柳叶刀医学期刊高血压

2017年11月，美国新版高血压临床实践指南一经发布，立即得到了全球医师的讨论，高血压的标准从140/90mmHg下调至130/80mmHg，按照这样的标准，中国45%以上的人口都是高血压患者！ “血压线就是生命线”这句话真的可以说是人尽皆知，也成了闻之色变的魔鬼，然而，许多高血压，却都是由于生活习惯引起的！ 快节奏的生活、不规律的作息、饮食结构的变化、抽烟喝酒、熬夜加班，都会导致身体内环境紊乱，从而出现肥胖或营养过剩，诱发高血压！ 01 高血压的亚洲特色 前不久，由日本自治医科大学苅尾七臣教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授、中国医学科学院阜外医院张宇清教授等来自13个国家和地区研究人员组成的专家组发布的首个“亚洲动态血压监测专家共识”指出，亚洲高血压患者有其独特表现。 由于生活习惯不同，高血压的表现也有所不同，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜也说，高血压表现不同，治疗手段就必然有所差异。 亚洲高血压主要有一下几个特点： （1）中风比冠心病更普遍 西方人群冠心病更多，而亚洲人群脑卒中更多。 著名医学期刊《柳叶刀》曾刊文指出，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，与其他国家相比，中国人的中风风险十分突出。 数据显示，我国脑卒中年发病率为250/10万，冠心病事件年发病率为50/10万，前者是后者的5倍；而在西方国家，两者的发病比例大致为1∶1。 （2）引发疾病的危险更高 亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关联性比澳大利亚与新西兰人群更强。 血压每升高10毫米汞柱，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%和31%，而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%和21%。 不过，与西方人群相比，血压降低的有益影响在亚洲人中也更明显。 （3）对盐更加敏感 亚洲人可能具有遗传倾向的盐敏感性，即摄入高盐饮食后，血压增高幅度高于欧美人。 调查显示，中国六成高血压患者都属于“盐敏感性高血压”。这种敏感可能与国人本身吃盐多的习惯有关。 世界卫生组织推荐，每人每天食盐摄入量应小于5克。而在中国，南方人每天吃7~8克盐，北方人则高达12~18克。 相应的，高血压发病率呈现“南低北高”。 （4）肥胖因素影响不同 肥胖对血压的影响在亚洲人和欧美人中也有所不同。 与欧洲人相比，亚洲人可能会在体重指数（BMI）较低且BMI增幅较小的情况下，出现高血压前期和高血压。 （5）隐匿性高血压更常见 隐匿性高血压是指在诊室测量血压是正常的，而在诊室外血压升高，包括清晨、日间和（或）夜间血压升高。 亚洲人隐匿性高血压患病率高，究其原因，与血压晨峰现象、睡眠呼吸暂停及睡眠障碍等导致的夜间血压高有关。 02 高血压如何预防？ 高血压早已不是个别现象，而是成了威胁人们健康的群体现象，中国数亿高血压患者，成为了慢病主力大军。 那么，针对这种情况，专家回应我们该如何降压呢？ （1）调整生活方式 减盐对控制血压尤为重要，盐摄入量过高会增加高血压、心脑血管疾病及肾脏疾病的风险。 减盐是世界卫生组织推荐的最佳干预措施之一，也是性价比最高的改善人口健康的方法之一。 对于口味较重者，可尝试阶段性减盐，即每月或每年减少5%的盐摄入量。 以下食物要少吃： 加工肉制品、腌制食品、果脯类、腐乳等高盐食物。 酱油、番茄酱、甜面酱、味精、鸡精等含钠量较高的调味品。 白面包片、方便面、披萨饼等高盐主食。 （2）控制体重 超重、肥胖是升高血压和引起心脑血管病最危险的因素之一。 数据显示，在40~50岁肥胖者中，高血压发生几率要比体重正常者高50%；体重越重，患高血压的危险性也就越大。体重每减轻10公斤，血压就会降低5~10毫米汞柱，高血压患者控制好体重就能更好地控制血压，同时降低糖尿病和心脑血管病的发生危险。 控制体重的最佳方式是坚持锻炼身体和适度调整饮食，不要乱用减肥药，也不提倡过度节食减肥。 （3）控制情绪 大量案例证明，脾气是影响高血压的一个主要的因素，脾气越是不好的人，越是容易得高血压。 中医上说，高血压是肝阳上亢，意思是说，高血压是从火上来的，而生气，气之余就是火，所以经常生气的人，患高血压的概率也会随之增大！ 03 高血压自我监测，应注意什么？ 随着对高血压认识的不断深入，血压不稳定对心脑肾靶器官损害越来越受关注，家庭自我监测血压能较好地记录血压波动情况，能客观反映血压真实状态，是目前高血压诊断和疗效评价重要手段，对高血压患者自我管理具有重要意义。测量注意事项如下： （1）、测量血压前应接受医务人员培训； （2）、测量前半小时不吸烟、饮酒、咖啡和浓茶； （3）、初诊血压不稳定，每日早晚测1次，连续测量1周后取平均值作为治疗参考；血压稳定后，每周择一天测量，早晚各1次； （4）、当对自测血压有疑问时，请向心内科医师咨询，不要因血压值高低随意自行调整降压药剂量。