医学论文挖出甲醛真相

我国《居室空气中甲醛的卫生标准》规定二类民用建筑工程室内空气中甲醛的限值为，一类民用建筑工程室内空气中甲醛的限值为。据发布在医学杂志的论文表示甲醛对眼睛的刺激，最低浓度约为，而在室内甲醛浓度约为，即70ug/m，会引起三岁儿童，发生轻微的呼吸道炎症。

国家标准，家庭室内空气甲醛浓度超标2倍以上，会导致白血病和其它癌症的发生，甲醛浓度大于等于 3时，就有可能致癌。

一般甲醛超标以下的都是没有太大问题，白血病都是入住好几年的情况，并且甲醛超标是比较严重的情况的。新房装修后建议先通风2个月，甲醛的影响也是慢性的，还是从源头去除掉，选择好的光绿素材料分解。1、经常通风，尽可能降低室内的甲醛浓度。2、养些除甲醛的植物，如吊兰、常青藤、绿萝黄金葛、发财树、虎尾兰、龙舌兰、一叶兰、龟背竹、非洲菊、苏铁等。3、你可以用些叶广泥放在室内有非常好的净化异味和吸附甲醛的效果，这个不会吸附饱和，可以长期分解吸附的有害分子。

导读：小鼠实验表明，甲醛进入机体后，可能会影响与癌症有关的某些基因的表达；流行病学研究表明，人体暴露在甲醛种，患白血病的风险可能增高。但是，白血病的发生是受到多种因素的影响的结果，甲醛可能只是诱因之一。甲醛在常温下是一种无色、有刺激性气味的化学物质，在室内，其主要来源为装修材料，除了室内装修常用的胶合板、人工天花板等材料外，甚至是壁纸、地毯中都含有甲醛气体。甲醛对人体健康有一定的影响，根据毒理学的研究，当吸入甲醛浓度大于时，可使人变得烦躁、攻击性增强，而甲醛浓度大于时，可导致流泪和咳嗽等呼吸道不适反应。甲醛会导致癌症吗？世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）将甲醛归为第一类致癌物质。20世纪80年代，实验室研究表明，接触甲醛可能导致大鼠鼻癌，这一发现提出了甲醛暴露是否会导致人类癌症的问题。此后，美国国家癌症研究所启动了一系列研究，以发现甲醛暴露与癌症风险的关系。他们对在工作中暴露于甲醛的专业人士进行的调查，比如解剖学家，他们发现与普通人相比，这些人患白血病和脑癌的风险增加。在对殡葬业工人的研究中，研究人员研究了1960年-1986年期间死亡的殡葬业工人，他们将死于白血病、淋巴癌以及脑肿瘤的人及死于其它原因的人进行了比较，结果显示那些接触防腐剂更多的人，也就是接触甲醛更多的人，患骨髓性白血病的风险最高。但是，以目前的研究证据，还不能完全证明，房屋中甲醛超标就一定会导致成年人患白血病，因为致病因素往往是多元且复杂的。由于癌症是多因素综合作用的结果，致病因素中，不仅有甲醛这样的外在因素，还有致癌基因等内在因素。因此，最准确的说法应该是，如果过量接触甲醛，会增加白血病的患病风险。复旦大学附属上海肿瘤医院血液科医生张群岭表示，就装修材料来说，里面还含有很多有机溶剂和化学成分，不仅只是甲醛。像病理科医生经常接触福尔马林（甲醛溶液），也没有发现白血病发病率有提高。甲醛与白血病可能有什么关联？目前，已有研究表明，在体外实验中，甲醛与DNA分子结合后，可以使原本以双螺旋结构排列的DNA链断裂，交叉粘连。还有研究人员提出设想，甲醛诱发白血病可能有3种机制，一是同其它导致白血病的原因一样，可以直接破坏骨髓中的干细胞；二是破坏外周血中的造血干细胞，这些细胞进入骨髓后，可能导致白血病；三是破坏鼻黏膜等组织中的多功能干细胞，这些细胞可以通过血液进入骨髓，导致白血病的发生。另外，在小鼠实验中，研究人员发现几种基因的表达也会受到甲醛的影响。随着甲醛浓度的升高，小鼠骨髓组织中的c-myc基因（一种促进细胞分裂的基因）、MDM2基因（一种癌基因，与肿瘤转移相关）和p53基因（一种抑癌基因）的表达都会发生改变，前两种基因会变得更活跃，而后一种基因的表达则会受到一定程度的抑制。前两种基因的过表达可能会通过某些机制破坏p53的抑癌功能。这也可能是甲醛导致白血病的一种机制。不过，上述可能的机制，都是在小鼠实验中发现的，而且仅限于基因表达层面，而甲醛在人体内到底会引起怎样的生理生化反应，目前还没有非常明确的结论。房间中的甲醛如何排放出去？既然已知长期超量的甲醛暴露有可能带来白血病等健康风险，我们就需要在日常生活中有所警惕和预防。首先需要了解的是，甲醛的释放是一个长期过程，而且与室内的温度、相对湿度、室内换气数以及室内建材等有关系，在家庭环境中，合理控制室内环境是一种有效降低甲醛浓度的方式。室内通风是清除甲醛的有效办法，换气装置或者自然通风，都有利于室内材料中甲醛的散发和排放。我们可以根据不同的季节、天气以及室内人数的多少，来确定换气的频度，比如在春天、夏天、秋天，可以适当留通风口，而在寒冷的冬天每天也要至少开窗换气30分钟以上。另外，经研究发现，甲醛的释放随着湿度的增大和温度的升高而增加。当温度由30℃降到 25℃，就可降低50%的甲醛释放量，相对湿度由70%降到30%，甲醛释放量则可降低40%。如果要让室内材料中的甲醛尽快释放，可以增加温度和湿度，因此一般在刚刚装修的房屋中采用烘烤的方法，或者在室内摆放清水，可以加快室内材料中的甲醛排放出来，再通过通风换气的方式将甲醛排放出去。从源头上来看，在家庭装修和购买家具的时候选择达到环保标准的产品，可以极大的降低家中的甲醛含量。自测甲醛，靠谱吗？为了了解自己家中的甲醛含量是否超标，很多人会进行检测。有人网购一些便携式仪器自己动手检测，还有人找到专业的公司来进行检测，这样检测出来的数据准确度如何？有人曾经在网上购买了便携式甲醛检测仪，但最终却发现检测仪测出的数值和空气的流动存在很大的联系，同样的空气样本，在稳定不动的器皿中和在晃动着的器皿中，检测出的数值却完全不同。有研究人员称，便携式检测仪大致可分为两种，一种是半导体检测仪，另外一种是电化学式检测仪，不管是哪一种，都会受到空气流速的影响。这样的检测仪并不符合国家的标准检测法，当与国标的检测法进行对比的时候，会发现数值偏差较大。如果按照严格的国家标准进行甲醛检测，对室内的温度、密闭时长都有明确要求。按照卫生部制定的《室内空气质量标准》，检测甲醛前，需要关闭门窗12小时，在检测过程中也需要紧闭门窗，以尽量接近日常居住状态，从而衡量房屋是否符合居住环境的健康要求。在室内空气样本的提取、检测等方面，相关标准也有严格的规定。比如在采样时，原则上要求小于50平方米的房间应设1~3个点；50-100平方米设3~5个点，100平方米以上至少设5个点，这些采样点需要在对角线上或梅花式均匀分布。另外，采样点的高度应与人的呼吸带高度一致。采样后，不仅需要将样品送回实验室，还需要对当时的大气压力、气温、相对湿度、空气流速等进行详细记录，以便最终检验时综合考察。按照这些标准进行检测，得出的甲醛浓度才比较准确。作者| 李晓慧 科普作者审稿人| 张群岭 复旦大学附属上海肿瘤医院肿瘤科副主任医师文章由腾讯科普“科普中国头条创作与推送项目”团队推出转载请注明来自“科普中国”参考文献：1 关于甲醛的一些事实甲醛对原癌基因c-myc、MDM2及抑癌基因p53的影响甲醛对小鼠骨髓组织的毒性作用 简议室内空气中的甲醛检测方法及其治理策略 室内空气质量标准 室内主要污染气体甲醛、TVOC的快速检测方法评述

据媒体报道，阿里的一名员工，今年一月，入住自如公司的房间，仅仅半年之后，就患上了急性髓系白血病。妻子在他病逝后发现，自如的房间，存在甲醛超标。

这已经不是自如第一次被爆出甲醛问题了。早在2017年底，就有住客表示，在入住之后，出现咳嗽、嗓子疼痛等症状。[1]

病逝的阿里员工（图片来源：央视新闻）

那么，甲醛真的可以引起白血病吗？

在谈论这个问题之前，咱们先来看看，哪些因素绝对和白血病有关。

首先是辐射，日本广岛事件之后，幸存者罹患白血病的概率，比普通人高30倍；其次是遗传因素，同卵双生子，倘若一人患上白血病，另一人患白血病的概率为1/5，不仅远高于常人（3～4/10万），而且远高于异卵双生子（约1/60）；除此之外，病毒感染、免疫力异常、苯污染等，都会增加罹患白血病的风险。[2]

综合来看，这些危险因素，有两个特点：第一，在生物学层面，它们存在影响造血干细胞的可能；第二，在流行病研究中，它们与白血病的关系，经受住了考验。

1964年，美国吸烟与健康报告委员会，为了研究烟草和疾病的关系，提出过五个原则，其中最重要的，正是这两条，生物学可能性与关联的一致性（可重复性）。

生物学层面，有学者指出，甲醛可以通过两个机制影响造血干细胞。或者先破坏外周血中的干细胞，这些细胞重新返回骨髓后，便可能引起白血病，或者，直接作用于骨髓。[3]

确有证据表明，甲醛可以影响外周血细胞。于立群等学者，在对工厂员工进行研究时发现，甲醛暴露会导致工人外周血淋巴细胞染色体损伤水平上升；而遗传物质的损伤水平，可以视作致癌性的判断依据。[4]

然而，一方面，这个研究关注的是职业暴露。在生产过程中，工人不仅会吸入甲醛，而且会接触甲醛。对于我们普通人来说，装修引起的甲醛超标，则主要通过呼吸道进入人体。

另一方面，有研究显示，外周血干细胞返回骨髓的情况，非常少见。

近年来，大量动物实验显示，空气中的甲醛，只会影响接触部位，比如鼻腔，无法影响到骨髓。[5]

有学者对人类鼻部的上皮细胞和淋巴细胞进行培养，结果显示，甲醛在进入上皮细胞后，就不再释放了，无法进一步入侵淋巴细胞。[6]

如果说生物学层面，是曲折前进，那么，流行病研究，则陷入了互相矛盾的泥潭。

Hauptmann等学者在2003年发表了一项研究，研究中，他们对美国2万余名工人进行调查，结果显示，甲醛可以引起白血病，但是在论文结尾处，作者表示，研究存在难以剔除的混杂因素，在制定明确政策前，建议谨慎。[7]

2004年，有学者基于已有数据，在尽量剔除混杂因素的原则下，对甲醛的强度、累积剂量、暴露时间与白血病的关系进行了研究，结果显示，二者之间的关系并不确切，不能说甲醛引起了白血病。[8]

世界卫生组织旗下的国际癌症研究中心（IARC）在对甲醛的致癌性进行评估后认为，甲醛属于I类致癌物，其中，有足够证据表明，甲醛可引起鼻咽癌，有有限证据表明，甲醛可引起鼻腔癌和鼻窦癌，有有力证据表但尚不充分的证据表明甲醛可引发白血病。

所谓“尚不充分”，就是以待来者的意思，希望将来有更好、更确切的数据。然而，近年来的研究，除了少数以外，多数并不支持甲醛引发白血病的结论。[9]

总之，甲醛确实有害，短期，对皮肤、黏膜有强烈的刺激性，长期接触，可引起鼻咽癌。

但是，甲醛和白血病的关系，并不那么确切，缺少一项可重复的、能一锤定音的研究。至于如何应对甲醛污染，最好的办法，是避免甲醛超标，选择那些较为可信的房源或装修材料。

其次，是通风。栽培绿植有一定的作用，但是室内植物种类繁多，具体哪种好，还没有定论，即使同一种植物，生长情况和所属周期不同，吸收甲醛的能力也有异。[10]

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参考文献

[1]央视新闻[EB/OL]. [2018-09-04]. .

[2]陈再英, 钟南山. 内科学[M]. 人民卫生出版社, 2008.

[3]ZHANG L, STEINMAUS C, EASTMOND D A等. Formaldehyde exposure and leukemia: a new meta-analysis and potential mechanisms[J]. Mutation Research, 2009, 681(23): 150168.

[4]于立群, 蒋守芳, 冷曙光等. 甲醛暴露工人外周血淋巴细胞遗传物质损伤水平的研究[J]. 中华预防医学杂志, 2005, 39(6): 392395.

[5]NIELSEN G D, LARSEN S T, WOLKOFF P. Re-evaluation of the WHO (2010) formaldehyde indoor air quality guideline for cancer risk assessment[J]. Archives of Toxicology, 2017, 91(1): 3561.

[6]蒋龙扬. 甲醛与白血病发生关系的研究进展[J]. 西南医科大学学报, 2011, 34(4): 437439.

[7]HAUPTMANN M, LUBIN J H, STEWART P A等. Mortality from lymphohematopoietic malignancies among workers in formaldehyde industries[J]. Journal of the National Cancer Institute, 2003, 95(21): 16151623.

[8]MARSH G M, YOUK A O. Reevaluation of mortality risks from nasopharyngeal cancer in the formaldehyde cohort study of the National Cancer Institute[J]. Regulatory toxicology and pharmacology: RTP, 2005, 42(3): 275283.

[9]MUNDT K A, GENTRY P R, DELL L D等. Six years after the NRC review of EPA’s Draft IRIS Toxicological Review of Formaldehyde: Regulatory implications of new science in evaluating formaldehyde leukemogenicity[J]. Regulatory toxicology and pharmacology: RTP, 2018, 92: 472490.

[10]牛凤兰, 宋德锋, 吕等. 甲醛的毒性及预防研究进展[J]. 现代预防医学, 2010, 37(12): 22202222.

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作者：赵言昌