Huanglingying
糖尿病性白内障的发病机制晶状体的能量来自于房水中葡萄糖、晶状体糖代谢主要通过无氧酵解、在己糖激酶作用下,葡萄糖被转化为6一磷酸葡萄糖;而在醛糖还原酶和辅酶Ⅱ的作用下,葡萄糖被转化为山梨醇、正常情况下,晶状体内产生过多的山梨醇,但糖尿病时血糖增高,晶状体内葡萄糖增多,己糖激酶作用饱和,葡萄糖转化为6一磷酸葡萄糖受阻,此时醛糖还原酶的作用活化,葡萄糖转化为山梨醇、山梨醇不能透过晶状体囊膜,在晶状体内大量积聚,使晶状体内渗透压增加,吸收水分,纤维肿胀变性,导致混浊。糖尿病性白内障的临床表现糖尿病患者的年龄相关性自内障较多见,与无糖尿病的年龄相关性白内障相似,但发生较早,进展较快,容易成熟、真性糖尿病性白内障多发生于30岁以下。病情严重的幼年型糖尿病患者,常为双眼发病,进展迅速,晶状体可能在数天、数周或数月内全混浊,开始时,在前后囊下的皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或点状混浊,可伴有屈光变化,当血糖升高时,房水渗入晶状体内,使之更加变凸,形成近视、当血糖降低时,晶状体内水分渗出,晶状体变扁平,形成远视。
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年龄相关性白内障病因较为复杂,可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。一般认为,氧化损伤引起白内障的最早期变化、氧化作用会损伤晶状体细胞膜,使维持细胞内正常低钠和高钾离子浓度的Na-K-ATP酶泵功能明显改变,对钠离子的通透性增加,使晶状体内的钠离子增加,导致水的流入,开始了皮质性白内障的过程、氧化作用也能使晶状体核内的可溶性晶状体蛋白经氧化、蛋白水解、糖化和脱酰胺作用而发生变化,使晶状体蛋白聚合,形成不溶性的高分子量蛋白,开始了核性白内障的过程、上述变化使晶状体内结构改变,屈光指数波动,使通过晶状体的光线发生散射、流行病学研究表明,紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。-K-ATP酶泵功能明显改变,对钠离子的通透性增加,使晶状体内的钠离子增加,导致水的流入,开始了皮质性白内障的过程、氧化作用也能使晶状体核内的可溶性晶状体蛋白经氧化、蛋白水解、糖化和脱酰胺作用而发生变化,使晶状体蛋白聚合,形成不溶性的高分子量蛋白,开始了核性白内障的过程、上述变化使晶状体内结构改变,屈光指数波动,使通过晶状体的光线发生散射、流行病学研究表明,紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。
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白内障相关论文
白内障多见于40岁以上,且随年龄增长而发病率增多。下面就随我一起去阅读白内障相关论文,相信能带给大家帮助。
1 分类
老年性眼科白内障:一般起于40~50岁,多为双眼,也可一眼先发病,多数人晶体混浊在皮质内叫皮质型,发病初期晶状体赤道部的皮肤发生混浊,呈辐射状排列,对视力无影响,发展极慢,要几年十几年后,混浊部位逐渐侵入瞳孔区,则视力逐渐减退至仅辨认指数,严重时视力仅存光感。少数人晶体混浊在核部称核型白内障,此型发展慢,局限于晶状体核心部发生混浊,初期呈灰黄色,以后转为棕黄色至棕黑色,散瞳检查时晶状体中央呈盘状混浊周边部有透明区,由于晶状体核的密度增加和屈光力增强,使原有屈光性近视者,一度可去掉花镜看书,视力可得到好转,以后视力逐渐模糊。
老年性并发性白内障:多见于糖尿病患者,临床表现与同时并存的老年性眼科白内障不易区别。
2 护理
手术前护理:
应保持正常生活起居,避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人,尿糖保持在阴性,高血压病人的血压稳定在正常水平,慢性气管炎的病人无咳喘症状。这样才能保证手术的安全性,防止术后的并发症。
术前3天内滴用抗菌素眼药,控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养,提示无菌生长后方能手术。
保持大便通畅,必要时服通便药或行肥皂灌肠,防止术后因便结引起眼部充血、出血。
术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。
术日晨全麻者禁食,长发者将其梳起,瞩病人解大小便。
用生理盐水加庆大霉素溶液冲洗结膜囊,充分散瞳,瞳孔散大至6-8mm为佳,有利于晶体的`植入。一般用较弱的散瞳剂散瞳。并用75%的酒精消毒术眼周围皮肤,无菌纱布遮盖术眼。为防止术中出血及情绪紧张、眼压升高,术日晨肌肉注射安络血10mg,鲁米那钠。
手术后护理:
一般病人术后平卧24小时,手术中眼内出血者,应半卧位或头抬高,致使血液在眼内下沉,不影响术后视力,术眼包扎观察敷料有无渗血渗液,保持术眼清洁,及时擦去分泌物,术后当日下午开始滴入的氯霉素眼液加氟美松5mg,点眼时应保持无菌,且勿压迫眼球,防止交叉感染。术后慎用散瞳剂,如有炎症时用快速散瞳剂散瞳,须在医生观察下进行,以免人工晶体移位。24小时后可下床活动,去厕所或坐起进食、饮水等,但避免过度活动,更要避免低头取物。
嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼,勿摆动头部、勿用力解便,预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化,影响手术效果和愈后视力。双眼要包盖,目的是使眼球减少转动,使眼睛得到充分的休息。术后,除吃饭上厕所外,一般都要卧床静养,特别要注意别磕碰术眼,以免造成前房出血、眼压升高等合并症。
术后第二天,可去掉健眼纱布,病人虽能生活自理,但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等,均属正常现象。如眼睛疼痛明显,合并头痛恶心等症状,应及时处理。术后给以半流食、易消化高营养食物,禁食刺激性食物。老年人胃肠蠕动减慢,容易引起便秘,因此,需吃易消化及含维生素A、C、E等较丰富的食物。多食粗纤维食品,如韭菜、芹菜、及新鲜蔬菜水果。术后可用缓泻药,如开塞露等,以防排便时用力过猛,使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。
伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。术后一般5天拆线,拆线后局部应给予抗生素药水点眼,一日三次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等,以预防感染。年龄大,点药时要注意卫生,将手洗干净,最好让家人帮助点眼。
注意鉴别局部疼痛和青光眼发病,以防失掉抢救视力的时机。
严密观察并存症复发症状,及时给予处理。有前房出血时,宜半卧位,防止血液流入玻璃体内。有慢性支气管炎、肺气肿以及老年体弱者也宜取半卧位。
术后第五天拆结膜缝线。
病人不能揉眼,按时上药预防感染,定时至医院复查。
3 家庭护理
对于术后回家的病人做好家庭护理也是非常重要的。
饮食起居要规律,注意劳逸结合,锻炼身体,注意用眼卫生,勿揉眼,充分休息,保持大便通畅。继续使用抗生素眼液。
定期复查,持续3个月检查术眼视力恢复情况。裂隙灯检查前房有无出血,丁道尔现象,人工晶体脱位落入玻璃体。眼底检查的详细记录有无出血及并发症等,如人工晶体偏位或人工晶体襻夹持虹膜,及时处理偏位。
患者还应保持心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激,避免情绪激动,保证睡眠,预防感冒、咳嗽,咳嗽剧烈时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常愈合。
适当控制读写和看电视时间。时间应控制在1小时之内,每隔1小时应闭眼休息,或做眼保健操,也可以到户外活动几分钟。
有屈光改变者,应到医院检查,配戴合适的眼镜。
4 小结
老年性眼科白内障超声乳化摘除人工晶体植入术是一个复杂而精确的手术,医生的手术操作固然重要,但是从临床中发现对老年性眼科白内障患者术前、术中、术后的护理也绝对不能忽视,一定要做到细心、认真、耐心、严格的护理,才能保证白内障患者较好地康复。
蝎子豆丁
眼睛 记得曾经学过一篇课文,讲的是在一个万紫千红的春天,一位双目失明的老人坐在马路边,手拿木牌,上面写着“我什么也看不见”。世上还有许许多多的盲人,他们生活在黑暗的世界里,与盲人相比,我们是何等的幸运! 眼睛,它是五官之首,是人的重要器官,对于人们的工作、学习和生活均至关重要。人人都希望自己有双明亮而有神的眼睛,而要保护好自己的眼睛,日常膳食的调理是件重要事情。#动物性食物中的维生素A、植物性食物中的胡萝卜素就是保护眼睛、维持正常视觉的“灵丹妙药”。缺少了它们,眼睛就会暗淡无光,视力下降。因为维生素A和胡萝卜、素直接参与视网膜上吸收光线的化学物质--视紫红质的形成。如果人体中维生素A营养状况较好,则视紫红质的合成就多,在暗光下恢复视觉的时间就较短。反之,维生素A营养状况差,血液中维生素A含量不足,则可导致视紫红质合成障碍,就会出现人到夜晚即模模糊糊看不清东西的夜盲现象。而一经补充维生素A或胡萝素这种毛病就会解除。#此外,维生素A和胡萝素也是维持人体上皮组织正常代谢的主要营养素。一旦维生素A缺乏,就会出现干眼病和角膜软化症。这样,从外表上给人一种眼皮皱褶、眼珠无光、失水少神的感觉。#食物中的维生素B2,亦是保护眼睛的重要营养物质。一旦缺少了它,也会出现眼睛伯光、干燥、乏神、迎风流泪和视力下降等现象,给人一种眼睛疲惫不堪、没有精神的感觉。#中医理论认为:“肝开窍于目”。因此,明目保健措施多以养肝肾之阴、补心肝血分、平肝潜阳、泻降肝火为主。我国民间以食护眼明目的方法很多。由于维生素A主要存在于动物肝脏中,因此有“食肝养目”之说。苜蓿、豌豆苗、韭菜、胡萝卜等黄绿蔬菜中的胡萝素含量较高,多吃新鲜蔬菜也具有保护眼睛之作用。菊花具有养肝清火明目之功效,是人们喜爱的泡茶佳品。#此外,人的眼睛一旦患了眼病,除了要遵医嘱用药外,常吃些对眼睛有益的营养食物,也会加快对眼病的恢复,使眼睛水灵有神,下面几款眼病食疗法,对眼病防治大有好处。#近视眼者要避免视力衰退,就得多吃鱼、粮食、柑桔类水果与红色果实。但要注意那些加重近视的食物,特别是糖、肉和全脂奶酪。#远视眼者在您的菜单上应该有更多的大蒜、洋葱、乳制品(脱脂牛奶)、干果、动物肝脏。应当避免食用肉或动物油烧的菜。白内障与老花眼患者最好是多喝水,每天至少喝一升半水;其次,要多吃粮食、绿色蔬菜和生菜、胡萝卜与西红柿,多吃水果也很好,特别要吃柑桔类水果、葡萄、柠檬、香蕉、杏子。还要定期地吃些含钙食物。要避免喝酒、抽烟、吃动物脂肪和糖。#青光眼患者眼压过高,为了减低眼压,菜单里应有大蒜和洋葱。此外,要少吃油腻的东西,不要喝茶、咖啡、酒,并需完全戒烟。 眼睛的控诉 “咚,咚,咚,……”,那古老的大钟一连敲了十二下,我放下手中的童话书,疲倦地趴在桌子上,不知不觉地睡着了…… “啊!这是什么鬼地方啊?”我张开眼睛,只见周围一片漆黑,再仔细一看,我坐在椅子上,手脚都被铁镣锁住了。我慌忙挣扎着大喊:“放开我!救命!救命!”慌乱中我只听到一声厉喝:“安静!”黑暗中突然出现了一对明亮的大眼睛,我被吓得三魂不见了七魄,动都不敢动。这时,周围渐渐地明亮了起来。我战战兢兢地向周围看了看,原来我正在法庭的受审台上,那双严肃大眼睛就站在主审台上盯着我,而听审团的座位上坐着一双双美丽的大眼。我被这一切都吓得快昏倒了。 “开审!”主审官大眼睛一板一眼地喊道。 我的心情渐渐平静下来,生气地问:“你们是谁?这是什么地方?” 主审官说:“我们是眼睛,这里是眼睛王国!我们要审问你!” “眼睛王国”是什么东西?我怎么没听说过?我心里打了个大问号。“那你们抓我来干什么?我还要回去看童话书呢?” 没等我说完,一对疲劳的眼睛走了出来。说来也奇怪,这可是一双与众不同的眼睛啊,它那洁白的“身躯”变得黄了,还充满了血丝,连那本来黑亮的“心脏”变成了灰色。显然,这是一只不健康的眼睛。我见了那双眼睛后,觉得更奇怪了,心想:这双眼睛怎么那么熟悉?正当我迷惑不解的时候,那双疲劳的眼睛可怜巴巴地对我说:“主人,你为什么这么不爱惜我呢?”说着,一串串眼泪哗啦啦地流出来了。 “怎么,这‘丑八怪’怎么会是我的‘宝眼’呢?法官大人,它胡说八道!”我生气地说。 “准不会错的!”那疲劳的眼睛肯定地说。 “你……你有什么证据呢?”我有点慌乱了。 那双疲劳的眼睛自信地说:“当然有!”说完,它把一大堆照片拿了出来。我一看,它们全是我平时的不良用眼习惯:有的是我为了舒服而躺在床上看书,有的是我宁愿玩而不去做眼保健操,有的是我看电视直到深夜等等。 “现在铁证如山,你还不认罪!”主审官严厉地说。 我无言以对,于是法庭宣布,根据“眼睛王国”法律第一章第二条、第三章第二条和第四章第七条,决定把我处死。 我被吓呆了,恍恍忽忽中,我被押送到了街头“游街示众”。街头上,不计其数的“眼睛群众”围着我议论纷纷:现在人类真不会爱护我们呀,万一失去了我们,他们能看到那美好的东西吗?就是嘛,该给他们一个教训才行……我听了这些话,回想起自己平时的所作所为,惭愧极了,不由自主的低下了头。 来到了刑场,一对大眼睛站在我身边高举起明晃晃的大刀,我吓得全身发抖,闭上眼睛拼命喊:“别杀我!别杀我!我会改过的!我会改的!……” “小咏,小咏!你怎么啦?”一声声熟悉的呼唤把我拉回了现实,我睁眼一看,原来刚才是一场梦。哎,都怪我平时不爱护眼睛。梦呀梦,你可别成真!我保证以后一定会爱护眼睛的! 自己去这里查吧,多得是哦!参考资料:在网上查的!
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糖尿病性白内障,属于代谢性白内障的最常见类型,指由于血糖异常导致晶状体内代谢紊乱,进而发生晶状体水肿、混浊等改变所导致的白内障。由于糖尿病的高发年龄为中老年,与
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