糖尿病骨质疏松论文

糖尿病患者需警惕骨质疏松，糖尿病患者预防骨质疏松：积极控制糖尿病的产生、发展趋势。如血糖控制令人满意，尿钙排出来便会修复至正常范围。除此之外，需及时填补补铁剂及适当维他命D。活力维他命D对预防的效果很好。糖尿病患者合拼骨质疏松的饮食指南：在糖尿病治疗的前提下，应十分重视从饮食中补充钙及适当维他命D，特别是一含钙强的乳制品，为了能推动骨代谢趋于正常的，应常服用含有多种营养元素的蔬菜。

因为肾小球滤过率提升，对钙、磷的分解代谢降低，从而出现糖尿病患者尿钙遗失。肾脏功能遗失钙、磷的与此同时，镁同样也遗失，呈低镁情况。因而，应多吃些含钙、磷、镁等碳酸盐丰富多样的食品类。经常熬夜会使血糖增高,并增加我对高纤维食物的食品胃口。会导致增加体重,心脏疾病和慢性肾脏病等病发症风险性上升。因而每天晚上确保7-8小时睡觉，假如你存有失眠症,那样尽快医治会改进你睡眠并减少你血糖水平。

如果你患上糖尿病患者时,精神紧张也会导致血糖增高。尽可能解决人体或心理压力。学习一些人际交往技巧。假如你身患2型糖尿病,一些放松练习,如呼吸练习、瑜伽健身及药品等特别是在合理。由于高纤维素的食物可以促进肠胃的肠蠕动，对身体的新陈代谢也有帮助，因此经常吃这种食材也可以预防肝癌。比较常见的粗纤维食物包含新鲜的水果新鲜水果，菌菇类，黑米等，日常日常生活可以多吃。长期熬夜休息不好得人，患糖尿病的风险性要更高一些，要想预防肝癌就要考虑确保充足睡眠时长，但是也不能够睡的太多，如果一天大多数时间都是在入睡，也对我们的身体不好。

糖尿病是一种发病率和致残率极高的慢性代谢性疾病，在成年人中发病率已经超过了10%。

长期高血糖可能引发冠心病，心绞痛，心梗，脑梗死，肾衰，失明等并发症，这些都是朋友们知道的。但是，大多数朋友们不知道的是，糖尿病还可能 导致骨质疏松 。

随着人均寿命的延长和人口老龄化 社会 的到来，骨质疏松发病率越来越高，已经成为家庭和 社会 都无法回避的一个重大疾病。

越来越多的证据表明， 糖尿病是发生骨质疏松的独立危险因素 ，糖尿病性骨质疏松已成为糖尿病严重的并发症之一。

与血糖正常人群相比，糖尿病患者中约有 1/3~1/2 的人伴有骨强度减低，同时，发生骨质疏松的几率超过了 50% 。

此外，糖尿病患者的发生脆性骨折的风险也大大增加。而且随着年龄的升高，其发病率呈持续增高趋势，这 严重影响了糖尿病患者的生活质量 。给糖尿病患者自身和 社会 发展带来了巨大的经济负担。

糖尿病性骨质疏松的朋友兼有糖尿病和骨质疏松两方面特点 ，一种以高血糖，高胰岛素血症为特征；另一种以骨量减少，骨转换率降低，骨脆性增加为特征。常见的临床症状有以下几个方面：

是骨质疏松患者的终末期表现，糖尿病患者的骨折风险较正常骨质疏松的患者明显升高，常见的骨折发生的部位有 腰椎，髋部，上臂，踝骨，腕部，肋骨 等。

特别是髋关节骨折，被称为 “人生的最后一次骨折” ，发生在这个部位的骨折需要长时间卧床，容易引发各种并发症，有的朋友甚至因此失去生命。

常见的表现有 脊柱畸形和身材缩短 。这是因为患了骨质疏松以后，极容易发生椎体压缩性骨折，会使椎体高度明显变矮。加之椎间盘的退变，很容易出现身高缩短，驼背，脊柱侧弯等畸形。常见的畸形还有： X型腿，O型腿，鸡胸等。

一般骨质疏松患者身高会缩短 3~10 厘米不等， 如果糖尿病患者每年身高下降超过2cm，需要高度警惕发生骨质疏松的可能。

常见的部位有 背部，膝盖，髋部和下肢 。此外，血糖调节不佳，维生素D缺乏，以及骨基质中晚期糖基化终产物的大量积累，也会引起肌肉和骨骼疼痛。

糖尿病患者如果经常出现的是腰部或腿部的无诱因疼痛，应该考虑骨质疏松的可能。女性患者往往表现为周身游走性疼痛，有的女性朋友开玩笑说： 除了没人疼，浑身哪都疼 。

常会出现冠心病，高血压，脑血管病，外周动脉疾病以及糖尿病肾病，神经病变，视网膜病变，表现为血管的收缩舒张功能降低，血管钙化，血管内径减少。

糖尿病患者会出现焦虑，抑郁，失眠，智力下降，生活能力下降等精神方面的障碍，这与糖尿病骨质疏松有密切的关系。

很多更年期妇女会出现上述症状，会被误认为是更年期表现，实质上可能是骨质疏松所导致的，这与 维生素D 的代谢有着一定的关系。

研究表明糖尿病可以从以下几方面诱发骨质量的降低：

高血糖诱发产生氧化应激反应，可以通过各种机制导致胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗增加。

而 胰岛素在骨重塑的维持，胶原蛋白的形成，以及成骨细胞分化中，都起到非常关键的作用。

骨骼是胰岛素的重要靶组织，其中成骨细胞和破骨细胞表面有很多的胰岛素受体，胰岛素受体对胰岛素的敏感度下降就会引发骨代谢紊乱，容易形成骨质疏松。

糖是骨重塑的重要能源来源之一 ，糖尿病患者的血糖长期调节不佳，会导致骨骼的新陈代谢活动受到影响，导致积累在 骨内部的微损伤得不到及时的修复 ，从而出现骨质疏松。

这是高血糖通过各种反应使骨基质中积累了大量的糖基化终产物。这类物质对骨质量具有负面影响，引起胶原纤维排序紊乱，导致骨脆性增加。

另外，这种物质还会导致成骨细胞凋亡，或与成骨细胞表面上的受体结合， 抑制成骨细胞活化， 导致骨形成减少。

骨骼肌属于胰岛素的敏感组织，是机体消耗葡萄糖的主要器官 。高血糖会降低骨骼肌对胰岛素的敏感性，使葡萄糖转运能力降低。

因此，胰岛素抵抗型的糖尿病患者，极容易发生 肌肉萎缩或肌肉减少 ，并出现肌无力现象，这会导致 运动能力下降，跌倒风险增加 。骨骼是 应力器官 ，骨骼肌的力量减小，就会影响骨骼的强度，导致骨质疏松。

治疗糖尿病的药物有助于防治糖尿病性骨质疏松，但是还 有一些降糖药会干扰正常的骨代谢 。

例如， 噻唑烷二酮 类药物属于2型糖尿病的胰岛素增敏剂，患者长期服用此药会抑制成骨细胞分化，并使骨骼中积累大量脂肪，从而导致骨质流失严重和骨折风险增加。

SGLT-2i 是目前临床上应用比较多的一类降糖药物，长期服用可能会导致糖尿病患者的尿糖过多，而影响体内的钙磷平衡，同时，尿钙排泄量增加，降低了骨量。

长期使用 胰岛素 疗法，会增加低血糖风险，而低血糖与糖尿病患者的跌倒频率呈正相关。

糖尿病最严重的并发症是导致小血管出现各种疾患，糖尿病诱发的视网膜病变，神经性病变，都属于微血管病范畴，可导致血管钙化， 影响血液在骨骼内的正常流动 ，减少骨形成，并进一步降低骨量。

在大多数医院对骨质疏松的诊断主要依靠两种检查：一种为双能X线，另一种为骨代谢5项化验。

患有糖尿病的朋友，如果出现了上述骨质疏松的经典症状，需要 立即 到医院就诊，明确是否有骨质疏松症，及时治疗。

即使没有上述经典症状，糖尿病的朋友每年进行体检的时候，都应该进行骨质疏松方面的检查，以明确自己是否有骨质疏松。

骨质疏松 一旦发生，很难逆转 ，大多数患病的朋友只能 延缓其发展 。所以，早发现，早干预，在骨质疏松的诊治上非常关键。

所以，患有糖尿病的朋友预防骨质疏松，需要在以下几方面入手：

这些对骨质疏松的预防都非常重要。

糖尿病的朋友需要关注自己的骨骼 健康 ，糖尿病人群骨质疏松发病率要明显高于正常人群。骨质疏松的主要表现为腰腿疼痛，脆性骨折，脊柱畸形，身高变矮，心理异常等。对 健康 的危害并不可小视。在生活上必须给予足够的重视，早预防，早受益。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请您关注张医生，我们一起做正能量的 健康 科普，我是张医生，我们下次再见。

参考文献

【1】Holick MF．Vitamin D deficiency［J］． N Engl J Med，2007，357 ( 3) : 266-281

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糖尿病患者预防骨质疏松首先要补充钙质，治疗原发病，可以适当增加户外活动，多晒太阳，饮食上要注意控制血糖

要积极地治疗糖尿病：积极而有效地控制糖尿病是防治糖尿病性骨质疏松症的关键。一切单纯针对骨质疏松症而未对糖代谢进行有效控制的治疗方法都是不可取的。鉴于胰岛素在骨代谢的过程中起着重要的作用，因此糖尿病性骨质疏松症患者应尽可能地采用胰岛素进行治疗。要保持良好的生活方式：吸烟、酗酒、大量地饮用咖啡或浓茶均能促使患者尿钙的排泄量增加，导致其骨钙溶出，骨量降低，从而易使其发生骨质疏松症。因此，糖尿病患者应注意纠正上述不良的生活方式。糖尿病患者既要合理地控制饮食，又要保证营养的均衡，因为过度地控制饮食会导致其体内钙、磷、镁等矿物质的摄入不足。一般来说，糖尿病患者每日钙的摄入量不应低于1000毫克，每天可喝1～2袋牛奶，以增加钙的摄入，同时还要适当地增加户外活动，多晒太阳，必要时可在医生的指导下补充维生素D，以利于钙的吸收。