眩晕医学杂志

血栓像一枚塞子，能把身体各部位血管通道堵住，形成心梗、脑梗、下肢动脉肿胀、肺栓塞等疾病，严重时甚至能危及生命。

《生命时报》采访权威专家，告诉你身体出现血栓的4个“潜伏信号”，并教你一套预防血栓的好方法。

受访专家

黑龙江省中西医结合学会脑卒中分会会长 张卓伯

南方医科大学第三附属医院心内科主任 周滔

美国西北大学医学院心脏病学助理教授 帕特丽夏·瓦萨洛

中国医师协会心血管内科医师分会常务委员 李学奇

东南大学附属中大医院临床营养科营养师 夏朋滨

血栓，通俗地说就是“血块”，随着年龄增长，人们的血管就会越来越脆弱。虽然血栓的危害大，但依然有一些明显的早期信号。

1、睡觉时流口水

很多人睡觉时会流口水，大部分是正常现象。但 如果发现老人口水经常朝一个方向流 ，就要提高警惕了，很可能得了脑血栓。

因为血栓能造成咽喉部位一些肌肉功能失调，而睡梦中人体失去对肌肉的主动控制，口水便会流下来。

如果老人睡觉时常流口水，即使没有口角歪斜、眼睛闭合不严等症状，也应尽早去医院检查。

2、早起后眩晕

脑血栓发作前，70%的患者会出现眩晕症状，一般在早晨起床后发生。

如果老人3天内出现眩晕的次数较多，或劳累工作后经常出现眩晕，就要考虑是不是血栓引起的。

尤其是高血压老人，更应重视。 如果1天出现5次以上眩晕，应及时去医院检查。

3、手脚发麻和肿胀

如果长期感到腿部存在麻木、肿胀感，可能是血栓流入动脉所致。

当形成栓塞后，这一部分肌肉会出现缺血情况，皮肤变得苍白，体温下降，甚至触摸不到足背面的动脉。

时间长了，腿部就易出现肿胀，严重的还伴有疼痛感。

因此，对于突然发生的手脚发麻，一定要高度警惕脑血管病变，如果一拖再拖，不仅可能错过最佳治疗时机，还会留下后遗症。

4、胸部发闷和发痛

不少老人长期不运动或卧床静养，易出现胸闷胸痛症状。

因为血栓初期，血管中非常容易出现凝结而成的血栓，它们如果掉落并随着血液流入肺部，会使患者出现胸部发闷和发痛的现象。

一旦形成肺栓塞，跟心脏病发作的症状非常像，随着呼吸疼，疼痛会逐渐加重，而且一般是刺痛或锐痛。

因此，胸部有疼痛感和胸闷现象，需加以警惕。

血栓的症状往往不易被发现，即使只是手臂或腿部的轻微不适或异常，也不该被忽视。

身体血栓时，也可能出现以下症状：

单侧手臂或腿肿了

深静脉血栓形成会使一条腿看起来比另一条肿胀，常见于膝盖以下部位。

血栓在静脉中形成，血液无法回流到心脏，压力会导致液体扩散到腿部组织。

如果感觉小腿肿胀但目测无法确定，可以用卷尺测量比对。

腿或手臂是红色的，触摸有热感

从肢体到心脏的血流量减少会增加对静脉的压力，使体液渗透到其他组织中，引起发热、发红等炎症表现，使腿部看起来发红。

心跳加速，呼吸急促

心悸是肺栓塞（PE）的常见症状，有时是唯一症状，就像刚运动完的那种感觉。

为弥补肺部堵塞而引起的缺氧，心脏要跳得更快，让更多氧气泵入身体组织，此时心率通常超过100次/分。

单侧胳臂或腿疼痛

血栓引起的炎症反应会让手臂或腿部有胀痛感。这种疼痛可能并不明显，但会随着时间的推移而加重。

由于血栓变大，患者还有抽筋、疼痛、抽痛等不适。

类似惊恐发作的表现

肺栓塞患者感到极度焦虑的现象并不少见，包括头晕目眩、濒死感等。

咳血

血栓会造成炎症和液体堆积在肺部，导致咳血。但肺炎、肺癌患者也会咳血，需要加以鉴别

动脉血栓可能导致脑梗、心梗，静脉血栓则可能引起急性心肺功能障碍、呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥，甚至猝死。

总结来看，有7类人格外受到血栓的“偏爱”。

有遗传倾向的人群

伦敦大学发表在《英国医学杂志》上的一项研究证实，遗传性血栓的患病率约为5%，它会增加静脉血栓栓塞症（VTE）的风险，但大部分患者不会出现深静脉血栓和肺栓塞。

有VTE家族史的无症状女性，应考虑在妊娠前或怀孕时做一次遗传性血栓的筛查。

高血压患者

血压升高会使脑部小动脉痉挛，血流量减少，致使脑部缺氧、血管内压力增高，脂类物质在血管壁上沉积形成动脉硬化，导致血流不畅。

为了让血液更好地流通，血压就会随之升高，如此周而复始，最终形成脑血栓。

建议高血压患者要按时遵医嘱吃药，注意饮食，坚持每天晚上喝一杯水，平时少吃动物油，多吃富含维生素和矿物质的食物，适当增加蛋白质摄入。

糖尿病患者

糖尿病以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，这些都是发生动脉粥样硬化的病理生理基础。

由于血糖增高，血液变黏稠，血小板聚集性增加，血流缓慢，极易形成血栓，堵塞脑血管。

脑血栓是糖尿病的严重并发症，发病率50%以上，为一般人群的10~20倍。

所以，糖友要持久控制血糖，适当控制总热量摄入，保持营养比例合理，多吃蔬菜、鱼类、大蒜、海带、洋葱、玉米等抗动脉硬化的食物。

加强 体育 锻炼，提高机体免疫功能，降低血糖、血脂，保持正常体重。

吸烟人群

发表在美国《循环》杂志上的研究证实，烟民静脉血栓栓塞发生风险增高。

建议这类人马上戒烟，越早越好，只要肯戒，多晚都不迟。

久坐久站的人

连续4小时不运动就会增加静脉血栓风险。

人坐着时，脚踝、膝盖、大腿呈三个90°弯曲；久坐不动，腿部肌肉收缩减少，下肢血流减慢，增加血栓发生概率。

临床上，老人彻夜打麻将、年轻人长时间玩电脑造成肺栓塞的案例很多，等感觉腿麻想动时，可能已出现血栓了。

久站会导致小腿肌肉紧张，无法自主收缩，同样影响血液回流。教师、司机、售货员等需要长时间保持一个姿势不动的人，风险都相对较大。

建议每个人都要动起来：

服用雌激素的人

刊登在《新英格兰医学杂志》上的研究表明，口服雌激素会增加血栓风险，包括深静脉血栓风险增加和脑卒中风险轻度增加。

孕妇患血栓的风险高于普通人，因为她们血液中的雌激素含量增加。

更年期女性采用雌激素替代疗法时应遵循低剂量、个体化用药。治疗过程中定期监测乳腺、子宫内膜情况。

有血栓性静脉炎者最好不要进行雌激素治疗。经皮给药可避免口服雌激素的肝脏首过效应，静脉血栓发病风险较低。

以前得过血栓的人

有过血栓疾病史的人再次得血栓的可能性很大。有静脉血栓栓塞或肺栓塞的人群中，1/3的人在10年内会再次得病。

血栓形成于静脉瓣膜周围，对静脉造成损伤，随着时间推移可能导致多发性血栓。

在适当的时候喝水不但能解渴，还能在一定程度上降低血栓风险。

起床后

早晨是人体生理性血压升高的时刻，血小板活性增加，加之睡了一夜的觉，排尿、皮肤蒸发及口鼻呼吸等均使不少水分流失，血液黏稠度增高。

东南大学附属中大医院临床营养科营养师夏朋滨表示，起床后饮水有助于降低血黏度，从而降低血栓风险。

一般来说，牛奶、果汁、冰水以及盐水，都不适合作为早上第一杯水饮用，温白开水才是最好的选择。

晨练前后

晨练前就应少量饮水，这能降低运动引起的脱水、血液黏稠的风险，从而有助预防血栓。

气温高时，身体缺水速度也会加快，很多人习惯大口大口地喝水。但夏天喝水不能喝太快，要少量多次，一般150毫升~200毫升即可。

如果喝水太快，水分会快速进入血液，在肠内被吸收，使血液变稀、血量增加，心脏不好，尤其是患有冠心病的人就会出现胸闷、气短等症状，严重的可能导致心肌梗死。

饭后半小时

饭后不要立刻喝水，否则会冲淡、稀释唾液和胃液，使蛋白酶的活性减弱，影响消化吸收。

建议饭后半小时再饮水，200毫升左右，有助于缓解餐后的血黏度升高。但要小口小口地喝，否则频繁、大量饮水容易烧心。

容易烧心的人宜在饭后2~3小时，每间隔20~30分钟喝3~4小口。

下班前

上班族常常会因忙碌的8小时工作而忽略了饮水，从而给血栓的侵袭提供了可乘之机。

建议这些人养成下班前喝几口水的习惯，一纸杯的量就足够了，别喝太多，否则容易在下班路上“尿急”。

睡觉前

睡前应抿两口水再睡觉。因为当人熟睡时，体内水分会丢失，造成血液中的水分减少，血液黏稠度变高。

临睡前适当喝点水，可以缓解该现象，从而降低发生脑血栓的风险。

此外，老年人睡前最好在床边常备一杯水，感觉口渴时马上喝几口。

还需要提醒的是，已患有心脑血管疾病的老人，除饮水外，应定期去医院作血液黏度的相关检查，如发现血液黏度已增高，应在医生的指导下，服用降低血液黏度的药物。

问题分析：眩晕症主要见于颈椎病，美尼尔氏综合症，脑血管意外，脑部占位性病变还有就是良性阵发性位置性眩晕意见建议：良性阵发性位置性眩晕可以通过加强颈部肌肉锻炼，按摩来缓解，脱臼及骨折的才手法复位

眩晕是椎动脉型颈椎病表现，但它是一种症状，也可以是美尼尔综合症等表现，如果是检查显示颈椎病引发，需要后续保养及治疗。保养的话，平时避免长时间的单一姿势，低头，自己可以多按摩，热敷，眩晕期间可以给予眩晕丸，输液扩张椎动脉等，再者结合手法按摩，复位，综合起来才能好转。