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乖乖小猫侠
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飘渺于浮尘中

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电镜法直接电镜法(EM)和免疫电镜法(IEM),EM 法观察的灵敏度较低,要求每毫升粪便样品中至少有大约 106个病毒粒子,因此只能用于患病早期病毒大量排出时采集的样本检测。IEM 法比 EM 法的敏感性可提高 100 倍,主要应用患者恢复期血清捕捉同型抗原,从而增加检出率。电镜法的缺陷在于设备昂贵,不能广泛普及;检测结果与操作者的技能和经验有直接关系;灵敏度相对较低;不适于大规模流行病学调查。 免疫法包括放射免疫法(RIA)、生物素-亲和素免疫法(Biotin-Avidin Immunoassy)和酶联免疫法(ELISA)。RIA法的灵敏度比IEM 法可 提高10~100倍,可以检测出抗体升高的水平,为流行病学提供更有参考价值的资料。RIA 法的不足之处在于它需要 6 d,且需要放射性同位素标记。为了简化方法,美国疾病预防控制中心建立了生物素-亲和素免疫法,其灵敏度与 RIA 法相当,该方法已成为美国疾病预防控制中心检测NLV抗原和抗体的标准实验方法之一。1992年Jiang 等重组杆状病毒表达NV衣壳蛋白成功后,建立起的 NV 酶联免疫检测方法快速、灵敏、经济,其不足之处是免疫反应的株型特异性太强,所以应用范围还比较窄。酶链免疫法特异性强,灵敏度高,诊断迅速,且较经济,是可广泛应用的检测方法。由于NLV培养还未成功,原来用作试剂的病毒抗原数量受到限制,用分子生物学技术已经可以人工重组NV的衣壳蛋白,从而解决了上述问题。 分子生物学检测方法杂交技术和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)除了能更准确、灵敏地检测标本中的NV,尤其是低浓度的NV感染外,最大的优点在于可以进一步对病毒进行基因型的研究,不会受到获得分型单克隆抗体的限制,对流行病学研究具有重要意义。等温核酸扩增法 (NASBA)直接扩增RNA 来检测 NV,样品中病原RNA得到指数级扩增,产物通过琼脂糖凝胶电泳或斑点印迹杂交鉴定结果。该方法的灵敏度略低于 RT-PCR 法;整个过程只有一步RNA扩增,避免了RT-PCR存在的RNA交叉污染;缩短了操作时间;假阳性率低。 RT-PCR检测食物中NV存在样品病毒量含量低,样品量大且成分复杂等问题,因此病毒富集浓缩、样品处理是检测的关键,其中有两个重要方面影响检测结果,一是样品中病毒浓缩后的回收率,二是抽提核酸的完整程度和纯度。病毒浓缩病毒浓缩 NV 浓缩方法一般分为两大类,一类为有机絮凝沉淀法,主要使用聚乙二醇(PEG)沉淀,PEG 是具有强烈吸水性以及凝聚和沉淀蛋白作用的高分子聚合物,先改变样品 pH 值,使毒粒与样品微粒分开,PEG 把病毒沉淀下来,达到浓缩的目的。目前对于固体样品 PEG 沉淀法是最有效的浓缩方法。膜过滤法是另一类有效浓缩病毒的方法,通过改变膜的pH值使之与带有电荷的毒粒结合捕捉病毒,这种方法通常用在浓缩大体积的黏度小、内容颗粒小的液体食品或水中。检测海水、生活污水中的NV曾用过这种方法,为瓶装水和其他饮料浓缩NV提供了参考。 核酸提取食品样品成分复杂,所含有的脂肪、蛋白质、金属离子等物质都是 RT-PCR 反应抑制因子。NV是单链RNA病毒,核酸提取方法的优劣取决于两个方面:核酸的质量和去除抑制因子的能力。应用较成熟广泛的是胍法 RNA 提取法,即(异)硫氰酸胍-苯酚-氯仿联合裂解抽提法,该方法改进后制成市售的TRIzol、RNAzol、Ultraspec 等产品,与石英砂、磁珠等多孔颗粒相结合,已结合了poly(dT) 或特异探针的磁珠能较高程度的提纯mRNA,去除反应抑制因子。石英砂或磁珠纯化 RNA与传统的有机试剂(异丙醇、乙醇)沉淀 RNA 相比起来,效果较好,只是成本偏高。

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剪刀手七七

诺如病毒感染的经历希望其他娃娃不要再被误诊 12月4号娃第一天拉水样便10余次,我认为是之前我喂养不当导致娃消化不良所以拉肚子,但也不能排除病毒感染,于是我爸爸去医院挂号开了验便化验单,考虑到离家近所以选择了医大一院。 12月5号拉稀便六七次,接便去医院化验。结果出来后医生已下班没有看上,但是从便常规的白细胞数量4来看应该是有轻度炎症,菌群数量少,不是轮状病毒,我判断不是很大问题。我决定使用口服补液盐防止脱水,益生菌思连康调节肠道菌群,思密达保护肠道黏膜,补锌缩短病程。晚上呕吐两三次,当时觉得是刚吃完没抱好压到肚子了。 12月6号,去找医生看结果,医生说是细菌性肠炎,需要使用抗生素磷霉素钙。但是由于没有买到磷霉素钙婴儿型,所以并没有服用。 12月7号,继续寻找磷霉素钙。 12月8号,老公和公公婆婆去医大二院挂急诊,排了一天队,做了血常规和便常规的检验。便常规中白细胞是10-12,红细胞是1-3,似乎炎症更重了。血常规当中淋巴细胞高,中性粒细胞低。看到结果时候和老公都很高兴,因为血常规结果似乎证明是病毒性感染导致的腹泻,不需要使用抗生素。可是去找医生看结果,医生依然说是细菌性肠炎,让做头孢试敏。结果头孢过敏不能吃,医生给开了环内酯红霉素回家吃。看再多的育儿书和科普知识,也是外行不是砖家不像医生那么专业,关键时刻还是要听医生的。虽然不想用抗生素为了治病也得用。 12月10号,吃了一次红霉素。下午呕吐三次,精神萎靡。晚上去四院挂号,大夫认为磷霉素钙更好,给开了这个药。同时验便发现所有项目结果都为0。不知道是不是因为便便里基本都是水了。 12月11日,又去了医大二院,小儿消化内科挂了专家号。毛大夫看了之前的结果,决定停掉抗生素,回到原点:口服补液盐,益生菌,补锌,还有乳糖酶。同时又开了便常规和诺如病毒的检测。下午便常规结果出来白细胞为2,红细胞未见。我也有点犹豫是不是抗生素有效果所以炎症被消除了,抗生素是否真的需要停。 12月12日下午,诺如病毒结果出来,显示为阳性,也就是诺如病毒感染。病毒感染是自限性的,不需要抗生素!看了四个大夫,前三个没有一个想到诺如病毒么?尤其是第三个大夫,血常规显示病毒感染,老公也再三问他了,我觉得有点说不过去。因为信任医生的专业,选择等待,选择相信。结果却是误诊。可以体谅一天急诊需要看两三百个患儿,但对他来说我们的孩子只是三百分之一,对我们来说却是唯一。因为医生的疏忽让抗生素伤害到小小的孩子是我不想看到的,我希望我能一直对医生保持信心。医生给予病人的不仅是治疗,还有希望和安慰。 我只能庆幸并没有服用太久抗生素。以后也会尽量不去选择看急诊,找个专家,该开的检查都开全了。还有什么呢?生病了该去医院去医院,该吃药吃药,希望遇到的都是有责任感的好大夫。 感染性腹泻分为病毒性与细菌性的,病毒性腹泻可自愈,需对症治疗,发高烧的吃退烧药,有脱水症状(少泪少尿眼眶凹陷皮肤无弹性)的补液盐!!!防脱水补液盐最重要!!!拉得多可以吃蒙脱石,补锌据说可以缩短病程预防下次腹泻,奈何我家娃拒绝补锌,益生菌不是必须的,我权且把它看做安慰剂了。细菌性的遵医嘱足量足疗程使用抗生素,使用抗生素一定要用益生菌,补液盐依然很重要。

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