柳叶刀医学杂志儿童肺炎

长期接触二手烟可能会对儿童的呼吸系统、免疫系统造成危害。1、呼吸道疾病。父母任何一人吸烟,儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的风险均较父母不吸烟的儿童增高,而且母亲吸烟对儿童的影响更大。

对美国和加拿大22个城市8863名8-12岁白人儿童展开的横断面研究显示,出生前母亲吸烟和(或)出生后家庭成员吸烟均会导致儿童肺功能显著下降。国内的研究也证实,二手烟暴露与儿童呼吸道疾病的发生有关。被动吸烟儿童患感冒、肺炎、支气管炎哮喘的风险均高于无被动吸烟的儿童,并且儿童患呼吸系统疾病的次数随被吸烟的量的增加及家庭成员吸烟年限的延长而增加。

被动吸烟组儿童的血清免疫球蛋白含量低于无被动吸烟儿童,并且随被动吸烟量和家庭成员吸烟年限的增加逐渐降低,而免疫球蛋白含量降低的被动吸烟儿童反复发生呼吸道感染的风险也会增高。虽然哮喘是遗传因素和环境因素交互作用引起的复杂疾病。但近年来二手烟暴露对儿童哮喘的影响越来越受到人们的关注。研究发现,二手中导致儿童肺功能下降,出生前和(或)出生后存在二手烟暴露均可促进所道高反应性的发生,存在二手儿童患哮喘和风险明显升高。2、中耳炎。《美国卫生总监报告》指出,父母吸烟的儿童患急性中耳炎的风险是父母不吸烟的儿童的倍。父母任一人吸烟,儿童患 复发性中耳炎的风险是父母不吸烟儿童的倍。

纯音每日吸烟量越大,儿童患急性中耳炎的风险越高,母亲每日吸烟1-9支、10-19支、大于20支的儿童患急性中耳炎的风险分别是父母不吸烟儿童的倍、倍、倍。3、过敏性疾病。早在1981年,医学权威杂志《柳叶刀》上首次提出二手烟暴露可能会增加机体的变应性致敏。一项研究在对18606份国际儿童哮喘和过敏症研究总装进行分析显示,家庭成员每日在家中吸烟大于50支的儿童患过敏性鼻炎的风险是无被动吸烟儿童的倍。4、儿童恶性肿瘤。有证据显示儿童在出生前和出生后遭受二手烟暴露可以导致白血病、淋巴瘤和脑部恶性肿瘤。另外,需进一步证据明确母亲在妊娠期遭受二手烟暴露可以导致儿童发生恶性肿瘤。

是什么导致了全世界二十多个国家和地区的三百多例不明原因少年儿童急性肝炎？全新分析表明：很有可能与新冠病毒导致的超级抗原有关。

以上刊登于国际权威性学术刊物《柳叶刀·胃肠病和肝病学》。创作者为伦敦帝国理工学院病毒学和炎症系专家教授PetterBrodin和美国加利福尼亚州洛杉矶CedarsSinai医疗中心儿科门诊、传染病和免疫学部的MosheArditi。

近期，英国、欧盟、美国、以色列和日本等地都汇报了最少348例少年儿童不明原因比较严重急性肝炎。大部分患者初期发生消化道病症，接着发展趋势为黄胆，在某种情形下也会发生亚急性肝衰。令生物学家疑惑的是，这种患者中未发觉甲型、乙型肝炎、丙型、丁型和戊型肝炎病毒感染。现阶段的数据很有可能仅仅冰山一角，由于很多我国一开始加强对这类不明原因少年儿童急性肝炎病案的检测。

前述科学研究表明，儿童感染新冠病毒可导致身体内360病毒库产生。从总体上是新冠病毒在少年儿童消化道中的持续性存有可导致病毒蛋白在肠胃鳞状上皮细胞中不断释放出来，进而造成免役激话。这类不断的免役激话可能是由新冠病毒的刺突蛋白质中超抗原基序受体的，该基序与金黄葡萄球菌肠毒素B类似，能开启普遍和非特异性的T体细胞激话。这类超抗原受体的细胞免疫激话已被觉得是造成少年儿童多系统发炎综合症（MultisystemInflammatorySyndromeinChildren,MIS-C）体制。

所说超级抗原（superantigen，SAg）是一类只需极较低浓度的（≤10的-9次M）就可以激话很多的T体细胞复制、造成极强免疫原性的化学物质。超抗原与一般抗原体对比，不用基本的体细胞内抗原体提呈，无MHC约束性。

超级抗原依照活化细胞的不一样，可分成T体细胞超级抗原和B细胞超级抗原，又根据其由来不一样各自将T、B体细胞超级抗原分成内源超（病毒感染型）抗原体和外源（病菌型）超抗原。

少年儿童多系统发炎综合症最开始于2020年4月逐渐被普遍关心。那时，全世界刚进到新冠大流行，好几个我国便相继报导一种“少年儿童恶疾”，而且和新冠病毒感柒相对高度有关，大部分病人发生发高烧、疹子、恶心呕吐、颈部淋巴肿大、嘴唇干裂和拉肚子等病症，与川崎病状类似，也被称作类川崎病。

少年儿童多系统发炎综合症多产生在新冠感柒2-6周以后，病发患者年纪聚集在3-10岁间。少年儿童多系统发炎综合症与川崎病主要表现不一样，在血清蛋白检测新冠呈阳性少年儿童中病况更为严重。少年儿童多系统发炎综合症能造成包含心血管、肺、肾脏功能、人的大脑、肌肤、双眼或胃肠、肝部等多人体器官发炎，比较严重的会导致多器官衰竭，从而导致患者身亡。

Brodin和Arditi表明，在之前的少年儿童多系统发炎综合症中也曾报导过急性肝炎，但未调研别的病毒感染的伴有感柒。学者剖析称，近期的不明原因少年儿童急性肝炎可能是先感染了新冠病毒，患者在胃肠道中出现了360病毒库后又感染了副流感病毒。

英国是本次汇报不明原因少年儿童急性肝炎病案最高的我国。英国卫生安全局（UKHSA）的调研信息内容表明：全部的患者都完成了新冠的病毒检测，殊不知绝大多数患者却没做血清学新冠检验。

特别注意的是，病毒检测只有明确患者那时候是不是感染了新冠，而需看往日是不是感柒过新冠，则必须靠血清学检验。患者还接纳了副流感病毒的全血检验。但是绝大多数患者未做肝部的穿刺活检。

在欠缺重要数据的情形下，英国卫生安全局便明确提出了以副流感病毒为第一位的发病假设。英国卫生安全局还表明，英国的疫情防控很有可能导致一部分儿童与普遍病原菌的触碰降低，导致其人体免疫系统的生长发育有别于新冠新冠疫情前的同年龄少年儿童，因此患者被副流感病毒易如反掌地打倒了。

该假设遭受了大夫和病毒学家的普遍怀疑。在其中的两个疑问：第一，为什么英国患者肝部的穿刺活检并没有发觉副流感病毒的包涵体；第二，患者的腺病毒载量之所以低，病毒样本都不能做副流感病毒全基因检验。

针对英国现阶段公布的信息内容，瑞士日内瓦大学新发传染病中心责任人IsabellaEckerle前不久表明，身患急性肝炎的少年儿童肝穿刺活检中未监测到副流感病毒。如果是腺病毒导致的，则肝部应当有副流感病毒有关的病理生理学反映。

伦敦玛丽女王大学临床流行病学家DeeptiGurdasani也表明，英国现阶段都还没一名患者肝部穿刺活检表明存有副流感病毒包涵体。假如副流感病毒导致急性肝炎的假设创立，这也是最主要的规定。所说包涵体，就是指病毒性感染宿主细胞后在体细胞内所产生的在电子显微镜下由此可见的小体。

内科主任、加州大学欧文分校博士研究生FaridJalali表明，对建康的少年儿童、成年人而言，副流感病毒一般是自限性疾病，会导致呼吸系统、胃肠或是角膜炎症。但要明显到可以导致亚急性肝衰乃至致死的状况，在免疫能力正常的群体中不曾看到。这类情况产生在免疫能力比较严重缺点群体中，例如接纳肝脏移植、放化疗的人。

Eckerle怀疑，即使英国卫生安全局明确提出的血浆样版中检查到副流感病毒，也有一个问题便是血浆中的病毒载量很低。在一些病案中，病人的副流感病毒DNA仅出现于全血中，而不会有于血液中。“如果是副流感病毒导致的急性肝炎，那麼在肾脏中拷贝的病毒感染应当经常可以看到：血液、血清蛋白、穿刺活检里都有，而不是绝大多数患者只在全血里能检验到。”

实际上患者的副流感病毒Ct值都非常高，代表着病毒载量相对性较低。Eckerle说这也就是为什么仅有一部分患者可以对副流感病毒开展副流感病毒基因片段检验，查出来是副流感病毒41型。而并没有一例的病毒载量高到足够做副流感病毒全基因检验。

对于此事，Eckerle十分困惑：通常导致肝炎病症的病毒感染很多出现于血夜中。甲型、乙型肝炎、戊型肝炎病毒感染引起性临床医学肝炎病症时，病毒载量十分高：丙肝的状况相对性不一样，但患者早已清除丙型肝炎病毒的有可能了。别的具备肝嗜性的病毒感染（例如黄热病），也是病毒载量很高。临床症状显著但病毒载量低的慢性乙型肝炎不会有。

“从我做为临床医学病毒学家的方面看来，有很多层面抵制副流感病毒导致急性肝炎的缘故。”Eckerle说，这对医治具备关键实际意义。为什么？这代表着究竟需要用抗病毒疗法或是自身免疫病治疗法（例如醛固酮），这二种治疗法会对病人的临床医学结果产生迥然不同的影响。

据以色列《国土报》《耶路撒冷邮报》报导，所在国最近发生12例未知少年儿童肝炎病症病案。施耐德儿童医疗中心汇报7例，沙雷泽德克医疗中心报告5例。以上病案来源于全国各地不一样地址，并没有展现出集聚性感染的特性。其临床症状为明显的肝部感柒和肝酶显着上升，通常伴随黄胆，一部分病案发生消化道症状。现阶段，这种患者均已康复，在其中德力西儿科医院的2个病案因肝衰执行肝移植，其他病案在接纳类固醇药物医治后快速转好。

世卫组织欧洲区域办事处在5月13日汇报了该地区16岁及下列小孩的不明原因急性肝炎病案状况也表明超出七成曾感柒过新冠病毒。实际上，伴随着奥密克戎突变株在全世界产生的新冠大流行，国外已经有很多儿童感染过新冠。依据Nature的汇报，截止到2022年2月，美国1-4岁孩童的新冠抗体阳性已贴近七成。1-4岁少年儿童大多数未疫苗接种，因而抗体阳性大概率为感柒新冠导致的。

Eckerle忧虑地表明，让像新冠那样的新型病毒在少年儿童群体中不会受到操纵地散播，尤其是儿童绝大多数未疫苗接种，并且大家针对新冠的长期性并发症科学研究并未清晰的情形下，这类纵容感柒是十分凶险的念头。

可能会吧，毕竟孩子的各种器官都在发育阶段

可能会导致肺癌，可能会导致肺炎，也可能会导致呼吸道疾病，可能会导致支气管炎，甚至可能会导致心脏病。

随着冬天的来临，天气变得越来越冷。医院里就诊的儿童中，呼吸道感染的比例也在增加。呼吸道感染已经成为威胁第一的“儿童杀手”。那么，为什么儿童容易得支气管炎、肺炎等呼吸道感染疾病呢？来听听医生是怎么说的。儿童支气管炎在门诊看病的儿童中，60%以上患的是急性呼吸道感染；而在急诊室，这个比例还要增加10%～20%；在住院患儿中，上、下呼吸道感染者也超过60％。2010年世界卫生组织在全球著名的《柳叶刀》杂志上撰文称，当年“在全球760万名死亡年龄小于5岁的儿童中，约140万名（18%）由肺炎引起”。中国每年有大量5岁以下儿童死于肺炎。从这些数据可以得出的简单结论是：儿童所患疾病中呼吸道感染居首位，也是致死的首要因素。这是为什么呢？家长们可以找到的答案无非是：衣服穿得过多或过少，活动后大量出汗没有及时更换衣服，睡着了蹬被子而着凉，母亲的奶水不够导致婴幼儿营养不良，被其他患病的大人或孩子传染等。这些答案都是正确的，但还有更深层次的原因。从医学专业的角度去分析，儿童易患肺炎的主要原因可以归纳为以下三个方面。一是由儿童呼吸道的解剖结构特点决定的。儿童的气管和支气管腔道相对狭小，且缺乏弹力组织，平滑肌发育不完善，分泌黏液不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，因此清除呼吸道微生物的能力不强。儿童的肺组织也因为发育的原因显得气多血少，细菌入侵到肺后更容易生长。二是由儿童的生理特点决定的。儿童的呼吸频率要比成人快数倍，而且年龄越小越快，因此缺乏补偿能力。换句话说，一旦需要更多氧气时，孩子的呼吸频率就因不能再快而发生供氧短缺，肺不能应对呼吸道感染后的额外负担，感染后的病情会加重和难以控制。儿童的肺活量和通气量也相对较小，肺脏的氧含量相对欠缺，不利于损伤后肺组织的修复。还有一个反映呼吸代偿能力的名词叫“气道阻力”，儿童的气道阻力比成人大，气道阻力与气道的管径大小有关，管径随发育而增大，阻力就随年龄增大而递减。另外，婴幼儿患肺炎时，气道管腔黏膜肿胀、分泌物增加、支气管痉挛等因素使管腔更为狭窄、阻力更大，所以容易发生呼吸衰竭。三是由儿童的免疫特点决定的。人体淋巴组织产生的抗体是消灭或预防病原微生物感染的有力武器，但是儿童的免疫功能要到12岁才能达到或接近成人水平。有一种叫“分泌型IgA”的抗体，在呼吸道黏膜防御微生物感染中的地位特别重要，遗憾的是新生儿及婴幼儿的这种抗体水平很低，这成为易发感染的又一个重要原因。母乳喂养的孩子可以从乳汁中获取这种抗体，而吃奶粉的孩子只能靠自己产生，因此人工喂养的孩子更容易发生呼吸道感染。儿童的身体构造和功能脆弱，只能靠发育慢慢克服，但如果育儿方法科学，从小注重锻炼，就能最大限度地弥补不足，从而防止肺炎的发生。微博士：肺炎链球菌在显微镜下，肺炎链球菌形如矛头，且经常呈短小的链状排列，因其在成人中导致大叶性肺炎、在3岁以下儿童中引起支气管肺炎，故而得名。该菌由法国著名微生物学家巴斯德于1881年发现，当时有很多人感染这种细菌后不治而亡。直到青霉素被发现之后，因肺炎链球菌感染引起的死亡才大大减少。现在，尽管已发明了很多种抗生素，但青霉素仍然是肺炎链球菌最强大的克星。官方电话官方服务官方网站已赞过已踩过<你对这个回答的评价是？评论收起

儿童和青少年正处于生长发育期，大脑和身体此时接触烟草中的有害物质危害极大

没有中文版的，《柳叶刀-儿童与青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）是一本英国医学期刊。

没有中文版，柳叶刀-儿童与青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）是一本英国医学期刊。[1]中文名柳叶刀·儿童与青少年健康外文名The Lancet Child & Adolescent Health

全球有300多名儿童出行了症状、早期会出现胃肠道不适、后期发展成黄疸并且严重的需要换肝、研究者认为两种病之间有联系、这种不明原因肺炎可能是新冠的长期症状等。