中华神经医学杂志眩晕

田时雨神经内科学将军级专家，文职一级（中将），享受国务院“政府特殊津贴”。正天丸、手功能恢复仪国家专利获得者。曾任中华医学会广东省分会神经内科学会常务委员及南方医院、珠江医院神经内科主任，现任中国医疗保健国际交流促进会-换能医学专业委员会常委委员副主任、广东省分会主任委员、《中华神经医学杂志》等多种杂志顾问及编委、主编出版《神经病诊断学》，发表论文72篇。田时雨从事神经病学的医教研工作50余年，擅长中西医结合诊治偏头痛、眩晕、中风、癫痫、肌病、神经病等并积累了较丰富的临床经验，研究的“正天丸”、“雷公丸”、“镇眩丹”、“补阳还五丹”等方剂，用于临床取得显著社会效益。

神经病学精神医学多选题 作者：秦震，施慎逊 主编出版社：上海医科大学出版社出版日期：1994-07-01内容简介 本书是按《神经病学》、《精神医学》全国教材、教学大纲和上海医科大学自编教材内容编写而成，可供临床医学各专业本科生复习用，也可供临床医学专业研究生入学考试复习用。本汇编出版同时，还制作了电脑软件可供临床教师命题和考试管理用。 作者简介：姓名： 秦震 所属医院： 复旦大学附属华山医院 性 别： 男 职 称： 教授 所在科室： 神经内科 主治疾病： 高血压性脑病，急性脊髓炎，昏迷，眩晕，短暂性脑缺血发作，癫痫，头痛，失眠症，流行性乙型脑炎，老年痴呆，晕厥，三叉神经痛，脑蛛网膜下腔出血，脑栓塞，坐骨神经痛，脑动脉硬化症，帕金森病，重症肌无力，偏头痛 擅长神经系统疾病的诊治、临床神经生理学、针灸和气功。 上海市人，1931年生。1954年毕业于上海第一医学院医学系。曾任上海医科大学神经病学研究所副所长，博士研究生导师，中华神经病学学会副主任委员，卫生部全国脑血管病防治研究领导组副组长，《中华神经科杂志》副总主编等。上海市（心）脑血管病防治研究办公室主任，国家级医学神经生物学重点实验室副主任等。 秦震教授擅长神经系统疾病的诊治、临床神经生理学、针灸和气功。在国内率先进行座中治疗的前瞻性、随机、双盲、对照研究和经CT等证实脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血病人的自然史研究。先后完成国家"七五"课题"急性脑缺血模型发病机理及新药治疗"获1992年卫生部科技进步三等奖奖，国家"八五"课题"急性脑缺血卒中并发脑水肿发病机理及防治"获科技攻关重大科技成果奖；指导第1位研究生完成的"重症肌无力搞突角前膜抗体研究"获广西壮族自治区1988-1989年科技优秀论文二等奖和上海市科技进步三等奖、全国中青年医学优秀论文二等奖。"大鼠实验性局灶脑梗塞体积测定及抗脑缺血药筛选"的研究获上海市1992年科技进步二等奖。负责国家自然科学基金资助项目（1995-1997）"硫脂在神经鞘膜损害中的致病作用"首次证明硫脂致敏能造成实验性脱髓鞘性多发神经炎。 先后发表论著120余篇，医学著作编写11部。单独撰写的《临床神经生理学》为国内编写的唯一的一部专著。至1997年7月已培养博士后1名，博士研究生11名，硕士研究生8名。现读博士生3名。研究生论文获省市以上奖励者4人次。因从事和领导组织医、教、研等成绩被美国传记公司列入1994年印发的《国际杰出领导者人名录》（第5版）。 1987至1989年先后应邀为德国格丁根（Gottingen）大学医院临床神经生理科，瑞典伦德（Lund）大学医院，斯德哥尔摩大学呼丁格（Huddinge）医院，意大利罗马天主教大学医院，巴多互（Padora）大学医院，瑞士苏黎世大学院，法国巴黎萨彼里埃（Sapletriere）医院、蒙彼里埃（Montepiere）大学医院，英国伦敦大学皇后广场（QueenSquare）神经病学研究所，苏格兰圣安德罗斯（）大学医院心理研究所，荷兰赫洛宁根（Groningen）大学医院等神经科任客座教授，在QueenSquare访问期间被授予名誉客座研究员称号。1992年应邀为英国纽克塞大学药理系和牛津心理研究所客座教授。1994年被邀为MayoClinic（梅奥医院）和密歇根大学医院神经外科研究所客座教授。为美国纽约科学家特邀成员，美国神经病学学院访问成员。

神经病学精神医学多选题 作者：秦震，施慎逊 主编 出版社：上海医科大学出版社 出版日期：1994-07-01 内容简介 本书是按《神经病学》、《精神医学》全国教材、教学大纲和上海医科大学自编教材内容编写而成，可供临床医学各专业本科生复习用，也可供临床医学专业研究生入学考试复习用。本汇编出版同时，还制作了电脑软件可供临床教师命题和考试管理用。 作者简介： 姓名： 秦震 所属医院： 复旦大学附属华山医院 性 别： 男 职 称： 教授 所在科室： 神经内科 主治疾病： 高血压性脑病，急性脊髓炎，昏迷，眩晕，短暂性脑缺血发作，癫痫，头痛，失眠症，流行性乙型脑炎，老年痴呆，晕厥，三叉神经痛，脑蛛网膜下腔出血，脑栓塞，坐骨神经痛，脑动脉硬化症，帕金森病，重症肌无力，偏头痛 擅长神经系统疾病的诊治、临床神经生理学、针灸和气功。 上海市人，1931年生。1954年毕业于上海第一医学院医学系。曾任上海医科大学神经病学研究所副所长，博士研究生导师，中华神经病学学会副主任委员，卫生部全国脑血管病防治研究领导组副组长，《中华神经科杂志》副总主编等。上海市（心）脑血管病防治研究办公室主任，国家级医学神经生物学重点实验室副主任等。 秦震教授擅长神经系统疾病的诊治、临床神经生理学、针灸和气功。在国内率先进行座中治疗的前瞻性、随机、双盲、对照研究和经CT等证实脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血病人的自然史研究。先后完成国家"七五"课题"急性脑缺血模型发病机理及新药治疗"获1992年卫生部科技进步三等奖奖，国家"八五"课题"急性脑缺血卒中并发脑水肿发病机理及防治"获科技攻关重大科技成果奖；指导第1位研究生完成的"重症肌无力搞突角前膜抗体研究"获广西壮族自治区1988-1989年科技优秀论文二等奖和上海市科技进步三等奖、全国中青年医学优秀论文二等奖。"大鼠实验性局灶脑梗塞体积测定及抗脑缺血药筛选"的研究获上海市1992年科技进步二等奖。负责国家自然科学基金资助项目（1995-1997）"硫脂在神经鞘膜损害中的致病作用"首次证明硫脂致敏能造成实验性脱髓鞘性多发神经炎。

强力定眩片介绍：产品综述：强力定眩片由陕西汉王药业有限公司独家生产，是“国家中药保护品种”和“国家医保品种”，获国家知识产权局“专利品种”称号。本品精选GAP药源基地优质药材天麻、杜仲、川芎、野菊花和杜仲叶经现代工艺加工提炼而成，具有改善微循环、降低血液粘稠度、减少血管阻力、抗炎等功效。经数十年的临床应用，证明本品对各种原因引起的眩晕、头痛、肢体麻木、高血压、高血脂、梅尼埃症（又称美尼尔综合症）有着确切的疗效，同时该品可用于防治小中风、中风后遗症以及改善心脑血管供血等方面的临床治疗，在心内科、神内科、骨科、五官科、中医科等科室得到广泛应用。流行病学：眩晕，通常称为头晕眼花，是一种常见的症状。轻者发作短暂，平卧闭目片刻即安；重者如乘坐舟车，旋转起伏不定，以致站立不稳；或时轻时重，兼见他证而迁延不愈。本症可见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性眩晕及某些大脑性器质性病变等多种疾病。眩晕是个古老的症状，由于其原因多样、病机复杂和表现形式单一导致临床上以眩晕为主诉仍是个十分棘手的难题。随着生活节奏的加快，眩晕的发病率呈上升的趋势，有资料显示，目前眩晕症（包括特发性眩晕与顽固性头痛）的发生率约占总人口的千分之三十五左右，其发病时部分或全部丧失行为能力，给患者的工作、生活乃至家庭带来了极大的损失和痛苦。一、病因分析：现代医学研究认为眩晕最常见的病因可分为四大类：1、脑性眩晕或称中枢性眩晕：1）大脑供血不足：血管因素——脑动脉硬化、椎－基动脉供血不足（压迫、狭窄） 血液因素——高粘血症、高血压、高血脂、糖尿病。2）脑细胞功能障碍：脑外伤综合症、中风后遗症。2、外周性眩晕：梅尼埃病及迷路炎等内耳病。3、神经精神性眩晕：神经衰弱、植物神经功能紊乱、神经官能症等。4、其他:如药物中毒、脑肿瘤等。 二、祖国医学理论：因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病称为眩晕。首见于《内经》。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为眩晕。《素问.至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，肾阴素亏，水不涵木，肝阴不足，肝阳失谐，皆可致肝阳化风，风阳升动，上扰清空，发为眩晕，甚至风阳暴升，夹痰夹火，而成中风急症。治则以泻肝平阳为主，兼以滋补肝肾，养阴填髓。三、治则：现代医学认为，对于眩晕，首先要查明病因而后对因施治。具体的治则包括：扩血管、改善微循环、调节脑细胞代谢、增加动脉顺应性、降低血流变阻力、降血压、降血脂、镇静等多种治疗手段。中医学则认为：“眩晕”的产生，外因是条件，内因是根本。风、痰、虚、七情内伤、过劳、失眠等原因均可引起眩晕，病况繁多，宜详为辩证施治。一般症急者多实，选用清火、化痰、平肝、潜阳、熄风、养血等方法。症缓者多虚，应用补养气血、益肾、养肚、健脾、化痰等法，并审察风、火、痰兼证之多寡，适当佐以治标之品，俟症状缓解之后，又当从本为治。强力定眩片正是遵循上述特点，标本兼治，近期及远期疗效都好，然而在临床治疗中，还必须临证细辨，方能提高疗效。组方分析：成分 功能主治及临床应用天麻 功能主治：始载于《神农本草经》，素有“治风神药”之誉、“定风草”之名。被列为上品，又名“赤箭”。其味甘、平，归肺经。古人对其已有较深入的了解，《本草纲目》中记载天麻“治风虚眩晕头痛”。天麻既息肝风又平肝阳，为治疗眩晕、头痛之要药，也是其历来应用最多的一种功效。同时根据《日化子本草》、《药性论》的记载，天麻能“通血脉，”治“瘫缓不遂”。临床常用其治疗中风瘫痪，手足不遂，肢体麻木等症。对于天麻我国古代医家视为“珍品”认为其还有补益延年之功效。如《神农本草经》云：“久服益气力，长阴肥健，轻身延年”。 临床应用：现今临床有用于治疗血管神经性头痛取得良好效果【中医杂志，1981，22（3）：31】。以天麻素治疗神经衰弱，收敛明显。用药后头痛、头晕症状明显改善，未见明显副作用【中华神经精神科杂志，1985，18（1）：29】。用天麻注射液治疗以头痛、头晕、睡眠障碍为主要症状的脑外伤综合症总有效率为97%【新药与临床，1985，(1):29】。治疗耳源性眩晕，总有效率为【南京中医学院学报，1994，10（2）：22】野菊花 功能主治：野菊花收载于明代。《本草汇言》谓其“破血疏肝，解疔散毒。”本品味苦、辛、微寒。主归肺肝经。味苦入肝，兼泻肝火；味辛入肺兼散风热。可用于风火赤眼、头痛眩晕。本品主要有清热解毒、抗菌降压之功效。 临床应用：近来有用来治疗高血压病，对失眠、头胀、头痛、眩晕等症状有很好的改善作用。川芎 功能主治：川芎，始载于《神农本草经》，列为上品。历代本草均有收载，原名芎穹。《本草纲目》称：“人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸疾，故有芎穹之名…山蜀中者，为川芎，…皆因地而名也。”味辛，温。归肝、胆、心包经。本品辛香升散，能上行头目，祛风止痛，为治头痛要药。前人有“头痛不离川芎”之说。治头风眩晕，长配天麻用之。《神农本草经》：“川芎，味辛温，主中风入脑，头痛，寒痹…”。《脾胃论》：“头痛必用川芎” 临床应用：目前临床用于治疗冠心病、缺血性脑血管病及颅脑外伤综合症以及偏头痛均取得满意的疗效。杜 仲、杜仲叶 功能主治：杜仲始载于《神农本草经》，被列为上品。其味甘、温。主归肝肾经。本品补肾益肝，通过补肝肾可促进精血化生，用治精血不足所致下列诸症。 临床应用：眩晕：可与天麻、钩藤合用以治头痛、眩晕、手足麻木等症，用治肝肾阳亢所致头目胀痛、脑鸣眩晕、高血压等，并能预防中风；早衰：本品补肝肾而又能抗衰老，常通过配伍以增加疗效；用杜仲皮和杜仲叶治疗高血压，降压总有效率，叶为，皮为【陕西中医，1980（4）：27-3】名称 药性 功能主治天麻 甘、微温 熄风平肝镇痉、止头晕、头痛，用于血虚肝风内动所致眩晕、头痛、肢体麻木、手足不遂之症。野菊花 甘、苦、微寒 疏风清热、养肝明目，用于肝风内动、外感风热所致的头晕、头痛、目眩、耳鸣等症。川芎 辛、温 活血行气、祛风止痛、辛温升散，性善疏通、能上升头面、外达肌肤，用于风邪所致的头痛、眩晕及风湿痹痛等症。杜仲、杜仲叶 甘、微辛、温 补肝肾、降血压，用于腰膝无力、头痛、眩晕及高血压。现代药理研究：经西安交通大学医学院临床药理研究所将强力定眩片进行动物实验研究，发现强力定眩片具有以下四大药理作用：1、通过扩张血管、改善微循环、增加动脉顺应性、降低血管阻力使血流阻力降低；2、通过抑制血小板聚集、降低血粘度、降低血液中胆固醇、甘油三酯和磷脂的含量改善血液流变性；3、保护心脑细胞、改善脑细胞代谢；4、降血压、镇静。毒理学实验：经西安交通大学医学院临床药理研究所对强力定眩片进行急性毒性试验和长期毒性试验研究，结果表明本品安全，属无毒级，提示用药安全,可长期服用。临床观察及应用： 强力定眩片选用GAP药源基地优质药材天麻、杜仲、杜仲叶、川芎、野菊花全方位配伍，具有息肝风平肝阳、活血化瘀、滋补肝肾、祛风止痛的功效。强力定眩片具有改善微循环、降低血液粘稠度、减少血管阻力、抗炎等药理作用，经数十年的临床应用，证明本品对各种原因引起的眩晕、头痛、肢体麻木、高血压、高血脂有着确切的疗效，并对老年性头晕目眩、脑血管性痴呆、脑功能障碍及改善中风后遗症也有很好的疗效。经西安交通大学医学院临床药理研究所、陕西省中医研究院、陕西省人民医院、汉中地区总医院、汉中市人民医院、礼泉县中医院、大荔县中医院等神经内科、神经外科、心内科、内分泌科、五官科、老年科、中医科和骨科应用强力定眩片对各种原因引起的眩晕以及高血脂、高血压进行治疗，其疗效显著。1、治疗各种眩晕：运用强力定眩片对976例眩晕病人进行治疗，平均总有效率达结论：强力定眩片能有效治疗各种原因引起的眩晕。2、降脂：运用强力定眩片对291例高血脂症患者治疗后，血脂均有不同程度的下降，见表： 治疗前平均水平 治疗后平均水平胆固醇 251＋－5mg% 190+-4mg%β-脂蛋白 739＋－31mg% 586+-8mg%甘油三酯 159＋－11mg% 103+-10mg%其中胆固醇平均下降61mg%,β-脂蛋白下降153mg%,甘油三酯下降56mg%,治疗前后对比差异非常显著，P<,结论显示：强力定眩片对高血脂有着明显的治疗作用。3、降压：运用强力定眩片对965例高血压患者进行治疗，随机整群抽样分三组，分别给予强力定眩片、心痛定和复方降压片治疗三个月，治疗期间每周定时测血压一次，连续三个月，取最后一次血压为治疗后血压。疗程结束停药三个月，复查测同日三次血压，取其平均值作复查时血压。实验结果如下图： 结论显示：强力定眩片治疗高血压有明显的降压效果，各组之间无统计学差异（P>）各组复查情况血压分组 收缩压 舒张压 治疗前 治疗后 复查 治疗前 治疗后 复查强力组 183± 147± 149± 112± 92± 94±心痛定组 184± 141± 173± 103± 93± 98±复方组 193± 145± 170± 112± 89± 99±结论显示：强力定眩片治疗高血压维持疗效时间较对照组长，血压水平反弹幅度小。4、整体疗效：运用强力定眩片对1601例头痛、肢体麻木、失眠、梅尼埃病患者治疗后，其总有效率达％。 结论：强力定眩片对头痛、肢体麻木、失眠、梅尼埃病等疗效显著。临床验证表明强力定眩片对各种原因引起的眩晕以及高血脂、高血压及其引起的头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠等症疗效显著，总有效率为％；强力定眩片治疗高血压维持疗效时间较对照组长，血压水平反弹幅度小；临床验证未发现任何不良反应，说明本品安全可靠。

1.神经病学 精神医学多选题 / 秦震 施慎逊 主编. - 上海: 上海医科大学出版社,2.精神科主治医生336问 / 张彤玲. - 北京: 中国协和医科大学出版社3. 精神医学与相关问题 / 北京医科大学主编. - 长沙: 湖南科技出版社

A型题 N1—1．确定浅昏迷最有价值的体征是 A．对疼痛刺激无反应 B 眼球有浮动 C．Babinski征阳性 D 咳嗽反射消失 E．腱反射消失 N1—2 感党检查最应注意的是 A．障碍的程度 B 有无感觉异常 C．障碍的部位 D 有无疼痛 E．有无感觉过度