川崎病合并肠梗阻论文摘要

川崎症可能是一种比较陌生的疾病。但是孩子容易出现后天性的性脏疾病，它“功不可没”，甚至导致还自心肌梗死、猝死等严重后果。同时，它还是一种比较善于伪装的疾病，通常临床诊断时，如果检查不仔细，很容易导致误诊，错过最佳的治疗期而出现生命危险。

川崎症名称的由来是由于日本医生川崎富作首先发现这个病而出现的。川崎症除了会导致心脏病之外，还会诱发心肌梗塞、引起全身性的发炎，炎症病情通过医治会有所好转，但是冠状动脉的治疗就无法有效治愈，严重时会导致猝死。那么临床上可以通过哪些表现判断川崎病呢?

在临床诊断中，医生根据患者的病状特征，如果出现持续性的发烧，并且伴随着之后的其中四个症状，就可以诊断为川崎症;另外，如果患者发烧后打了卡介苗之后，根据疤痕是否有变红，也可以做出诊断;春夏季是川崎症的发病高峰，与肠病毒的流行也存在相关性;而且男性的发病率比女性高出倍，患者的复发性也比较高。除了上述一些比较特殊的临床症状之外，患者还会出现腹痛腹泻、恶心呕吐、尿血、脓尿等症状，通过体检发现，患者的血白细胞和中性粒细胞的指标偏高、血沉速度加快、C反应蛋白指数增高，免疫球蛋白含量增高，有部分患者的转氨酶指数也会增高，如果心肌功能受损的患者，他们的心电图都会出现异常。

川崎病相信很多人都没有听过这种疾病，而且主要患病人群都集中在儿童时期，同时川崎病也有后天性心脏病之称，所以一定要慎重对待，不过川崎病的初期症状很像感冒，很多宝妈都发现不出来，所以先来了解一下有关川崎病的基本症状与常识。

川崎病（Kawasaki Disease，又称：川崎氏症、川崎病、皮肤淋巴黏膜症候群），是目前儿童期最常见的后天性心脏病，又被称为「黏膜皮肤淋巴腺症候群」或「川崎症候群」，为一种和感染及免益有关的疾病。此疾病为一种全身性的疾病，好发于五岁以下的儿童，其病因目前尚未明确。

川崎病之临床症状：持续发高烧（39～40℃）超过五天甚至2～3周；节磨出现充血、发红等非化脓性结膜炎症状；全身及四肢出现皮疹；口腔黏膜变化及肛门周为发红并脱皮等现象，早期川崎症之症状非常类似感冒，皮疹症状也常被误诊为荨麻疹，故需特别注意是否有出现以上其他症状避免误诊，其中肛门脱屑发红现象为川崎症特有症状，另外若是卡介苗注射部位出现红肿、结痂也是判断川崎病的重要依据。

除了以上病症外，川崎病亦会出现心脏血管系统侵犯与其他系统受到侵犯之合并症，会出现心肌炎、心律不整或心包膜炎，心脏血管系统侵犯为川崎症患者死亡的主要原因，此外也可能侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变。

川崎病，病时因其病变多出现在皮肤及结膜、口腔等部位，且常有颈部淋巴腺肿大情形，故称之为黏膜皮肤淋巴腺症候群，川崎病好发于五岁以下的幼童，病因目前仍未明，可能是一种和感染及免疫有关的疾病。因此，川崎病应该是一个症候群 ( 几种症状组合而成 )，因为其诊断主要是依据病人的临床症状。

川崎病的诊断要件包括：

1.持续发高烧 (39-40 ° C) 超过五天，严重者并可延长二至三周。

2.手脚之红斑、浮肿或皮肤脱屑，特别是指尖周围。

3.不同型态的皮疹，广泛分布于四肢和躯干。

4.两眼结膜充血，但无分泌物。

5.口腔黏膜变化，如草莓舌或嘴唇红裂甚至出血。

6.急性非化脓性颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径至少 公分。

至少符合其中五项才可诊断为川崎症。一个嘴巴干裂、二个眼睛红肿、三只手指触摸颈部淋巴结肿大、四肢肿胀、五就是五天发烧和很多皮肤疹。另外常规血液检查偶有贫血、白血球增多及血小板增多现象，而发炎指数 (ESR、 CRP) 亦多会升高。

川崎病的合并症为：

1.侵犯心脏血管系统 ：是造成川崎病患者死亡的主要原因。约15-20% 之川崎病患者会引起冠状动脉瘤。其中 为巨大冠状动脉瘤，它们几乎不会消失，且日后较易引起血栓、钙化、动脉狭窄和心肌梗塞；约有1-2%病患因而死亡，但几乎都在病发后一个星期内发生。至于较常见的中、小型冠状动脉瘤，80% 会在五年内消失，另外也会引起心肌炎和心外膜炎，因此心脏超音波为不可或缺的检查。

2.约40% 病患有关节痛而其中30% 病患有急性关节炎，常出现在疾病发作后两星期内。

3.胆囊水肿之发生率约 ，也多在疾病发作后两星期内出现。

4.肠道假性阻塞。

5.无菌性脑膜炎。

川崎病目前主药治疗方法是透过静脉注射阿斯匹林与免疫球蛋白，患者需定期追踪并配合医师做检查，除非患者若有一条以上的冠状动脉阻塞时，才需考虑透过手术治疗，大多数患者及早透过药物的长期治疗下均可改善症状。

急性期给予高剂量之阿斯匹灵和静脉注射免疫球蛋白。恢复期给予低剂量之阿斯匹灵，若无冠状动脉异常则持续治疗六到八周，若有冠状动脉异常则需长期治疗。

病因尚未明确.本病呈一定的流行及地主性，临床表现有发热、皮疹等，推测与感染有关.一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒（retrovirus），或链球菌、丙酸杆菌感染.1986年曾报道患者外周血淋巴细胞培养上清液中逆转录酶活性增高，提示该病可能为逆转录病毒引起.但多数研究未获得一致性结果.以往也曾提出支原体、立克次体、尘螨为本病病原，亦未得到证实.也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能是致病原因.