胰岛素对糖尿病的治疗论文

胰岛素是人体正常分泌的降糖激素。1921年，人们发现了胰岛素并用于治疗糖尿病，让一度被认为是绝症的糖尿病得到了有效地控制。现在胰岛素已经被广泛应用于糖尿病的临床治疗。正常人体的胰岛素分泌的是有规律的。空腹状态下，人体内保持一定浓度的胰岛素水平（胰岛素基础分泌量），维持身体的能量代谢。空腹时人体血液中葡萄糖水平不高，相应的，胰岛素释放的量也较少，适当的胰岛素基础水平使血糖得到充分地利用，而不会使其过分降低。进餐后，经过肠胃消化吸收，葡萄糖大量进入血液，这时胰岛必须迅速大量地释放胰岛素，以配合进餐后的血糖水平，使入血的葡萄糖得以迅速转化利用，保持血糖水平不会过分升高。正是人体内的这种胰岛素分泌方式，使血糖浓度能在全天都保持正常。糖尿病患者血糖升高的原因，就在于患者的胰岛不能有效地配合血糖的变化，及时分泌释放胰岛素，以稳定血糖水平。Ⅰ型糖尿病的问题是胰岛素分泌的绝对缺乏；Ⅱ型糖尿病则是胰岛素分泌相对不足。Ⅱ型糖尿病患者进餐后，胰岛素分泌的峰值不能及时跟上血糖高峰的出现，胰岛素该高的时候高不上去，而胰岛拼命地工作，努力释放出多一些的胰岛素，于是出现分泌峰延迟，在不适当（血糖高峰过后）的时候出现分泌高峰，不但消耗了自身胰岛素资源，而且可能在不适当（下一餐前）的时候再出现低血糖、饥饿感等。胰岛疲于应付，却总也跟不上血糖的变化。胰岛素治疗的目的就在于：模拟人体胰岛素的正常释放方式，给予必要的胰岛素。胰岛素不足将无法控制高血糖的出现，给予过多将造成低血糖理想的糖尿病治疗方案，就是最大限度地模拟人体生理状态的胰岛素分泌，包括持续的胰岛素基础量分泌和餐后胰岛素的快速释放。达到这一治疗要求，需要系统的血糖监测，积极的医患配合，并不断调整、摸索给药方案和剂量，才能做到精确有效的治疗达标。随着治疗技术的不断进步，我们现在的治疗能做到越来越接近于理想地模拟生理状态胰岛素分泌。这一点胰岛素泵能较好地做到，但因为其费用昂贵，目前难以普及。那么有没有较经济又能达到同样效果的办法呢?答案是肯定的。随着新胰岛素类似物的出现，简单注射也能获得较平稳的基础胰岛素水平，可以较好地模拟生理性胰岛素分泌。应用长效胰岛素类似物（Laltus）配合餐前注射超短效胰岛素的方案，血糖控制效果好、安全。其治疗效果可与胰岛素泵治疗相媲美。长效与超短效胰岛素类似物结合使用，能够更加接近理想的胰岛素水平。只要合理使用胰岛素，在正确的时间，使用准确的剂量，补充患者之所需，就会达到良好的治疗效果，而不会给人体带来危害。胰岛素治疗目前存在的不足仍是必须通过注射给药，这给患者带来不便和痛苦，也因此造成一些患者的抵触。但应认识到，为了获得最有效的治疗，充分提高生活质量，在适应证符合的情况下合理地使用胰岛素治疗，其优越性是口服降糖药无法达到的。Ⅰ型糖尿病只有使用胰岛素才能控制血糖；妊娠糖尿病时为了母子安全，不能使用口服降糖药；Ⅱ型糖尿病在使用口服药控制不利时仍能用胰岛素来控制血糖，另外在许多特殊情况（如感染、手术）时，都必须用胰岛素控制血糖。胰岛素没有毒性，不损伤肝肾器官。长期以来人们对胰岛素存在误解。糖尿病患者常有这样的顾虑：一旦用上胰岛素，Ⅱ型糖尿病也会变成胰岛素依赖型糖尿病。从此再也离不开胰岛素；有的甚至将胰岛素与鸦片相提并论。其实这些都是不正确的认识。客观的临床资料表明，使用胰岛素绝不会使Ⅱ型糖尿病变成依赖胰岛素的Ⅰ型糖尿病；是否离得开胰岛素只与病情程度有关，与使用胰岛素的早晚没有关系。注射胰岛素治疗花费不高，效果显著。有效地模拟生理状态的胰岛素治疗，精确地控制血糖，让我们更加自如地控制高血糖。