克罗恩病免疫治疗论文

疾病治疗克罗恩病是一种以消化道表现为主的全身性疾病，由于其发病及病程涉及到多个学科，因此必须重视整体治疗。其内容应包括2个方面:一是多种治疗方法的整体治疗, 需要药物、营养及外科等多种方法的联合应用；二是多学科整体治疗, 克罗恩病治疗不仅包括消化科、胃肠外科, 还需要病理科、遗传科、实验科的医师通力合作, 如果能从病因学中找到治疗方案,则能显著提高该病的治疗效果。 药物治疗目前，克罗恩病的治疗以药物控制为主，包括糖皮质激素、水杨酸制剂、免疫抑制剂、抗生素、氨甲喋呤及生物制剂等。活动期克罗恩病在进行药物治疗前,应充分评估疾病活动的严重性、部位、病程、既往药物治疗的疗效和不良反应、有无肠外表现及并发症等。根据病情的轻重、不同病期和病变部位,选择适宜的药物进行治疗。以往治疗克罗恩病多采用逐级递增方案,该方案虽能避免不良反应大的药物, 如糖皮质激素和免疫调节剂给机体带来的损害, 但临床研究表明，它不能有效地降低克罗恩病相关并发症的发生率和手术率。 自1998年美国食品与药品监督管理局批准生物制剂英夫利西单抗（类克）用于治疗中、重度及并发瘘管的克罗恩病以来，该病的治疗已发生了较大的变化，“降阶梯治疗”作为该病治疗的新模式, 已越来越受到关注。直接使用生物制剂, 可迅速控制病情, 最大限度地降低并发症的发生率。有证据表明，英夫利西单抗治疗的优势已超越了单纯临床诱导缓解率的范畴。早期应用生物治疗，不仅有助于提高临床疗效，更重要的是能改变疾病的自然病程。 外科治疗药物治疗的进步,虽使克罗恩病的疗效明显提高,但从目前的状况看,药物治疗仍不能代替外科治疗，半数以上的病人最终仍需手术。对于药物治疗无效、合并消化道梗阻、穿孔、消化道瘘、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血的病人来说，外科治疗不可避免。随着“损伤控制”、“加速康复”等外科理念的发展以及外科技术的进步，腔镜手术、 DSA下的血管栓塞止血、内镜下的止血及狭窄部位球囊扩张、精确引导下的脓肿穿刺引流等微创治疗已经部分替代了传统的剖腹手术。这些临床新技术的应用，减轻了外科治疗带给病人的创伤， 减少了外科治疗相关并发症的发生，避免了一部分患者反复多次的肠段切除，降低了短肠综合征发生的风险。 营养支持治疗作为克罗恩病整体治疗中的一部分，其作用无可替代。营养支持不但能够治疗和预防克罗恩病所造成的营养不良，改善生活质量，降低手术并发症的发生率和病死率，而且还能诱导和维持疾病缓解。营养支持诱导缓解的效果虽不如糖皮质激素，但能在诱导缓解的同时改善营养状况，这是其他任何药物都不具备的优点。对于青少年患者而言, 肠内营养可以单独应用缓解本病, 由于儿童克罗恩病患者常合并生长发育迟缓, 营养治疗, 特别是肠内营养, 可作为缓解本病的首选治疗，对于儿童及存在营养风险的病人，应进行营养支持治疗。手术病人在手术前后进行营养支持，能够减少手术并发症的发病率和死亡率。将药物治疗和营养支持联合使用，在改善营养状况的同时，还能诱导病情缓解。药物和营养的作用互相叠加,将更有助于提高克罗恩病的治疗效果。 营养支持不但能够诱导缓解，而且能够维持缓解。肠内营养诱导缓解后的维持时间甚至长于应用糖皮质激素的缓解时间，口服添加肠内营养也有助于维持缓解。在营养方式的选择方面，首选肠内营养。静脉营养的治疗效果并不优于肠内营养,仅适用于那些有肠内营养禁忌证的病人。在营养支持过程中,应注意避免过度喂养，以免加重临床症状和器官负担，影响营养物质的代谢疾病预后克罗恩病的特点是容易复发，即使进行手术切除，术后按要求服药，也无法避免复发，因此在通过药物诱导缓解或通过手术缓解症状后，仍需要坚持服药维持缓解，并按医生要求定时复查。有研究表明，手术后患者如不进行维持治疗，3年的复发率高达80～100%。所以患者一定要做好“打持久战”的心理准备，长期坚持治疗及随诊，这点甚为重要。克罗恩病复发早期常无临床症状，患者无法根据自身感受进行判断，必须通过检查才能发现。待出现临床症状时，病情往往已经十分严重，经常需要通过手术才能解决问题。如能早期发现并治疗复发，其效果要比后期治疗好得多，代价也低。[2]参考资料 1． 陆再英，钟南山。内科学（第7版）北京：人民卫生出版社。2008年pp415-4202． 陈灏珠，实用内科学（第12版）。北京：人民卫生出版社，2005。pp1899-19033． 陈凤媛，刘红春，练晶晶，陈世耀，王吉耀。 克罗恩病临床特征与处理对策评价。 复旦学报（医学版）,2009年36卷 第04期4． 刘庆森，李莉，罗成华，杨云生。 中国Crohn病患者85例与美国Crohn病患者68例临床特征及治疗手段：1985～2004年回顾性分析。 中国组织工程研究与临床康复，2007年11卷 第38期5． 杨斌，纪俊标，吕纯业。18例克罗恩病的手术治疗。中外健康文摘 2011年8卷29期开放分类： 健康，医疗，疾病，医学，内科 “克罗恩病”相关词条： 牛皮癣溃疡性结肠炎肠结核慢性细菌性痢疾病毒性肝炎反流性食管炎放射性肠炎慢性溃疡性结肠炎慢性萎缩性胃炎胰腺炎消化性溃疡类风湿关节炎原发性血小板减少性紫癜风湿性心脏病干燥综合征牛皮癣溃疡性结肠炎肠结核慢性细菌性痢疾病毒性肝炎反流性食管炎放射性肠炎慢性溃疡性结肠炎慢性萎缩性胃炎胰腺炎消化性溃疡类风湿关节炎原发性血小板减少性紫癜风湿性心脏病干燥综合征

专家表示：克罗恩病是一种病因不是很清楚的肠道炎症性疾病，以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。造成克罗恩病是多种因素的综合作用。 1、家族遗传：大量资料表明，Crohn病与遗传因素有关。研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高，为67%，而双合子的孪生子，其一致性比率仅为8%。同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性，且与普通人群无差别。 2、易感性的改变 ：目前多数学者认为，Crohn病的发生可能与机体对肠道内多种抗原刺激的免疫应答反应异常有关。越来越多的证据表明，Crohn病患者固有膜的T细胞激活增强，包括T细胞激活的表面标志表达增加，T细胞细胞活素生成增加，以及细胞毒T细胞功能增加。这种T细胞激活的增加导致了效应细胞(如中性白细胞)的聚集。并随后合成破坏性物质(如蛋白酶和反应性氧代谢产物)，由此造成Crohn病肠损伤。T细胞激活的触发机制尚不清楚。 3、感染因素：早年因Crohn病的病理表现与非钙化的结核病变相似，曾怀疑本病由结核杆菌引起，但用各种方法均未能分离出此病菌。20世纪70年代末80年代初有从Crohn病切除的肠段和肠系膜淋巴结中培养出Kansasii分枝杆菌或与结核杆菌类似的分枝杆菌的报道。研究发现，这些分枝杆菌接种于小鼠腹腔中可在其肝、脾中发生肉芽肿并出现抗酸杆菌。再把这些抗酸杆菌给乳羊口服，数月后羊的回肠末端可发生非干酪性肉芽肿。从而认为分枝杆菌可能是Crohn病的病因。 4、环境因素：城区居民较农村人群的发病率高，这种差异在乡村保健水平很高的瑞典也存在，这可能与社会、经济地位有关。 石家庄特色医学研究院推出 “千古脐疗+生物场效”， 该疗法是中华五千年中医精粹和现代最新高科技治疗的完美结合。该疗法被专家认定是治疗胃肠疾病的最新治疗方法。 本疗法“不开刀、不打针、不吃药，无痛无创”，只用“特色中药物结合生物场效”进行高效脐疗，花钱少，见效快，治疗彻底，被认定为最先进的治疗方式，所以现在被世界卫生组织(WHO)大力推广应用。 通过脐疗是治疗胃肠道疾病(尤其是溃疡性结肠炎和克罗恩病)的最佳途径，但是由于肠道发生了病变，对药物和营养的吸收发生障碍，所以单纯的用药还是有局限性;此时，结合高科技“生物场效”而产生的场效应就能彻底解决这个问题。“生物场效”具有“深部靶向治疗、增强细胞的通透性、促进药物和营养高效吸收以及血液微循环、迅速消除炎症、激活修复病症细胞和提高免疫”等功效。所以“特效中药+生物场效”通过脐疗的方式，治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病具有独到的疗效，治疗彻底，康复快速。我们已经成功治愈了数万例溃疡性结肠炎患者和2000多例克罗恩患者。 以上是石家庄特色医学研究院的专家对 做的简单的介绍，如果您想进一步了解可以点击在线咨询专家。 编辑：

克罗恩病又称为局限性回肠炎，是病因不明的一种消化道炎症性疾病，从口腔至肛门的各个肠道部位均可发生，主要病症表现有：腹痛、腹泻、伴随体重下降，治愈较难，有终身复发倾向。克罗恩涉及免疫系统异常，有家族遗传倾向，有遗传史的应注意有无相应的症状，并戒烟，少酒，保持良好的生活习惯以预防此疾病。

克罗恩病是一种终身疾病，由于它是慢性的、持续的和复发的，所以很难治愈。到目前为止，还没有任何药物能够完全根除这种疾病，或治疗后不再复发。主要是控制其症状，如发热、腹泻、胃痛，进行处理、控制，延长其缓解期。缓解期有时候可能是五年，十年中间发作，缓解期越长，那么他和正常人一样，也可以去工作，所以要尽量延长缓解期，减少复发。

一旦发生并发症要采取一些措施，比如说严重的并发症：穿孔、梗阻、大量出血，要进行手术治疗。发病机制尚不清楚。研究表明它可能与自身免疫、感染和环境变化有关。虽然已经发现了许多羊角风病的易感基因，但它们与确诊者之间的相关性不是很高。

在人口的整体遗传特征保持稳定的情况下，患者人数的增加可能与环境有更大的关系。专家说，中国饮食的变化，如从素食到肉食的转变，对这种疾病有很大影响。此外，人类肠道中有许多微生物，通常不会导致疾病，但当菌群发生变化时，就会导致疾病。一般来说，环境会改变易感人群的免疫反应，导致IBD的发展。在炎症性肠炎中，克罗恩病多发生在年轻人和中年人身上，典型的表现是消瘦、肠粘膜增厚导致梗阻和穿孔。克罗恩病的症状包括慢性腹泻、腹痛、体重减轻、食欲不振、发烧和直肠出血。

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克罗恩病是一种消化系统肿胀，并出现溃疡，病变常见于小肠末段和大肠初段 。克罗恩这种疾病我们要健康饮食，不吸烟多运动，生活起居要有规律，禁食用生冷不干净的食物等。