系统医学杂志胃溃疡

患有胃溃疡的时候，首先要给予抑制胃酸生成，以及保护胃黏膜类的药物进行治疗，比如奥美拉唑、铝碳酸镁等。同时要检查有无幽门螺杆菌感染的现象，如果有还要运用抗生素类的药物配合治疗。如果hp阳性建议根治幽门螺旋杆菌，采用四联疗法，口服奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素，替硝唑十四天后，停用抗生素，奥美拉唑在用药4到6周。同时根据其他症状配合使用吉法酯，莫沙必利等药物。停药后一个月复查胃镜。胃溃疡相对来说是消化系统疾病里面需要引起重视的器质性疾病。它表现为溃疡，实际上是溃疡性胃癌，如果发现比较晚，也可能会危及到生命。那么一个良性的溃疡可以彻底治愈。那么至于这样的胃溃疡到底是良性还是恶性，需要临床医生帮你判断，对于良性的溃疡，一定要看溃疡长在哪？长多深？有多大？有没有合并出血？有没有太深会穿孔？那么还要查查呢跟溃疡发病有关的，比如说有没有幽门螺杆菌感染等等。那么针对病人情况以及病人本身的体质状态，比如是不是有肝功能的异常、肾功能异常等全身状态，来考虑给他制定治疗溃疡的最好方案。那么这种良性溃疡通过临床的治疗是能够彻底治愈的。有一份人很不幸，可能有5%的病人会是恶性的溃疡。这个时候在胃镜下做个检查，同时区块活检取病理组织在显微镜下放大观察，看看细胞是不是恶性的。万一很不幸是恶性的时候要对全身状况进行评估，看看他的分期在哪一个期，然后。再决定是手术治疗！放射治疗还是化疗！对于胃溃疡的治疗，首先要进行幽门螺杆菌的检测。对于阳性的患者，应积极除菌治疗。目前除菌方法为四联疗法，包括两种抗生素，一种质子泵抑制剂和一种铋剂。抗生素可以选择阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，四环素。质子泵抑制剂可以选择奥美拉唑，雷贝拉唑或者兰索拉唑。铋剂可以选择胶体果胶铋或者胶体酒石酸铋。此外还可以给予保护胃粘膜，促进胃肠动力的治疗。饮食方面应注意，避免进食辛辣刺激的食物。避免精神紧张劳累。

胃溃疡典型的临床症状，一般容易在患者吃饭的过程中或饭后出现明显的胃痛表现。这种疼痛的出现主要是因为食物进入到胃内以后会刺激胃壁细胞分泌胃酸，而胃酸会直接刺激溃疡面引发疼痛。除了上述典型症状以外，患者还容易伴随有食欲不振、胃胀、恶心、烧心、反酸等一些临床表现。由于每个人的体质以及病情的轻重程度不同，患者需要去正规医院的消化内科就诊，根据具体检查结果按照医生医嘱积极治疗。胃溃疡会表现出有胃胀痛，局部烧灼感，刺痛感或者是伴随有恶心呕吐，食欲不振这一类的临床表现，胃溃疡特有的临床症状是在吃饱饭之后1个小时左右，会出现明显的胃部不舒服的现象，胃溃疡，这种疾病属于是消化系统性疾病，应该注意控制饮食，不要暴饮暴食，不要吃刺激性的食物。如果有胃溃疡，还需要做碳13呼气实验，排除幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，应该及时的用四联疗法进行治疗，控制病情，否则胃溃疡会反复发作，容易有恶变的现象。

胃溃疡的治疗一般有两种：1、一般治疗，应该尽量的避免服用一些辛辣及刺激的食物，以及从咖啡、浓茶应该尽量的避免，在溃疡期间应该戒酒、戒烟。2、药物治疗，胃溃疡最常用的药物就是抑酸药，比如质子泵抑制剂，最常用的是奥美拉唑、艾司奥美拉唑镁、雷贝拉唑。除了抑酸以外，如果胃溃疡症状比较严重，比如明显的上腹疼痛，还可以给予胃黏膜保护剂来帮助缓解症状，它包括替普瑞酮、吉法酯等这一类药，对于溃疡的愈合也有一定的辅助作用。药物治疗除了抑酸以外，如果有幽门螺旋杆菌的感染，根除幽门螺旋杆菌的治疗也是非常重要的。幽门螺旋杆菌的治疗一般推荐是四联疗法，也就是两种抗生素加上质子泵抑制剂加上铋剂，疗程一般是10-14天。

「8月」2021天津医疗卫生招聘公告|公示汇总（每日更新）

随着上火水平的提高，我们的饮食越来约丰富，但随之而来的，也是越来越多的消化系统疾病。而其中的胃，也相应的承受了更多，你的胃还好么?

胃溃疡越来越高发，也引起了我们的重视。

消化性溃疡病，亦称消化性溃疡或慢性消化性溃疡，是以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病，多见于成人。本病多反复发作呈慢性经过，鉴于其发生与胃液的自我消化作用有关，故称为消化性溃疡病。十二指肠溃疡病较胃溃疡病多见，前者约占70%，后者占25%，胃和十二指肠两者并存的复合性溃疡只占5%。临床上，患者有周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。

肉眼观，胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部。少见于胃底及大弯侧。溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。由于胃的蠕动，一般溃疡的贲门侧较深，其边缘耸直为潜掘状。溃疡的幽门侧较浅，作阶梯状，即局部胃壁各层相断为阶梯状显露。溃疡周围的胃黏膜皱襞因受溃疡底瘢痕组织的牵拉而呈放射状向溃疡集中。

镜下，溃疡底部由内向外分四层：最表层为少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等);其下为一层坏死组织;再下则见较新鲜的肉芽组织层;最下层为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄，亦可伴有血栓形成，可造成局部血供不足，影响组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡血管破裂、出血。溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断裂及小球状增生，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。溃疡断面呈斜置漏斗状，深达肌层。

注意饮食，保护胃肠，从今天做起。