中医儿科治疗厌食论文

它是一种症状，并非一种独立的。症属于所说的脾胃（也就是消化系统）。常常表现为宝宝几个月，甚至更长时间不爱吃饭。一到吃饭时父母发愁，想方设法追着喂、逗著喂、着喂也吃不了几口饭。在幼儿园虽然比在家好一些，但也是总剩饭。

有的孩子是因为慢性引起，比如贫血、佝偻病、肝炎、消化不良及长期便秘等慢性病，可能造成长时间厌食，这时应该检查清楚，把慢性病治疗好了以后，食欲才可以得到改善。但是，大多数症不是由于疾病引起，而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和因素造成的。其中最主要还是因为父母缺少正确的，喂养不当形成的。

的原因：

1、有些家长（尤其老人）经常用零食哄孩子，宝宝一哭给块糖、宝宝一闹给块饼乾，时间长了孩子就不能按时按顿的吃饭了。这样会引起1饮食无规律，无固定进食时间，进食时间延长或缩短，正常的胃肠消化规律被打乱。2零食不断，嘴不停，胃不闲，导致胃肠道蠕动和分泌紊乱。3饮料、雪糕、等高热量，使血糖总是处于较高水平而不觉饥饿。4进食环境差，边吃边玩，或进食时家长逗弄、训斥，使大脑皮层的食物中枢不能形成优势的兴奋灶。

2、现在家庭条件好了，父母怕宝宝缺营养、希望宝宝长得快，从小就是鱼、肉、蛋为主要饮食，甚至给孩子吃补药。这样片面追求高营养，肉蛋奶无节制地填喂，会损伤胃肠，引起消化不良。且服药太多或滥用补品，增加胃肠的负担。

3、家长过分关注孩子进食，使孩子产生逆反心理，进而以拒食作为提条件的筹码。

4、不足，代谢减少，胃肠道消化功能得不到强化。

5、其它：生活不规律、睡眠欠充足、过度疲劳、便秘、身体不适等，这些造成孩子偏食、排食，营养不均衡，甚至厌食。

的治疗：

﹙一﹚常规治疗

1、先带孩子到正规医院儿科或消化内科进行全面细致的检查，排除那些可以导致厌食的慢性疾病，排除缺铁、缺锌。

2、饮食要规律，定时进餐，保证饮食卫生;生活规律，睡眠充足，定时排便;营养要全面，多吃粗粮杂粮和水果;节制零食和甜食，少喝饮料。

3、改善进食环境，使孩子能够集中精力去进食，并保持心情舒畅。

4、家长应该避免“追喂”等过分关注孩子进食的行为;当孩子故意拒食时，不能迁就，如一、两顿不吃，家长也不要担心，这说明孩子摄入的能量已经够了，到一定的时间孩子自然会要求进食;决不能以满足要求作为让孩子进食的条件。

5、加强，尤其是长跑、游泳等耗氧。

6、不要盲目吃药，莫滥用补品;可以适当服用脾胃，促进功能的中、西药，如：健儿消食口服液、小儿消积丸、小儿喜食片、健脾糕片、大山楂冲剂和健儿散等。

注意事项：

治疗小儿厌食症的用药禁忌：一般不能过用滋补药，如人参、熟地、龟板……这些药容易腻胃伤脾反而加重厌食。另外也不能用很多苦寒攻下的药，如大黄、黄连、槟榔……这类药也能损伤脾胃功能。最好是用一些药性平和、药味甘平，养胃运脾助运的中药为宜。

﹙二﹚推拿治疗

厌食的患儿往往既厌食又厌药，很难配合治疗。推拿治疗小儿厌食有显著的疗效，健脾开胃，通达中焦。下面根据不同的证型介绍几种推拿治疗方法：

（1）乳食壅滞：

1）治疗原则：消食导滞。

2）推拿处方：清板门、逆运内八卦、推四横纹100次、捏脊6遍、退六腑100次、揉合谷100次。

（2）痰湿滋生：

1）治疗原则：健脾燥湿化痰。

2）推拿处方：补脾经、揉一窝风100次、揉外劳宫100次、摩腹3分钟、逆运内八卦100次、捏脊6遍、推四横纹100次。

（3）虫积伤脾：

1）治疗原则：健脾驱虫。

2）推拿处方：摩腹5分钟、揉天枢、推下七节骨200次、逆运内八卦100次、推四横纹100次、捏脊6遍。

（4）：

1）治疗原则：益气健脾和中。

2）推拿处方：补脾经200次、揉一窝风200次、逆运内八卦100次、推四横纹100次、揉外劳宫100次、经100次、清天河水100次。

注意事项：

1）进行适当的户外活动，多晒太阳，增加体质。

2）进食要定时定量，防止偏食、挑食，尽可能，并及时添加辅助食品。食品结构合理，保证营养。

3）对于虫积伤脾型厌食的治疗，应配合服用祛虫药

﹙三﹚

常用穴：四缝。

备用穴：。

操 作：

每次仅取一侧中指四缝穴，消毒后，医者以左手固定并充分暴露穴区，右手持28号5分长的毫针，迅速点刺，挤出少量黄白色粘液，并以消毒干棉球按压片刻。症情较重者。可加穴，以30号1寸针，刺至得气后不留针。每次取一侧。上述治法，均隔日1次，二侧交替。

注意事项：

（1）本病防治，不能依靠单一手段，而应采取综合措施，如：饮食定时定量，切忌偏食、零食，建立良好的进食环境。忌食生冷肥腻食物，切忌强制进食。

（2）四缝穴一般刺至无黄白色液体挤出即可停治。

（3）本法适于年龄较小的患儿。

耳穴贴压法：

常用穴：脾、胃。

备用穴：神门、迷根。

操 作：

一般仅取常用穴，如可加一备用穴（二穴可轮用）。每次取一侧穴，以子或磁珠贴压，由家长每日按压2～3次，每次按压半至1min。二侧交替，2～3日换贴1次。

注意事项：

（1）本法用于症状较轻或有先兆症状作预防的小儿。

（2）家长在按压时，注意手法不可过重。因小儿皮肤娇嫩，过重可引起破损。

灯火灸：

常用穴：耳背脾。

耳背脾穴位置：耳轮脚消失处的耳背部。

操 作：

先轻揉左侧耳背部，促使局部充血。穴处常规消毒后，取灯心草一根，将一端在麻油或其它植物油中浸泡片刻，沥干，点燃，对准耳背脾点灸，以听到啪的一声为宜。如无，可再点灸一次，但不超过二次。不效者，可于7日后，在右侧耳背脾再点灸一次。

注意事项：

（1）本法适用于各类因饮食不当所致的小儿厌食症。

（2）点灸后，穴区局部可敷以创可贴，防止患儿抓搔，以免引起感染。

穴位注射：

常用穴：。

操 作：

药液：维生素D3 注射液，婴幼儿用30万U（1ml），10岁以上者用40～60万U。

每次选取一侧穴区，以碘伏消毒后，用2～5ml注射器吸取药液，对准穴位快速破皮，缓缓送针至有得气感（此时手感受略有沉紧感），回抽无血，将药液注入。每周注射器1次，二侧穴位于交替使用。4次为一疗程。

注意事项：

（1）本法仅适用于脾虚厌食症，表现为厌食或偏食，面色少华，便溏，消瘦，迟缓，抵抗力差的患儿。这些患儿，往往还伴有烦躁多汗及鸡胸等佝偻病症状。

（2）因维生素D3为油剂注射液，注药时针头阴力较大，注射前应将注射器接头拧紧，以防松脱药液外溢。

（3）可配合：山楂糕，每服10～30g;鸡肫皮适量，洗净，研粉，每服1～3g，每日2～3次。

﹙四﹚方

一、鸡内金粥

原料：鸡内金6个，干橘皮3克，砂仁2克，粳米50克，白糖适量。

制用法：将鸡内金、干橘皮、砂仁研成细末备用。先将粳米入锅加适量的清水煮粥，在粳米快熟时将上述药末入锅一起熬煮至烂熟，然后调入适量的白糖即成。此方可每日服3次，应连服5-7天。

功效： 此方具有消食化滞、理气和胃的功效。

二、冰糖乌梅汤

原料：：乌梅、冰糖各60克。

制用法：将乌梅洗净且浸泡20分钟后去核、切丁，将乌梅丁入锅加适量的清水煮至半熟，然后加入冰糖，，熬煮至冰糖完全熔化即成，待其冷却后装瓶备用。每次服用半勺，每日可服用3次。

功效：此方具有生津止渴、开胃涩肠、消炎止痢的功效。

三、小儿消食粥

原料：山楂片10克，高粱米50克，奶粉、白糖各适量。

制用法：将山楂片和高粱米一起入锅用小火炒焦。将炒焦的山楂片和高粱米一起碾成粗粉。将此粗粉置于砂锅内加适量的清水熬煮至烂熟，再调入适量的奶粉和白糖即成。不满1岁的小儿可每次服用10克的消食粥；2-3岁的小儿可每次服用20克的消食粥；4岁的小儿可每次服用30-40克的消食粥。每日服3 次。

功效：此方具有开胃消食、补气健脾、化滞消积、活血化瘀、收敛止痢的功效。

【难题】

1、吃点益生菌，调理肠胃。2、食物变换花样吃，多品种，新鲜食材，一次不要吃太饱，八成就可。3、多运动，提高免疫，促进肠蠕动。

【答案】：厌食证的中医辨证论治思路：①小儿厌食证的辨治应以脏腑辨证为纲，主要从脾胃辨证，区别是以运化功能失健为主，还是以脾胃气阴亏虚为主。凡病程短，仅表现纳呆食少，食而乏味，饮食稍多即感腹胀，形体尚可，舌质正常，舌苔薄腻者为脾失健运；病程长，食而不化，大便溏薄，并伴面色少华，乏力多汗，形体偏瘦，舌质淡，苔薄白者为脾胃气虚；若食少饮多，口舌干燥，大便秘结，舌红少津，苔少或花剥者为脾胃阴虚。②厌食的治疗：以运脾开胃为基本法则。宜以轻清之剂解脾胃之困，俟脾胃调和，脾运复健，则胃纳自开。脾运失健者，治以运脾和胃；脾胃气虚者，治以健脾益气；脾胃阴虚者，则治以养胃育阴。此外，理气宽中，消食开胃，化湿醒脾之品也可酌情应用。须注意的是，消导不宜过峻，燥湿不宜过寒，补益不宜呆滞，养阴不宜滋腻，以防损脾碍胃，影响纳化。在药物治疗的同时应注意饮食调养，纠正不良的饮食习惯，方能取效。