肾盂癌灌注论文

徐丹枫副，教授，男，出生，第二军医大学长征医院泌尿外科副教授、副主任医师，博士研究生，第二军医大学长征医院泌尿外科主任、党支部书记,全军泌尿外科中心主任。中国医师协会泌尿外科医师分会常委、全国泌尿外科微创治疗专家组委员、上海医学会男科协会委员。主要从事泌尿外科微创治疗技术的临床研究，专长于前列腺疾患、尿石症、泌尿生殖系肿瘤等疾病的微创治疗，对肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌方面的基础和临床治疗研究，也具有很深的造诣。对泌尿外科常见病、多发病如肾癌、肾盂癌根治术等各类手术具丰富经验，率先在上海完成了腹腔镜下膀胱全切原位膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术和腹腔镜下肾脏部分切除术，以及巨大前列腺电切术等具有标志性的高难度手术。2004、2005年曾分别担任全国泌尿外科年会腔镜治疗分会主席。主编专著1部，参编6部，核心期刊发表论文20余篇，荣获国家科技进步二等奖1项，全军医疗成果一等奖1项和军队科技进步二、三等奖各1项。以第1、2署名获基金265万元，获院优秀党员、模范党支部书记等称号，荣立个人三等功一次，为首届临床新人奖获得者，获首届医疗新技术、新疗法奖，第二届长征新星奖。

急诊科急诊科是我院省级重点建设科室，现已发展为集急诊、急救与重症监护三位一体的大型急救医疗技术中心，能进行最专业、快捷、优质、高效的急救，成功率达89%以上。设有内、外、口腔、五官科诊室和独立的收款、检验、药局、超声室，床位14张（3张抢救床），配有进口呼吸机、进口心电除颤器、进口多功能心电、血氧监护仪等全套先进的急诊抢救设备，建有24小时急诊绿色通道及120联网的通信系统，8辆急救车，接到急救呼叫后能在5分钟内出诊，可以对急、危、重病人实行一站式无中转急救医疗服务。肾内科 血液净化室肾内科是我院省级重点建设科室，主要诊治：原发性肾小球疾病（急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病）、肾脏感染性疾病（尿路感染、急慢性肾盂肾炎、泌尿系结核）、肾小管间质性疾病（急慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒、肾动静脉血栓形成）、继发性肾脏疾病（系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、尿酸性肾病、狼疮性肾炎），急慢性肾功能衰竭等，以及血液透析室对终末期肾病的替代疗法。心血管内一科心血管内一科是我院省级重点建设科室，科室设CCU床位9张，拥有1托64中央心电监护系统、心脏除颤仪等先进诊治设备，能同时在百米以内对64名患者进行呼吸、心率、血压、血氧等生命体征的监测，近5年来共收治近万名心内科患者、4000余名急性心梗的患者，成功抢救了40多名心脏骤停的患者，对心脏骤停的患者有着非常成功的抢救经验，使心律失常的患者能在第一时间得到救治，对急性心梗的溶栓治疗做到了规范化、专业化、系统化，对各种心脏病的终末期心衰治疗有着独到之处。心血管内二科心血管内二科是我院省级重点建设科室，科室拥有多参数监护仪、除颤仪等诊断治疗设备。主要诊治高血压、冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、各种心律失常、心脏骤停、心源性休克等疾病。一年内成功抢救心脏骤停患者10余例，收治心血管疾病患者1500余人，各类心血管疾病的诊断和治疗达辽北领先水平。心血管内三科心血管内三科是我院省级重点建设科室，主要诊治心血管内科常见病、多发病及危重疑难病症，对心肌梗塞、心绞痛、心衰、心律失常的治疗有独到之处，并负责心脏、外周血管造影，为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者的急诊球囊扩张及支架治疗，极大地提高了患者的生存率，改善了预后。同时还能行中晚期肝癌的化疗栓塞术、下肢静脉血栓的置管溶栓及滤器植入术、下肢动脉狭窄、闭塞再通及支架植入术、急性肺栓塞的置管溶栓术等等，效果显著。神经内一科神经内一科是我院省级重点建设科室，在神经内科疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，主要诊治疾病有：周围神经疾病（面神经炎、糖尿病性神经病变、急慢性格林巴利）、脊髓疾病（急性脊髓炎、脊髓亚急性联合病变、脊髓血管病等）、脑血管病（短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血、血管性痴呆等）、可逆性后部白质脑病、中枢神经系统脱骨髓鞘疾病（多发性硬化、视神经脊髓炎等）、运动障碍疾病（帕金森病、特发性震颤等）、重症肌无力、各种头痛、癫痫、多发性肌炎等。神经内二科神经内二科是我院省级重点建设科室，年门诊量达1万余人次，住院量达2000人次。主要诊治：脑血管病（脑血栓形成、脑梗死、脑出血）、脊髓病、周围神经病变、震颤麻痹、癫痫、重症肌无力、神经系统脱髓鞘病等神经系统疾病。医院引进核磁共振及64排CT以来，明显提高了诊断率康复医学科康复医学科成立于2012年1月5日，设床位30张，使用面积1700平方米。我科设有运动治疗室、作业治疗室、电疗室；有韩国进口的智能康复训练器一台、电动起立床一台及中、高频电，超声波经络纠导仪一台特定电池波两台，矫正镜，平衡杠，三项阶梯，Bobath球等康复设备。呼吸肿瘤内科呼吸肿瘤内科主要负责呼吸、肿瘤学科疾病的诊断及治疗工作。在间质性肺病和肺损伤、慢阻肺-肺动脉高压、肺部感染和呼吸重症救治、呼吸支持技术、肿瘤规范化治疗等方面，得到同行和百姓的认可。现有设备LI74F1美国纽帮360呼吸机、国产YZB0751-2006呼吸机、心电血氧监护仪（2台）、YS8001体外排痰仪、压缩空气超声雾化机等先进设备，门诊量及住院量位居市内同科室前列。消化内科消化内科主治食管、胃肠、肝胆、胰及腹膜等器官疾病。设有内镜室，配有日本产奥林巴斯电子胃镜、日本产富士电子胃镜及肠镜、意大利产萨顿电刀、日产钛金属夹等先进设备，已经检查胃镜3万余例、肠镜6000余例；成功开展内镜下息肉电切术、钛夹置入技术、内镜下异物取出术、肝囊肿及腹腔巨大囊肿穿刺术等1000余例；成功救治上消化道大出血、肝性脑病及重症胰腺炎等百余例；食管狭窄支架置入、贲门良性狭窄扩张技术、胃肠道较大息肉内镜下电切术等填补了我院空白。即将引进C14呼气试验及胶囊内镜等先进设备，陆续开展急诊胃肠镜及镜下止血技术、无痛胃肠镜诊查技术、肝硬化顽固性腹水治疗技术等一系列国内领先诊疗技术。内分泌科内分泌科主要诊治糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、骨质疏松及代谢系统疾病，如高脂血症、高粘血症、代谢综合症、肥胖及高尿酸血症等，对上述疾病及其糖尿病并发症的治疗有独到之处；开展糖尿病知识教育，包括糖尿病饮食、运动、监测方法、药物应用、指导患者应用胰岛素，让患者在短期内收到满意疗效。年收治病人总数万人以上，诊疗技术水平与国际接轨。特诊科特诊科以治疗老年慢性疾病为特色，主要诊治脑血栓、冠心病、老年性痴呆、高血压病、酒精性肝病、脂肪肝等。病区设有高级病房，配有电视、沙发、室内卫生间、卫浴设施，在病房内配有心电图机、血糖仪多种检验、检查设备，使广大患者在优美的环境、优良的治疗、优质的服务中早日康复，并且开展了降纤酶、尿激酶、奥扎格雷、脑血管病的早期溶栓疗法、脑梗塞的特殊治疗工作，救治了数以千例的脑血栓形成患者。感染科感染科是我县肝病治疗中心，承担着法定传染病的诊治任务。主要诊治：甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎、重型肝炎、肝硬化合并腹水、自发性腹膜炎、上消化道出血、肝癌、肝衰竭以及各种原因造成的急慢性肝炎，如酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝炎、感染中毒性肝炎、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等。该科一直致力于乙肝的发病机制、病毒性肝炎的抗病毒和抗纤维化的治疗、重症肝炎的治疗等，即将开展乙肝病毒定量、丙肝病毒定量的检测，有效防止或延缓肝硬化、肝癌及其并发症。神经外科神经外科是我院重点建设科室，该科拥有德国蔡司S88手术显微镜、德国蛇牌双极电凝器、蛇牌显微手术器械、垂体瘤显微手术器械、多功能神经外科手术头架及神经外科多功能手术床等高端医疗设备，年平均住院患者2000余人次，年手术例数200余例，目前开展的手术有：各种颅脑损伤所致颅内血肿、脑挫裂伤及高血压脑出血、颅内良恶性肿瘤、脊髓及椎管内肿瘤、经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术等。即将开展脑动脉瘤及动静脉畸形的手术及介入治疗。胸外科胸外科主要诊治胸外科疾病和甲状腺、乳腺疾病，诊疗项目：胸科有复杂胸外伤、多发性肋骨骨折、血气胸及肺部、纵膈、胸壁、食道、贲门良恶性肿瘤，近年来成功开展肺癌根治切除术60多例、食道癌根治切成术100多例、急诊开胸探查术5例，即将引进电子支气管镜开展肺部、气管肿瘤的诊断及治疗。甲状腺及乳腺方面：除诊治常见病外，开展了甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌和乳腺良恶性肿瘤的手术及综合治疗，如甲状腺癌改良根治术、乳癌改良根治术等。泌尿外科泌尿外科是我院重点建设科室，主治肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及生殖系统疾病，开展的项目有泌尿系：肾癌根治术、肾切除术、肾造瘘术、肾盂成形术、肾盂癌根治术、输尿管切开取石术、膀胱肿瘤切除术、膀胱切开取石术、前列腺切除术；生殖系：精索静脉高位结扎术、睾丸精索鞘膜积液根治术、睾丸牵引固定术、睾丸附睾肿物切除术及男科疾病诊疗等。应用尿道膀胱内镜，诊断膀胱肿瘤；应用等离子双极电切系统，可不开刀行“经尿道前列腺切除”、“经尿道膀胱肿瘤切除”、“经尿道膀胱碎石取石术”；应用腹腔镜工作系统，对肾囊肿及肾上腺肿瘤行微创手术治疗；应用体外冲击波碎石系统，对肾、输尿管、膀胱结石进行体外碎石治疗。肝胆外科肝胆外科主治肝、胆、脾、胰及普外科疾病，开展了胆囊切除术、肝外胆管切开取石术、T型管引流术、胰体尾切除术、胰十二指肠切除术、脾切除术及急慢性胰腺炎的综合治疗。科室自2009年以来已完成500余例腹腔镜胆囊切除术，计划进一步开展腹腔镜胆总管切开取石胆道引流术等微创术，这类手术创伤小，病人痛苦少，术后恢复快，少见并发症，手术疤痕极小。在各种普外科疾病的常见病、多发病及疑难杂症的诊断及治疗等方面也积累了极丰富的临床诊治经验。胃肠外科胃肠外科主要开展胃肠道肿瘤、腹部良性疾病、各种复杂腹部外伤、普外常见疾病的手术及综合治疗。其中胃癌根治术、结肠癌根治术、低位直肠癌保肛手术、无张力疝修补术等处于辽北先进水平。还有急腹症的诊治，包括急性阑尾炎、肠梗阻、消化道出血、急性胰腺炎、消化道穿孔等，同时对下肢静脉曲张等血管外科的诊治也有独到之处。肛肠科肛肠科是辽北地区唯一以门诊、住院病房为一体、诊断、治疗肛肠疾病的科室，拥有韩国电子肛门镜等先进设备。主治：内痔、外痔、混合痔、环状复杂痔、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门异物、痔疮嵌顿等疑难杂症，对直肠癌能做出早期发现、早期诊断。对痔疮手术进行TST、PPH痔疮微创技术，与传统疗法相比，术后无明显疼痛，疗程短.骨一科骨一科为院内重点建设科室，率先开展了长骨骨折交锁骨连内针固定术、小腿骨折经皮微创接骨板内固定术、复杂髋臼骨折内固定术及人工关节置换术，于2010年开展脊柱外科，已成功完成胸腰段骨折脱位复位、减压椎弓根系统内固定术、腰脱、腰椎管狭窄症单纯髓核摘除、半椎板减压个体化融合内固定术、颈椎病前根减压内固定术、颈后根单开门椎管成型等高难度手术，在各种骨科疾病诊断及治疗等方面积累了丰富的临床诊治经验，对骨与关节损伤、脊柱退变性疾病的诊治具有独到之处，科研项目《应用改良IIizaiov架骨搬移同时行足部骨牵引治疗胫骨缺损伴足下垂》、《后路不同术式治疗腰椎退变性滑脱临床应用研究》均获铁岭市科技进步二等奖。骨二科骨二科是院内重点建设科室，率先开展了人工全髋关节置换术、膝关节表面置换术、髋臼骨折前后入路手术，其中同时手术3例，颈椎前后入路手术、脊柱骨折脱位、椎管狭窄切开复位顶棒系统内固定及椎板切除减压术、臂丛神经断裂探查吻合术、锁骨下动脉损伤探查吻合术等填补了我院技术空白。科研项目《晚期强直性脊柱炎双髋关节置换术及克氏针导向截取头颈的临床应用》荣获铁岭市科技进步二等奖，《急性髌骨丛性骨折误诊14例分析》、《可膨胀自锁式髓内针治疗股骨干粉碎骨折的临床观察》、《移位髋臼骨折26例手术治疗分析》等10余篇论文在中国医药指南发表。自2008年以来，人工全髋关节置换手术200余例，各种脊柱手术300余例，人工膝关节表面置换手术10例，在各种骨科疾病诊断及治疗等方面积累了极丰富的临床诊治经验。重症医学科重症医学科是一个综合性ICU病房，是医院内跨学科集中人力、物力、对各种危重病人进行统一监测、治疗和护理的场所，收治对象主要是病情危重出现多脏器衰竭、经强化治疗后有可能好转或痊愈的患者，如严重创伤、重症感染、休克、多脏器功能衰竭及手术后病情危重或需要生命支持的患者。设床位15张，配有层流净化装置，24小时恒温恒湿为病人提供最佳就医环境，配有各种进口呼吸机等抢救设备，保证了各型呼吸衰竭的有效治疗，通过迅速实施亚低温治疗，提高了脑复苏的成功率。儿科儿科为我院重点建设科室，设有新生儿抢救室、婴儿抢救室，拥有新生儿正压呼吸机（NCPAP）、血氧监护仪、复合脉冲磁性治疗仪等先进设备，除对儿科常见病、多发病、危重病做出正确诊断及治疗外，对新生儿疾病诊治及护理在辽北地区已达领先水平，特别是新生儿窒息复苏、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）三个支持疗法和三个对症治疗的规范化已达国内先进水平。在危重新生儿、极低体重儿的救治方面有着丰富的临床经验，形成独具特色的诊疗体系。妇科该科精于妇科各种常见病和良、恶性肿瘤的诊治，拥有阴道镜、LEEP刀、德国STORZ腹腔镜等先进设备，开展的项目有：宫颈癌变的筛查、无痛人流术、无痛清宫术、无痛置、取宫内节育器、全子宫切除术、阴式子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、子宫内膜异位症与腺肌症的保守及根治性手术、卵巢良性肿瘤的剥除术、子宫脱垂、卵巢癌减灭手术及根治性手术、子宫内膜癌、宫颈癌的根治手术及盆腔淋巴结清扫术等，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠。 手术室手术室拥有现代化层流净化手术间8个，每个手术间均配有多功能麻醉机、多参数监护仪、呼吸末二氧化碳监护仪、微量输液泵等，每年完成手术8000例。开展的麻醉技术有：全身麻醉、椎管内麻醉、区域阻滞麻醉、小儿麻醉以及手术室以外的无痛人流麻醉、术后镇痛技术、深静脉置管技术，配合临床各科室完成各种高难度手术，如颅脑手术、颈部肿瘤、食管癌根治术、胃、胰十二指肠等腹部大手术、泌尿系多种手术、颈椎、腰椎间盘（前后路）手术、全髋置换术等，高质量的麻醉技术和规范化的管理为我院各科手术的顺利开展提供了安全保障。准备开展有创动脉压监测、中心静脉压的监测、控制性降压、无痛胃肠镜的检查及无痛分娩等技术。核磁共振室核磁共振室拥有美国GE公司生产的核磁共振，适用于临床各种疾病的辅助诊断，尤其DWI、MRA、MRM、MRS技术的应用，对于急性期脑梗塞及动静脉畸形、脊髓病变、脑功能不全等能做出及时、准确的诊断。具体诊断项目：颅脑疾病：脑部肿瘤、脑退行性变、脑室系统疾病、先天性畸形、脑室及蛛网膜下腔疾病、颅脑外伤等；脊柱和脊髓疾病：脊椎内外肿瘤、感染、炎症、血管畸形、脊髓空洞症、脊髓变性萎缩、椎间盘突出等；头颈部及五官疾病：可显示眼、鼻窦、内耳、鼻咽、喉与颈部病变，对头颈部肿瘤和肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义；对腹部及盆腔如（MRCP）泌尿系水成像（MRU）、肝、胆、脾、胰腺、肾脏、肾上腺、子宫、卵巢、膀胱、前列腺及腹膜后腔等部位的肿瘤及肿瘤样病变；骨与关节、软组织病变等。普放科普放科拥有先进的影像诊断设备。美国GE公司生产的直接数字化照相机（DR）分辨率高、图像清晰，尤其适用于各种部位的骨折、骨肿瘤、胸部炎症、占位性病变、肺结核、结节病、肠管积气、气腹和结石、消化道穿孔等疾病检测，方便快捷。胃肠透视适用于消化道全程造影检查，确诊率达90%以上，对早期发现病因提供可靠依据。乳腺钼靶拍片是诊断乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺癌等疾病的最佳手段，填补了我院应用影像学诊断乳腺疾病方面的空白。CT室CT室拥有美国GE公司生产的CT机两台，其中64排128层螺旋CT为目前国内一流的螺旋CT机之一，对于诊断心脑血管疾病具有无创、高效、精确、立体的医学影像技术，在检查动脉有无狭窄、搭桥、支架的形态学以及心功能分析上有极大的优越性，在急诊医学及早期肺栓塞诊断上有独特优势，还可用于筛选冠心病、肺癌、肝硬化、并进行良性与恶性肿瘤的影像学分析。其主要特点：检查快捷、图像清晰、功能完善、诊断准确。电诊科电诊科是综合诊断科室，由心电图室、动态心电图室、超声室、脑电图室组成。拥有美国飞利浦IU22四维彩超机一台、美国飞利浦HD11四维彩超机一台、美国GE-730四维彩超机两台、功能齐全的心电图机多台。开展全身彩超检查，心脏血管超声：诊断先天性心脏病、缺血性心脏病、动脉闭塞、静脉血栓等；腹部超声可对消化系统、泌尿系统的常见病、多发病、疑难病做出准确诊断，同时开展超声造影，进行良、恶性肿瘤鉴别；宫腔镜超声：诊断所有的妇科疾病；产科超声可对胎儿先天性疾病进行筛查；也可诊断甲状腺、乳腺等各种疾病。心电图能诊断所有心脏疾病。诊断水平达到辽北地区先进水平。检验科检验科拥有先进的诊疗设备，如1600时速全自动生化分析仪、罗氏化学发光全自动免疫分析系统、希斯美森五分类血球仪、梅里埃全自动微生物鉴定与药敏分析系统等40余套。能够开展各种常规检测项目、结缔组织系列、变应原系列、心梗系列、细菌培养与鉴定等300余项，以严格、完善的质量保证体系，为临床提供快速、准确、全面的实验诊断依据。病理科病理科拥有德国产1850型莱芙全自动冷冻机、湖北产R136型石蜡切片机、TC-120H型智能程控生物组织自动脱水机、沈阳市龙首电子仪器有限公司产的LG-101型石蜡包埋冷冻机以及烘摊片机、自动细胞制片机等国内先进设备，病理诊断水平居辽北一流。

有种治疗中暑和肚子痛的中草药：木香。木香是一种攀延性的草本植物，根是它入药的部分。小时候跟在奶奶后面挖草药，我最喜欢的就是寻找木香，顺着藤找到它的根部并把根挖出来。木香的根都是细长条，偶尔能发现一根小拇指粗的，便让人愉悦的很。挖出来的木香根需要洗干净，然后晾干，等到家里有人肚子痛的时候，木香根便会被派上用场。 后来在大学里学生物，才知道木香在中药药典里的正式名字是青木香，它是马兜铃科植物大家族里的一员。在这个大家族里，大概有二十几种被经常用来作为中草药。再后来自己成为了做生物学研究的学者，又知道了马兜铃酸可以致癌，世界卫生组织国际癌症研究中心把它列为了最高级别的I类致癌物 [1]。马兜铃酸导致肾损伤和尿道癌症2004年，中国大陆药监部门禁止了马兜铃科的两种中药（广防已、青木香）的用药标准，并且规定含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂必须严格按处方药的标准进行管理 [2]。之所以对这些马兜铃科植物中药进行严格的管控，最直接的原因是2003年新华社报道了大量服用龙胆泻肝丸导致肾脏损害的病例，而导致肾脏损害的成分就是来源于其中中药里的马兜铃酸 [3]。也在2003年，台湾地区的卫生署取消了五种含有马兜铃酸的中草药的入药资格，包括关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃。导致这一政策变化的则是当年轰动台湾的 “马兜铃事件”。2003年11月，台北荣民总医院的医师吴明玲发表一项关于中草药和癌症的研究，指出部分肾脏癌、输尿管或膀胱癌的患者有长期服用含有马兜铃酸的中草药。这项研究说明马兜铃酸有极强的肾毒性，并可能导致尿道和膀胱的癌症。其实无论是中国大陆、还是宝岛台湾，取消部分马兜铃科植物的中药资格并不算早，而是晚了，因为马兜铃酸对肾脏的损害和致癌的特性在上个世纪九十年代在国际上就已经被发现。1992年，比利时有一百多位服用了减肥药的妇女得了由肾纤维化导致的肾衰竭（也叫尿毒症）。布鲁塞尔自由大学的研究人员对此进行研究，找到了导致这些妇女尿毒症的真凶：减肥药物中的含有马兜铃酸的两味中草药：防己和厚朴 [4]。随后，其中有些妇女还患上了尿道上皮癌或肾盂癌 [5,6]。正是因为这些马兜铃酸导致尿毒症以及尿道上皮癌和肾癌的证据，在2000年前后多个国家全面禁止马兜铃科的中草药的使用。需要一提的是，比利时并不是第一个观察含有马兜铃酸的中草药具有这些毒性的国家。早在1964年，常州市第一人民医院吴松寒医生在《江苏中医》上就发表了《木通所致急性肾功能衰竭二例报告》的论文。遗憾的是，这样类似的中文病例报道没有得到应该的重视 [7]。