乳腺纤维瘤医学论文

乳腺纤维瘤年轻女性的常见疾病，是生长在乳腺部位的良性肿瘤，多数无疼痛感，与雌激素的刺激有关，乳腺纤维瘤虽然不是恶性肿瘤，但发现后也应采取手术和药物治疗。

乳腺纤维瘤症状

乳腺纤维瘤一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶状。初期如黄豆大小，生长比较缓慢，可以数年无变化。具体症状为：

1、常见于20～25岁青年妇女，多为单个乳房发作，多发于乳房外象限，生长比较缓慢，除了肿块外，患者通常没有明显自觉症状，只会常无意中发现乳房内球形肿块。

2、生长缓慢，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界比较清楚，触触摸时会有滑动感。

3、月经周期对肿块的大小并无影响，亦无异常乳头溢液。

4、腋窝淋巴结不肿大。

不同类型的乳腺纤维瘤特征：

1、普通型乳腺纤维瘤：最常见，瘤体直径常在1～3cm，生长缓慢。

2、青春型乳腺纤维瘤：比较少见，月经初潮前发生，肿瘤生长速度快，瘤体较大，可致皮肤紧张变薄，皮肤静脉怒张。

3、巨纤维腺瘤：也称分叶型纤维腺瘤，多见于15～18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm，甚至可达20cm，扪查肿瘤呈分叶状改变。

乳腺纤维瘤的原因

乳腺纤维瘤的产生与雌性激素的过度刺激有关，小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，产生肿瘤。由于雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期，常见于20～25岁性功能旺盛期女性。娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长。

乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分清楚，但多数由以下因素有关：

1、雌激素水平失衡： 如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。

2、局部乳腺组织对雌激素过度敏感 ：正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，以致对敏感性高的局部组织易患本病。另外由于生理特性的差异，不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。

3、饮食及身体因素 ：高脂饮食可改变肠道菌群，使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，所以高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。

4、遗传倾向。

乳腺纤维瘤检查

乳腺纤维瘤的检查包括钼靶X线片、B超检查、液晶热图、红外线透照等，这些项目有助于确诊。

乳腺纤维瘤的检查包括钼靶X线片、B超检查、液晶热图、红外线透照等，具体检查步骤如下：

1、询问病史

询问发病年龄，该肿瘤多见于年轻女性。一般表现为无痛性乳房肿块，生长常较缓慢。

2、体检

可发现乳房肿块呈卵圆或椭圆形；大小不一，一般为1-3cm，大的瘤径可超过10厘米（如瘤径≥7厘米即称为巨纤维腺瘤）；质坚如硬橡皮，表面光滑，边界清楚，与周围组织不粘连，触之容易滑动。

3、实验室检查：

细针吸取细胞学检查：涂片中可见成堆导管上皮细胞，散在或成群的成纤维细胞，背景见黏液，诊断符合率可达90%以上。

4、其他辅助检查：

①钼靶X线片：X线影像表现为圆形、椭圆形边缘光滑的肿块，其密度高于乳腺腺体。少数病人可见钙化，多为颗粒柱状、树枝状、细砂状(图5)。如果为大颗粒状或大块状钙化，则具有诊断意义。

②B超检查：声像示肿瘤为圆形、椭圆形，实质性，边界清楚，内部为均质的弱光点，后壁线完整，有侧壁声影，后方回声增强。

③液晶热图 肿瘤为低温图像或正常热图像，皮肤血管无异常。

④红外线透照 肿瘤与周围正常乳腺组织透光度基本一致，瘤体较大，边界清晰，周围没有血管改变的暗影。

乳腺纤维瘤的治疗

乳房纤维腺瘤虽属良性，但亦有恶变可能，一经发现，应予手术切除。另外中药良好也可以缓解症状。

1、手术治疗

（1）对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜；对婚后未孕的病人，宜在计划怀孕前手术切除，因为怀孕和哺乳均可使肿瘤生长加快；怀孕后发现肿瘤者，宜在怀孕3～6个月间行手术切除；对年龄超过35岁以上者，应及时手术治疗；对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。

手术方法：手术可在局麻下进行，于肿块表面皮肤作放射状切口；显露肿瘤后，将瘤体连同其包膜完整切除；并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。

(2)手术注意事项：

如需要哺乳者，应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳晕边缘行圆弧形切口。如是多发者可行胸乳切口。手术时最好将整个肿瘤及其部分正常乳腺组织一并切除，或将受累部分做乳腺的区段切除，因肿块单纯摘除复发的机会较大。

2、中医药治疗：

文献报道，对婚前女病人，若肿瘤生长缓慢，体积小者可试用中药治疗，或多发性乳腺纤维腺瘤在切除大的肿瘤基础上，小的可试用中药治疗。常用方药有：

(1）柴胡6g，当归9g，赤芍12g，广郁金9g，全瓜蒌(杵)30g，制半夏9g，莪术30g，贝母12g，石见穿30g，冰球子9g，山甲9g。

（2）月经不调者加仙灵脾30g，仙茅12g；多发性纤维腺瘤者可适当加用生黄芪30g，党参30g；若经中药治疗后1～3个月，效果不明显，瘤体增大，可行手术治疗。

乳腺纤维瘤吃什么好

大豆、白菜、芹菜、亚麻、椰菜等可以有效的缓解和预防乳腺纤维瘤，患者可以在日常生活中多吃以上食物。

乳腺纤维腺瘤患者宜吃食物：

1、大豆

大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺纤维瘤和乳腺癌的主要原因之一。实验证明，常吃豆粉的一组老鼠患乳腺癌比例较未吃者低70%。

2、白菜

大白菜含一种叫作吲哚-3-甲醇的化合物，能使体内一种重要的酶数量增加，帮助分解过多的雌激素而阻止乳癌发生。

3、亚麻

亚麻包含了植物雌激素，能有效地降低体内雌激素的负面影响。亚麻谷物是个不错的选择，或选择两汤匙的亚麻籽油调匀。

4、椰菜和甘蓝芽

有助于形成无机盐，抑制肿瘤的生长。

乳腺纤维腺瘤患者忌吃食物：

1、不吃盐腌，烟熏，火烤的食物，特别是烤糊焦化了食物。

2、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

3、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

4、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

5、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

6、忌咖啡等兴奋性饮料。

乳腺纤维瘤预防

在日常生活中女性应爱护乳房，每天检查乳房吗，选择合适内衣，经常按摩乳房，会有效的预防乳腺纤维瘤。

1、爱护乳房，坚持体检：每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后进行；30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。

2、保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

3、营养充足，保持乳房部的肌肉强健，脂肪饱满。 行端坐正，保持优美的体态，特别是不能含胸，应挺胸、抬头、收腹、直膝，使优美的乳房能骄傲地挺出，女性的风采充分展示。

4、根据自己乳房的情况佩戴质地柔软、大小合体的乳罩我，使乳房在呈现优美外形的同时，还能得到很好的固定、支撑。

5、正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医。发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗。特别关注自己的乳房。