小腔梗药物功效研究论文

腔隙性脑梗塞，包括腔隙性脑栓塞和腔隙性脑血栓，其中腔隙性脑栓塞最常见的原因是由于栓子阻塞了脑血管，使脑深部的微小动脉发生闭塞，造成血流中断，引起脑组织缺血性软化病变，而出现相应的神经症状，这种病可发生于任何年龄。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑栓塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。治疗脑栓塞的临床用药改善脑栓塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对脑栓塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善脑栓塞语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。（1）活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。（2）芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗脑栓塞导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药（如麝香）能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。（3）活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对脑栓塞总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造一个良好的内环境；同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成；恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善，达到对脑栓塞诱因全面治疗的目的2、西药治疗西药治疗脑栓塞靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑栓塞急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。（1）抗血小板聚集类：优点是能抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑栓塞的作用。美国试验结果显示阿司匹林使首次脑栓塞发生率下降24%，是目前脑梗死防治中的最基本用药之一；缺点是47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性，长期服用会产生脑、胃出血危险。代表产品：阿司匹林、氯吡格雷（2）钙离子拮抗剂：优点是成分较纯，疗效比较好，起效比较快；缺点是急性期应用有引起“盗血”的可能，会导致症状加重。长期应用对脑栓塞需要长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用。代表产品：尼莫地平3、中西药结合治疗药物治疗脑栓塞最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于脑栓塞多为中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点，非常适合中老年脑栓塞患者长期服用。对于脑栓塞恢复期患者来讲，如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够安全、长效、有针对性的改善脑栓塞症状的同时降低其高复发率