愛戀寶寶
卡介菌多糖核酸 皮肤科 临床应用卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)是采用热酚法去掉蛋白质研制成的新一代卡介菌提取物，具有免疫调节作用。研究[1,2]表明它能通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核－巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力；还通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，达到抗过敏作用。近年来，卡介菌多糖核酸更广泛应用于临床，现就其应用于皮肤科的临床研究作一综述。1 病毒性皮肤病 疣欧春荣[3]报道称将治疗组52例尖锐湿疣患者先用二氧化碳激光治疗，当日开始肌注BCG-PSN mg，隔日1次，疗程1个月。对照组仅用激光治疗。结果治疗组痊愈率，复发率；对照组痊愈率，复发率，两组痊愈率和复发率差异有显著性(P<)。朱国军[4]对扁平疣37例、寻常疣26例患者中治疗组采用BCG-PSN肌内注射每日 mg，每周3次。对照组采用聚肌胞2 mg肌内注射，隔日1次，均连续6周。结果显示治疗组和对照组治疗扁平疣有效率分别为和，差异有显著性(P<)，治疗寻常疣有效率分别是和(P>)。且治疗组治疗扁平疣4周后痊愈16例，显效7例；对照组痊愈7例，显效6例。治疗组治疗寻常疣4周后痊愈7例，显效3例；对照组痊愈4例，显效3例。提示BCG-PSN起效时间较聚肌胞短。 生殖器疱疹敖俊红等[5]应用ELISA法和APAAP法检测30例BCG-PSN治疗前、后生殖器疱疹患者单核细胞产生TNF-α、IL-6水平和HLA-II类抗原水平。结果显示BCG-PSN能提高患者单核细胞产生TNF-α、IL-6及HLA-II类抗原水平，可以作为生殖器疱疹的辅助治疗手段之一。 带状疱疹，水痘，手足口病潘红梅等[6]运用BCG-PSN与灯盏细辛注射液治疗联合治疗带状疱疹患者69例，对照组76例用复方丹参注射液治疗，连用2周。结果，治疗组显效率、有效率明显优于对照组(P<)。对照组疼痛消失平均为5 d，对照组为15 d，差异有显著性(P<)。阳剑锋[7]对45例患儿(其中水痘32例，手足口病13例)均给予斯奇康肌肉注射 mg /次，隔日1次，疗程3次～5次，均未给口服药物。结果，所有病例注射斯奇康3次～5次后全部治愈，其中34例2次～4次后水疱吸收，瘙痒感觉减轻，余11例在注射第5次亦治愈。2 皮炎、湿疹宋春丽[8]等采用NF-KB P65 ELISA试剂盒检测NF-KB，特应性皮炎患者外周血单一核细胞经BCG-PSN干预后NF-KB活性降低，细胞因子IFN-γ、IL-12明显升高，IgE水平下降(P<)，IL-4干预前后则无明显升高(P>)，干预前后NF-KB活性变化量与TFN-γ,IL-12表达水平呈明显负相关。可见BCG-PSN通过抑制NF-KB的活性，上调TFN-γ,IL-12表达而发挥治疗作用。赵黎荣[9]报道皮炎湿疹类疾病患者治疗组口服皿治林10 mg，1次/d，BCG-PSN 1 ml隔日1次肌肉注射，对照组仅用口服药，4周为1疗程，于治疗后第14天、第28天复诊。结果14 d时治疗组和对照组有效率为56%和50%，差异无显著性(P>)；28 d时两组有效率为94%和60%，差异有显著性(P<)。3 荨麻疹韦无边等[10]报道对照组56例慢性荨麻疹每晚口服赛庚啶2 mg，外用止痒药物，观察组58例加用BCG-PSN肌肉注射(≥14岁每次1 mg，<14岁每次 mg)，隔日1次，共用2个月。结果显示，观察组治愈率，总有效率，6个月复发率为，与对照组差异有显著性(P<)。可见BCG-PSN对慢性荨麻疹具有较好疗效，且可减少复发。4 白癜风任虹等[11]对治疗组49例白癜风患者采用窄谱中波紫外线与BCG-PSN联合治疗，对照组49例单用窄谱中波紫外线治疗，对两组皮损面积大的进展期患者进行疗效分析。结果治疗组和对照组有效率分别为和，差异有显著性(P<)。进展期患者治疗组和对照组有效率为和，差异有显著性(P<)。5 红斑及红斑鳞屑性皮肤病李永喜等[12]用ELISA法检测30例来源于正常对照组、银屑病组及BCG-PSN组外周血单一核细胞培养上清液中IFN-γ和IL-4的量，结果BCG-PSN组IFN-γ水平明显低于银屑病组而高于正常对照组(P<)，IL-4水平在3组间无明显差异(P>)。BCG-PSN可通过降低IFN-γ水平而对银屑病起到治疗作用。周聪和等[13]将治疗组34例玫瑰糠疹患者肌注BCG-PSN每次1 mg, 隔日1次，21例对照组肌注维生素B12500 μg，每日1次，口服酮替芬、维生素C、葡萄糖酸钙，外涂复方炉甘石洗剂，每日3次，共治疗3周。结果：治疗组有效率，对照组有效率，因此，BCG-PSN治疗玫瑰糠疹有一定临床疗效。6 痤疮甄莉[14]将治疗组31例寻常性痤疮患者口服黄柏胶囊及肌注斯奇康1 ml/次，隔日1次，共7次。对照组29例口服黄柏胶囊。结果显示，两药联合有效率77%，对照组49%，差异有显著性(P<)。7 过敏性紫癜王哲等[15]将对照组30例过敏性紫癜患者常规治疗，治疗组42例加用BCG-PSN肌肉注射1 ml/次，隔日1次；6次后每周2次；6次后改为每周1次，共6次，总疗程3个月。结果，治疗组总有效率，明显高于对照组(P<)，BCG-PSN可提高过敏性紫癜疗效，缩短病程，促进患者病情康复。8 非淋菌性尿道炎黄永华等[16]报道将非淋菌性尿道炎治疗组60例采用BCG-PSN肌肉注射2 ml，隔日1次，14 d为1疗程，联合口服可乐必妥 g，2次/d，共10 d。对照组56例单用可乐必妥口服治疗。结果，治疗组总有效率为，显著高于对照组(P<)，BCG-PSN联合可乐必妥治疗非淋菌性尿道炎可获得较好临床疗效。【参考文献】[1] 刘桂珍, 姜志平, 吴晋湘, 等. 卡介菌多糖核酸的抗炎和抗过敏作用[J].中国药理学通报,2004,20(10):1177-1181.[2] 陈兴平, 李永喜 ,邓云华, 等. 卡介菌多糖核酸对免疫抑制小鼠T淋巴细胞亚群的影响[J].华中科技大学学报(医学版),2002,31(3):336-348.[3] 欧春荣.二氧化碳激光联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣52例疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志,2006,13(1):34-35.[4] 朱国军.卡介菌多糖核酸对扁平疣,寻常疣的疗效观察[J].临床军医杂志,2005,33(5):587-588.[5] 敖俊红, 杨蓉娅, 郝震锋, 等. 卡介菌多糖核酸对生殖器疱疹患者单核学报功能的影响 [J].中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):745-746.[6] 潘红梅,周 健,陈明珠.灯盏细辛注射液与斯奇康联合治疗带状疱疹69例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2005,26(3):29.[7] 阳剑锋. 斯奇康治疗45例小儿病毒性皮肤病的临床观察 [J]. 华夏医学,2001,14(6):962.[8] 宋春丽, 文海泉, 肖山荣, 等. 卡介菌多糖核酸调节特应性皮炎患者PBMC中NF-KB和Th1/Th2细胞因子的表达[J].中华皮肤科杂志,2007,40(1):42-44.
明月丶夜灬
一、夏季皮炎
1、诱因：在水灾地区当中，夏季皮炎是很容易发生的一种皮肤疾病。由于夏季气温较高，再加上水灾地区水汽较为严重，人们长期处在这种高湿、高热的环境中，由于无法及时清洗身体、水质遭到严重污染等综合因素的作用下，就很容易发生夏季皮炎。
2、表现：皮肤很容易产生红斑、脱屑、红疹等情况，瘙痒异常，严重时可伴有灼烧感或疼痛感，皮损处出现水疱和大疱等。
3、防护：为更好地预防夏季皮炎，建议在户外作业过程中佩戴好相应的防护用具（如防晒帽，防晒衣等）。而如果已经患有夏季皮炎，则应该尽量避免在温度较高处进行长时间作业，为减轻症状可在皮损处用复方黄柏液涂剂湿敷。
二、虫咬皮炎
1、诱因：夏季本就是蚊虫盛行的季节，而洪涝灾害下更加速了蚊虫的繁衍。处在这个时期的人们，由于精神压力过大，抵抗力明显下降，因此也就更容易在蚊虫毒素、毒毛的影响下患上虫咬皮炎。
2、表现：患者四肢可出现红色疹、水疱等，有明显瘙痒感，特别对于患儿而言，很容易抓破皮损部位，引发红肿等问题。
3、防护：做好皮肤清洁卫生工作，外出时使用防护剂等是预防该病较好的办法。为减轻瘙痒感，可在皮损处使用复方黄柏液涂剂，情况特殊时也可在医生指导下使用激素类药膏。
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三、毛囊炎
1、诱因：水灾地区气候潮湿，人们又长时间处在抗灾救灾环境中，温度太高便容易出汗，然而因为没有干净的水以供清洁，汗渍、污水长时间堆积在皮肤表面，进而便诱发了毛囊炎。
2、表现：初期为丘疹、后转为脓疱，伴有疼痛感，容易出现在毛发较多部位。
3、防护：做好个人卫生工作是抵御毛囊炎的最佳办法。对于轻度毛囊患者除上述建议外，可通过复方黄柏液涂剂减轻症状，而对多发性毛囊炎则可同时口服抗生素。
四、手足浸渍
1、诱因：对洪涝地区人们而言，长时间浸泡在污水当中是不可避免的，而这恰恰是手足浸渍这一皮肤病发生的最大诱因。
2、表现：手足浸渍患者通常会表现为手部或足部皮肤（特别是指/趾间部位）的脱屑、糜烂以及渗出等问题。严重的患者会出现局部感染、溃疡等情况。
3、防护：手足浸渍患者首先要做的就是保持局部干燥，减少浸泡时间，待患处干燥后再涂抹复方黄柏液涂剂，为加强防护外出时建议佩戴雨靴。
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五、阴囊皮炎
1、诱因：这类疾病很容易出现在一线防洪救灾的抢险队员当中。这是因为抢险队员们需要长时间浸泡在脏水中处理各类问题，他们通常又穿着长袖衣裤，使得阴部长时间处在密不透气的环境当中，再加上污水、汗渍得不到及时的清理，长时间处在这种环境中便很容易引发阴囊皮炎。
2、表现：阴囊及邻近部位的皮肤出现红斑、渗出。
3、防护：对于患有阴囊皮炎的抢险队员而言，建议在第一时间减少水下作业的时间，及时更换衣裤，保持阴部环境干燥、整洁。此外，可适当在皮损处用复方黄柏液涂剂缓解症状并及时就医。
六、皮肤癣病
1、诱因：洪涝灾害发生后，人们经常会接触到已被污染的脏水，而在这种特殊情况下人们往往没有条件或常常忘记去清理身上的污水，与此同时由于夏季气温较高，毛孔打开排热，污水中致病菌就容易顺着皮肤肌理侵入人体，进而诱发四肢、特别是皮肤褶皱处发生皮肤癣病，比如体癣和股癣就是其中常见的两类疾病。
2、表现：皮肤癣病分为头癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等多种类型，其中体癣、股癣常见于洪涝灾后地区，常表现为皮肤出现丘疹、水疱以及界限明晰的红色鳞屑状斑片
3、防护：可用复方黄柏液涂剂湿敷治疗。由于该疾病有传染性，因此病患除应谨遵医嘱进行治疗外，其家人应做好相应的隔离防护措施，并对病患使用过的生活用品需定期进行消毒处理。
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七、湿疹
1、诱因：水灾发生后，人们由于需要长时间浸泡在脏污的水中，水中的各种微生物和细菌会顺着皮肤肌理侵入机体，引发湿疹，双下肢是该病常见的发病部位。
2、表现：患者皮肤皮损处可出现红色的斑块儿和或丘疹，严重者会出现水泡或者是在皮损处发生红肿、胀痛等情况。患者可明显感到瘙痒及渗出感，若长期得不到妥善处理，则可能会进一步引发化脓感染等一系列严重后果。
3、防护：对于预防湿疹这一问题上，建议在触碰污水之后及时清洗双手和双下肢。日常也可以用1%的盐水浸泡双脚或小腿。而在外出作业时则建议佩戴雨靴和雨衣等防护用具，做好物理防护。
八、脓疱疮
1、诱因：脓疱疮是洪涝灾区儿童常见的一种皮肤疾病。脓疱疮的发生是由于水灾发生后，缺少干净的生活用水，再加上灾后情况较为混乱，家长也难以顾及到孩子的卫生清洁工作，而孩子体质又较大人脆弱，因此也就容易被脏水中的病菌侵染，诱发疾病。
2、表现：脓疱疮患儿面部、四肢及躯干等部位会出现小水泡，水泡内的液体较为浑浊，常呈水滴样挂在皮肤上，近看可明显看到内部液体。
3、防护：做好卫生防护工作是预防脓疱疮的最佳方法。此外，患者最好进行隔离修养，日常用品不可同他人混用，另需做好日常消毒工作。
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参考文献：
1、洪水过后常见皮肤病防治——国际在线（官方）
2、水灾区常见皮肤病的防治——《四川农业》2004年第8期，42页
3、洪灾环境下常见皮肤病的防治——《中国妇幼健康研究》2017年第S3期28卷，204-205页
4、灾区常见皮肤病的防治——《解放军健康》2008年第4期，37页
刀剑如梦1
皮肤性病科护理教学的几点体会 皮肤护理课包括的专业理论知识多，专业操作技能广泛，学院 非常重视基础护理和临床护理教学，所以要上好一堂生动的、高质量 的皮肤护理课，教师的教学方法是关键。 皮肤科患者由于某些疾病病程较长，影响病人的生活质量，病 人心理压力较大，且疾病表现在外，视觉上难以被旁人接受，更增加 了病人的心理负担，在皮肤护理教学中，学生往往有怕脏、怕传染的 心理而影响其学习的积极性， 故在临床护理教学中既要让护理学生学 好皮肤病的基础理论， 又要做好病人的基础护理， 使病人舒适的同时， 也要注重与病人的交流，缓解病人的心理压力，放松心情接受治疗， 促进疾病的痊愈。现将皮肤科护理教学体会总结如下。 1 培养和激发护理学生学习的兴趣 由于皮肤病总论概念性强，内容较单调。皮肤科外用药物多种 多样，为提高学生学习热情，带教时笔者将本科内容与日常生活紧密 联系起来，以此来调动学生的积极性。例如，在给学生展示外用药物 实物剂型时，先给学生观看美容霜、防晒霜、珍珠霜等，然后讲解其 组成、作用、适应证、用法及注意事项。在学习外用药物的剂型时， 先给学生拿一瓶水——溶液剂型，一袋炉甘石粉——粉剂，然后将炉 甘石粉倒入水中，形成洗剂，形象、生动地帮助学生记忆，从而激发 了学生的学习兴趣。皮肤专科护理操作较多，如湿敷、封包、封闭及 对创面处理等，应给予更多的耐心和讲解，可在操作示范后让护生从 简单到复杂操作[1-2]，鼓励护生将自己所学知识运用到临床，自己先 寻找护理的方法。这样不但加深对皮肤科护理知识的理解，同时又能 有机地复习已学过的有关知识，使学习气氛活跃。 2 选课教学，教学相长 教学过程包括教和学两个方面，是教和学的辨证统一。 传统的临床医学教学模式强调以传授知识、 经验和技能为目的， 有利于教师把握教学方向，突出重点，其优点是很明显的，但也存在 不少缺陷，如教学方法过死，教师授课中存在知识的灌输，这种灌输 式教学方式容易养成学生仅仅接受现成知识，被动学习的习惯。如此 培养出来的医学生可能基础理论和基本技能较好， 而创新精神和创造 能力不足，缺乏临床应对问题、解决问题的能力。而皮肤护理的学生 在实际的临床工作中要不断面对各种皮损， 甚至是几种皮损集中在同 一个体身上，学生能否运用所学知识正确分析解决问题.如果不能学 生就没有积极性，就很难达到预期的目的。实践证明，根据教学大纲 和教学内容,选几节课，让学生讲讲，设置一定的情景,以直观、形象、 生动的方式,使学生融入到特定的情景中去,引导学生参与教学的全过 程，加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识,设身 处地地思考问题,解决问题[3]。这样做不仅使讲课学生得到了锻炼， 其他同学听起来亲切、 可信， 而且学生的讲课方法对教师也很有启发， 有利于教师改进教法。 3 充分利用多种教学方法 在皮肤性病学授课过程中充满了大量形态的描述，许多皮肤病 难以用语言、文字描述清楚。而皮肤性病中绝大多数疾病都有比较特 异的皮损，皮损的性质、形态、分布、排列是疾病诊断的重要依据， 所以对皮损的掌握就显得尤为重要。因此。笔者合理安排教时间，尽 量在讲完典型临床表现之后， 即时给学生观看典型皮疹的图谱或者是 电视录像、幻灯片等，然后根据典型临床表现导出该病护理要点。例 如。天疱疮的患者可能有水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等多种皮损， 讲完后利用 3～5 分钟导入病例，请学生分析后说出其护理诊断和护 理要点。由理论联系实际，学生学习热情高涨，发言积极，最后由教 师总结、矫正。 4 注重沟通技巧与合作能力的培养 随着现代护理学的发展，护理模式由“以疾病为中心”的功能 护理模式发展为“以病人为中心”的整体护理模式，护理服务对象不 仅包括病人，还包括健康人群。新的护理模式对现代护理的教育手段 和教育方法提出了更新、更高的要求[4]。要取得患者的信任和配合， 掌握沟通技巧，加强心理护理，体现人文关怀，才能收集第一手的临 床病例资料，这光靠良好的服务是不够的，因此要教会护生如何与患 者进行沟通，例如：在进行荨麻疹病例分析时，强调除了要告知患者 不要进食鱼、虾、蛋等过敏食物，还应与家属交往、沟通，不予患者 进食该类食物，避免一切可疑的诱发因素；面对病情比较特殊的如性 病患者，要事先准备好良好的沟通环境，在尽量没有第三者在场的情 况下进行沟通，解除思想顾虑，告诉患者要将病情如实告知医务人员 才能尽快治愈疾病，告知性伴侣应禁止性生活、注意隔离污染物。在 取得患者信任以后，对患者进行健康教育，指导患者生活注意事项， 使患者坚持治疗，取得事半功倍的效果[5]。 参考文献： [1] 石 英 . 提 高 护 生 临 床 教 学 质 量 之 我 见 [J]. 局 解 手 术 学 杂 志,2003,12(1):6-7 .[2]林雪峰,刘凤琴.皮肤科护理带教模式的改革初探[J].哈尔滨 医药,2002,22(5):97. [3]王长远,秦俭,王晶,孙长怡.情景教学法在急诊心肺复苏教学 中的应用[J].实用预防医学,2007,6(3):927-928. [4]张瑞莹,孙亚男,刘君,等.在《基础护理学》教学中运用任务驱 动教学法的方法探究[J].中华护理教育,2008,5(3):109-110. [5] 孙 晓 英 . 皮 肤 科 护 理 带 教 方 法 探 讨 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2004,19:139.
Hello,大家好呀，本期我们介绍一篇南方医科大学皮肤病医院于2021年6月17日发表于Nature Communications的文章，题目为 《Single
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