骨髓炎的研究进展论文

最新医学研究表明：骨髓炎属于中医学“附骨疽”之范畴，其致病因素，概括起来可分内因和外因两大类。 不论内因还是外因都可使营卫不和，气血凝滞，经络痹阴，伤筋损骨。《素问·生气通天论》《灵枢·刺节真邪》《灵枢·玉版》都深刻地揭示了"疽"的发病机制，为我们研究骨髓炎的病因病机奠定了理论基础。骨髓炎的病理机制包括以下几个方面：（1） 风寒湿邪：由于体虚之人，筋骨失养而致骨髓炎，此类多属现代医学中所论述的血源性骨髓炎。（2） 热毒余邪：由于机体虚弱易患疮、疡、疖肿，经久不愈，继发为骨髓炎。现代医学所论述的感染性骨髓炎相似。（3） 跌打损伤：跌打、外伤、水火烫伤均可伤及筋骨，导致骨髓炎的发生。此类多属现代医学所论述的外伤性骨髓炎。骨髓炎是当代中外医学界甚感棘手的顽症，它严重危害着人民的身体健康，有关资料称此病为“人类的第二癌症”。中医称为“附骨疽”，西医称为“骨髓炎”，俗称“蛀骨病”。传统的治疗方法是截肢，截肢就意味着失去劳动能力，不但治疗困难，而且给病人及家属带来相当大的精神及经济负担，无情的把人们的事业、家庭、幸福推进了深不可测的黑谷。随着现代科学技术的进步，西医治疗骨髓炎取得了较大的发展，然而仍有许多不尽人意之处。如西医的手术治疗，毕竟是一种局部治疗的手段，无法把病根彻底根除，最多也是起到暂时缓解病作用，无法把病患者的生命援救回来。骨髓炎并不是人们通常所理解单纯的骨髓发炎。有急慢性骨髓炎、化脓性骨髓炎、粉碎性骨髓炎，多孔性骨髓炎、骨结核、骨膜炎、骨坏死等。骨髓炎病后，轻者发热，局部红肿，疼痛难忍，重者骨质破坏，形成死骨和窦道，经久不愈，导致终身致残或危及身命。骨髓炎又分为急性和慢性两种。慢性化脓性骨髓炎经久不愈的瘘孔，由于脓汁的刺激，瘘孔周围的组织会发生变质。症状主要有：1、瘘口分泌物增多，恶臭；2、创面糜烂，增大，无收口的现象；3、肉牙呈火山状，容易出血，出血后不易制止；4、肉芽附着白色的分泌物，红白间隔成菜花形状。5、骨质的X线变化，为迅速的骨质疏松；6、疼痛时难以忍受的症状。对慢性骨髓炎的长期瘘道不愈，应该及时做出恰当治疗.传统慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法:1.病灶清除开放引流法此法有一定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏，臭味较大，邻近关节被固定过久，引起僵硬，肌肉萎缩，疤痕也较大. 2.清除病灶、滴注引流法少数术后伤口不愈或复发的病人，大多是由于清除病灶不彻底引起的。3.消灭死腔的手术在病灶清除术后如死腔很大，可用带蒂肌瓣充填死腔。缺点易损伤该肌瓣的血管神经。4.病骨切除如肋骨，腓骨上端或中分、髂骨等，缺点是损伤大.5.截肢将造成残疾。【抗骨髓炎系列】组合：是一个全新的纯天然中药组方结晶，由抗骨髓炎片，骨炎灵片等多个系列国药组合而成，突破单一药物的治疗。它注入了新的生物制药工艺和先进的治疗理念，使其富含独有的补正气和抗外邪功效，它能有效地增强ALP酶活性，增加成骨细胞数量，促使骨痂形成，恢复血液循环，并直接作用于人体病灶部位，增强吞噬细胞功能，消除炎症，抑制细菌，从内到外穿透剥离病灶组织，有效分离清理病灶组织的有害细胞，恢复机体正常形态和功能。使红肿、流脓流水、窦道由大变小、最后彻底消失，避免了手术治疗易复发的弊端。

症状和体征急性骨髓炎症状为病骨疼痛,并有发热,严重的消瘦和疲乏,也可以出现局部红肿热痛. 脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痉挛,休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解,活动使其加重.病人通常不发热. 急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎.通常引起间隙性(数月至数年)骨痛,压痛和窦道排脓.慢性骨髓炎通常是多种微生物感染.诊断患者出现局限性骨痛,发热和不适则提示骨髓炎可能.血白细胞计数可以正常,但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高.X线变化在感染后3~4周出现,可见骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短.若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成.放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染,骨折和肿瘤.通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检,可行细菌培养和药敏试验.从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的. 治疗 在培养结果出来之前,应选择对革兰氏阳性,阴性菌均有作用的抗生素.对于儿童和成人,最初的抗生素应包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲异恶唑青霉素)和氨基糖苷类药物.抗生素必须肠道外给药,疗程4~8周.如果疗效欠佳或存在大范围骨破坏,就需要对脊柱旁或硬膜外脓肿进行外科清创引流,以预防脊柱受损.坏死组织需行外科清创术,并同时应用广谱抗生素.较大的手术缺损需进行皮肤或带蒂移植物闭合创口,清创术应继续应用抗生素3周以上.治法清热解毒，活血化瘀。对慢性骨髓炎, 认为骨髓炎治疗难点是如何促使死骨溶解和死腔消除，但是最关键的是骨膜的再生以及与骨组织的融合．先激活破骨细胞因子，溶解死骨、消除死腔．改变钙化区骨组织及软组织病变．而后加快成骨细胞因子增长，修复病变组织，达到伤口和窦道愈合．验方【方名】升葛二虫汤。【组成】升麻30克，干葛30克，生山楂30克，当归30克，僵蚕15克，蝉蜕15克，生甘草10克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】赵祚忠方。病因学和发病机制感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌.革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者.真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染.危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药.对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎. 骨的感染伴发血管阻塞时,会引起骨坏死和局部感染扩散.感染可穿过骨皮质播散至骨膜下,并形成皮下胀肿,后者会自发性穿透皮肤引流.

一、什么是骨髓炎?骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，或由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾。二、骨髓炎的诊断：本病患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常。但esr和c-反应蛋白几乎总是增高。x线变化在感染后3~4周出现。可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若x线表现不明确，可行ct检查以确定病变骨髓炎儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。三、骨髓炎的预防：预防可以引起骨髓炎的感染性疾病或外伤感染。1、一般感染性疾病的预防疖，疔，疮，痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖，疮，痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的，其预防的主要措施是：保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。青春期应多食蔬采水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。2、预防外伤感染外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此，在日常生活中也应注意积极预防。加强劳动安全管理，防止皮肤擦伤及意外事故发生，一旦发生外伤，应立即就医，勿找土医生按摩，掐，挤等，防止延误病性，如皮肤擦伤，应防止污水泥土污染。正确处理软组织损伤和骨折，发现感染要积极治疗。日常生活中如果发现自己有骨髓炎的症状，应及时去医院诊断治疗，以免骨髓炎给我们带来伤害，最后祝您身体健康!

骨髓炎并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎，而是指整个骨组织，包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变，因此单称骨髓炎也不恰当，而应称为骨、髓炎。但由于"骨髓炎"这个名称习用已久，所以临床上仍以"骨髓炎"命名。 骨髓炎是化脓性细菌侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，往往反复发作多年不愈，严重影响患者身体健康和劳动能力，有时会因并发症而致终身残疾。历代医家一直视其为难治之症。近年来，随着现代医学的发展和广谱抗生素的普遍应用，骨髓炎的治疗手段有了新的进展，但目前由于滥用抗生素，细菌菌种不断变异，机体的耐药性逐渐增高，骨髓炎治愈率低和复发率高的问题，仍然没有得到解决。 近年来，我们采用中西医结合的治疗方法，中医辨证内治、外治相结合，局部处理和手术治疗相结合治疗骨髓炎，取得了较好的疗效。 肩周炎是肩关节周围炎的简称。过去由于对其缺乏深入的了解，因而将发生在盂肱关节周围的所有导致疼痛的软组织无菌性炎症统称为肩周炎。这些软组织包括肩关节周围的肌腱，韧带和关节囊等。随着对肩周炎研究的深入，发现肩周炎是发生于不同解剖部位，有各种不同病理特点的一组疾病，其中包括：钙化性肌腱炎、粘连性肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、撞击综合征、肩袖损伤撕裂等等。