综述慢性肾脏病论文

当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，下面是关于慢性肾衰竭护理论文范例的内容，欢迎阅读！

摘要 ：目的：探讨慢性肾衰竭的临床护理。方法：对 2013 年 5 月～ 2014年12月收治的20例慢性肾衰竭患者的临床护理资料进行分析。结果：临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率85%。结论：通过临床精心的护理为患者提供优质的护理，提高患者的生活质量。

关键词： 慢性肾衰竭 ；临床治疗 ；护理

慢性肾功能衰竭（CRF）是指由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾功能不全虽然是肾脏病变的晚期表现，但经过适当治疗，特别是近年开展透析疗法与肾移植以来，预后大为改观，使患者的生命得以延长。对 2013 年5月～2014年12月收治的慢性肾衰竭患者20例的临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

一般资料

本组收治的慢性肾衰竭患者20例，其中男12例，女8例，年龄18～73岁，平均42岁。氮质血症6例，尿毒症14例；原发病：慢性肾小球肾炎14例，肾小动脉硬化3例，糖尿病肾病2例，狼疮性肾炎 1 例。

治疗

积极治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素是防止肾功能进一步恶化和促使其有不同程度恢复的关键。可采用饮食疗法，应用必须氨基酸，控制全身性和（或）肾小球内高压力，治疗高脂血症或痛风所致高尿酸血症。临床显效9例，有效8例，无效3例，总有效率 85%。

2 护理

休息和活动

一般卧床休息，但应根据病情和活动耐力，进行适当的活动，以增强机体的抵抗力。如对于严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松者，要卧床休息。长期卧床患者应指导或帮助其进行适当的床上运动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。对能起床活动的患者鼓励其进行适当活动。但应避免劳累和受凉。活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜，要有护理人员或家属陪伴、协助活动，一旦出现不适、应暂停活动并卧床休息。

饮食护理

合理的饮食是改善生命质量和预后的关键因素之一，对慢性肾衰竭的'饮食护理应越早越好。合理摄入蛋白质。既要限制蛋白质的摄入，又要防止低蛋白血症和营养不良。因减少饮食中蛋白质的含量能使血BUN降低，尿毒症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品。因植物蛋白含非必需氨基酸多。设法去除米、面中所含的植物蛋白质，如可采用麦淀粉做主食。如感觉饥饿，可食用芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、萝卜等。保证充足的热量为减少体内蛋白质的消耗，应供应 kJ（30 kcal）/（kgd）的热量，以糖类和脂肪为主，可食用植物油和食糖。伴有高分解代谢或长期超量摄入不足的患者，可经胃肠外补充热量。多食富含维生素C、维生素B、叶酸和钙质的食物，以满足机体的需要。多食磷的摄入。氮质血症期，应采取低磷饮食，即≤600毫克/天。多食钠的摄入。通常根据体重、血压、尿量、血清钠等指标，并结合病情调整钠的摄入。有水肿、高血压和少尿者应限制钠的摄入，≤3 g/d。又因慢性肾衰患者钠贮存功能减退，可有钠缺乏倾向，加之长期应用利尿剂以及呕吐、腹泻致脱水时，常伴有低钠血症，因此饮食中不宜过严限制钠盐，每天可给食盐4～6 g。钾的摄入，如尿量>1 L，不需限制饮食中的钾。多尿或排钾利尿剂的使用导致低血钾时，可增加含钾量高的食品或谨慎补充钾盐。

病情观察

每日定时测生命体征和体重，准确记录24小时出入量。尤应注意监测患者的神志、血压、心率、心律、心功能、水肿、尿量、体液平衡情况及相关系统表现。

对症护理

少量多餐，特别是少进食油腻食物以减少恶心、呕吐，呕吐者用甲氧普安（胃复安）。协助患者早晚及餐后漱口以保持口腔清洁。晚间睡前饮水以避免夜间脱水导致血尿素氮相对增高。注意呕吐物及粪便的颜色观察以及早发现消化道出血征象。如有头痛、失眠、躁动，将患者安置于光线较暗的病室，保持安静，注意安全及观察有无颅内压增高的表现。严重贫血者应协助其缓慢坐起或下床，以免发生直立性低血压。有出血倾向者，活动时应选择适当的活动方式以防止皮肤黏膜受损，同时尽量不使用纤溶药。患者因瘙痒不适，常易抓破皮肤，导致感染.且影响睡眠和休息，所以应勤用温水擦洗，勤换衣裤被单，保持皮肤清洁，注意忌用肥皂和乙醇擦身。严重水肿者应按水肿的护理要求进行皮肤护理。

预防感染

以呼吸道和尿路感染为多见，其次是皮肤和消化道感染。应注意观察体温变化、咳嗽、咳痰、尿路刺激征和尿液改变及白细胞增高等感染征象。但因患者反应差，发生感染后常无高热等表现，应加强预防，注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触以防交叉感染。因接受血液透析，患者乙型肝炎和丙型肝炎的发生率要明显高于正常人，故对血透者要进行乙肝疫苗接种，尽量减少血液制品的输入等，一旦发现感染，应选择对肾脏的毒性小的抗生素，并及时控制病情。

心理护理

向患者解释慢性肾衰竭的病因、病理、发病过程和加重原因、治疗及护理中应注意的问题，使其明确本病虽然预后较差，但只要树立信心，坚持治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生命质量。

3 讨论

护士能掌握高钾血症、低钙血症等的表现，并能及时发现，紧急处理。患者学会正确护理皮肤，掌握预防感染的重要性。患者知道正确判断内瘘的通畅，并能做好内瘘的保护工作。患者居家会行腹膜透析，并能及时发现并发症。提供优质的护理，提高患者的生活质量。

参考文献

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引起慢性肾功能衰竭的疾病，以慢性肾小球肾炎为最常见，约占50～60％。肾小动脉硬化症、慢性肾盂肾炎以及全身性红斑狼疮等也是较为常见的原因。其他如肾结核、糖尿病性肾小球硬化症、多囊肾、肾脏发育不全，以及结石、肿瘤、前列腺肥大等引起的尿道梗阻也可导致慢性肾功能衰竭。在发生慢性肾功能衰竭之前，由于各种慢性肾脏疾病可分别引起以肾小球或肾小管损害为主的病变，故在临床上可出现不同的症状和体征。但是在各种慢性肾脏疾病的晚期，由于大量肾单位的破坏和功能的丧失却可出现相同的后果，即残存肾单位过少所致的肾功能衰竭。因此慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病最后的共同结局。由于肾脏有强大的储备代偿功能，故慢性肾功能衰竭的发展过程可以随着肾脏受损的逐步加重而分为下列四个时期。 第一期：肾脏储备功能降低期在较轻度或中度肾脏受损时，未受损的肾单位尚能代偿已受损的肾单位的功能。故在一般情况下肾脏泌尿功能基本正常。机体内环境尚能维持在稳定状态，内生性肌酐清除率仍在正常值的30％以上，血液生化指标无明显改变，也无临床症状。但在应激剌激作用下，如钠、水负荷突然增大或发生感染等时，可出现内环境紊乱。 第二期：肾脏功能不全期由于肾脏进一步受损，肾脏储备功能明显降低，故肾脏已不能维持机体内环境的稳定。内生性肌酐清除率下降至正常值的25～30％。有中度氮质血症和贫血，肾脏浓缩功能减退，常有夜尿和多尿，一般临床症状很轻，但在感染、手术及脱水等情况下，肾功能即明显恶化，临床症状加重。 第三期：肾功能衰竭期 肾脏内生性肌酐清除率下降至正常值的20～25％，有较重的氮质血症，血液非蛋白氮多在60mg%以上。一般有酸中毒、高磷血症、低钙血症，也可出现轻度高钾血症。肾脏浓缩及稀释功能均有障碍，易发生低钠血症和水中毒，贫血严重。有头痛，恶心，呕吐和全身乏力等症状。临床称为氮质血症期或尿毒症前期。 第四期：尿毒症期为慢性肾功能衰竭的晚期。内生性肌酐清除率下降至正常值的20％以下。血液非蛋白氮在80～100mg%或更高。毒性物质在体内的积聚明显增多，有明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱及多种器管功能衰竭。临床不有一系列尿毒症症状即自体中毒的症状出现。图14－2表示内生性肌酐清除率（基本上代表GFR）和临床表现的关系。由此可见，肾功能衰竭的临床表现和GFR的减少有密切关系。

谈到慢性肾病，其实很多人会把它和中医的“肾”联系在一起，故有不少人在出现腰酸、乏力、精神不振等不适时会认为自己得了肾病，但在医院就诊时肌酐、尿素、肾脏彩超等均无异常。所以讲之前我必须把这个概念先说明白。我今天所要讲的慢性肾病是现代医学的说法，同时结合题主问题描述中对于慢性肾病相关数据的统计，其实均来源于现代医学的流行病学调查。那么当罹患慢性肾病时我们人体会出现哪些症状、并发症呢？下面我就来谈谈我的看法。

慢性肾病和慢性肾衰竭一样吗?

其实很多人包括一些非肾内科的医务人员在内都会认为慢性肾病等同于慢性肾衰竭。在这我告诉大家，慢性肾衰竭它其实就是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。咱们也可以理解是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。

慢性肾脏病囊括了疾病的整个过程，即慢性肾脏病1期至慢性肾脏病5期，部分慢性肾脏病在疾病进展过程中肾小球滤过率可逐渐下降，进展至慢性肾衰竭。慢性肾衰竭则代表慢性肾脏病种肾小球滤过率下降至失代偿期的那一部分群体，主要为慢性肾脏病4-5期，下面我将着重针对今天的主题“慢性肾病”展开来为大家进行详细分析。

对慢性肾脏病的展望

慢性肾脏病的高危人群主要包括高血压病、糖尿病、65岁以上的老年人、长期服用肾毒性药物者以及高脂血症患者、有慢性肾脏病家族史者。在我国糖尿病是导致尿毒症第二大病因，约占到1/5，而且随着糖尿病患病率的增加，这一比例有上升趋势。

针对于慢性肾脏病，目前国际上提倡应用“三部曲”对慢性肾脏病进行早期的筛查，首先要测量血压，高血压是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现之一，二者之间互为因果、形成恶性循环。其次，要检查肾功能，第三要检测尿蛋白，以上就是我们防范慢性肾脏病的重要手段。

慢性肾脏病有哪些并发症？

并发症一：肾性贫血

为什么说得了慢性肾脏病，而且随着病程的延长，罹患肾性贫血的比例越高呢？这就涉及到我们肾脏的内分泌功能，健康的肾脏可以分泌促红细胞生成素，当你的肾脏出问题时肾脏的内分泌功能就会受到影响，分泌促红细胞生成素会发生障碍，所以就贫血了。具体的机制我就不多说了，通俗点就可以这么理解。

成人以及＞15岁儿童的慢性肾脏病患者如果血红蛋白男性＜130g/l，女性＜120g/l，即可诊断。在治疗方面，需先评估肾性贫血铁状态，看看铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度情况，必要时服用铁剂。对于血红蛋白＜100g/l的非透析慢性肾病患者，是否需要外源性使用促红素需根据病人具体情况个体化决定。对于血红蛋白＜100g/l的透析患者，我们一般就要开始使用促红素治疗了。贫血严重者还需输血以纠正贫血状态。

要知道在日常生活当中，其实每个人都非常注重自己的健康问题，但有的时候即便是注重，也总会由于各种各样的原因而造成身体方面的损伤，尤其是体内一些脏器的损伤。比如说肾脏疾病，就影响着很多人的生活，而之所以会造成这样的一种疾病，与我们所遭受的创伤以及生活的习惯也有着密不可分的关系，也正是因为如此，我们才更要关注自己的生活健康问题。

慢性肾病可以说影响着很多人的生活，而慢性肾病的成因与生活当中的一些常见病有着密不可分的关系，比如说高血压或者是糖尿病，以及冠心病等等都容易导致慢性肾病的发生，包括有家族病史的患者，也比较容易患肾脏疾病。除此之外，心力衰竭等器官的衰竭现象，以及体内发生感染或者是尿路梗阻等都容易引发这样的慢性肾病。

有一些人之所以没有意识到自己患了慢性肾病，就是因为表现和症状并不是非常明显，比如说在最开始的时候，仅仅表现为身体比较乏力，并且食欲不振，包括恶心呕吐，或者是腰膝酸软等等。如果不加注意的话，这样的一种慢性肾病还会逐渐严重，比如说逐渐衍生为下肢肿胀，呼吸困难，包括胸痛以及消化道出血。所以说在最开始的时候，一旦发现了这样的一种表现或者是症状，都应该及时到医院进行就医。

很多人除了比较关心慢性肾病的病因以及表现之外，对于治疗问题也是比较关心的。目前对于患了慢性肾病的患者，医院可以提供药物治疗，营养治疗，以及替代治疗等等。而目前多以替代治疗为主，在治疗的过程当中，可以帮助缓解患者的症状，并且解决这种慢性肾病的状态。但是要知道慢性肾病，属于一种慢性病，即便是在出院以后患者也需要长期的口服药物，并对各人的生活进行调整。而对于慢性肾病千万不能够忽视，因为慢性肾病也有着导致尿毒症的风险。

只要是有关于我们的生活，以及健康问题，就应该引起我们的注意，一旦身体放出了这些不良的信号，我们就应该及时的接收，并且前去医院进行治疗，千万不能够耽搁，不然很容易病情加重。

糖尿病因素，高血压因素，痛风因素，药物因素，都有可能会导致慢性肾病。所以如果已经患有肾脏疾病的朋友，一定要及时就医，防止肾衰竭。