母乳性黄疸研究论文

母乳是婴儿天然的营养食物，对促进宝宝生长发育、强健体质等都有重要的作用。但有 经验 的妈妈们都知道，在母乳喂养期间，婴儿很容易会患上一种叫做母乳性黄疸的新生儿黄疸疾病。那么母乳性黄疸原因、症状是什么?如果婴儿不幸患上了母乳性黄疸该怎么办?宝妈们又该如何预防婴儿母乳性黄疸呢?

什么是母乳性黄疸

什么是母乳性黄疸?母乳性黄疸，顾名思义就是因为母乳喂养所引起的黄疸。这种情况多数是婴儿刚出生的时候皮肤红润，但母乳喂养不久后皮肤却变黄，不过宝宝的身体健康完全没有收到影响。

母乳性黄疸一般在生后4-5天出现，正常足月的婴儿，母乳性黄疸情况会在4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿可以持续2-3周，以母乳为主的宝宝，则会持续1-2个月，这是因为婴儿喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，从而产生脂肪酸，脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续情况。

经了解，大约有10%-15%以母乳喂养为主的宝宝，会有母乳性黄疸。不过，宝爸宝妈们可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，只是在母乳喂养期间肤色会偏黄一些。所以宝妈们可以放心地按照母乳喂养需求，继续给宝宝喂养母乳。

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母乳性黄疸原因是什么?据了解，目前医学上对造成母乳性黄疸的原因暂时还不是很清楚，但医学研究专家们普遍认为，母乳性黄疸的出现，是因为宝宝在喝下母乳后，身体会分解母乳中的脂肪，从而产生脂肪酸，脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续，从而出现宝宝在母乳喂养期间肤色偏黄的情况。也有专家认为，母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，于是，宝宝便出现了黄疸并持续不退。

母乳性黄疸三大原因：

1、母乳中含有孕3α-20β二醇母乳性黄疸患儿母亲母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

2、母乳中不饱和脂肪酸含量高母乳性黄疸患儿母亲母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高;对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

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母乳性黄疸主要可以分为早发性和迟发性两种类型。早发性一般在生后4-5天出现，迟发性一般是在出生后7-14出现，具体的情况都是逐渐加重，血中未结合胆红素可达10-30mg/dl，升高的胆红素水平可持续2-3周，然后缓慢下降，3-12周逐渐恢复正常水平。

母乳性黄疸症状有哪些

1、最明显的是黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色，宝宝肤色会偏黄、眼白也会泛黄。不过母乳性黄疸以轻、中度为主，重度少见，以未结合胆红素升高多见。

2、宝宝身体情况一般都良好。宝宝除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。

3、停母乳后黄疸迅速消退。停母乳48-72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1-2天内回升，然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

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虽然说以母乳喂养为主的宝宝，普遍情况下都会出现皮肤偏黄、眼白泛黄的母乳性黄疸情况，但对于爱儿成命的新妈来说，宝宝出现母乳性黄疸依然会让她们感到不安和担忧。那么，如果出现母乳性黄疸怎么办?

如果母乳性黄疸现象持续2-3周还没消退，建议可以到医院接受检查，确认宝宝是否为母乳性黄疸。新妈们也可以暂停母乳喂养3天，改为人工喂养，以测量宝宝血液中胆红素的量。如果胆红素有减少，那表示引起黄疸的原因可能是母乳，这个时候宝宝可以不需要做任何的治疗，新妈们可以照平常一样喂养，不要因为怕黄疸而停止哺喂母乳。

不过，妈网 百科 提醒大家要注意的是，暂停母乳喂养的期间，妈妈应该用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，以便确认是正常的黄疸情况后继续母乳喂养。一般来说，随着月龄的增长，母乳性黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育都不会带来影响，所以新妈们不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该再去医院做进一步检查。

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经了解，并不是所有的宝宝在母乳喂养期间都会出现母乳性黄疸情况，大约有10%-15%以母乳喂养为主的宝宝会有母乳性黄疸。如果准妈们想要减少黄疸发生的可能性，以下有关如何预防母乳性黄疸的内容或许会对你有用。

如何预防母乳性黄疸

1、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。

2、为了减少本病的发生，鼓励增加新生儿早期乳汁摄入量，能让新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。

3、坚持多次少量喂奶原则，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。

4、要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。

5、宝宝出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。

什么原因引起母乳性黄疸

什么原因引起母乳性黄疸，对于个一个新妈妈也许都不清楚母乳性黄疸是什么原因引起的，但是对个对于宝宝的健康有没有什么影响呢，新妈妈都会比较担心，现在跟大家分享什么原因引起母乳性黄疸。

对于母乳性黄疸的病因及发病机制目前还未完全明确。现认为这是一种多种因素作用下导致新生儿胆红素代谢的肠—肝循环增加所致，下面从三方面谈：

1、喂养方式： 如果喂奶延迟、奶量不足或者喂养次数减少造成肠蠕动减慢，肠道正常菌群建立延迟等原因是造成肠道的未结合胆红素会吸收增加，造成早发型母乳性黄疸发生的主要原因。

2、母乳原因： 母乳性黄疸儿的母乳促进了胆红素的重吸收，其母乳中某些特殊脂肪酸与胆固醇含量高，由于它们的作用，促进了未结合胆红素的重吸收，导致迟发型母乳性黄疸的发生。而牛奶和非黄疸母乳婴儿的母乳是可以抑制未结合胆红素的重吸收。通过研究kohno发现母乳中有一种因子在发生母乳性黄疸的母乳中活性强，其对影响婴儿胆红素代谢的肝功能成熟有一定的影响，因此母乳性黄疸的婴儿在消化母乳时可导致远期迟发型母乳性黄疸的发生。

3、肠道微生态原因： 胎儿期间消化道内是没有细菌的。新生儿出生从口腔、鼻以及肛门大量细菌迅速进入机体，其种类与数量迅速增加并于第三天已接近高峰，并维持着肠道的微生态平衡。这些细菌不但参与水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纤维素而且还合成维生素K、B，同时肠道中某些细菌还有一个重要的作用是转化肠道内的胆红素形成粪胆原排出体外，以减少未结合胆红素的重吸收。但是母乳喂养儿缺乏转化胆红素的菌群。也是造成少部分母乳性黄疸的原因之一。

大量研究表明早产儿经母乳喂养者比足月儿更容易发生母乳性黄疸，尤其是出生时体重低于1500克的早产儿，主要是以迟发型母乳性黄疸为主。其原因可能是与早产儿的肠肝循环增加以及母乳中某些因子含量高、活性更强有关。

母乳性黄疸足月儿多见，但是并不随着生理性黄疸的消失而消退。主要是轻、中度黄疸，重度少见。

如何分辨母乳性黄疸症状？

1、由母乳所导致的黄疸一般在宝宝出生后的5天内就会出现皮肤黏膜黄染，但是没有其他的异常，随着黄疸的逐渐加重，宝宝出生后的10-15天中未结合胆红素可达171-513μmol/l。如果继续用母乳哺乳，那么升高的胆红素会持续4-10天，然后会缓慢的下降，到了3-12周的时候就会恢复到正常的水平，那个时候黄疸就会完全的消退。如果停止用母乳喂养，那么宝宝在48小时之内血清胆红素就会明显的下降。

2、宝宝在生理性黄疸后持续不退或者退后又加重，停止母乳喂养后48小时，胆红素下降了百分之五十，那么就可以确定宝宝患有母乳性黄疸。

3、在肝功能正常条件下，需要溶血、感染引起的黄疸鉴别开。目前还没有很好的检测手段来确诊母乳性黄疸，所以只能将各种引起宝宝黄疸的病因进行一一排除之后，才能做出母乳性黄疸的临床诊断。

新生儿母乳性黄疸怎么办？

出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢？一般来说不必，母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗。如果经化验确诊为母乳性黄疸，就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治，以免交叉感染。

母乳性黄疸不需要吃药。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。母乳是宝宝最理想的营养品，为使宝宝得到必需的营养，可采取多次少量的母乳喂养的方法。暂停期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。

一般来说，随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育并无多大影响，不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该再去医院做进一步检查。

关于新生儿母乳性黄疸之后呢，还是要注意上面的一些解决办法，特别是要注意药物的使用，特别是要注意母乳喂养，有的时候母乳喂养的孩子之后呢，一旦出现了黄疸之后，严重的还要时的去医院进行详细的救治。

母乳性黄疸不退怎么办

母乳性黄疸是与母乳喂养有关的特发性黄疸，一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型黄疸与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，多在新生儿出生后的2-3天出现，并于第4-6天最明显，经过2周内消退。而迟发型黄疸出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，即在宝宝生后7-14天出现。但是，母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，有的可长达2～3个月不退。遇到这种黄疸家长该怎么办呢？

首先，可照蓝光晒太阳，无需停母乳喂养。对于已经确诊的母乳性黄疸足月儿，如果血清胆红素实在太高，超过220μmol/l的绝对峰值，可先通过光疗把峰值降下来。研究发现，波长425～475nm的蓝光下能使血清胆红素下降。经这种光线照射后，胆红素会被转化并通过尿和胆汁排出体外。需要提醒的是，患儿置于光箱前应用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目，每小时改变一次体位以增加光照面积，并要注意给小儿补充水分以防脱水。一般应连续照24小时，或间隔照10小时，歇半天后再继续照，疗程为2-3天。而症状不太严重的小儿，每天多晒晒太阳也可以退黄，因为阳光中也有蓝光存在。但晒太阳时不能隔着玻璃，要暴露在日光下，如果温度超过30摄氏度，可考虑让小儿裸体晒，让皮肤尽情接触日光中的蓝光，但要注意遮住眼睛。

其次，药物治疗。可服用绵茵陈汤助退黄，临床上常用茵栀黄注射液来退小儿的黄疸症状，但日前因山西某公司生产的茵栀黄注射液致一名新生儿死亡，所以有医院为慎重起见，建议让小儿改服茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒或煲绵茵陈汤。不过专家认为，茵栀黄注射液是已用了30多年的'老药，疗效得到公认，这次事故是药品质量出了问题，配方应没问题。

最后，增加母乳喂养次数。很多患儿家长关心的是否应该减少甚至停止母乳喂养的问题，专家指出，虽然停喂母乳后黄疸会明显消退，但母乳为小婴儿最理想的食品，还是不要随便断掉奶，也无需过早采取母乳和配方奶粉混合的喂养方法。除非血清胆红素的值实在太高，才建议暂停母乳喂养三五天。在此期间，妈妈应用吸奶器将乳汁吸出，以保持乳汁的充分分泌，待小儿黄疸减轻后仍应继续哺乳。此后，即使症状出现反复，也不主张多次断奶，但可适当考虑改变喂养方式，如改用多次少量的母乳喂养法，并适当给孩子多喝点水。一般来说，随着小儿的月龄增高，母乳性黄疸可逐渐消退，且不会对婴儿的健康发育造成大的影响。

大多数新生宝宝生下来后都会出现黄疸，而黄疸的种类很多，有一种黄疸叫做母乳性黄疸，这种黄疸一般是宝宝出生一周后出现，半个月母乳性黄疸会达到最高峰，如果一直母乳喂养宝宝，黄疸持续时间会更长，那么母乳性黄疸断母乳多久？

首先，母乳性黄疸分为早发性和晚发性的，早发性母乳性黄疸主要是宝宝出生一周母乳喂养量不足，导致宝宝黄疸升高，出现母乳性黄疸，一般这种黄疸不需要给宝宝断奶，需要加强母乳喂养宝宝，适当增加母乳次数，这样宝宝的情况就会得到缓解，如果母乳不足，需要补充配方奶喂养。

其次，晚发性母乳性黄疸是宝宝出生一周后黄疸值还在继续升高，一直母乳喂养的话，宝宝黄疸可能要到十二周左右才会完全消退，当然宝宝的其它情况要是良好的，不然需要排除其它因素导致宝宝黄疸升高。

最后，一般来说母乳性黄疸在宝宝黄疸中并不是常见的黄疸，就目前而言，母乳性黄疸的发病机制并不明确，不过有报道声称母乳性黄疸与遗传因素有很大关系，如果家族里有出现母乳性黄疸的情况，宝宝出现母乳性黄疸的概率会高一些。

前篇文章提到，母乳喂养量不足性黄疸是由于新生儿出生早期由于母亲泌乳量不足，开奶时间延迟，新生儿摄入不足，肠道蠕动缓慢，胎粪排出延迟，肠肝循环增加，肠道重吸收胆红素增多所引起。如何判断生后早发黄疸是母乳喂养量不足性造成的呢？母乳喂养量不足性黄疸有以下特点：1、发生时间与生理性黄疸近似，多于生后2-3天出现，但程度重于生理性黄疸，足月儿血清胆红素往往超过μmol/L（）、早产儿超μmol/L（15mg/dl）；2、同时伴有生理性体重下降过多。至少10%~18%的母乳喂养新生儿生后体重丢失超过10%，甚至发生脱水；3、小便排出次数和量均较少，胎粪排出延迟。新生儿一般在生后12小时开始排胎便。胎便呈深、黑绿色粘稠糊状， 3～4天胎便可排尽。如果生后24小时未排胎便，或3-5天未排尽，都称为胎粪排出延迟。

母乳喂养不足性黄疸： 单纯母乳喂养的新生儿生后 1 周内，由于摄入母乳量不足、胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准。母乳性黄疸： 通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，部分患儿黄疸可持续2~3个月；一般情况良好，生长发育正常，并可以除外其他常见原因引起的黄疸。母乳喂养不足性黄疸如何处理？主要是帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量母乳，必要时补充配方乳；已经达到干预标准的新生儿需给予及时的干预。判断新生儿是否摄入充足奶量的简单方法：每天尿湿6张或更多的尿布；大便从深绿色变成黄色；喂食后似乎比较开心。母乳性黄疸如何处理？母乳性黄疸是一种排除性诊断，也就是在排除了其他可能引起宝宝黄疸的病因后才能确诊。当宝宝出现黄疸，首先应该是医院就医，由医生判断黄疸类型。如果是母乳性黄疸，母乳停还是不停？要看血清胆红素值决定。根据中华医学会 2014年10月《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》：血清胆红素＜15mg/dl时不需要停母乳，还要适当增加喂养次数；血清胆红素＞15mg/dl时可暂停母乳3天，改人工喂养；（国外指南并没此规定）血清胆红素＞20mg/dl时则加用光疗。新生儿黄疸的有效治疗方法有哪些？新生儿黄疸的干预目标是降低血清胆红素水平，预防重度高胆红素血症与胆红素脑病的发生。光疗是最常用的有效又安全的方法。诸如服用茵栀黄制剂、喝葡萄糖水、民间偏方中草药、直接晒太阳等都是不建议的退黄方法，益生菌一般也帮助不大。出生后尽早开奶：提高宝宝母乳的摄入量，以促进孩子胎便的排出随母出院后及时监测：宝宝胆红素数值达到一定数值需要及时干预总之，新生儿黄疸治疗原则是：尽早开奶，多吃多拉，及时监测；必要时蓝光治疗；存在病理因素，针对病因处理。