医学杂志髋关节

有损伤 。在长跑时会加重对膝盖的压力 ，运动量过大的话 ，在肌肉产生乳酸代谢障碍 ，容易导致膝盖的半月板损伤 。

人工关节置手术是骨科临床上经常开展的一种手术类型，包括人工肩关节置换、人工膝关节置换、人工髋关节置换。关于这项手术的一些常识性问题，很多患者往往不太明白，这次莫主任给大家做一次常见疑惑讲解，希望下面的讲解能让大家对人工关节置换有一定的基础了解。

什么是人工关节置换术？

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷灯材料，根据人体关节的形态、构造以及功能制成的人工关节假体，通过外科技术植入人的身体内，代替患者患病关节功能，达到缓解关节疼痛的效果，以便恢复关节功能。

这是二十世纪最成功的骨科手术之一，在2007年的权威医学杂志《Lancet》发表的评述性文章，甚至将人工髋关节置换术称为“世纪性的手术”。

随着3D高科技的普及，之前接触过过一个股骨头坏死的患者，根据他的意愿，想让假体用的时间更久一点，我们就利用3D打印技术辅助完成了这场手术。

哪些患者适用人工关节置换术？

人工关节置换术是用于治疗终末期的关节疾病，比如严重的骨性关节炎、 类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍等。

出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术：

①关节面骨和软骨破坏的影像学改变；

②有中度到重度持续性疼痛；

③经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。

④患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性；

人工关节使用寿命有多长？

一般来讲，人工关节在正常使用的情况下，使用15~20年是没什么问题的。

影响人工关节使用寿命的原因有三个：

第一因素就是假体自身，比如假体的制作工艺和使用的材料类型；

第二因素可能与医生手术治疗也有一定关系，但是医生的手术技术在影响假体使用寿命的整个过程中所占的比例还是非常低的。

第三个因素也是最重要的因素就是患者自身的因素。同样的一个假体，不同人使用的时候可能会有一些差异。比如体重超重的人使用会加速假体的摩擦，导致人工关节的使用寿命明显降低；活动量大的相较于活动量小的人群，假体的使用寿命也会降低。因为关节的磨损是因为关节活动，活动量越大，磨损也就越严重。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松等慢性疾病也会影响假体的使用。就像一双鞋子一个人可以使用3年，有些人可以穿5年，是一个道理。

合理的使用时可以延长人工关节的使用寿命的，比如控制体重，选择适合的锻炼方式（一些比较缓和的运动，就像散步、游泳、骑自行车都是可以的），尽量避免剧烈运动和爬山，不平整的路上行走时间过长，都会进一步加速关节磨损速度。所以说人工关节的使用寿命有多久，很大程度上取决于你是如何使用它的。

对膝盖肯定是有消耗的，但只要有正确的训练方法和跑步技巧就可以把损伤降到最低，适度的长跑对身体机能有很好的帮助

2019年，世界著名的医学杂志《JAMA（美国医学会杂志）》曾发表过一篇论文称，根据对1万8千名72岁以上老年妇女的调查发现：每天行走的步数越多的老人，其全因死亡风险越低。研究人员还发现，步行对老人寿命的影响，从日均1000步就开始了。每天走路超过1000步，死亡风险可降低15%；如果超过了4400步，则可在原有基础上再降低40%；步行的获益在日均7500步时达到了高峰，其后走得再多也不会使死亡率下降了。该研究还发现，步行速度与死亡率之间没有统计学上的关系，步行速度太快反而会增加意外伤害的危险，影响老年人的健康。

我们不难发现，很多地方的中老年人开始流行“暴走”的健身方式，这种锻炼方式其实是有隐患的。对于65岁以上老人来说，“暴走”也算是剧烈运动了，其最大的伤害可能莫过于大家的膝盖了。膝盖是我们身体上最大也是最复杂的一组关节，几乎支撑着我们的整个身体重量。随着年龄的增长，或者运动方式的不科学，膝关节都会发生不可避免的磨损。不合理运动导致的膝盖软骨损伤，往往是不可逆的，很难通过治疗“再生”出来。生命在于运动，科学的体育锻炼可以起到强身健体、益寿延年的作用，但也需要大家防止运动损伤，特别是膝关节的损伤：

1、在开始健步训练时，一定要做好热身运动，同时要将自己的各个关节活动开，特别是受冲击较大的踝关节、膝关节和髋关节等；

2、开展任何运动，都要遵循量力而行、循序渐进的原则，不要过度追求大运动量或者高运动强度；健步训练往往被人们认为是低强度的运动，容易使人“过量”运动；如果您在训练时感到疲劳或者任何不适反应，就有可能已经“超标”了；

3、膝关节怕上坡，更怕下坡；对于老年人来说，要谨慎对待爬山、上楼梯等运动方式，如果万不得已一定要用拐杖或其他上肢支撑的辅助才能上下楼梯；进行健步走练习时，也一定要选择地势平坦、无障碍物的场地；

4、选择轻便、透气、舒适、减震和防滑的运动鞋，必要时还需要佩戴好护膝和护腕等防护装备，以起到固定、支撑和缓冲的作用，减少运动对膝关节的冲击；

5、走路姿势要正确，挺胸、抬头、手臂自然摆动、目视道路前方3-6米即可；每走一步都应该脚后跟先着地，不要高抬腿也不要摩擦地面，尽量做到脚步轻盈。

对于我们大多数人来说，健步走的确是一种非常“物美价廉”的健身方式。健步走对于那些运动机能处于衰退阶段的老年人来说，也是有先天优势的。大家需要注意的是，走的步数太多与走的不够数一样，对健康的意义都会大打折扣。按照上述权威研究的提示，对于65岁以上人群来说，日均步行7000-8000步可能是获益最多的。需要注意的是，对于身患各种慢性疾病的老年人来说，还是要在医生的建议和许可之下，选择适合与安全的健身方式。

关键这个角度来讲的话，马拉松绝对不是一个好的运动，因为它对膝关节的这个刺激量太大，往往会受不了，但是呢，跑马拉松的这个运动员的话呢，他们这种运动所带来的月亮的话是非常强烈的事那么还有一个问题的话，大家其实是看到他们跑马的时候的那种状况，但是呢，所有的运动员，其实他们平时的训练是很刻苦很多的，这个运动员或者爱好者，他为了跑这个马拉松，半程也好，全程也好，他会平常每天要训练五公里，10公里甚至20公里的跑步量呢，对这个膝关节的影响是非常大。

作者＼健康医疗网记者李依如

维生素B群好处相信大部分民众都知道，其中包括B1、B2、B6、B12、叶酸、泛酸、菸碱酸等成分。安南医院骨科方启荣医师表示，维生素B群是维持细胞生化作用重要的辅助酵素，可以适度提升代谢、造血、提高免疫力等等。同时，B群是水溶性维生素，相较之下容易代谢，不过却有研究指出，吃过量有可能会导致髋部骨折机率。

近四分之一美国成年人 每天服用逾四种营养品

以美国的「全国健康与营养体检」调查发现，有一半的成年人，每天服用至少一种的营养补充食品，包括四分之一以上的医护理人员，每天服用的营养补充食品超出四种。

然而营养食品的补充，太少或是过量都会影响健康，那么 过量的维生素B群会有何影响呢 ？

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方启荣医师提到，根据2017年国外期刊Journal of Bone and Mineral Research一篇文章中提到，经2份双盲研究发现，过多维生素B6及B12剂量的使用，会增加髋部骨折的机率，这个结论引起《美国医学会杂志》JAMA的研究兴趣。

停经妇女服用过量维他命B群 研究：恐致髋部骨折

今年2019年《美国医学会杂志》JAMA发表的报告显示，在1984年至2014年，统计7万多位停经后妇女发现，服用过多维生素B6及B12会增加髋部骨折的机率；尤其对服用维生素B6大于35mg/d、与维生素B12大于20μg/d的范围群组妇女朋友来说，风险几乎增加50%。

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统计研究资料尚待证实，医提醒勿过度服用即可

方启荣指出，研究人员尚无从得知这些女性，是否在生病后才服用营养补充品，也无法确定导致B6及B12造成髋部骨折机率增加的确切原因，这些问题仍待日后医学进一步证实。

方启荣提醒民众，这只是统计资料，并不须因上述结论，对补充B群避之唯恐不及，维生素B群依然有其重要性，只需要切记勿过度服用就好，毕竟凡事过与不及都不好。

【健康医疗网】授权转载原文出处【美研究：过量维生素B群停经妇女「髋部骨折」风险增50%】

其实它的寿命也是不一样的，有的是40年，有的更长一些时间要根据你所换的材料。他的耐磨性是有直接关系的。平常啊要注意尽可量。少运动，减少它的摩擦。