癌痛患者护理论文

英、美分别于1967年和1974年兴起了临终关怀的护理运动，要求护理工作者必须力所能及的减轻病人的心理负担，延缓死亡和减轻死亡时痛苦，也为病人和家属提供了一个共度有限时光的安静环境。这一工作受到了社会的赞扬。 做好临终关怀的要求和措施一、安置舒适的环境患者应住单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。其目的是让病人安静舒适的休息，保护其他患者免受精神刺激。二、临终关怀护理的十项措施1.选派素质较好的护士，实行整体护理。临终病人病情变化多端，有的身体带有许多导管，如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等，护理的难度极大，因此需要设责任护士或专人守护，以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作。2.搞好基础护理。除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助病人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。3.密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。4.认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目，包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化，特殊用药、出入量，为医生提供可靠的依据。5.尽量减少病人的痛苦，定时注射止痛剂，熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用。6.做好病人饮食护理。基于患者食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量病人的饮食，既要满足患者的热量需要，又要迎合患者的饮食习惯和爱好，使病人感到在家一样，始终保持最佳心理状态。7.像亲人一样重视和问候病人。用发自内心的语言去安慰病人，耐心倾听病人内心的痛苦，鼓励病人说出自己的恐怖与不安，然后给予适当的解释和诱导，使其得到解脱。8.病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径，最好不要欺，否则会使患者多生疑虑，甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。9.动员家属与社会成员多探视病人，让他们感到自己被重视，生活在温暖和希望中，忘记烦恼和孤独，有一个安静舒适的心境。10.对病人的变态心理要雍容大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发，进行劝告。三、临终护理要求做到“四美”护士在临终关怀中，必须做到“心灵美、语言美、仪表美、操作美”，给临终病人更多的爱。“心灵美”：就是要有一颗“爱人之心”。“爱”是临终关怀中不可缺少的，可以给人以温暖，可以苏醒被病魔蛰伏的心灵，给那些破碎、痛楚的心带去自强和慰籍。“语言美”：是作为沟通心理的桥梁。护士讲话时要语气温和亲切，富有同情心，使患者处于关怀、体贴、慰籍之中。“仪表美”：穿着整齐，衣帽整洁，表情自然大方，同时面带微笑，步伐轻盈优美，充满活力。“操作美”：护士进入病房，仪表给人以第一印象，操作熟练更能获得临终病人的信任。护理操作必须动作要娴熟、准确、轻柔、优美，一举一动给人以美感。总之，临终病人的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目。因此护士高尚的道德品质，精湛娴熟的技术，和蔼可亲的笑容，都会赢得病人的信赖。哪怕能给病人带来片刻的欢愉，也要自觉地竭尽全力去做，满足病人在人世间最后要求和心愿，直到带着护士最崇高、圣洁的“爱”安然离去。

心理护理

心理护理是控制癌痛的一个重要方面,良好的心理护理,往往能减轻和避免患者的疼痛,改变患者的心态,使患者重建生活信心,避免不良心态对痛觉产生的消极影响,提高对疼痛的耐受力。因此,心理护理对缓解癌痛起着至关重要的作用。

建立良好的护患关系

争取患者信任与配合,鼓励他们树立战胜癌痛的信心。护士必须以高度的同情心和责任感,经常深入病房,以热情诚恳的态度、科学朴实的语言与其交谈。尊重其人格,耐心倾听其苦衷,了解患者的各种要求,尽量给予满足。通过各方面的努力来获得患者的信任,并暗示其病情有好转,使癌痛减轻,积极配合治疗。

保持环境良好

安静舒适、清洁整齐创造空气清新、光线柔和的病房环境,以利于患者休息和睡眠,尽量减少噪声对患者的影响,特别对入眠困难的疼痛患者,可选择单间。

减少疼痛的刺激

在检查、治疗、护理患者时,动作准确、轻柔、熟练,避免粗暴,尽量减少疼痛刺激,如进行清创、换敷料、洗胃、灌肠、导尿、更换床单、翻身时应给予支托、协助,使其保持舒适体位,减少疼痛刺激。

做好家属的思想工作争取家属配合,可以稳定患者的情绪,达到减轻患者疼痛的目的。当患者发生疼痛时,家属看到亲人倍受病痛折磨而焦虑不安,泪流满面,这种情绪又反过来影响患者,同样会加重患者的疼痛。所以,家属的情绪很重要,护士要向家属讲解有关知识,认识情绪与疾病康复的关系。家属对患者最亲近、最了解,他们的鼓励和支持,会使患者的心灵得到很大的安慰和解脱,增加战胜疾病的信心,使疼痛缓解。

转移注意力运用语言和非语言的交流方式,引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念,分散病人的注意力,对缓解疼痛具有积极的作用。护士或家属尽量多陪伴患者,与其谈心交流,根据其爱好,进行力所能及的娱乐活动,如读书报、听轻松音乐、看喜剧电视、练习深呼吸、意念法、气功等,使患者身心放松、心情平静,转移对疼痛的注意力,减轻痛苦。

加强保护性医疗的制度在护理疼痛患者时,不随便议论其病情程度,不说不利于病情的话,避免对患者的恶性刺激。对于顽固性疼痛的患者,由于治愈的希望缈茫和剧烈的疼痛折磨,会产生自杀的念头。因此,更要注意执行保护性医疗制度,防止意外发生。

随着医学科学的发展,对癌痛患者的心理护理,在临床工作中越来越具有重要意义。良好的护理是一种精细的艺术、特殊的技术,它要求护士掌握并运用护理学、心理学、语言学、社会学、伦理学等多学科知识,在工作中不断寻求各种方法,减轻患者的疼痛,提高患者的生存质量,造福于癌痛患者。

图腾益生液能够抑制肿瘤，防止复发和转移、诱导肿瘤凋亡、抑制肿瘤的新生血管生成、阻断致癌物；缓解癌性疼痛；增加白细胞数量，提高免疫力；有效减少放化疗期间的毒副反应，并使放化疗疗效提高数倍；克服多重耐药性；增强患者体质，提高患者生活质量。

摘 要 慢性疼痛是社区最常见的临床症状，疼痛护理日益受到国内外专家的重视。疼痛护理的重点就是疼痛评估和疼痛控制，为此笔者对慢性疼痛的定义，分类、评估、治疗和护理管理进行了详细阐述，对疼痛护理的具体内容进行了说明。 关键词 慢性疼痛 评估 护理 中图分类号： 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）16-0032-03 剧烈或长期慢性疼痛会使机体各器官系统功能发生紊乱而影响人的生活、学习和工作，世界卫生组织于2002年明确提出“慢性疼痛是一类疾病”。因此掌握患者的慢性疼痛信息，客观评估其程度，以保证患者得到及时、合理的治疗和护理，已成为临床护理工作的重要内容之一。现就慢性疼痛的定义、类型、常用的评估方法及护理管理技术综述如下。 1 慢性疼痛的概述 概念 世界卫生组织(1979年)和IASP (1986年)为疼痛所下的定义是:“疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”[1]，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。而对慢性疼痛的定义，目前学术界普遍认为是：疼痛导致患者抑郁和焦虑，造成身心极大伤害，并严重影响其生活质量[2]。超过急性病一般的进展，或者超过受伤愈合的合理时间或与引起持续疼痛的慢性病理过程有关，或者经数月或数年的间隔疼痛复发[3]。慢性疼痛更强调引起的焦虑和抑郁，以及因此丧失社会交往能力和工作能力，从而导致患者生活质量的降低。国际疼痛研究会对慢性疼痛的时间界定为：疼痛持续或间歇性持续3个月以上。目前，多数学者认为慢性疼痛已经构成一种独立疾病的病理生理过程。 慢性疼痛的特点 ①疼痛持续时间较长；②病因有时不明确；③伴有疼痛行为(呻吟、面部疼痛表情、步态和体位改变等)；④无交感神经兴奋的临床表现；⑤一般存在心理和神经因素的影响；⑥治疗比较困难，常不能以单一药物或方法缓解，需要综合治疗[4]。 分类 慢性癌痛 ①肿瘤侵犯所致的疼痛；②抗肿瘤治疗所致的疼痛；③与肿瘤相关的疼痛；④非肿瘤或治疗所致的疼痛。 慢性非癌痛 ①劳损或退变性疼痛；②神经损伤或刺激性疼痛；③慢性炎症性疼痛；④免疫相关性疼痛；⑤缺血性疼痛；⑥淤血性疼痛；⑦精神和情绪相关性疼痛[5]。 2 疼痛的评估 评估的内容 包括引起疼痛的原因及诱因、急缓、性质、程度、部位、有无放射痛、加重或缓解的因素。此外，对于癌性疼痛的患者，不仅要注重疼痛评分结果，而且要从患者的生理、心理、行为、功能、社会等方面进行全方位的评估[6]。 评估的方法[7] 线性视觉模拟标尺评分法(VAS) 该方法由日本学者发明，是应用最广泛的单维测量工具。线性视觉模拟尺为一条10 cm长的水平线或垂直线标尺，在标尺的两端，标有0-10的数字，数字越大，表示疼痛程度越强。使用时先向患者解释，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了解患者对疼痛的感受位于标尺的哪个位置。 口述分级评分法 由一系列描绘疼痛的形容词组成。最轻度疼痛的描述常被评为0分，以后每级增加1分，使每个级别都有相应的评分标准，便于定量分析疼痛。最常用的是数字疼痛分级法(NRS)，此法既简单又容易掌握，护士可以用来宣教，但缺点是分度不精确，有时患者难以对自己的疼痛定位（表1）。 “长海痛尺”评估法 “长海痛尺”是将NRS和VAS有机结合的一种疼痛评估方法，在VAS的基础上，对疼痛标尺作出具体解释。使患者更容易接受，结果相对准确，减少疼痛评估误差。 Wong-Banker部表情量表法评估疼痛 该方法用6种面部表情从微笑到悲伤甚至哭泣来表达疼痛程度。此法适合于任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备，急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者特别适用。 体表面积评分法(BARS) BARS既能表示疼痛的范围，又能表示疼痛的程度。将人体表面积分成45个区，每个区内标有该区的号码。与计算烧伤面积的方法有些相似，请患者将自己的疼痛部位在图中标出，如果患者只用笔涂盖了1个区，为1个疼痛记分，不涂盖任何区为0分。在相应的疼痛区内，可用绿、红、蓝、黑涂盖，分别表示无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛，也可以在疼痛区内写满小的“%”“○”“□”和“△”分别表示无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。此法还可以计算患者疼痛面积占体表面积的百分比。 McGill疼痛问卷法(MPQ) MPQ是众所周知的全面评估疼痛的多维测量工具，既评估疼痛的情感及感觉方面，又全面评估疼痛的部位、强度、时间特性等。它由15个描述信息组成，即11个感觉痛(跳痛、针刺样痛、刀割样痛、刺骨样痛、痉挛痛、咬痛、烧灼痛、剧烈痛、触痛、痛苦的痛、撕裂样痛)和4个情感类别(疲劳、厌倦、恐惧、痛苦的折磨)，将每一个信息按照0～3分为4个等级。它较适用于老年人，包括轻、中度认知损害者。 McMillan法 该方法是护士对初次住院患者疼痛情况的评估表，它用目测直观疼痛标尺表示疼痛程度，并在印好的人体正面、背面、侧面图上画出疼痛的部位(患者或护士画)，护士记录疼痛的时间、性质、止痛措施及疼痛对患者的食欲、睡眠、注意力、情绪、社交活动的影响。 3 慢性疼痛的治疗 治疗的方法主要有4大类:病因治疗，药物治疗，非药物治疗、神经阻滞疗法及神经外科治疗。 病因治疗 主要是针对癌症疼痛的病因进行治疗，而癌症疼痛的主要病因是癌症本身、合并症等。针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放射治疗或化疗等，可以较理想地解除癌症疼痛[8]。

给自己鼓励，做自我鼓励，给自己心理暗示，在恶劣的条件下，要给自己心理暗示，往最好的情况上去想。

而做完之后也好想到最差的情况，就像我们经常说的，在战略上藐视对手，在战术上重视对手是一样的，而且老婆对自己好一点是确实可以实现的，不会太难。

现在能做到的最简单也是最难的就是每个给自己送上100个自我鼓励，简单是自我鼓励不需要做太多事就能实现，但是难就难在要每时每刻肯定自己，人很容易否定自己，却很难去肯定自己。

而且自我鼓励变成一种心理暗示，需要变成一种条件反射，所以需要日积月累的实践才能达得到，需要我们每天践行，加油，你是最棒的！

单爆到极致，可以说在一段时间里眼里只有那件事，一定要把那件事做到极致为止，做到能够满足需求，打败竞争对手为止，做到区别于对手。

所以，这个需要时间和精力的完全投入，没有经过训练的人很容易被各种各样的事情所诱惑而做不到极致，需要训练去做，毕竟现在的诱惑太多，很难静下心去做事也是现在科技发达的一大弊端。

所以需要克制自己，并且在单爆不下去的时候可以给自己鼓励，想到做好这件事我们可以得到什么，而且要是我们确切可以得到的东西，做好目标细分，不要把能得到的东西想太多。

例如说我一直做好之后就是可以做世界首富，一直拿这个来激励自己，但是你可能确实能做到，但是可能要用个几十年才行，能得到的现时收益太小了，目标太大了。

每做完一件事肯定是做不到世界首富的，久而久之就会怀疑自己，所以还是要有确实能鼓励自己把事情做好的利益，通过现时的利益驱动来鼓励自己好好去学习。