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卷毛先生老杨

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【答案】:B1.考点:妊娠合并心脏病的护理措施;精析:灌肠可加速肠蠕动,从而促进宫缩,引起早产和流产,所以对未到临产期的孕妇禁止灌肠。避错:本题部分考生易误选C,主要是因为对妊娠合并心脏病孕妇的体位掌握不牢而发生误选,由于灌肠可加速肠蠕动,从而促进宫缩,引起早产和流产,因此,本题选A。2.考点:妊娠合并心脏病的护理措施;精析:在宫口接近开全时,说明分娩开始进入第二期,心功能仍为Ⅱ级,避免产妇用力屏气。宫口开全后行会阴侧切,以抬头吸引术或产钳术、臀助产术等助娩,缩短第二产程。所以选B。避错:本题部分考生易选A,认为产妇进行第二产程应准备抢救新生儿的物品,这是不对的,由于妊娠合并心脏病患者,进入第二产程如心功能仍为Ⅱ级,宫口开全后应准备阴道助产,缩短第二产程,因此,本题的正确答案B

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yannychan108

【答案】:A临产后,由于子宫收缩所致的压迫,孕妇容易发生便秘,使肠管内留有堆积的粪便,影响胎头的顺利下降及旋转,妨碍产程的进展。因此,临产前最好先进行灌肠,以清除肠内的粪便,减少产道的阻力,使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬化、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级,不能灌肠。故选A。根据“宫口接近开全”,判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的患者中,心功能Ⅰ~Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩,在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式,Ⅰ~Ⅱ级心功能,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好者,可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压,应行会阴后侧切开,胎头吸引或产钳助产术,尽可能缩短第二产程,其他选项虽然都是要准备的,但不是首先准备的。故选B。

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