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糖尿病的非药物治疗【关键词】 糖尿病;,,非药物;,,治疗据WHO报道,糖尿病已成为全球第三位威胁人类的慢性非传染性疾病[1], 无论是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升的趋势。1997年全球有糖尿病病人亿,到2000年大约有亿,2025年将剧增至亿[2]初步估计,我国现有糖尿病病人约3 000万人,其中2型糖尿病约占90%~95%,糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题[3]。国际糖尿病联盟(IDF)提出的糖尿病综合治疗(饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育)[4],其中非药物治疗占了4个部分。现对糖尿病的非药物治疗的研究概述如下。1 糖尿病教育 糖尿病教育的对象糖尿病患者和家属,以及有糖尿病家族史者、广大医务工作者及普通人群。 糖尿病教育的形式由于教育对象年龄、职业、文化层次不同,对糖尿病知识的接受能力、理解能力不同,因此糖尿病教育可采取多种形式如: ① 分发糖尿病知识手册及订阅有关书籍、报刊、杂志;②门诊咨询,对患者进行个别教育,随时回答患者提问;③开座谈会、病友会的形式相互探讨,交换治疗心得;④利用墙报、漫画、知识讲座等通俗易懂形式定期进行宣教。总之可以根据不同内容、不同层次开展多种形式的健康教育[5]。 糖尿病教育的内容①糖尿病基础知识,用简单易懂的语言解释与疾病有关的症状、诱因等;②让患者正确认识糖尿病及其并发症的危害并掌握其正确的治疗方法,使患者积极地配合治疗;③使用药物治疗过程中的注意事项,尤其是使用胰岛素治疗时使用方法、注射部位、剂量及药物的保存[6];④进行尿糖、血糖监测的重要性,了解低血糖、高血糖的症状及发生时相应的处理方法;⑤糖尿病病人的心理指导,使患者充分认识糖尿病不是不治之症,调整心态,树立战胜疾病的信心和决心。2 饮食治疗糖尿病发病主要是胰岛素的绝对和相对分泌不足导致血糖升高引起的代谢紊乱的疾病。降低血糖,控制血糖的水平是糖尿病治疗的最终目的,而饮食治疗则是糖尿病治疗的基础。首先,向患者说明饮食治疗的重要性,使其主动遵守饮食计划,定时定量进餐。其次,指导患者制定合理的饮食。在三餐的饮食上应按照身高、标准体重、实际体重、工作强度、血糖水平等算出总热量,进行合理的分配。如表1所示。值得说明的是总热量的摄入以达到和维持理想体重为标准[7] 。糖尿病饮食三大营养素中碳水化合物的比例不宜过低,太低可引起体内脂肪的过度代谢,可导致酮症酸中毒,对糖尿病患者要小心选择含糖食物,尤其是含有天然糖分的水果容易被吸收,应选择含糖指数较低的食物如燕麦片、甘薯、豌豆、酸乳酪、花生米和柚子等。脂肪在糖尿病饮食中不可缺少也不能过量,应多吃含多链不饱和脂肪的食物如瘦肉、鸡蛋,尽量减少动物脂肪及含饱和脂肪的食物[8]。蛋白质摄入量过高易增加基础代谢同样会引起酸中毒,肾功能不全者,每日蛋白质摄入量应酌减。糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害等,食盐严格控制在2 g/d左右为宜[9]。有些食物还有降糖作用,如苦荞麦、嫩南瓜、绿茶、人参蛋清汤和枸杞子等[10]。3 运动治疗 运动的作用合理的运动不仅能降低血糖、改善肥胖和胰岛素抵抗性,对代谢综合征发挥治疗和预防作用,更重要的是运动能调节机体的整体机能,提高生活质量。 运动调节糖代谢,降低血糖Boule等[11]通过14项临床试验meta分析发现,在体重不减轻的情况下,50%~60%最大摄氧量的踏车练习使2型糖尿病病人的氧化血红蛋白水平下降。由此运动持续时,肝脏和肌肉内的储存糖原分解成葡萄糖,为运动提供能量,不断消耗,血糖逐渐下降,高血糖状态得以缓解。表1 糖尿病患者饮食参照表(略) 运动降低血脂和控制肥胖Aiello等[12]实施60%最大摄氧量,3次/周、1 h/次,共6个月的运动使2型糖尿病人血脂明显下降,高密度脂蛋白-c水平上升,从而延缓糖尿病并发症的发生发展。同时,长期而适当的运动能增强脂肪细胞中酶的活性,加强脂肪的分解,促进多余脂肪消耗,促使减肥[13]。 运动增强胰岛素敏感性2型糖尿病进行高强度的有氧运动3次/周,持续2个月,其胰岛素的敏感性提高46%。利用葡萄糖钳夹技术即使不伴体重下降,葡萄糖利用率、胰岛素与其受体结合率也会增加,胰岛素抵抗改善[14]。 运动改善心肺功能运动能增加血管壁的弹性,直接改善心肺功能。Maiorana A等[15]对2型糖尿病人进行8周的50%~60%最大摄氧量耐力运动,结果发现患者每膊输出量增加,血压下降,休息时心率下降,延缓和预防血管并发症的发生。 运动提高机体适应性UKPDS“英国糖尿病前瞻性研究”资料显示,运动能使毛细血管与肌纤维比值增加而改善体力。从运动中获得心理功能的改善可增加对日常活动的信心,消除紧张应激状态,积极改变不良的生活方式,增强社会适应能力。 运动疗法的适应证与禁忌证美国运动医学会以及我国的研究人员吴毅等[16]经过大量实践,认为运动疗法的适应证可分为绝对适应证和相对适应证。见表2。此外,也有学者提出稳定期的1型糖尿病,在病情得到较好控制后也可以进行运动锻炼。运动也有危险性,特别是已有糖尿病并发症的人,则可能使冠心病加重,运动中血压升高,视网膜出血,尿蛋白增加,神经病变进展,进行性关节病加重,以及发生低血糖等,所以需严格遵守禁忌证和限制运动指征。见表3。
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糖尿病是影响人民健康和生命的常见病,属于内分泌代谢系统疾病,以高血糖为主要标志,临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢,蛋白质代谢,脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。 糖尿病任何年龄均可发病,但是60岁以上的老年人平均患病率为。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况,是由于胰岛素严重不足而引起,病人血糖异常升高,脱水,迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭,死亡率为10%。 (一)酮症酸中毒是糖尿病的危重情况: 当各种诱因使糖尿病加重时,人体内脂肪分解加速,脂肪分解产生脂肪酸,大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体,酮体是β�羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常情况下血中酮体很少,为2毫克/100毫升血,尿中酮体不能检出。在酮症酸中毒时,血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症;尿中出现酮体,称为酮尿。酮体以酸性物质占主要部分,大量消耗体内的储备碱,逐渐发生代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时,病人糖尿病的症状加重,同时伴有酮症酸中毒的表现。 (二) 糖尿病酮症酸中毒的诱因: 1、糖尿病治疗不当 胰岛素治疗中断或不适当减量;降糖药突然停药或用量不足;未经正规治疗的糖尿病。 2、感染 糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。 3、饮食不当 暴饮暴食或饮食不节(洁)引起呕吐、腹泻。 4、其他 严重外伤或手术后。妊娠和分娩。 (三) 糖尿病酮症酸中毒的临床表现: 1、早期 糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。 2、病情迅速恶化 出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重,常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时,腹痛很快消失。 3、精神及呼吸症状 头痛、嗜睡,烦躁,呼吸深而大,呼气时可有烂苹果味,酮体浓度高则气味重。 4、脱水症状 由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥,弹性差,眼球下陷,淡漠,很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象,体温38~39℃。 5、化验橙查 尿糖�~�,尿酮体阳性;血糖显著升高,多数300~600毫克/每100毫升血(毫摩尔~毫摩尔/每升血),少数可达1000毫克/每100毫升血(毫摩尔/每升血);血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常,如血中白细胞计数增高,血钠、氯、钾离子均可降低。 6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别 糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时,大多可能有两种情况,一种是酮症酸中毒引起,另一种可能为低血糖昏迷,一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(毫摩尔/每升血)时发生,表现为面色苍白,出冷汗,神志不清,但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时,应及时送医院检查后再做处理。 (四) 救护措施: (1)应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12~20单位,再给予静滴每小时4~8单位量滴入,大多在24小时内控制病情,此时应停用其他降糖药。 (2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液,24小时内可输液3000~6000毫升,心脏病或肾功不好的病人酌情减量。 (3)昏迷病人头侧位,及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧,已发生感染的适当应用抗菌药物。 (4)详细记录病人的出入量,如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量,报告给医生,提供诊断治疗依据。 (5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快,在治疗前后均要进行多种化验检查,以调整胰岛素的用量,输液量及种类。最好将病人送至医院急救,以免造成严重后果。 糖尿病患者患有勃起功能障碍(ED)的比例在50%以上。
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近年来,全世界糖尿病的发病率日益上升,已成为继癌症、心脑血管疾病之后危害人类 健康 的第三大杀手。毫不夸张地说,糖尿病这个“杀手”,有可能威胁到每一个人……虽然本病是一种终身疾病,但非不治之症,而是一种可防、可治、可控制的疾病。只要积极主动地改变生活习惯,在平时通过“五驾马车”即饮食、运动、医药、教育、检测全面治疗,减少糖尿病诱发因素,严格控制血糖水平,完全可摆脱终身服药的痛苦。不必望文生义造成误区。提到糖尿病,我们必须先了解生理功能的奥秘。当我们吃下食物后,食物经过各部的溶解与消化,将渣滓排泄,部分营养经溶解后成为血糖。正常情况下,血糖是为脾脏所管制的,血糖多的时候就储存起来,等到各部门(心肺胃肾等)需要时,再将所控制的存量,根据各脏腑所需,慢慢输送出去,以完成身体上的需要和调节的功能……《素问-经脉别论》所说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时,五脏阴阳,揆变以为常也。”津液在体内运化输布的简要说明。 但是糖尿病患者控制血糖的机能却减低或停止了,因此虽然吃下多量的营养,反而对身体没有助益。且因为血液内血糖增多,随着血液通过全身各部,导致对某些组织产生危害,甚至血管硬化,过多的血糖随小便排出,形成糖尿病。 糖尿病是危害人类 健康 的常见内分泌疾病之一,是遗传因素和环境因素长期共同作用导致的一种慢性、全身性、代谢性疾病。它主要是体内胰岛素分泌不足,或者是对胰岛素的需求相对增多即引起血糖升高,出现尿糖,发生糖尿、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。 什么人易患糖尿病? (1)与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员;(2)女性有分娩巨大胎儿史或妊娠期糖尿病者;(3)肥胖者,嗜好烟酒者;(4)高血压、高血脂患者;(5)曾有过高血糖或尿糖阳性病史者;(6)40岁以后体力活动减少,营养状况好,工作超负荷或精神紧张者。 糖尿病不仅仅是胰岛素缺乏症,而是全身之病,因此应采取食物疗法、运动疗法、指压法,以及各种疗法综合治疗。西医认为此病是胰脏机能退化形成,主张注射胰岛素等。 中医称消渴症,病因主要是肺燥、胃热、肾虚由虚和热所致。虚是阴虚,热是内热,阴虚为本,内热为标,二者往往互为因果。 阴虚及内热,可因平素体虚,精津不足而阴虚内热;可由饮食不节,过食肥甘醇酒厚味,脾胃积热,炽盛伤阴;可由情志失调,气郁化火,消灼阴液;可由房室不节,精津亏损,肾气耗伤,阴亏火旺而致病。 本病分上消、中消及第下消三型:上消多责之于肺,以肺热津伤为主,大渴引饮,口干舌燥,尿频量多,舌红苔薄黄,脉洪数,治宜清热润肺,生津止渴,可用白虎加人参汤加花粉、生地、黄连、二冬等,具有滋养肺胃之功。 中消以责之于胃,以胃热津伤为主:消谷善饥,多食而消瘦,大便秘结,舌苔黄燥,脉滑数有力。治以清胃泻火,养阴生津可用玉女煎加黄芩,山栀等。下消多责之于肾,以肾亏为主,表现为尿频量多,尿如膏脂或甜,口干舌燥,饮一溲一,五心烦热,头昏乏力,腰膝酸软,舌质嫩红脉沉细数。治宜滋阴补肾、生津清热,可用六味地黄汤加减。本方为补中有泻,泻中有补,通补开合之剂。各药合用,使之滋补而不留邪,降泄而不伤正。本方配伍特点; (1)三补三泻,补而不滞;(2)补泻结合,以补为主;(3)三阴并补,以补肾阴为主。 消渴症虽有在肺、在胃、在肾的不同,但常常相互影响 ,如肺燥津伤,津液失于敷布,则脾胃不得濡养,肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛, 上可灼伤肺津,下可耗损肾阴;肾阴不足则阴虚火旺,可致肺燥、胃热。脾虚、肾亏常可同时并存……消渴的治疗应:补肾水阴寒之虚,而泻心火阳热之实;除肠胃燥热之甚,济人身津液之衰;使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不涩,则病日已全愈。如果在大队益气养阴药里加一味虎杖,效果会更好,虎杖有降糖作用。《本草纲目》亦载虎杖“治大热烦躁,止渴,利小便,压一切热毒。”对并发高血脂、冠心病患者也有良好辅助作用。丹参、生山楂等活血化瘀药物有降血脂和降血糖作用,可直接或间接起到纠正糖代谢紊乱的作用。 得了糖尿不用怕,云苓泡水当茶喝。配上四个天敌穴,消渴顽疾定能克。上消燥热伤肺腑,多饮口渴小便多。鱼际太溪常按摩,胰俞拔罐十分钟。中消胃燥津液伤,口渴多尿便秘常,调理中消补胃阴,胰俞内庭太溪强。 内庭有功祛热邪,一天两按莫停歇。除邪热内庭有功,一天两次按摩通。让我们: 苦炼中西救死扶伤药; 勤学古今延年益寿方。使善良的心海里激荡着爱的波澜 ,在时间里辛勤耕耘,在空间里默默奉献。把抱怨委屈深埋心底,把微笑阳光洒向人间…把生命之舟驶向 健康 的彼岸……同仁们共勉!
哆啦Y梦
有些人听到糖尿病这个三个字是没任何感觉得,当患上糖尿病的时候听到这三个字的时候感觉很可怕,糖尿病自古就有此病,只是古时候患病的人不是特别多,以前称之为“富贵病”,听这三个字不难想象只有有钱人会的这种病。随着社会的发展人类生活水平不断的提高,不注重健康、饮食、运动、生活不规律等因素。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。下面我们来探讨糖尿病的类型和发病原因: 糖尿病分为: l型糖尿病 这一类型的糖尿病患者占总数的5%~10%。发病年龄多在30岁以下,成年人、老年人发病较少。1型糖尿病患者需依赖注射胰岛素存活,否则会出现酮症酸中毒,如不及时治疗则有可能会出现生命危险。1型糖尿病患者发病时糖尿病症状较明显,容易发生酮症,突然出现酮症酸中毒,重者昏迷,或在几天或10多天内体重减轻5~10千克,对胰岛素敏感,体瘦,但有少数病人发病慢,也有些患者发病时为非胰岛素依赖型的,以后逐渐转变为胰岛素依赖型糖尿病。 2型糖尿病 这一类型的糖尿病患者占总数的80%~90%。多数发病在35岁以后,起病缓慢、隐匿,有些病人是在健康体检时发现的。体重超重或月巴胖者居多。这一类型的糖尿病多发生于成年,特别是老年发病,但也可能在儿童期发病,平时一般可以不用胰岛素治疗。 其他特殊类型和妊娠糖尿病 1型和2型糖尿病的病因不太清楚,我们称之为原发性糖尿病;其他特殊类型糖尿病则一般都有特殊的病因可查,如胰腺疾病造成的胰岛素合成障碍,或同时服用了能升高血糖的药物,或其他内分泌的原因剖起对抗胰岛素的激素分泌太多、长期营养不良、蛋白质摄入量较低等;妊娠糖尿病是妇女在妊娠期间诊断出来的一类特有的糖尿病,是指妇女妊娠期间患上的糖尿病。临床数据显示,有2%--3%的女性在怀孕期间可发生糖尿病,有近35%的妊娠妇女会出现妊娠期糖尿病征象,这些妇女可能会发展成为2型糖尿病。 继发性糖尿病 继发性糖尿病是指已有明确病因的一类糖尿病,如胰腺切除、急慢性胰腺炎、皮质醇增多症、肢端肥大症等。另外,长期服用某些药物也可引发糖尿病,如强的松(泼尼松)、双氢克尿塞(氢氯噻嗪)等。继发性糖尿病远较原发性少见,我们一般所指的糖尿病,除非特殊说明,一般都是指原发性糖尿病 患病原因: 1.遗传因素 1型或 2型糖尿病 均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。 1型糖尿病 有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在 2型糖尿病 已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。 2.环境因素 进食过多,体力活动减少导致的肥胖是 2型糖尿病 最主要的环境因素,使具有 2型糖尿病 遗传易感性的个体容易发病。 1型糖尿病 患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒, 风疹 病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。 糖尿病患者寿命: 文献报道,目前我国1型糖尿病病人的平均寿命约为一般人群的80%,平均60余岁左右,2型糖尿病人的平均寿命70岁左右。现在健在的1型糖尿病人和2型糖尿病人都已年逾百岁的很多。只要控制的好寿命和正常人一样,有一款控糖软件不错叫依聊 如何控制糖尿病: 1、饮食 控制总热量:要根据病人的营养状况,体重,年龄,性别和体力活动情况来确定总热量,原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内. 一般情况下,每日摄入热量在1500-1800千卡,胖人宜减少到1200-1500千卡.其中碳水化合物占总热量60%左右,相当于主食300—400克.粗杂粮中的糖类分解较缓慢,适于糖尿病人. 膳食纤维和维生素要充分:高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖.因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足,故宜多吃些新鲜蔬菜.水果类含果糖较多,血糖控制不好时最好免食.可另外口服多种维生素和矿物质片(丸)来补充. 防治并发症:糖尿病人脂肪代谢紊乱,血脂高,动脉粥样硬化发展快.食物中必须控制胆固醇含量,一般不超过300毫克/日,相当于每日一个鸡蛋.少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物.糖尿病人还易并发肾功能不全,要经常检查尿蛋白. 饮食注意事项: 1,主食一般以米,面为主,但是,我们比较喜欢粗杂粮,如燕麦,麦片,玉米面等,因为这些食物中有较多的无机盐,维生素,又富含膳食纤维,膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利. 2,血糖高患者的蛋白质来源,大豆及其豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分动物性食品,如肉类等. 3,在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃.由于蔬菜所含膳食纤维多,水分多,供热能低,具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物. 4,禁用食物有:白糖,红塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕点,果酱,蜜饯,冰激凌,甜饮料等.另外,含碳水化合物较多的土豆,山药,芋艿,藕,蒜苗,胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量. 5,富含饱和脂肪酸的猪油,牛油,洋油,奶油,黄油等少用,最好不用.可用植物油代替部分动物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃或减少油类摄入. 6,蛋黄和动物内脏如肝,脑,腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用. 7,水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相对稳定时,空腹血糖<或餐后2小时血糖<10mmol/L时,可在两餐或临睡前食用,但也要减少相应主食. 8,酒类,主要含酒精,产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜. 9,血糖高患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化,但因为限制糖,盐,使菜肴味道较单一.针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊,甜味糖,其不产热,不含任何营养素,近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成,也不产热,无任何副作用,是目前较理想的甜味剂,如纽特糖,元真糖. 10,对于胰岛素依赖型的患者,同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压,冠心病的糖尿病患者,除了较严格的饮食控制外,忌食动物内脏,蛋黄,鱼子等,严格控制动物油如黄油,猪油,牛油等,其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利. 11,对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者,除控制总热量外,应根据病情注意少盐,无盐或少钠及蛋白质的摄入量,蛋白质供应不宜过高,并且忌食豆制品,对于尿毒症应低蛋白饮食,蛋白质每天在30克左右,主食以麦淀粉代替米,面,蛋白质供给首选优质蛋白质,如牛奶,鸡蛋,瘦肉等. 忌甜食,炸食品及瓜子,花生,动物内脏 1.避免高糖食物,如各种糖果,甜食. 2.减少脂肪的摄入,除限制动物脂肪外,每日烹调油在20克以下. 3.避免油腻和含脂肪高的食物,如油炸食品及瓜子,花生等. 4.避免含胆固醇高的食品,如动物内脏. 5.选择高纤维食物,如粗粮,含纤维高的蔬菜. 6.定时定量进餐,可以少量多餐. 7.保证蛋白质的摄入,可以基本和正常人一样,克/公斤体重,但不要过多. 8.鼓励多饮水.在血糖控制好的情况下,可以在两餐中间吃少量水果,并且减少相应主食摄入量. 2、运动 方式:有氧运动,慢跑、快走最好 首先应根据自身具体情况确定运动方式和时间,在病情稳定的情况下,每天早晚可分别进行30~60分钟的活动时间,对青中年患者在无严重并发症的前提下,可进行有氧代谢运动。所谓有氧代谢运动,就是指在运动过程中,通过加快呼吸与心跳,以满足肢体肌肉对氧气需求的增加,在运动中氧的供需达到平衡状态。有氧代谢运动是一种轻中度运动,下列运动方式都属于有氧运动方式,如慢跑、快步走、跳健身舞、打乒乓球、骑自行车、跳绳、游泳、爬楼梯、登山等。老年糖尿病人可做些力所能及的轻度运动,如打太极拳、做广播操、散步等。 强度:运动时,还能自然交谈 衡量运动强度最简要的方法是在运动时能否自然交谈,周身发热、出汗,但不是大汗淋漓,气喘吁吁,能说话,但不能唱歌。通常对于无心脏病的青中年病人运动时心率在120~130次/分钟,一般是安全的。运动时机的选择,并遵循运动三部曲:5~10分钟热身,运动20~30分钟,5~10分钟放松活动。 时间:餐后一小时,不易低血糖 对于学龄儿童应当看到,运动是儿童生长发育的重要组成部分。因此,运动对于糖尿病儿童同样重要,但一定要在血糖控制较为理想的情况下进行运动。有时特殊糖尿病的病人在剧烈运动后,会发生低血糖,如果在进食后运动或运动后必要时服一点含糖的饮料就可以避免低血糖的发生。如果经常发生低血糖,则应减少胰岛素用量。学龄儿童糖尿病无需限制上体育课或运动锻炼,但运动不宜过于激烈。建议餐后1小时左右运动较好,不易低血糖。
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