医学论文题目胃溃疡

饮食无规律 暴饮暴食或无规律饮食，都可影响胃消化功能， 滥用药物 阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素类药物如强的松、地塞米松等都引发溃疡病 精神因素 情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌，又影响胃肠道黏膜的血液营养供应， 幽门螺旋杆菌感染 这种细菌的感染是引起慢性胃窦炎的主要病因，而慢性胃窦炎与消化性溃疡密切相关，多数消化性溃疡患者合并有慢性胃窦炎存在

胃溃疡的定义：溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 病例： 病史特点：中年女性，38岁，亚急性起病；主要症状：剑突下及后背痛，食欲差。无消瘦；体征：剑突下压疼；无其他有意义的阳性体征；治疗经过：按胃炎治疗半年，症状无缓解，亦无明显恶化；行手术治疗后，目前正药物治疗；胃镜特点：（1）从胃体近贲门见两处深大溃疡性病变；（2）溃疡的表面附着厚腻白苔及少许血枷和污物，溃疡底部稍显凹凸不平；（3) 溃疡的边缘比较整齐，没有明显的结节状隆起，有的地方轻度隆起，其表面光滑柔软；病理：没有发现癌细胞；粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。 结合病史有可能的诊断：（1）霉菌性溃疡（下列征象应高度怀疑本病：①患者周身情况好，病情发展缓慢。②霉菌性溃疡一般触不到包块，内镜提示溃疡较大，其溃疡边缘整齐规则，表面有大量灰白色粘液或分泌物覆盖。）（2）胃白塞氏病不除外。 网友[ boboyxc ]分析： 结合胃镜及临床症状，考虑胃恶性淋巴瘤可能性大，胃结核依据不足，理由：1、临床无结核中毒症状；2、病理未发现干酪性肉芽肿。同时需排除克罗恩病及嗜酸粒细胞性胃肠病，可做肠镜，外周血有核细胞分类等检查。 网友[ xuhj ]分析： 1、女患，38岁，2、病史已6个月，3、一直诊为胃炎但按胃炎治疗无效，4、胃镜：胃底可见多发溃疡,形态不规则,胃壁增厚，5、活检病理示:粘膜组织，腺体稀少，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。诊断首先考虑胃恶性淋巴瘤。 需要鉴别者有：胃癌、胃间质瘤、克隆病？CT与超声胃镜有助于鉴别胃间质瘤。 但就胃内多发溃疡、内科治疗效果不佳，也应与胃泌素瘤相鉴别。胃泌素瘤：1、好发于30-50岁，2、多发性顽固性消化性溃疡，3、药物治疗效果差。但此类患者因有大量胃泌素往往引起腹泻。胃泌素测定、上腹部CT有助于诊断。 网友[ pierrtang ]分析： 上面各位讲的很不错，甚至很多是比较成熟的观点，我只是补充几点：1、有必要在手术前再取一次病理。现在医疗市场这么复杂，手术前需要很谨慎。2、为什么老是做钡餐检查，而不是胃镜检查。我们医院都是先行胃镜检查，如果有必要，再行钡餐检查的。 诊断还是胃恶性淋巴瘤可能性大，治疗上手术治疗比较成熟。 网友[ zhengshide ]分析： 补充一下： 1、考虑嗜酸细胞胃炎，正如病检：粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞，并为发现癌细胞。 2、嗜酸细胞胃炎组织病理主要以淋巴细胞侵润为主。 3、与其他疾病鉴别以上站友都很详细。 网友[ syh2lhh ]分析： 该患者还需完善检查：如血常规、大便隐血、胃液分析等。6个月来的服药治疗应用了那些药物？ 本人认为MALT淋巴瘤的可能性较大，依据： 1、38岁，女性，病史6个月 2、因剑突下和对应的后背痛，同时伴有纳差， 3、查体：剑突下压疼，其他无异常。 4、两次上消化道钡透示：胃炎。胃镜检查（见下图）：胃体占位性病变性质待定，送病理：粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。 5、按胃炎治疗无效。病情无大的变化。 支持MALT淋巴瘤的分析大家已经很全面。 鉴别诊断： 1、胃癌：55～70为高发年龄段，男女比例=2：1，一般从症状出现到死亡平均约1年，梗阻症状多见，胃镜下胃体粘膜不规则隆起，表面巨大溃疡，苔污秽，质硬可见活动性出血 。依据胃镜该患者理应症状、体征明显。 2、胃溃疡：该患者药物治疗无效，胃镜亦不支持。 3、继发性淋巴瘤:除胃部病变外，常有浅表淋巴结及肝脾肿大，外周血及骨髓异常。 4、嗜酸细胞性胃炎待排。 5、痘疮样胃炎：内镜下可见胃体或（及）胃窦有多发性小隆起，其中央呈脐样凹陷，凹陷表面常有糜烂，活组织病理学检查胃粘膜以淋巴细胞浸润为主，病因未明。 网友[ blueflyone1 ]分析： 主要症状：剑突下及后背痛，食欲差。无消瘦；体征：剑突下压疼；无其他有意义的阳性体征；治疗经过：按胃炎治疗半年，症状无缓解，亦无明显恶化；行手术治疗后，目前正药物治疗。 胃镜特点：（1）从胃体近贲门见两处深大溃疡性病变；（2）溃疡的表面附着厚腻白苔及少许血枷和污物，溃疡底部稍显凹凸不平；（3） 溃疡的边缘比较整齐，没有明显的结节状隆起，有的地方轻度隆起，其表面光滑柔软。 病理：没有发现癌细胞；粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。 胃克隆病不能排外。该病特征性病理表现，非干酪样若芽肿多在固有层，胃镜下活检多不能取上。术前诊断率9%。主要靠手术后活检诊断。此外该病例胃镜象恶性病而镜下找不到癌细胞也是克隆病特点。 该患者病史常，无特异性，按胃炎治疗无效，良性溃疡可能不大。 来源自网络，谢谢采纳

胃溃疡是人们最熟悉的疾病。很多人在日常生活中都患有胃溃疡。你知道胃溃疡的症状吗？得了胃溃疡怎么办？很多人过度劳累，饮食不规律，都会导致胃溃疡。其实心理因素也和胃溃疡有关。让我们在今天的边肖为你介绍一下吧！胃溃疡与心理因素的关系有一个非常著名的大学教授，退休后被一家著名的IT公司请去当经理。其实他并不想做这份工作，但是碍于朋友的面子，只好勉为其难。年底连续工作，没有好好休息。结果胃溃疡血管大面积破裂，导致急性胃出血，差点要了他的命。这位大学教授的性格特点很有代表性。具有这种性格特征的人习惯于自我约束，使自己的情绪在应激时无法发泄，从而使迷走神经反射更加强烈，胃酸和胃蛋白酶原水平明显升高，容易发生消化性溃疡。性格不仅是病因，还会影响疾病的转归。研究表明，人格特征与该病的发生有一定的关系，既是发病的原因，也是发病的结果。患者通常具有以下特征：1.争强好胜，不能放松。大部分患者工作都很好，有的也取得了一些成绩，但是精神生活太紧张了，即使休息了，还是不能放松，生活的弦总是绷得很紧。2.矛盾情绪苏联著名心理学家亚历山大鲁格利亚(AlexanderRuglia)认为，患者具有典型的矛盾心理，他们寻求帮助的欲望和心情意外受挫，因此他们不得不表现出自信，转而坚持独立。3.情绪多变但习惯克制。患者情绪不稳定，遇到刺激往往会产生强烈的情绪反应。受挫时特别容易生气或抑郁，自制力比较强，情绪无形，所谓“怒而不发”。这种情绪虽然被抑制，但导致植物神经系统的强烈反应，引发疾病。4.过分关注自己，很难和别人相处。表面上看，他们的人际关系处理得很好，但这是自我控制的结果。从自己的性格来说，不外向，不热情，不爱交际。只有加强自我控制，他们才能保持良好的人际关系。患者之所以会有这种性格，通常与他们成长的家庭环境有关。有人研究过溃疡患者的家庭情况，发现他们都有一些共同的特点。比如不爱玩，不表露自己的内心体验，情绪不明朗，沟通不直截了当，太在意别人的看法，但从不要求别人什么。他们通常是“很好很孝顺”的人。这可以称之为“粘性”家庭。还有一种是“工具型”家庭。谈事情的时候是死板机械的，就事论事的，不带任何感情色彩。也容易引起溃烂。精神分析学派强调儿童早期人格发展在发病机制中起着重要作用。他们认为婴儿时期饥饿-哭闹-哺乳-满足-睡眠-饥饿的循环是婴儿情绪紧张-发泄-满足的表现。如果婴儿的口腔需要，但母亲未能满足，孩子未来可能会有相关行为，包括吮吸手指、咬指甲、咬铅笔、吸烟和嚼口香糖，来“补充”口腔需要。过于强烈的未被满足的“口腔需求”往往会导致溃疡。冲动的人容易胃溃疡。冲动型：冥想可以远离胃溃疡。研究人员发现，性格冲动的人确实比其他人患胃溃疡的风险更高。医生介绍，不仅是胃溃疡，其他消化性溃疡，包括十二指肠溃疡，都很容易受情绪影响。因为冲动的情绪会直接刺激大脑神经，然后通过神经调节或体液调节传导到胃肠道，引起肠道的一系列不良反应。“只有克服冲动情绪，才能更好地发挥胃溃疡等相关药物治疗的作用。”医生建议，这样的人应该学会忍耐和谦卑。比如别人说了不好听的话或者不愉快的事，可以在心里默默说“我不生气”或者“我不在乎”，或者在心里背诗或者文章。或者学林则徐在书房最显眼的地方挂上“控制愤怒”的横幅，提醒自己不要冲动发火，随时保持心理平衡。胃溃疡症状1.胃黏膜脱落：胃溃疡的初始症状，胃受损，胃黏膜破坏，导致胃黏膜脱落。这会导致饥饿感，你会在吃晚饭前感到饥饿。当你感到饿的时候，如果你不马上吃东西，你会觉得胃不好，饿，并有轻微的疼痛。然后全身无力，手抖，腿软。更有甚者，人会因为极度饥饿而在半夜醒来，醒来后很难再入睡。2.胃胀：由于胃溃疡引起的胃壁炎症，整个胃壁肿胀，胃内胃酸分泌过多而饱胀。到了这个用餐时间，虽然觉得饿，但也觉得很饱。虽然食欲如常，但吃一点就有饱腹感，吃饱了就更有饱腹感。因为腹部总是感觉饱满臃肿，导致胸闷或憋气而死亡。病情严重时，腹部绞痛，频繁上厕所，从厕所排出的排泄物黏糊糊像浆糊，量很少。如果此时得不到有效的治疗，就会并发一整块的区域性腹膜炎。它会导致心力衰竭、昏迷甚至死亡，这是患者最痛苦、最危险的症状。3.胃痛、胃胀：胃溃疡由于治疗延误或治疗不当，变成慢性炎症，导致胃壁糜烂，溃疡面积增大，胃部会闷痛，疼痛和轻微的胃胀是极其难受的。当展颜有问题时，他很难笑出来。腹部会有饱胀感和压迫感，会因为胃酸过多而吞酸、破膈、打嗝。有时胸闷、精神压抑、劳累，使人难以入睡。这时候如果得不到有效的治疗，就会转化为胃出血或者胃癌。然而，这种胃溃疡却是医学界最常见、最棘手的胃病。结论：胃溃疡在日常生活中非常常见。很多不同年龄的人都会得胃溃疡，胃溃疡是一种全身性的基础。心理因素会导致胃溃疡，影响其治疗。本文为大家阐述了胃溃疡与心理因素的关系，有兴趣的朋友可以看看。

胃溃疡诊断依据(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关；或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴反酸嗳气。(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。(4)溃疡活动期大便隐血阳性。(5)X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。(6)胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕；可见皱襞集中。具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断，对诊断为胃溃疡者须与恶性溃疡鉴别，凡能进行胃镜检查者应做胃粘膜活检予以确诊。如果确认请及时去医院就诊。 胃癌诊断方法 胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。(一)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。 (二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。 (三)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。 (四)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。 (五)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。 (六)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能