眩晕症治疗医学杂志投稿

中医中药怎样治疗眩晕症 眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳。二者常同时发生，故统称为眩晕。轻度眩晕者闭目即止。重度眩晕者如坐车舟，或伴有恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒等症状。 眩晕是中老年人常见的一种症状。它可由现代医学中的多种疾病引起。如美尼尔氏综合症、内耳前庭及迷路感染、内耳前庭神经炎、高血压病、低血压病、贫血、白细胞减少症、脑动脉硬化症、神经官能症等。 祖国医学认为，眩晕可由风、痰、虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。 1．无风不作眩（由肝气不调引起的眩晕症）。中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 2．无痰不作眩（由痰阻引起的眩晕症）。饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 3．无虚不作眩（由气血亏虚引起的眩晕症）。脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山药30克，菟丝子15克，女贞子15克，肉苁蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 一旦发生眩晕症，可根据以上几种类型进行辨证选方治疗，定会收到良好的效果。在应用中药治疗的同时，还要采取正确的康复保健措施。这样有利于缓解眩晕症状，防止眩晕症复发，并能控制病情的进一步发展。常用的防治眩晕症的保健措施如下： 一、要进行饮食调养。眩晕症病人的饮食应以富有营养和新鲜清淡为原则。要多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。营养丰富的食物，可补充身体之虚，使气血旺盛，脑髓充实。对因贫血、白细胞减少症或慢性消耗性疾病所引起的眩晕症，尤应以营养调理为主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，会使眩晕加重。因此，患高血压病、脑动脉硬化症的人应当慎用肥甘辛辣之物。在眩晕症的急性发作期，应适当控制水和盐的摄入量。现代医学认为，这样可减轻内耳迷路和前庭神经核的水肿，从而使眩晕症状缓解或减轻发作。 二、要进行精神调养。眩晕症病人的精神调养也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可致肝阳上亢或肝风内动，而诱发眩晕。因此，眩晕病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，这对预防眩晕症发作和减轻发作次数十分重要。 三、要注意休息起居。过度疲劳或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。在眩晕症急性发作期应卧床休息。如椎底动脉供血不足引起的眩晕，站立时症状会加重，卧床时症状可减轻。卧床休息还能防止因晕倒而造成的身体伤害。眩晕症病人保证充足的睡眠甚为重要。在充足睡眠后，其症状可减轻或消失。再者，眩晕症病人应尽量避免头颈左右前后的转动。如有内耳病变，可因头位的改变影响前庭系统的功能而诱发眩晕。颈椎病患者颈部转动或仰俯时，可使椎动脉受压而影响脑部血液循环，使脑供血不足而诱发眩晕。声光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线要暗淡

眩晕是指主观感觉头晕眼花，与周围环境产生错觉的常见病。中西医病名相同，含义相似。临床治本病的良方妙药有：1：处方：天麻、茯苓各18克，白术、陈皮各12克，姜半夏9克，甘草6克。用法：水煎，日1剂，服3次，1个月为1疗程疗效：用药1－2疗程，有效率为％2：处方：当归、山药、五味子、酸枣仁、龙眼肉各50克。用法：焙干研末，炼蜜为丸，每服10克，日2次疗效：服药5－7天，有效率达92％

中图分类号： R743 文献标识码：C 文章编号：16721349（2012）08093201心可舒片是治疗冠心病常用的纯中药制剂,在临床应用中观察到许多患者经心可舒片治疗后眩晕、颈部僵硬等症亦有改善。2010年—2011年我院用心可舒联合丁咯地尔随机治疗颈性眩晕80例取得了较为满意的疗效。现报道如下。 1 资料与方法 临床资料 2010年6月—2011年6月的门诊及住院治疗的颈性眩晕患者80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,男22例,女18例;年龄28岁～66岁,平均50岁;病程3 d至2个月。对照组40例,男23例,女17例;年龄30岁～70岁,平均52岁;病程5 d至个月。两组患者在年龄、性别及病程方面无统计学意义(P>)，具有可比性。 病例筛选标准 眩晕、恶心、呕吐,走路不稳、记忆力下降等均反复发作,同时伴有不同程度的头、颈及肩背酸胀疼痛，视物模糊等症。专科检查可见颈椎旋转及屈伸活动或有受限,颈椎棘突上或椎体两侧旁压痛感,其椎间孔压缩试验呈阳性。本组80例均经X片检查,其颈椎侧位片可见:颈椎生理曲度变直或消失,部分椎体椎间隙变窄,同时椎体前后缘增生或变尖。其斜位片可见:部分病例颈椎椎间孔出现单侧或双侧变窄。均符合颈椎病诊断标准。排除贫血、耳源性眩晕、眼及其他疾患所致眩晕。 治疗方法 治疗组口服心可舒片（沃华医药公司生产，每片 g）4片，3次/日，口服；盐酸丁咯地尔片（齐鲁制药公司生产，每片150 mg),每次300 mg，2次/天，口服。对照组只用盐酸丁咯地尔片每次300 mg，2次/天，口服。眩晕发作时卧床休息，保持安静，对眩晕严重、呕吐不止、血压升高或降低并严重脱水的患者予静脉补液及对症治疗。均治疗3周，3周后观察疗效。 疗效评定标准 显效:眩晕等症状消失;有效:眩晕等症状明显减轻,可正常生活和工作;无效:眩晕症状无改善［1］。 2 结 果 治疗组显效31例,有效6例,无效3例，无效3例，总有效率为;对照组显效22例,有效5例,无效13例，总有效率,治疗组总有效率高于对照组(P<)。 3 讨 论 颈性眩晕是由于颈椎病引起的椎基底动脉供血不足而出现的一系列临床症状。治疗主要采用扩张血管、改善微循环、镇静等方法。临床常用药物盐酸丁咯地尔具有微血管扩张作用,降低血管阻力,有效提高微循环灌注,抑制血小板聚集,并有效地增加氧供；可改善微循环,增加脑血流,改善缺血区神经元及缺血脑组织的氧供状态,保护神经功能,对眩晕症有效［2］。但只能暂时缓解临床症状,而且治愈率低,足量应用常出现上腹灼热、皮肤潮红。 祖国医学认为眩晕属“中风”、“眩晕”、“头痛”等病症范畴,认为本证为邪入太阳经输,经气不利,筋脉失养所致,以恶风、眩晕、项背拘急不舒为临床特征。心可舒方中以葛根为主药,以其性味甘辛,能升津液、濡润筋脉。现代医学研究认为葛根所含总黄酮能扩张脑血管,使脑血流量增加,从而改善内耳循环、椎基底动脉循环［3］; 三七含三七总皂苷能降低血液黏稠度、抑制血小板聚集，增加脑血流量，提高脑组织对缺血的耐受能力；丹参、山楂改善血管内皮功能；木香理气舒郁。《灵枢?口问》曰:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”,故治以葛根疏太阳经气,濡润筋脉,清阳上升,则清窍得养,以三七、丹参、山楂、木香理气活血通络则眩晕得愈,是为治本。本疗法发挥中西药协同作用，减小盐酸丁咯地尔片的应用剂量，减少了副反应的发生，提高了治疗的依从性。 参考文献： ［1］ 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.第2版.北京:人民军医出版社，1998：15. ［2］ 薛迪中,魏娜,王伟,等.丁咯地尔联合养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(9):10671068. ［3］ 程兆盛.现代中成药［M］.南昌：江西科学技术出版社，1997:606. 作者简介：时国强，现工作于天津市南开区三潭医院（邮编：300193）；时越，工作于北京中医药大学。 （收稿日期：20120502） （本文编辑王雅洁）