柳叶刀医学杂志高血压标准

2017年11月，美国新版高血压临床实践指南一经发布，立即得到了全球医师的讨论，高血压的标准从140/90mmHg下调至130/80mmHg，按照这样的标准，中国45%以上的人口都是高血压患者！ “血压线就是生命线”这句话真的可以说是人尽皆知，也成了闻之色变的魔鬼，然而，许多高血压，却都是由于生活习惯引起的！ 快节奏的生活、不规律的作息、饮食结构的变化、抽烟喝酒、熬夜加班，都会导致身体内环境紊乱，从而出现肥胖或营养过剩，诱发高血压！ 01 高血压的亚洲特色 前不久，由日本自治医科大学苅尾七臣教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授、中国医学科学院阜外医院张宇清教授等来自13个国家和地区研究人员组成的专家组发布的首个“亚洲动态血压监测专家共识”指出，亚洲高血压患者有其独特表现。 由于生活习惯不同，高血压的表现也有所不同，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜也说，高血压表现不同，治疗手段就必然有所差异。 亚洲高血压主要有一下几个特点： （1）中风比冠心病更普遍 西方人群冠心病更多，而亚洲人群脑卒中更多。 著名医学期刊《柳叶刀》曾刊文指出，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，与其他国家相比，中国人的中风风险十分突出。 数据显示，我国脑卒中年发病率为250/10万，冠心病事件年发病率为50/10万，前者是后者的5倍；而在西方国家，两者的发病比例大致为1∶1。 （2）引发疾病的危险更高 亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关联性比澳大利亚与新西兰人群更强。 血压每升高10毫米汞柱，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%和31%，而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%和21%。 不过，与西方人群相比，血压降低的有益影响在亚洲人中也更明显。 （3）对盐更加敏感 亚洲人可能具有遗传倾向的盐敏感性，即摄入高盐饮食后，血压增高幅度高于欧美人。 调查显示，中国六成高血压患者都属于“盐敏感性高血压”。这种敏感可能与国人本身吃盐多的习惯有关。 世界卫生组织推荐，每人每天食盐摄入量应小于5克。而在中国，南方人每天吃7~8克盐，北方人则高达12~18克。 相应的，高血压发病率呈现“南低北高”。 （4）肥胖因素影响不同 肥胖对血压的影响在亚洲人和欧美人中也有所不同。 与欧洲人相比，亚洲人可能会在体重指数（BMI）较低且BMI增幅较小的情况下，出现高血压前期和高血压。 （5）隐匿性高血压更常见 隐匿性高血压是指在诊室测量血压是正常的，而在诊室外血压升高，包括清晨、日间和（或）夜间血压升高。 亚洲人隐匿性高血压患病率高，究其原因，与血压晨峰现象、睡眠呼吸暂停及睡眠障碍等导致的夜间血压高有关。 02 高血压如何预防？ 高血压早已不是个别现象，而是成了威胁人们健康的群体现象，中国数亿高血压患者，成为了慢病主力大军。 那么，针对这种情况，专家回应我们该如何降压呢？ （1）调整生活方式 减盐对控制血压尤为重要，盐摄入量过高会增加高血压、心脑血管疾病及肾脏疾病的风险。 减盐是世界卫生组织推荐的最佳干预措施之一，也是性价比最高的改善人口健康的方法之一。 对于口味较重者，可尝试阶段性减盐，即每月或每年减少5%的盐摄入量。 以下食物要少吃： 加工肉制品、腌制食品、果脯类、腐乳等高盐食物。 酱油、番茄酱、甜面酱、味精、鸡精等含钠量较高的调味品。 白面包片、方便面、披萨饼等高盐主食。 （2）控制体重 超重、肥胖是升高血压和引起心脑血管病最危险的因素之一。 数据显示，在40~50岁肥胖者中，高血压发生几率要比体重正常者高50%；体重越重，患高血压的危险性也就越大。体重每减轻10公斤，血压就会降低5~10毫米汞柱，高血压患者控制好体重就能更好地控制血压，同时降低糖尿病和心脑血管病的发生危险。 控制体重的最佳方式是坚持锻炼身体和适度调整饮食，不要乱用减肥药，也不提倡过度节食减肥。 （3）控制情绪 大量案例证明，脾气是影响高血压的一个主要的因素，脾气越是不好的人，越是容易得高血压。 中医上说，高血压是肝阳上亢，意思是说，高血压是从火上来的，而生气，气之余就是火，所以经常生气的人，患高血压的概率也会随之增大！ 03 高血压自我监测，应注意什么？ 随着对高血压认识的不断深入，血压不稳定对心脑肾靶器官损害越来越受关注，家庭自我监测血压能较好地记录血压波动情况，能客观反映血压真实状态，是目前高血压诊断和疗效评价重要手段，对高血压患者自我管理具有重要意义。测量注意事项如下： （1）、测量血压前应接受医务人员培训； （2）、测量前半小时不吸烟、饮酒、咖啡和浓茶； （3）、初诊血压不稳定，每日早晚测1次，连续测量1周后取平均值作为治疗参考；血压稳定后，每周择一天测量，早晚各1次； （4）、当对自测血压有疑问时，请向心内科医师咨询，不要因血压值高低随意自行调整降压药剂量。

现代人饮食倡导多吃蔬菜，这样更易于 健康 ，可以防治高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等问题。但是您知道吗？下面这三道素食菜是医生在饭店从来不点的，它们不仅没有营养，反而不利于 健康 。

这三道素菜不仅没补充我们身体必须的营养素，反而会造成我们对一种重要生命元素的隐性饥饿。

它们分别是：干煸四季豆、地三鲜、炸藕盒。

这三道菜烹饪的一个共同特点就是经过了高温油锅！

吃油=吃空营养

现代人的饮食结构，导致很多人摄入油脂太多，吃出了病！

常见素菜地三鲜，主要食材是茄子。茄子含有丰富的维生素以及钙、磷、铁、钾等矿物质元素，对心脑血管患者来说是食疗佳品，特别是对动脉硬化、高血压、冠心病和坏血病患者非常有益。但是茄子表面有很多毛孔，就像海绵一样会大量吸油，地三鲜这道菜的烹饪方法不仅破坏了茄子上的营养物质，同时吃进去大量油，出现“空营养”现象。

不当烹饪流失“第二生命元素”——叶酸

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高温油破坏叶酸

蔬菜在高温的油锅里会被迅速破坏营养素，导致大量营养元素丢失，如维生素B族和C族、叶酸等。

这类型营养素属于水溶性物质，易氧化，易流失，在高温时易分解。

经过实验证明，干煸四季豆、地三鲜、炸藕盒不但会让我们摄入过多的油脂，最关键的是几乎完全破坏了对人体非常重要的叶酸元素。

缺少叶酸会导致人体隐性饥饿的发生，进而危及我们的生命。

隐性饥饿并非人体生理上感觉的“饿”，而是指微量营养素的缺乏，如果我们长期忽视它，会影响人体 健康 。所以我们必须注意这种空营养带来的隐性饥饿。

扁豆中含有大量的叶酸，但是经过300到400度高温油炸，叶酸就会被完全破坏掉。而且对于干煸四季豆这道菜，不仅要经过高温，而且是延长烹饪时间，这样一来导致扁豆中的叶酸消失殆尽。

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蔬菜存储不当流失叶酸

蔬菜中的叶酸成分不稳定到什么程度？

蔬菜在存储中遇光、遇热都会让叶酸失去活性，被氧化，分解、流失。据实验研究得出，绿叶蔬菜放置时间过长（发蔫的菜），会导致叶酸丢失40%以上。

所以倡导大家吃菜要吃新鲜的！

缺乏叶酸，身体会引发哪些疾病？

首先就是高血压、中风。

当身体缺乏叶酸，会导致身体中同型半胱氨酸水平增高。同型半胱氨酸是一种坏的氨基酸，它会直接导致高血压加重，从而增加十几倍的中风风险。

医学上有一种高血压类型叫“H型高血压”，就是指身体缺乏叶酸，同型半胱氨酸增高导致的特殊高血压。目前中国高血压患者中将近四分之三的高血压患者都有同型半胱氨酸水平增加的情况。

同型半胱氨酸还是动脉粥样硬化的独立致病因子，而动脉粥样硬化是引起中风的重要因素。

此外，B族维生素、叶酸的缺乏，致使血浆中同型半胱氨酸升高，有可能 引起脑出血、冠心病等，还可引起糖尿病患者发生并发症 等。

2007年《柳叶刀》医学期刊上发表一项研究显示，在未摄入强化补充叶酸面粉的人群中，补充叶酸使卒中风险降低18%。更重要的是，在分层分析中发现，补充叶酸超过3年，同型半胱氨酸水平降低超过20%。

这一研究有力的证明叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，从而降低高血压、中风风险。

怎么补充叶酸？

我们日常生活中常见的蔬菜含有丰富的叶酸，特别是绿叶蔬菜。但因为食物中的叶酸不稳定，易于丢失，所以建议大家食用蔬菜尽量少用高温、油锅、长时间烹饪，可以适当选择凉拌的方式食用绿叶蔬菜。

再如淘米的时候，每淘一次米，里面的水溶性维生素就会丢失，如维生素B1，大概损失31%，同时叶酸和其他维生素也会流失。所以减少淘米次数，可以保留营养素。

另外对于高血压患者，要按照医生建议补充叶酸，不要自行服药补充。

无论是H型高血压人群还是普通的人，叶酸是我们每天必须摄入的重要营养素，所以希望大家认识到正确的烹饪方法，尽量最大限度保留这些有益身体的营养素，避免“隐性饥饿”发生。