白内障医学论文

白内障是一种眼科疾病，也是中老年人的高发疾病，不过好在白内障可以通过手术治愈，那么需要多久恢复呢？白内障手术后又该注意什么呢？1、白内障的病因一、水晶体变混_就形成白_障眼科医生何一滔表示，白_障是因为眼睛的水晶体变混_，由于水晶体构造本来是透明的，变混_后就形成白_障影响视力；而水晶体有如凸透镜，光线透过水晶体后可聚焦在视网膜黄斑部，若是水晶体变混_，就会影响光线进入，而白_障的眼睛就好像原本透明的蛋白被煮熟了。二、年纪越大越易罹患白_障白_障的成因很多，但是最主要的还是与年纪增长水晶体退化有关，所谓的“人老珠黄”就是形容这种状态，何一滔医生指出，年纪越大就越容易罹患白_障，所以老年性白_障居多；而且紫外线也是造成白_障的重要因素，因为紫外线会使眼睛_蛋白质胺基酸细胞变化，尤其是大气层出现破洞，紫外线越来越强，都是白_障病人日渐增多的原因。其他原因则有外伤性白_障，或是由于使用类固醇药物产生的药物性白_障，以及因为代谢性疾病产生的并发性白_障，另外还有高度近视也比较会有早发性白_障的产生。三、白_障年轻化主因多为3C产品蓝光白_障可分为老化性与病发性白_障，一般而言，是以老化性白_障，也就是退化型的白_障为最大宗，少部分是因为糖尿病、虹彩炎、青光眼等疾病，所引起的病发性白_障。而最近发现，白_障手术有年轻化的趋势。张正忠医生解释，的确以往我们发现接受白_障手术年龄多半是落在7、80岁的老年人，但随着手术技术与材料进步，白_障手术已不再是等病征成熟后才能做。所以很多60岁的民众，一旦发现自己有白_障，也会与医生讨论是否可以尽早接受手术，以恢复视力与生活品质。尤其是现在3C产品普及，蓝光问题造成眼睛病变的案例越来越频繁，张正忠医生分享，自己的病患来接受白_障手术，十之八九都有使用3C产品的习惯。我们的眼睛，原本就有过滤紫外线与蓝光的功能，一旦置换人工水晶体，就要特别小心蓝光对视网膜的伤害。2、白内障可手术治疗一、逐渐迈向精准白_障手术医疗白_障的治疗方法日新月异，何一滔医生进一步指出，药物治疗效果有限，因此多以手术治疗为主；在早期，白_障手术称之为复明手术，但是随着医疗技术的进步，则由超音波乳化小切口的屈光白_障手术，进展为现今的无刀飞秒雷射手术。不但手术方法越来越进步，品质也越来越好，而且可以同时矫正散光、近视、远视、老花等问题，逐渐迈向精准白_障手术医疗时代。二、全视线原理的可变色人工水晶体适用于大部分的白_障病人除了手术方法进步之外，也发展了不同设计和特殊材质的人工水晶体，使得白_障手术迈向订制化的新境界！何一滔医生说，早期人工水晶体是硬式的，之后因为人工水晶体材质上的进步，而有了可折叠的人工水晶体，甚至在颜色上也有了变化，因为紫外线与蓝光也是造成白_障与黄斑部病变的重要原因，因而有了黄色或其他颜色的人工水晶体；最新推出的人工水晶体有一种类似全视线变色眼镜原理的镜片，是可变色的人工水晶体，除了原本可阻挡紫外线的效果外，好处是出门在大太阳下，人工水晶体会变成淡黄色，还可以过滤部分蓝光，而且不会感觉太刺眼，在室_镜片回复透明不会变暗，由于材质稳定度高，适合大部分的白_障病人使用。无论白_障病人选择何种人工水晶体，白天外出在大太阳底下配戴太阳眼镜仍是必要的防护措施。三、避免黄斑部病变抗蓝光水晶体降低恶化速度“老年性黄斑部病变是失明问题的第一名，跟蓝光绝对有间接的关系！”张正忠医生说，越来越多的研究显示水晶体被移除后，会有较高机率发生老年性黄斑部病变。近两年的研究论文也指出，抗蓝光水晶体的确可降低黄斑部病变恶化的速度。假使民众接受人工水晶体置换，在3C产品如此普及的现代，站在医生的角度，提醒接受置换人工水晶体的患者，一定要有防蓝光的观念，保护自己的视网膜。很多病患都问，抗蓝光水晶体比较贵，那是否平时多吃含有叶黄素的食物，也可以避免黄斑部病变？张正忠医生解释，叶黄素仅是预防黄斑部病变的营养素之一，像玉米黄质素、胡萝_素都是必须的营养素，其实降低蓝光对眼睛的伤害方法有许多，例如透过外在遮阳、植入抗蓝光的水晶体或者是正确摄取必须营养素等等。建议民众也可以跟眼科医生讨论，以选择适合自己的护眼之道。3、白内障手术多久恢复白内障手术后一般是在一周左右就可以恢复的。手术当天眼睛不舒服是正常反应，一天后会渐渐消失。为了保护眼睛，外出或睡觉时，请务必戴上眼罩。如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉。避免咳嗽。一般是在一周左右就可以恢复的。按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮(手术切口在上部，勿拉上眼皮)，滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。术切口约三周左右愈合(糖尿病患者还应适当延长时间)。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。

流行病学的研究范围及应用（一）、描述疾病与健康状态的分布特点（二）、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法（三）、应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价（四）、疾病的预防与控制的对策与措施（五）、应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价由于几乎各种疾病及健康状况都存在着与流行病学有关的问题，因此，在临床各科日常工作中，都会遇到应用流行病学观点和方法的场合。更加上随着医学模式由生物医学模式发展到心理－社会－生物医学模式，以及WHO提出“到2000年人人享有卫生保健”及发展初级卫生保健，应用流行病学的范围日益扩大，归纳起来大约可分为：（一）描述疾病与健康状态的分布特点所谓疾病（或健康状态）的分布是指它在不同时间、不同地区及人群（年龄、性别、种族、职业等）中的发生率、现患率或死亡率等。这些分布经常并非千篇一律、平均分布的。这些分布特点应该用数量正确地把它表示出在地区、时间、人群的分布上。在不同的时间、地区、人群发生某种疾病或数量有不同，提示发病因素的分布的不同。我国进行了1973-1975年全国恶性肿瘤死亡的大规模调查，自始至终有流行病学专家参加，所以在较短时间内获得全国资料。全国进行的大规模的调查，如精神病、神经病、心血管疾病、糖尿病、眼科疾病、老年病、计划生育等等，都需要应用流行病学方法才易顺利完成。（二）探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法有许多种疾病的病因至今尚不完全明了（如恶性肿瘤、原发性高血压、心肌梗死、克山病、大骨节病等等）。流行病学可以探讨促成发病的因素，从而探讨预防或控制这些疾病的方法。传染病虽然病因已知，根据其分布特点可探讨引起散发、爆发或流行的因素，从而可以提出有效的控制措施。1．察布查尔病系新疆察布查尔锡伯族曾发生的一种病死率较高的疾病。经过仔细的流行病学调查分析，查明是肉毒中毒。2．晶体后纤维增生症是40年代初在美国儿童中发现的一种逐渐使人失明的疾病。经流行病学研究，查明该病与早产儿吸入高浓度的氧有关系。以后减低氧的浓度即减少了此病的发生。3．先天性白内障于40年代初在澳大利亚突然增多。经眼科医师Gregg用流行病学方法分析得出与孕妇在妊娠早期患风疹有关的结论。4．少女阴道腺癌是一种少见的疾病，Herbst医师用流行病学研究，得出与其母亲在妊娠早期使用已烯雌酚有关的结论。5．随着医学模式的发展，习惯与生活方式（lifestyle）(如吸烟、酗酒等)、心理、社会、遗传因素等在疾病发生上的作用日益受到重视。遗传因素与环境因素交互作用引致疾病等等，均可用流行病学方法加以探讨。（三）应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后的评价1．应用流行病学知识提高诊断、鉴别诊断水平与认识疾病的自然史许多种疾病的临床症状轻重变动较大，轻型病人很少到医院就诊。仅在医院内工作的医师经常见到的是症状比较重的，常把这些当作疾病的“典型”。应用流行病学方法可到各种类型的病例，从而可以了解个体和群体疾病的过程和结局，即该病的自然史（natural history）。如在诊断时不运用流行病学知识，就可能误诊。现举几例：（1）麻疹：由于广泛应用疫苗及球蛋白，现在不少病人症状很轻，缺少Koplik斑及“典型”皮疹。在病程早期如能了解他与麻疹病例的接触史及他周围儿童正在患麻疹的事实，则不易误诊或漏诊。（2）钩端螺旋体病：本病临床症状多种多样，可以像流行性乙型脑炎、流行性感冒、伤寒；也有的可以有咳血、高烧，病死率很高，甚至于误诊为肺鼠疫；还有的在烧退后出现眼色素膜炎等症。仅按临床症状，极易误诊为其他病，耽误治疗，也耽误预防与防疫工作。上述几种疾病，尽管有的病临床症状类似，但各有各的流行病学特点，如乙型脑炎是高度散发的，极少能见到多数病例在一个小地区内同时发生，而钩端螺旋体病爆发时则可以。如果注意到该病所表现的流行病学特点就不易诊断错误。2．判断某些症状有无诊断价值过去所记载的认为可诊断某病的某些临床症状（如蛔虫斑诊断蛔虫症），是有诊断价值，还是仅仅按机遇二者在同一人同时存在的偶合。如为后者，则没有临床诊断价值。此点可以用流行病学方法加以判断。3．判断药物疗效及安全性判断某种治疗方法（或药物）的疗效、某种药物（如口服避孕药、氯霉素）的安全性或某种新药的副作用，都要应用流行病学方法。4．选择治疗方案一位临床医生对于任何病例在选择治疗方案时，需要知道用不同治疗方案时，病人好转的可能性的大小或病死的危险性的大小，需要知道各种治疗方法的治疗效果，否则不易做出正确的决定。医生选择治疗方法或建议时所需的这些资料，可用流行病学方法协助取得。医院儿科医生对于用抗生素治疗急性哮喘的重要性的认识，被其在医院的经验所限制。因为，大量病例在家中用抗生素治疗是成功的，许多转到医院的病例是早期治疗不成功的。这些病例与在家治疗成功的病例，对药物反应不相同。在确定急性哮喘的药物治疗时，应看到全部病例治疗情况，而不应只看到自己在医院内治疗的几例。流行病学的原理、方法应用于医学在处理个体病人的实践中所遇到的问题，发展了流行病学的一个分支——临床流行病学。（四）疾病的预防与控制的对策与措施比如，用什么办法使有些疾病（特别是传染病）病人少发生；用什么对策或措施能最快、最经济地在一个地区控制或消灭一种疾病；用什么办法不让一种病传入一个地区。这些对策或措施的效果又如何？（五）应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价流行病学描述人群中有关疾病与健康状况，使卫生行政主管部门知道人群中的疾病及有关因素所造成的负担，可以使有限的卫生资源发挥最好的效益，可以有助于确定优先的预防及保健项目的卫生规划。在某些特殊地区着重研究某些暴露的特殊环境。可用于评价卫生服务的效果及效益，如确定某病（如心肌梗死）的最合宜住院期限，确定治疗某病（如高血压）的价值，确定什么治疗方案最为经济有效（如对肾衰、心肌梗死等等），确定应用卫生措施控制腹泻病的效果等。应用流行病学方法评价“到2000年人人享有卫生保健”的进展是很重要的。由上述一些例子可以看到，一名临床医生在临床工作过程中，诊断、治疗、判断效果等等，以至于探讨病因，进行医疗、卫生保健服务都需要流行病学知识。所以，临床医学专业的学员为了今后在工作中能更好地完成防治疾病，保护人民健康的任务，在学好临床课的同时还要认真学好流行病学。