹、牙龈炎等属气分热盛者。

实验研究本方具有显著退热作用[1]。并能提高感染乙型脑炎病毒小鼠的存活率[1]。大叶性肺炎病情危笃,可并发休克;乙型病毒性脑炎病情复杂,后遗症较多;流行性出血热病情多变,有多器官功能损害之危[2]。该方剂抗感染治疗并无特异药物,但对上述疾病并发大汗、口渴、脉洪大治疗有效,故治疗时仅可为病情此阶段对症治疗药,对原发病尚需以有效抗生素辅助治疗为主,特别是并发休克及多器官功能障碍时,更应采取现代医学手段进行相应治疗,以防延误病情[2]。

知母六两,石膏一斤,炙甘草二两,粳米六合[1]。

生石膏30g、知母10g、炙甘草6g、粳米15g[3]。

石膏50g、知母18g、甘草(炙)6g、粳米9g[4]。

知母六两,石膏一斤(碎),甘草二两(炙),粳米六合[5]。

功能清热生津[1]。主治阳明经热盛,或温热病气分热盛,症见高热头痛,口干舌燥,烦渴引饮,面赤恶热,大汗出,舌苔黄燥,脉洪大有力或滑数;现代也用于乙型脑炎有气分实热证者[1]。

清热生津。主治阳明气分热盛证。症见壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力或滑数。

水煎至米熟,去渣,分三次服[1]。

水煎至米熟汤成,去滓温服。

以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,一日三次[5]

方中石膏清热生津,止渴除烦,为君药;知母清热养阴,为臣药;甘草、粳米益胃护津,使大寒之剂而无损伤脾胃之虑,共为佐使[1]。

本方为主治阳明、气分热盛证[4]。凡伤寒化热、内传阳明之经,温病邪传气分,皆能出现本证[4]。里热炽盛,故壮热不恶寒;热灼津伤,而见烦渴引饮;热蒸外热,故汗出;脉洪大有力,为热盛于经所致[4]。因其病变为里热实证,邪既离表,故不可发汗;里热炽盛,尚未致腑实便秘,又不宜攻下;热盛伤津,又不能苦寒直折,免致伤津化燥,愈伤其阴[4]。当以清热生津为法[4]。方中君药生石膏,味辛甘,性大寒,善能清热,以制阳明内盛之热,并能止渴除烦[4]。臣药知母,味苦性寒质润,助石膏以清热生津[4]。石膏与知母相须为用,加强清热生津之功[4]。佐以粳米、炙甘草和中益胃,并可防君臣药之大寒伤中之弊[4]。炙甘草兼以调和诸药为使[4]。诸药配伍,共成清热生津、止渴除烦之剂,使其热清烦除,津生渴止,由邪热内盛所致之诸症自解[4]。

1.本方是治疗阳明气分热证的代表方剂[3]。凡感染性疾病表证已解,出现了以身热(一般都有发烧,体温在38℃以上)恶热、喜凉不恶寒、出汗较多、口渴喜冷饮、脉洪大有力等为主症者,即可用本方加减治疗[3]。

2.加减法:若热盛伤津耗气,脉洪大而芤者,加人参以清热益气生津;若温病气血两燔,出现高热烦渴、谵语、发斑、抽搐等症,加玄参、水牛角、羚羊角以清热化瘀,养阴定惊;若高热汗出、口渴、大便秘结、小便赤涩,甚或神昏谵语者,加生大黄、芒硝、枳实以泻热攻积、软坚润燥。若用于治疗消渴病症见烦渴引饮而属胃热者,加天花粉、芦根、麦冬、生地;治胃火牙龈肿痛,加黄连、生地、白芷[3]。加柴胡,又增和解之功,兼治寒热往来,热多寒少[4]。

3.使用注意:本方为大寒之剂,热退后不宜久服,应中病即止;表证未解之无汗发热、阴虚和血虚发热、阴盛格阳之假热等均不可使用本方[3]。

[6]

适应证:感染性疾病,如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等具有气分热盛者,均可加味用之。

本方剂对上述感染性疾病出现“大汗、大热、大渴、脉洪大”为证治要点,显然是以对症治疗为主的方剂,上述4种疾病发病机理如下。

乙脑是由乙脑病毒通过蚊虫叮咬而传播给人的一种传染性疾病。乙脑病毒经皮肤进入血循环,再通过血脑屏障进入中枢神经系统,然后在神经细胞内复制繁殖,从而引起神经元的病变、坏死,噬神经细胞现象,特异性地动员被激活的炎性细胞,从而造成大脑皮质及深层灰质等广泛性损害,同时体液免疫和细胞免疫损伤可造成脑组织的严重损伤,炎症剧烈时可引起小血管坏死、栓塞、出血、脑水肿及小灶性坏死性软化灶。临床主要表现为持续发热、惊厥、意识障碍。

大叶性肺炎大多由肺炎链球菌感染所致,使一肺段或一肺叶严重感染、充血、水肿、渗出,出现肺实变或坏死,临床上多急骤起病,以高热、寒战、血痰、胸痛为特征,发热重,呼吸困难,苍白、大汗淋漓,重者可出现休克。

流行性出血热是由鼠传播的流行性出血热病毒经呼吸道、消化道或其他接触传播的一种传染病。流行性出血热病毒进入人体后随血流到达全身各组织器官并在细胞和组织内增殖,然后再次释放入血引起病毒血症。由病毒直接作用及感染后引起的免疫反应导致细胞变性、坏死、凋亡以及器官功能损害。主要病理改变为小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死,管腔内可有微血栓形成;肾组织充血水肿和出血;心肌纤维不同程度的变性、坏死,部分可断裂。脑垂体及其他器官也可有相应病变。临床分5期,发热期主要表现为高热、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤黏膜出血等;低血压休克期主要表现为血压下降、面色苍白、四肢厥冷、尿少、脉搏细弱等症状;少尿期主要表现为无尿、消化道症状及皮肤黏膜等出血的现象;多尿期主要表现为多尿及电解质紊乱;恢复期各型表现不尽抑制。

牙龈炎是一组病因复杂的以牙龈充血、红肿或坏死为主要病理变化的疾病,包括:①以炎症为原发变化的慢性龈炎;②某些全身因素所致或伴发的炎症,如药物性牙龈增生;③某些全身情况加重或促发的炎症如青春期和妊娠期牙龈炎;④局部因素如菌斑等 *** 所表现的良性肿瘤样病变。牙龈炎不认真治疗可导致牙周炎,临床主要表现为牙龈发红、肿胀、易出血等。

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臣药知母对伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、葡萄球菌有一定抑制作用;其乙醇提取物对结核杆菌有较强的抑制作用;对某些皮肤真菌及白色念球菌也有抑制作用;同时其所含异芒果苷具有显著地抗单纯疱疹病毒作用。甘草所含甘草酸钠对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌、乙型链球菌、幽门螺旋杆菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用,同时甘草酸类化合物对多种病毒颗粒的直接作用和诱生干扰素、增强NK细胞和巨噬细胞的活性等活化宿主免疫功能的间接作用而发挥广谱抗病毒作用,特别是对艾滋病病毒、单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹病毒均有明显的抑制作用;甘草多糖对水疱口炎病毒、I型单纯疱疹病毒、牛痘病毒有抑制作用;甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力较强;甘草酸单胺能灭活HIV;甘草甜素除抑制上述病毒外,还能抑制肝炎病毒。使药粳米现代药理学研究尚未发现其抗病原微生物的有效成分,但临床以粳米煮沸汤汁外用治疗单纯疱疹有效率达100%,说明其有抗病毒作用。

君药石膏对人工发热动物及内毒素所致发热均有解热作用,其具体降热机制尚不十分情楚,且其退热作用与血钙升高密切相关,是否与钙影响大脑中枢体温调定点有关尚待研究。知母解热的有效成分是其所含芒果苷,对多种形式的发热均有明显的解热作用,具体机制不清,与石膏合用其解热作用加强;知母所含菝葜皂苷元能抑制甲状腺功能亢进的表现,抑制交感神经-肾上腺系统,这两种作用可抑制机体代谢增强、产热过多的过程,推测可能是解热降温作用的部分机制;同时Na+K+ATP酶在机体产热过程中起主要作用,而知母中菝葜皂苷元可抑制之而抑制产热过程。甘草通过兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴而产生肾上腺皮质激素样作用,其作用类似于保泰松或氢化可的松,而这类物质能明显抑制体温中枢对致热原的反应,减少内源性致热原的释放,因而具有良好而迅速的退热作用。

臣药知母水提物有降血糖作用,与石膏配伍后其降糖效果增强,再依次加入甘草、粳米其降糖作用更强,临床上血糖增高、血液高渗状态是引起口渴的主要机制;同时知母所含菝葜皂苷元是Na+K+ATP酶的抑制剂,能抑制钠离子和水在肠黏膜及肾曲管上的重吸收,使血钠离子不再增高;知母煎剂可抑制肾上腺皮质激素在肝中的分解代谢,从而减缓皮质激素在肝中的破坏和失活,进而使血中皮质酮含量明显上升。不论盐皮质激素或糖皮质激素对水盐代谢均有明显的影响,其中醛固酮能促进钠离子的重吸收,进而使水重吸收增多,皮质酮作用比醛固酮作用稍弱一点,这样一来知母就会使水分重吸收增加,而钠离子重吸收减少,使血浆渗透压下降而口渴缓解。甘草酸具有促皮质激素样作用,甘草次酸有去氧皮质酮样作用,二者均有明显的抗利尿作用。由此可见该方剂所以能治疗口渴是因为各药合作协调了水、电解质的代谢平衡,使血浆渗透压恢复正常而达到止渴的疗效。使药粳米中医文献认为有除烦止渴作用,临床用以治疗霍乱吐泻无度、烦渴,与淡竹叶合用效果良好。

知母可改变中枢递质或其他因素,使中枢抑制活动增强,抑制交感神经中枢而使心率减慢,知母及其皂苷元能使血、脑、肾上腺中多巴胺β羟化酶活性降低,NA合成及释放减少;能抑制过快的β受体蛋白合成,下调过多的β受体,使β受体功能下降,血中cAMP含量减少,从而导致交感神经-肾上腺系统机能活动降低。石膏静脉注射也有减慢心率、降低血压的作用,而大汗是由交感神经兴奋所致,故当交感神经抑制时,汗腺分泌自然减少,所以该方剂可治疗大汗。而血管的运动也由交感神经控制,当交感神经抑制时血压下降,故而脉洪大可缓解,与此同时,知母对肾上腺皮质有明显的保护作用,甘草对垂体-肾上腺系统有显著的调节作用,可进一步加强神经内分泌激素的调节功能,提高其适应性,也是其治疗机理之一。

实验观察发现白虎汤能增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能;提高血清溶菌酶的含量,促进淋巴细胞转化;显著提高再次免疫抗体滴度。石膏及知母均有一定的抗炎作用,而甘草不仅对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期有抑制作用,而且对免疫性炎症也有抑制作用。

白虎汤清气分热,石膏知母粳甘协;阳明四大验苔黄,津气两伤参配切。

《伤寒论》辨太阳病脉证并治

知母七十五两,甘草三十七两半,石膏(洗)十二斤半。

上为细末。

《宋·太平惠民和剂局方》之白虎汤主治伤寒大汗出后,表证已解,心胸大烦,渴欲饮水,及吐或下后七、八日,邪毒不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,宜服之。又治夏月中暑毒,汗出恶寒,身热而渴。

每服三钱,水一盏半,入粳米三十馀粒,煎至一盏,滤去滓,温服。

小儿量力少与之。或加人叁少许同煎亦得,食后服。

此药立夏后、立秋前可服。

春时及立秋后,并亡血虚家,并不可服。

《宋·太平惠民和剂局方》

知母1两,甘草(炙微赤,锉)1两,麻黄2两(捣碎),粳米1合。

上挫细。

《普济方》卷一三五引《三因极一病证方论》方之白虎汤主治阳毒伤寒,服桂枝汤,大汗出后,大渴,烦躁不解,脉洪大者。

以水2大盏,煮米熟为度,去滓,分温3服,不拘时候。

《普济方》卷一三五引《三因极一病证方论》

石膏4两,知母1两半,人参4两,甘草(炙)2两。

上锉。

《普济方》卷四○三方之白虎汤主治温热及中暑烦渴;并治小儿痘疱、麸疹、癍疮赤黑,出不快,及疹毒余热。

糯米煎,米熟为度,子母同服,但加生姜、大枣煎。渴盛者,更加干葛,春冬秋寒有证亦服,但加枣煎。小儿减半。

《普济方》卷四○三

石膏5钱,知母2钱,粳米1勺,甘草7分,人参1钱,五味子10粒,麦门冬(去心)1钱,山栀1钱。

上锉1剂。

《万病回春》卷二方之白虎汤主治阳明经汗后脉洪大而渴,或身热有汗不解。

水煎,温服。

秋感热之疫疠,或阳明下后,大便不固,热不退者,或湿温证热不退而大便溏者,依本方加苍术;若伤寒汗下后,自汗虚热不退,加苍术、人参。

无汗脉浮,表未解而阴气盛,虽渴不可用白虎汤;里有热者方可用。

《万病回春》卷二

知母2钱,石膏2钱,粳米半合。

《校注妇人良方》卷七方之白虎汤主治胃热作渴,暑热尤效;又治热厥腹满,身难转侧,面垢谵语,不时遗溺,手足厥冷,自汗,脉浮滑。

水煎服。

《校注妇人良方》卷七

龙骨(研)1两,白石英(研)1两,白茯苓(去黑皮)1两,人参1两,桑根白皮(锉)1两,百合1两,磁石(煅,醋淬10遍)1两,玄参半两,大豆1合。

上为末。

《圣济总录》卷八十六方之白虎汤主治肺气劳伤。

每服3钱匕,以水1盏,煎取6分,更入酒半盏,煎至8分,去滓温服。

熟石膏、金斛、知母、连翘、竹叶、粳米、玄参、山栀、淡芩、生甘草。

《顾氏医径》卷五方之白虎汤主治疹已出而烦渴者。

知母石膏汤

知母、石膏、甘草、糯米1合。

《女科万金方》之白虎汤主治男子妇人感冒风寒,表里俱热,狂言妄语,后结不解,大热大渴;及暑热发渴;妇人身热如蒸而渴者。

水2钟,煎服。

温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气方可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣。【邪在肺卫】 盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入里,温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺,肺主气,其合皮毛,故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属,挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。不尔,风挟温热而燥生,清窍必干,谓水主之气不能上荣,两阳相劫也。湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也。其病有类伤寒,其验之之法,伤寒多有变证,温热虽久,在一经不移,以此为辨。【流连气分】 若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠开,邪从汗出。解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣,盖战汗而解,邪退正虚,阳从汗泄,故渐肤冷,未必即成脱证。此时宜令病者,安舒静卧,以养阳气来复,旁人切勿惊惶,频频呼唤,扰其元神,使其烦躁,但诊其脉,若虚软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱证;若脉急疾,噪扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣。更有邪盛正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者,不可不知。再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半,此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括。【里结阳明】 再论三焦不得从外解,必致成里结。里结于何,在阳明胃与肠也。亦须用下法,不可以气血之分,就不可下也。但伤寒邪热在里,劫烁津液,下之宜猛;此多湿邪内搏,下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽,不可再下;湿温病大便溏为邪未尽,必大便硬,慎不可再攻也,以粪燥为无湿矣。再人之体,脘在腹上,其地位处于中,按之痛,或自痛,或痞胀,当用苦泄,以其入腹近也。必验之于舌:或黄或浊,可与小陷胸汤或泻心汤,随证治之;或白不燥,或黄白相兼,或灰白不渴,慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解,里先结者,或邪郁未伸,或素属中冷者,虽有脘中痞闷,宜从开泄,宣通气滞,以达归于肺,如近俗之杏、蔻、橘、桔等,是轻苦微辛,具流动之品可耳。苦泄适应症:湿热或痰热阻于胸脘,气机郁滞,苔黄浊 (湿已化热)作用:苦寒清化泄降 (苦辛开降)方剂:小陷胸汤、半夏泻心汤药物:枳实、川连、全瓜蒌、半夏等 (药性偏苦寒)开泄适应症:中焦湿阻气滞,苔白不燥或黄白相兼,或灰白不渴 (湿重于热)作用:轻苦微辛,流气化湿方剂:三仁汤药物:杏仁、蔻仁、橘皮、桔梗等 (药性偏苦温)再前云舌黄或浊,须要有地之黄,若光滑者,乃无形湿热中有虚象,大忌前法。其脐以上为大腹,或满或胀或痛,此必邪已入里矣,表证必无,或十只存一。亦要验之于舌,或黄甚,或如沉香色,或如灰黄色,或老黄色,或中有断纹,皆当下之,如小承气汤,用槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌等。若未见此等舌,不宜用此等法,恐其中有湿聚太阴为满,或寒湿错杂为痛,或气壅为胀,又当以别法治之。【论湿】 且吾吴湿邪害人最广,如面色白者,须要顾其阳气,湿盛则阳微也,法应清凉,然到十分之六七,既不可过于寒凉,恐成功反弃,何以故耶?湿热一去,阳亦衰微也;面色苍者,须要顾其津液,清凉到十分之六七,往往热减身寒者,不可就云虚寒而投补剂,恐炉烟虽熄,灰中有火也,须细察精详,方少少与之,慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛,外邪入里,里湿为合。在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少,然其化热则一。热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便,然较之杂证,则有不同矣。【邪入营血】 前言辛凉散风,甘淡驱湿,若病仍不解,是渐欲入营也。营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐,即撒去气药。如从风热陷入者,用犀角、竹叶之属;如从湿热陷入者,犀角、花露之品,参入凉血清热方中。若加烦躁,大便不通,金汁亦可加入,老年或平素有寒者,以人中黄代之,急急透斑为要。若斑出热不解者,胃津亡也。主以甘寒,重则如玉女煎,轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏,虽未及下焦,先自彷徨矣,必验之于舌,如甘寒之中加入咸寒,务在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。【白苔】 再舌苔白厚而干燥者,此胃燥气伤也,滋润药中加甘草,令甘守津还之意。舌白而薄者,外感风寒也,当疏散之。若白干薄者,肺津伤也,加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品,为上者上之也。若白苔绛底者,湿遏热伏也,当先泄湿透热,防其就干也。勿忧之,再从里透于外,则变润也。初病舌就干,神不昏者,急加养正透邪之药;若神已昏,此内匮矣,不可救药。舌苔不燥,自觉闷极者,属脾湿盛也。或有伤痕血迹者,必问曾经搔挖否?不可以有血便为枯证,仍从湿治可也。再有神情清爽,舌胀大不能出口者,此脾湿胃热,郁极化风而毒延口也。用大黄磨入当用剂内,则舌胀自消矣。再舌上白苔黏腻,吐出浊厚涎沫,口必甜味也,为脾瘅病。乃湿热气聚与谷气相搏,土有余也,盈满则上泛。当用省头草芳香辛散以逐之则退。若舌上苔如碱者,胃中宿滞挟浊秽郁伏,当急急开泄,否则闭结中焦,不能从膜原达出矣。若舌白如粉而滑,四边色紫绛者,温疫病初入膜原,未归胃府,急急透解,莫待传陷而入,为险恶之病,且见此舌者,病必见凶,须要小心。【黄苔】 再黄苔不甚厚而滑者,热未伤津,犹可清热透表,若虽薄而干者,邪虽去而津受伤也,苦重之药当禁,宜甘寒轻剂可也。【黑苔】 若舌无苔而有如烟煤隐隐者,不渴肢寒,知挟阴病。如口渴烦热,平时胃燥舌也,不可攻之。若燥者,甘寒益胃;若润者,甘温扶中。此何故?外露而里无也。若舌黑而滑者,水来克火,为阴证,当温之。若见短缩,此肾气竭也,为难治。欲救之,加人参、五味子勉希万一。舌黑而干者,津枯火炽,急急泻南补北。若燥而中心厚培者,土燥水竭,急以咸苦下之。【芒刺】 又不拘何色,舌上生芒刺者,皆是上焦热极也,当用青布拭冷薄荷水揩之,即去者轻,旋即生者险矣。【红绛苔】 再论其热传营,舌色必绛。绛,深红色也。初传绛色中兼黄白色,此气分之邪未尽也,泄卫透营,两和可也。纯绛鲜泽者,包络受病也,宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。延之数日,或平素心虚有痰,外热一陷,里络就闭,非菖蒲、郁金等所能开,须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭,恐其昏厥为痉也。再色绛而舌中心干者, 乃心胃火燔,劫烁津液,即黄连、石膏亦可加入。若烦渴烦热,舌心干,四边色红,中心或黄或白者,此非血分也,乃上焦气热烁津,急用凉膈散,散其无形之热,再看其后转变可也。慎勿用血药,以滋腻难散。至舌绛望之若干,手扪之原有津液,此津亏湿热熏蒸,将成浊痰蒙蔽心包也。舌色绛而上有黏腻似苔非苔者,中挟秽浊之气,急加芳香逐之。舌绛欲伸出口。而抵齿难骤伸者,痰阻舌根,有内风也。舌绛而光亮,胃阴亡也,急用干凉濡润之品。若舌绛而干燥者,火邪劫营,凉血清火为要。舌绛而有碎点白黄者,当生疳也,大红点者,热毒乘心也,用黄连、金汁。其有虽绛而不鲜,干枯而萎者,肾阴涸也,急以阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之,缓则恐涸极而无救也。其有舌独中心绛干者,此胃热心营受灼也,当于清胃方中,加入清心之品,否则延及于尖,为津干火盛也。舌尖绛独干,此心火上炎,用导赤散泻其腑。【紫舌】 再有热传营血,其人素有瘀伤宿血在胸膈中,挟热而搏,其舌色必紫而暗,扪之湿,当加入散血之品,如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等。不尔,瘀血与热为伍,阻遏正气,遂变如狂发狂之证。若紫而肿大者,乃酒毒冲心。若紫而干晦者,肾肝色泛也,难治。【淡红舌】 舌淡红无色者,或干而色不荣者,当是胃津伤而气无化液也,当用炙甘草汤,不可用寒凉药。【验齿】 再温热之病,看舌之后亦须验齿。齿为肾之余,龈为胃之络。热邪不燥胃津必耗肾液,且二经之血皆走其地,病深动血,结瓣于上。阳血者色必紫,紫如干漆;阴血者色必黄,黄如酱瓣。阳血若见,安胃为主;阴血若见,救肾为要。然豆瓣色者多险,若证还不逆者尚可治,否则难治矣。何以故耶?盖阴下竭阳上厥也。齿若光燥如石者,胃热甚也。若无汗恶寒,卫偏胜也,辛凉泄卫,透汗为要。若如枯骨色者,肾液枯也,为难治。若上半截润,水不上承,心火上炎也,急急清心救水,俟枯处转润为妥。若咬牙啮齿者,湿热化风,痉病;但咬牙者,胃热气走其路也。若咬牙而脉证皆衰者,胃虚无谷以内荣,亦咬牙也。何以故耶?虚则喜实也。舌本不缩而硬,而牙关咬定难开者,此非风痰阻络,即欲作痉证,用酸物擦之即开,木来泄土故也。若齿垢如灰糕样者,胃气无权,津亡湿浊用事,多死。而初病齿缝流清血,痛者,胃火冲激也;不痛者,龙火内燔也。齿焦无垢者,死;齿焦有垢者,肾热胃劫也,当微下之,或玉女煎清胃救肾可也。【斑诊】 凡斑诊初见,须用纸捻照见胸背两胁。点大而在皮肤之上者为斑,或云头隐隐,或琐碎小粒者为疹,又宜见而不宜多见。按方书谓斑色红者属胃热,紫者热极,黑者胃烂,然亦必看外证所合,方可断之。若斑色紫,小点者,心包热也;点大而紫,胃中热也。黑斑而光亮者,热胜毒盛,虽属不治,若其人气血充者,或依法治之,尚可救;若黑而晦者必死;若黑而隐隐,四旁赤色,火郁内伏,大用清凉透发,间有转红成可救者。若夹斑带疹,皆是邪之不一,各随其部而泄。然斑属血者恒多,疹属气者不少。斑疹皆是邪气外露之象,发出宜神情清爽,为外解里和之意;如斑疹出而昏者,正不胜邪,内陷为患,或胃津内涸之故。然春夏之间,湿病俱发疹为甚,且其色要辨。如淡红色,四肢清,口不甚渴,脉不洪数,非虚斑即阴斑。或胸微见数点,面赤足冷,或下利清谷,此阴盛格阳于上而见,当温之。【白培】 再有一种白培,小粒如水晶色者,此湿热伤肺,邪虽出而气液枯也,必得甘药补之。或未至久延,伤及气液,乃湿郁卫分,汗出不彻之故,当理气分之邪,或白如枯骨者多凶,为气液竭也。【妇人温病】 再妇人病温与男子同,但多胎前产后,以及经水适来适断。大凡胎前病,古人皆以四物加减用之,谓护胎为要,恐来害妊,如热极用井底泥,蓝布浸冷,覆盖腹上等,皆是保护之意,但亦要看其邪之可解处。用血腻之药不灵,又当省察,不可认板法。然须步步保护胎元,恐损正邪陷也。至于产后之法,按方书谓慎用苦寒,恐伤其已亡之阴也。然亦要辨其邪能从上中解者,稍从证用之,亦无妨也。不过勿犯下焦,且属虚体,当如虚祛人病邪而治。总之无犯实实虚虚之禁,况产后当气血沸腾之候,最多空窦,邪势必虚内陷,虚处受邪,为难治也。如经水适来适断,邪将陷血室,少阳伤寒言之详兮,不必多赘。但数动与正伤寒不同,仲景立小柴胡汤,提出所陷热邪,参、枣扶胃气,以冲脉隶属阳明也,此与虚者为合治。若热邪陷入,与血相结者,当从陶氏小柴胡汤去参、枣加生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本经血结自甚,必少腹满痛,轻者刺期门,重者小柴胡汤去甘药加延胡、归尾、桃仁,挟寒加肉桂心,气滞者加香附、陈皮、枳壳等。然热陷血室之证,多有谵语如狂之象,防是阳明胃实,当辨之。血结者身体必重,非若阳明之轻旋便捷者。何以故耶?阴主重浊,络脉被阻,侧旁气痹,连胸背皆拘束不遂,故祛邪通络,正合其病。往往延久,上逆心包,胸中痛,即陶氏所谓血结胸也。王海藏出一桂枝红花汤加海蛤、桃仁,原是表里上下一齐尽解之理,看此方大有巧手,故录出以备学者之用。 【概论】 夫春温、夏热、秋凉、冬寒,四时之序也。春应温而反大寒,夏应热而反大凉,秋应凉而反大热,冬应寒而反大温,皆不正之乖气也。病自外感,治从阳分, 若因口鼻受气,未必恰在足太阳经矣。大凡吸入之邪,首先犯肺,发热咳喘。口鼻均入之邪,先上继中,咳喘必兼呕逆、瞋胀,虽因外邪,亦是表中之里。设宗世医发散阳经,虽汗不解,幼稚质薄神祛,日期多延,病变错综。兹以四气常法列左。【春温】 春温一证,由冬令收藏未固,昔人以冬寒内伏,藏于少阴,入春发于少阳,以春木内应肝胆也。寒邪深伏,已经化热。昔贤以黄芩汤为主方,苦寒直清里热,热伏于阴,苦味坚阴乃正治也。知温邪忌散,不与暴感门同法。若因外邪先受,引动在里伏热,必先辛凉以解新邪,继进苦寒以清里热。况热乃无形之气,幼医多用消滞,攻治有形, 胃汁先涸,阴液劫尽者多矣 。【风温】 风温者,春月受风,其气已温。《经》谓「春气病在头」,治在上焦,肺位最高,邪必先伤。此手太阴气分先病,失治则入手厥阴心包络,血分亦伤。盖足经顺传,如太阳传阳明,人皆知之;肺病失治,逆传心包络,幼科多不知者。俗医见身热咳喘,不知肺病在上之旨,妄投荆、防、柴、葛,加入枳、朴、杏、苏、卜子、楂、麦、广皮之属,辄云解肌消食。有见痰喘便用大黄礞石滚痰丸,大便数行,上热愈结。幼稚谷少胃薄,表里苦辛化燥,胃汁已伤,复用大黄大苦沉降丸药,致脾胃阳和伤极,陡变惊痫,莫救者多矣。春季温暖,风温极多,温变热最速,若发散风寒、消食,劫伤津液,变症尤速。初起咳嗽喘促,通行用薄荷(汗多不用)、连翘、象贝、牛蒡、花粉、桔梗、沙参、木通、枳壳、橘红、桑皮、甘草、山栀(泄泻不用)、苏子(泻不用,降气)。表解,热不清,用黄芩、连翘、桑皮、花粉、地骨皮、川贝、知母、山礞。里热不清,早上凉,晚暮热,即当清解血分,久则滋清养阴。若热陷神昏,痰升喘促,急用牛黄丸、至宝丹之属。【暑病】 夏为热病,然夏至以前,时令未为大热,《经》以先夏至病温,后夏至病暑。温邪前已申明,暑热一证,幼医易眩。夏暑发自阳明,古人以白虎汤为主方,后贤刘河间创议迥出诸家,谓温热时邪,当分三焦投药,以苦辛寒为主,若拘六经分证,仍是伤寒治法,致误多矣。盖伤寒外受之寒,必先从汗解,辛温散邪是矣。 口鼻吸入之寒,即为中寒阴病,治当温里,分三阴见证施治。若夫暑病,专方甚少,皆因前人略于暑详于寒耳。考古如《金匮》暑、暍、痉之因,而洁古以动静分中暑中热,各具至理,兹不盖述。论幼科病暑热夹杂别病有诸,而时下不外发散消导,加入香薷一味,或六一散一服。考本草香薷辛温发汗,能泄宿水。夏热气闭无汗,渴饮停水,香薷必佐杏仁。以杏仁苦降泄气,大顺散取义若此。长夏湿令,暑必兼湿。暑伤气分,湿亦伤气,汗则耗气伤阳,胃汁大受劫烁,变病由此甚多。发泄司令,里真自虚。张凤达云:暑病首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛,不必用下,可称要言不烦矣。然幼科因暑热蔓延,变生他病,兹摘其概。暑邪必挟湿,状如外感风寒。忌用柴、葛、羌、防。如肌表热无汗,辛凉轻剂无误。香薷辛温气升,热服易吐,佐苦降如杏仁、川连、黄芩则不吐。宣通上焦,如杏仁、连翘、薄荷、竹叶。暑热深入,伏热烦渴,白虎汤、六一散。暑病头胀如蒙,皆湿盛生热,白虎、竹叶。酒湿食滞加辛温通里。暑热邪伤,初在气分,日多不解,渐入血分,反渴不多饮,唇舌绛赤,芩、连、膏、知不应,必用血药,谅佐清气热一味足矣。轻则用青蒿、丹皮 (忌多汗)、犀角、竹叶心、玄参、鲜生地、细生地、木通(亦能发汗)、淡竹叶,若热久痞结,泻心汤选用。又夏月热久入血,最多蓄血一证,谵语,昏狂。看法以小便清长者,大便必黑为是,桃仁承气汤为要药。夏令受热,昏迷若惊,此为暑厥。即热气闭塞孔窍所致,其邪入络,与中络同法。 牛黄丸、至宝丹芳香利窍可效。神苏以后用清凉血分,如连翘心、竹叶心、玄参、细生地、二冬之属。此证初起,大忌风药。初病暑热伤气,竹叶石膏汤,或清肺轻剂。 大凡热深厥深,四肢逆冷,但看面垢齿燥、二便不通或泻不爽为是,大忌误认伤寒也。【秋燥】 秋深初凉,稚年发热咳嗽,证似春月风温证。但温乃渐热之称,凉即渐冷之意。春月为病,犹冬藏固密之余,秋令感伤,恰值夏热发泄之后,其体质虚实不同。 但温自上受,燥自上伤,理亦相等,均是肺气受病。 世人误认暴感风寒,混投三阳发散,津劫燥甚,喘急告危。若果属暴凉外束,身热痰嗽,只宜葱豉汤,或苏梗、前胡、杏仁、枳、桔之属,仅一、二剂亦可。更有粗工,亦知热病,与泻白散加芩、连之属,不知愈苦助燥,必增他变。当以辛凉甘润之方,气燥自平而愈,慎勿用苦燥,劫烁胃汁。秋燥一证,气分先受,治肺为急。 若延绵数十日之久,病必入血分,又非轻浮肺药可医,须审体质证端。古谓治病当活泼泼地,如盘走珠耳。

麦冬茎腐病的研究论文

作物发生烂根,一般是湿度高,或者有细菌发生,因此可以采取降低湿度,杀菌处理,我推荐给你用复活生命素,复活生命素净重:40克 产品属于高科技生物产品,由5种菌素复合而成,能够显著地促进植物根、茎、叶、果实的生长,提高作物品质和产量。1、迅速消除各种原因引起的,反复发生的,用一些常规杀菌剂效果不良的疑难杂症,使用本品3-5天见到效果。2、对黑根、烂根、沤根、红根、黑茎、根癌、根肿、死秧、黄枯萎,猝倒、立枯、僵苗、菌核、条纹、白粉等现象有特效。3、调节不良情况下的生长,对于低温、冻害、冰雹砸伤、嫁接伤口、水涝、旱灾,盐碱和除草剂等药害影响的植物,很快修复受侵害的细胞,恢复正常生长。4、加强作物光合作用,对于小叶、黄叶、卷叶、花叶、花少、小果、长势慢等病毒和缺素现象有消除作用。使用方法:本品每袋兑水20公斤,搅拌均匀后对叶面、茎秆、根部全株喷施。严重病情结合灌根,每株100-200克,(具体问当地植保专家)灌完后在根部覆盖新土

补苗。栽后半个月,待麦冬苗返青后,要深入田内进行逐行检查,发现死株,及时拔除,选阴天或太阳落山后补种,补苗后及时喷施新高脂膜,缩短缓苗期防病菌扩散侵染。 中耕除草。麦冬栽种返苗后生长比较缓慢,杂草容易滋生,在这段时间特别注意防除杂草,保证植株早分蘖、多发根。10月份后,中耕宜浅,以刮掉杂草为目的,切勿伤根。追肥。麦冬喜肥耐肥,科学合理的追施N、P、K三要素,对其增产十分关键。施肥配合叶面喷施光合营养膜肥,可助力植物吸收大量光肥、光能、光照、兼容常规肥料、养料供给植物生长发育至极限。一次施用全年受益。 科学控水。麦冬整个生长期需水量较大,尤其是立夏以后,应及时灌水,保证土壤湿度,要求土壤含水量在20%以上。在雨季如果遇到连阴雨或暴雨天气,要及时疏通畦沟与地边沟,不使田内积水。 控葶蕾。麦冬在葶蕾期,每天露水下去后(晴天)需到田内掐除葶蕾,叶面喷施促花王3号和药材根大灵,保证足够的养分向块根流转。

麦冬,百合科沿阶草属多年生常绿草本植物,根较粗,中间或近末端常膨大成椭圆形或纺锤形的小块根,茎很短,叶基生成丛,禾叶状,苞片披针形,先端渐尖,种子球形,花期5-8月,果期8-9月。以下是我为大家收集的关于中药麦冬及其制剂的质量评价的 论文 范文,供大家参考!

论文摘要: 通过回顾和分析近年来麦冬质量评价方面的文献,本文分别对麦冬药材、主要有效成分(甾体皂苷、多糖和高异黄酮)以及麦冬相关制剂进行质量评价分析,认为麦冬品种、有害物质残留及产地加工方法等问题需要得到重视,而麦冬以及含麦冬中药复方制剂的质量控制方法有待改进,尤其是麦冬质量控制方法需建立符合道地药材特点的规范化质量标准研究方法,为麦冬及其制剂质量标准体系的进一步完善和临床用药提供了科学依据。

论文关键词: 麦冬;复方制剂;质量评价;甾体皂苷;多糖;高异黄酮

中药质量评价研究不仅要体现药材品种、化学成分、重金属、农药残留等方面,还要与中药的道地性相结合,充分考虑影响道地药材品质的内外因素与临床疗效相结合,以建立规范化的质量标准。麦冬,又名沿阶草、书带草、麦门冬,为百合科沿阶草属植物麦冬Ophiopogon japonicus (Thunb.) Ker-Gawl.的干燥块根。始载于《神农本草经》[1],列为上品,具有养阴生津,润肺清心的功效。其作为常用中药材,出口到日本、韩国等国家,但品种、重金属等问题会影响其市场销售量和临床用药安全,化学成分的含量高低也会影响其临床药效,因此如何建立有效性与安全性相结合的中药质量控制值得重视。

《中国药典》2010 年版(一部)[2]中麦冬品种项下收载了性状鉴别、显微鉴别、薄层鉴别以及含量测定(比色法)等,也有大量研究分别以麦冬皂苷、多糖和高异黄酮类等化合物为指标对麦冬进行质量评价,本文现对麦冬的质量评价研究做一全面综述。

1 麦冬药材研究

品种问题

麦冬在 1953~2010 年版药典均有收载,从2000 年版药典起,除了收载麦冬外,还收载了山麦冬,山麦冬为百合科植物湖北麦冬Liriope spicata (Thunb.) Lour. var. prolifera 或短 葶 山麦冬Liriope muscari (Decne.) Baily 的干燥块根,在被收载入《中国药典》2000 版之前,属于地区性民间习用药材,但由于麦冬药材产量不足,山麦冬则成市场上麦冬商品的主流品种[3]。中医临床上很少将山麦冬作为处方用名,在中药材市场也不标示山麦冬的中药名称,我国药农历来认为山麦冬也是麦冬[4]。两者性味、归经相同[5],而市面售价有高有低,因此多见用山麦冬充麦冬使用。

麦冬与山麦冬药材可通过性状、显微特征等不同进行鉴别,也可采用薄层色谱、指纹图谱、傅里叶变换红外光谱等。孙红祥等[6]对6 个不同产地麦冬和山麦冬药材的质量进行综合评价,认为萧山产麦冬最佳, 其次为慈溪和绵阳, 泉州、南安和襄阳产的麦冬最差,即正品麦冬质量优于山麦冬, 正品麦冬中尤以萧山产者为最佳。

麦冬有害物质的残留

姚令文[7]对10 个不同批次的川麦冬、5 个不同批次的浙麦冬以及4 个不同批次的湖北麦冬进行了重金属考察,结果表明铅、砷、汞和铜等重金属的含量均低于《药用植物及制剂出口行业标准》规定的含量,但川麦冬和浙麦冬各有两批药材的镉含量超过标准(Cd≤)。黄卫平等[8]采用GC 法检测浙麦冬药材中有机氯农药的残留,检出滴滴涕的含量远低于《药用植物及制剂出口行业标准》规定的总PPT≤μg/kg。由此可见,有机氯农

药的残留对麦冬质量影响不大,但重金属等有害物质的残留需要得到重视。

据调查,市场上销售的大多是经过硫熏的麦冬,其原因是由于麦冬的多糖和水分含量较高,长期放置在空气中易生虫,硫薰后能延长贮藏时间。且作为商品药材,经硫熏过的麦冬色泽黄白或淡黄,较未熏硫麦冬的棕黄色容易让消费者接受。然而,麦冬的加工方法如硫薰等对麦冬药材品质有何不利影响仍待进一步研究。

2 麦冬质量评价研究

麦冬的主要成分包括甾体皂苷、多糖和高异黄酮(见表1),除此之外,还含有谷甾醇、豆甾醇、氨基酸、以及微量元素铜、锌等成分。

据文献报道,川麦冬主含麦冬皂苷D,并含少量麦冬皂苷B,而杭麦冬主含麦冬皂苷B,含少量或不含麦冬皂苷D;川麦冬中甲基麦冬黄烷酮A 的含量高于甲基麦冬黄烷酮B,而杭麦冬中甲基麦冬黄烷酮A 的含量则低于甲基麦冬黄烷酮B,而且杭麦冬中甲基麦冬黄烷酮A 和甲基麦冬黄烷酮B 的总量显著高于川麦冬[41]。林以宁等[42]分别建立了正丁醇和乙醚部位指纹图谱,结果表明川麦冬、杭麦冬的正丁醇HPLC-ELSD 的指纹图谱虽存在共有峰,但谱图整体存在一定的差异;而乙醚部位HPLC-UV 谱图表明两者具有较高相似性。以上研究比较了麦冬药材的品质,对不同产地麦冬药材及麦冬不同化学部位进行了质量评价。

3 含麦冬的中药复方制剂质量评价

2010 年版药典中收载的含麦冬的复方制剂有95 个,占总成方制剂数目(共1063 个)的。临床上,麦冬作为生脉饮、参麦注射液、玄麦甘桔颗粒等中药复方制剂的重要原料,用于治疗心脑血管疾病等。在中药复方制剂中,麦冬的质量评价常以对照药材为对照进行薄层色谱鉴别,如润益口服液、妇科养荣丸,在2010 年版药典的成分制剂中也只收录了麦冬的TLC 鉴别,如生脉胶囊、玄麦甘桔颗粒,没有建立麦冬化学成分的含量测定方法(见表3)。

虽然王勤等[43]采用HPLC 建立参麦注射液的指纹图谱,对其进行质量控制,但缺乏以麦冬有效成分或专属性成分为指标对中药复方制剂中的麦冬进行质量控制。

4 结语

麦冬品种问题、有害物质残留及产地加工方法应该给予足够的重视

山麦冬在中药材市场上从不标示山麦冬的中药名称、中医很少将山麦冬作为处方用名以及价格差异等原因导致了山麦冬充麦冬使用,可通过性状、显微、薄层、指纹图谱等鉴别山麦冬和麦冬。2010 年版药典对麦冬药材进行了含量测定,对于山麦冬的含量测定,其甾体皂苷的苷元包括鲁斯可皂苷元、薯 蓣 皂苷元和亚莫皂苷元(yamogenin)[50],也可以以鲁斯可皂苷元为对照品用比色法测定山麦冬总皂苷的含量。麦冬的重金属等有害物质残留及加工方法等对麦冬的质量的影响值得我们重视和研究。

麦冬质量评价方法需体现中医药整体性的研究思路

麦冬的主要成分麦冬皂苷、多糖及高异黄酮类化合物等均有相关的质量评价研究,采用了HPLC-ELSD、HPLC-MS、NIR、毛细管电泳(CE)等现代分析方法,对麦冬药材质量进行评价。上述研究中,没有对影响麦冬品质的生态因子、遗传信息、生物效应与化学成分之间的相关性进行研究,也没有将品质评价与临床疗效相结合,因此需要对麦冬药材的生长环境、遗传多样性等进行考察和分析,运用HPLC、1H-NMR 及NIR 等方法对麦冬化学成分进行分析,从养阴生津,润肺清心的功效角度对其临床疗效进行评价,综合分析其相关性[51],并对麦冬有效成分及有害物质进行含量测定,建立麦冬规范化的质量标准。

以麦冬为君药或臣药的中药复方制剂需对麦冬的化学成分进行考察

土麦冬的医学论文

麦门冬 (《本经》) 【异名】麦冬(《药品化义》)。 【来源】为百合科植物沿阶草的块根。 【植物形态】沿阶草(《江西通志》),又名:羊韭、马韭、羊荠、爱韭、禹韭、忍陵、不死药、仆垒、随脂(《吴普本草》),羊耆、禹葭(《别录》),阶前草(《纲目》),书带草、秀墩草(《群芳谱》),马粪草、家边草、韭叶麦冬。 多年生草本,高15~40厘米。地下具细长匍匐枝,节上被膜质苞片:须根常有部分膨大成肉质的块根。叶丛生,窄线形,长,15~40厘米,宽1~4毫米,先端钝或锐尖,基部狭窄,叶柄鞘状,两侧有薄膜。花茎长~14厘米;总状花序顶生;苞片膜质,每苞腋生1~3花;花淡紫色,偶为白色,形小,略下垂;花被6片,开展,卵圆形;雄蕊6,花丝不明显,较短于花药,花药先端尖;子房半下位,3室。浆果球状,成熟时深绿色或黑蓝色,直径5~7毫米。花期7月。果期11月。 生长于溪沟岸边或山坡树林下。全国大部分地区有分布,或为栽培。 【采集】商品大多为栽培品。浙江于栽培后第三年立夏时采挖,称"杭麦冬";四川于栽培第二年清明后采挖,称"川麦冬"。野麦冬多在清明后挖取,习称"土麦冬"。麦冬挖起后,剪下块根,洗净泥土,暴晒3~4天,堆通风处,使其反潮,蒸发水气,约3日,摊开再晒,如此反复2~3次。晒干后,除净须根杂质即可。 【药材】①杭麦冬 又名:笕麦冬、浙麦冬。干燥块根呈纺锤形,两头钝尖,中部肥满,微弯曲,长2厘米左右,有的可达4厘米,中部直径4~6毫米。表面黄白色,半透明,有不规则的纵皱纹。未干透时,质较柔韧,干后质坚硬。折断面黄白色,角质状。横断面中央有细小的木质部。气微香,味微甜。 ②川麦冬形状与杭麦冬相似而较短粗。表面乳白色,有光泽。质较坚硬;香气较小;味较淡,少粘性。 ③土麦冬 表面粗糙皱缩,黄黑色,形体瘦小,纤维性强。 以上均以表面淡黄白色、肥大、质柔、气香、味甜、嚼之发粘者为佳。瘦小、色棕黄、嚼之粘性小者为次。 主产浙江、四川。此外,江苏、贵州、云南、广西、安徽、湖北、湖南等地亦产,但多野生,少有栽培。 此外,西藏所用的麦冬,为百合科植物蜈蚣七的块根。 各地作土麦冬使用的,尚有以下几种麦冬属植物的块根。 ①大叶麦冬,植物体较高大;叶长15~30厘米,宽3~7毫米;花较稀,花被6片,花丝略与花药等长,花药钝头,子房上位。分布华北、华中、华东及南方各地。 ②阔叶麦冬,形态与上种相似,叶宽7~13毫米,花较密。分布华东、华中。 ③小麦冬,植物体较小,高12~25厘米,叶宽2~3毫米。分布江苏、浙江。 ④甘肃麦冬,叶宽毫米;花1~2成一簇,花丝长约为花药的二倍。分布甘肃。 【化学成分】沿阶草块根含多种甾体皂甙,其甙元为罗斯考皂甙元;还含β-谷甾醇、豆甾醇、β-谷甾醇-β-D-葡萄糖甙。果实含沿阶草甙,为山柰酚-3-葡萄糖半乳糖甙。 沿阶草变种块茎含多种甾体皂甙,分别称做沿阶草皂甙A、B、C、D等。其中沿阶草甙A、B、D的甙元都是罗斯考皂甙元。还含β-谷甾醇、豆甾醇、β-谷甾醇-β-L-葡萄糖甙;果实含沿阶草甙。 大叶麦冬块根含β-谷甾醇、氨基酸、维生素A、葡萄糖、甾体皂甙。 【药理作用】①对血糖的影响 家兔用50%麦冬煎剂肌肉注射(1毫升/公斤),能升高血糖。另谓正常兔口服麦冬的水、醇提取物克/公斤,则有降血糖作用;对四氧嘧啶性糖尿病兔,用克/公斤/日,连续4日亦有降血糖作用,并促使胰岛细胞恢复,肝糖元较对照组有增加趋势。 ②抗菌作用 麦冬粉在体外对白色葡萄球菌、大肠杆菌等有某些抗菌作用。(以上药理项麦冬品种均未经鉴定) 【炮制】麦冬:拣净杂质,用水浸泡,捞出,润透后抽去心,再洗净晒干。朱麦冬:取去心麦冬,置盆内喷水少许,微润,加朱砂细粉,撒布均匀,并随时翻动,至麦冬外面匀被朱砂为度,职出,晾干。(每麦门冬10斤,用朱砂3两) ①陶弘景:"(麦门冬)以肥大者为好,用之汤泽,抽去心,不尔,令人烦。" ②《纲目》:"麦门冬,凡入汤液,以滚水润湿,少顷,抽去心,或以瓦焙软,乘热去心;若入丸散,须瓦焙热,即于风中吹冷,如此三、四次即易燥,且不损药力,或以汤浸捣膏和药亦可,滋补药以酒浸擂之。" 【性味】甘微苦,寒。 ①《本经》:"味甘,平。" ②《别录》:"微寒,无毒。" ③《医学启源》:"气寒,味微苦。" ④《医林纂要》:"甘淡微苦,微寒。" 【归经】入肺、胃、心经。 ①《汤液本草》:"入手太阴经。" ②《本草蒙筌》:"入手太阴、少阴。" ③《本草经疏》:"入足阳明,兼入手少阴、太阴。" 【功用主治】养阴润肺,清心除烦,益胃生津。治肺燥干咳,吐血,咯血,肺痿,肺痈,虚劳烦热,消渴,热病津伤,咽干口燥,便秘。 ①《本经》:"主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。" ②《别录》:"疗身重目黄,心下支满,虚劳客热,口干燥渴,止呕吐,愈痿蹶,强阴益精,消谷调中,保神,定肺气,安五脏,令人肥健。" ③《药性论》:"治热毒,止烦渴,主大水面目肢节浮肿,下水。治肺痿吐脓,主泄精。" ④《本草拾遗》:"治寒热体劳,下痰饮。" ⑤《日华子本草》:"治五劳七伤,安魂定魄,时疾热狂,头痛,止嗽。" ⑥《本草衍义》:"治心肺虚热。" ⑦《珍珠囊》:"治肺中伏火,生脉保神。" ⑧《医学启源》:"《主治秘诀》云,治经枯乳汁不下。" ⑨《用药心法》:"补心气不足及治血妄行。" ⑩《南京民间药草)):"治妇女湿淋。" ⑾《福建民间草药》:"能清心益肝,利尿解热,治小便淋闭,小儿肝热。" ⑿《安徽药材》:"治咽喉肿痛。" 【用法与用量】内服:煎汤,2~4钱;或入丸,散。 【宜忌】凡脾胃虚寒泄泻,胃有痰饮湿浊及暴感风寒咳嗽者均忌服。 ①《本草经集注》:"地黄、车前为之使。恶款冬、苦瓠。畏苦参、青囊。" ②《药性论》:"恶苦芺。畏木耳。" ③《纲目》:"气弱胃寒者必不可饵。" 【选方】①治燥伤肺胃阴分,或热或咳者:沙参三钱,麦冬三钱,玉竹二钱,生甘草一钱,冬桑叶一钱五分,扁豆一钱五分,花粉一钱五分。水五杯,煮取二杯,日再服。(《温病条辨》沙参麦冬汤) ②治吐血,衄血不止:生麦门冬汁五合,生刺蓟汁五合,生地黄汁五合。相和,于锅中略暖过,每服一小盏,调伏龙肝末一钱服之。(《圣惠方》麦门冬饮子) ③治衄血不止:麦门冬、生地黄,每服一两,水煎。(《济生方》麦门冬饮) ④治齿缝出血成条:人参八分,茯苓、麦冬各一钱。水煎温服。(苏轼麦门冬汤) ⑤治骨蒸肺痿,四肢烦热,不能食,口干渴:麦门冬(去心,焙)、地骨皮各五两。上二味粗捣筛,每服五钱匕。先以水二盏,煎小麦一合,至一盏半,去麦入药,煎至一盏,去滓,分温二服,空腹食后各一。(《圣济总录》麦门冬汤) ⑥治肺痈涕唾涎沫,吐脓如粥:麦门冬(去心,焙)二两,桔梗(去芦头)五两,甘草(炙,锉)三分。上三味粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,青蒿心叶十片,同煎至七分,去滓温服。稍轻者粥饮调下亦得。(《圣济总录》麦门冬汤) ⑦治火逆上气,咽喉不利:麦门冬七升,半夏一升,人参二两,甘草二两,粳米三合,大枣十二枚。上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服。(《金匮要略》麦门冬汤) ⑧治虚热上攻,脾肺有热,咽喉生疮:麦门冬一两,黄连五钱。上为末,蜜丸如梧桐子大。每服三十丸,食前麦门冬汤下。(《普济方》麦门冬丸) ⑨治患热消渴:黄连一升(去毛),麦门冬五两(去心)。上二味,捣筛,以生地黄汁、栝楼根汁。牛乳各三合和,顿为丸如梧子,一服二十五丸,饮下,日再服,渐渐加至三十丸。(《外台秘要方》) ⑩治消渴,喉干不可忍,饮水不止,腹满急胀:麦门冬(去心,焙),乌梅(去核取肉,炒)各二两。上二味粗捣筛,每服三钱匕,水一叠,煎至半盏,去滓,食后温服,日三。(《圣济总录》麦门冬汤) ⑾治阳明温病,无上焦症,数日大便不通,当下之,若其人阴素虚,不可行承气者:元参一两,麦冬八钱,生地八钱。水八杯,煮取三杯,口干则与饮令尽,不便,再作服。(《温病条辨》增液汤) ⑿治疟伤胃阴,不饥,不饱,不便,潮热,得食则烦热愈加,津液不复者:麦冬五钱(连心),火麻仁四钱,生白芍四钱,何首乌三钱,乌梅肉二钱,知母二钱。水八杯,煮取三杯,分三次温服。(《温病条辨》麦冬麻仁汤) ⒀治燥伤胃阴:玉竹三钱,麦冬三钱,沙参二钱,生甘草一钱,水五杯,煮取二杯,分二次服。(《温病条辫》玉竹麦门冬汤) ⒁治热伤元气,肢体倦怠,气短懒言,口干作渴,汗出不止,脚欹眼黑,津枯液涸:人参五钱,麦门冬(去心)三钱,五味子二钱(碎)。水煎,不拘时温服。(《千金方》生脉散)

麦冬—湖北麦冬RadixLiriopisProliferae (英)CreeningLiriopeRoot 【别名】土麦冬、山麦冬。 【来源】为百合科植物湖北麦冬Liriopespicata(Thunb.)Lour·var.的块根。 【植物形态】多年生草本,植株有时丛生;根稍粗,近末端处常膨大成矩圆形,纺锤形小块根;根状茎短,具地下走茎。叶基生,禾叶状,长20~45cm,宽4~6mm;先端急尖或钝,具5条脉,边缘具细锯齿。花葶通常长于或近等长于叶,长20~50cm;总状花序长6~10cm,具多数花,花2~5朵簇生于苞片腋内;总状花序在花后于苞片腋内长出叶簇或小苗;苞片小,披针形;花梗长约4mm;花被片矩圆状披针形,紫色;花丝长约2mm;花药长约2mm;子房近球形,花柱长约2mm;柱头不明显。种子近球形。花期5~7月,果期8~10月。 生于山坡林下,多为栽培供药用,主产湖北。 【采制】同麦冬。 【性状】根呈纺锤形,长~4cm,直径4~7mm。表面黄白色,半透明,有细纵纹。质硬脆,易吸湿变软,断面黄色,角质样,中柱细,不明显。气微,味甜,有粘性。 【化学成分】含甙元分别为鲁斯可皂甙元和薯蓣皂甙元的多种山麦冬皂甙,钠、钾、钙、镁、铁、铜、钴、铬、钛、锰、铅、镍、锶、钒和锌等微量元素,BETA-谷甾醇等。【性味及功能主治】同麦冬。

麦冬主要病害是黑斑病,雨季发病严重。防治方法:选用健壮无病植株做种株,栽前用1:1:100波尔多液浸5分钟;雨季及时排除积水,降低田间湿度;发病初期,在清晨露水未干时每亩撒草木灰100公斤;发病期间,喷洒1:1:100波尔多液或65%代森锌500倍液,每10天1次,连续3-4次。

麦冬主要虫害是根结线虫。防治方法:实与禾本科作物轮作,前作或间作物不选甘薯、豆角、土豆等根性蔬菜;结合整地每亩施20%甲基异硫磷乳剂或5%颗粒剂250-300克,做成毒土撒于畦沟内,翻入土中,可防治线虫。蛴螬在8-9月发生,用90%敌百虫200倍液喷杀即可。

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