治疗哮喘临床医学杂志官网

哮喘治疗的核心药物就是激素，由于是吸入药物，激素剂量很小，一般只在局部起作用，副作用几乎可以忽略不计，所以不用担心，可以长期应用。即便在难治性哮喘需要大剂量激素时，收益也是大于副作用的。哮喘治疗周期一般以半年计算，治疗半年后稳定的患者可以缓慢减量而不是停药，最后在是否用药与有无症状之间达到平衡点。注意事项：1.哮喘的大忌就是只用缓解药物（沙丁胺醇等），而不用控制药物（布地奈德、氟替卡松等），进而导致疾病恶化。2.不要随意停用药物。3.哮喘药注意避开过敏原，过敏源是导致哮喘恶化的重要因素。所以要明确自己是否对什么东西过敏，比如尘螨、花粉、真菌等。4.吸烟、雾霾感染等容易诱发哮喘急性加重，所以要避免。5.要定期监测肺功能，了解自身情况，不能看呼吸困难情况，因为出现呼吸困难时候疾病已经很重了。

支气管哮喘首先要确诊，确诊支气管哮喘除了典型的症状、典型的发病史、既往的病史以及听诊两肺的哮鸣音，这些征象以外，最好做一个肺功能的测镜，特别观察气道反应性有没有明显的增高，血液检查有没有嗜酸粒细胞，是否明显的增高。根据这些情况，治疗哮喘要把哮喘分为几个表型，也就是亚型，看是哪一型，如果是以嗜酸粒细胞为主的，那一定用皮质激素，疗效是非常非常的好的。如果化验血液里或者痰液里中性粒细胞明显的增高，可能是感染或者是有重度的哮喘发作，需要同时服用抗炎药。抗炎药我们往往用一些消炎药、抗细菌感染或者病毒感染的药，同时再配合平喘剂来进行治疗，疗效比较好。平喘剂是治疗的基础，在这个基础里观察哮喘这次发作是什么诱因非常重要，如果是吸烟，要脱离吸烟环境。如果是对某些染料、一些美容产品过敏，不要使用这些东西就解决了。

哮喘是一种气道慢性变态反应性炎症性疾病。遗传和环境因素是主要致病因素。根据发作性咳嗽、胸闷或喘息症状和可逆性气流受限可作出诊断。平喘药包括控制气道炎症药和缓解症状药两类。达到并维持哮喘控制是本病的治疗目标。支气管哮喘的洽疗目的:1、达到并维持症状的控制；2、维持正常活动，包括运动能力；3、肺功能水平尽量接近正常；4、预防哮喘急性加重；5、避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；6、预防哮喘导致的死亡。虽然哮喘目前尚不能根治，但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。根据GNA原则给予规范化长期治疗，哮喘控制率可达80%。多数哮喘患者通过合理使用现有的防治哮喘药物，可以控制哮喘症状，避免急性发作。约半数的哮喘儿童在发育期中哮喘症状可自行缓解，其中约半数在数年、十几年或数十年后哮喘复发。近年来有人报道，年龄和症状较轻、血IgE较低并且治疗及时、正确的成年哮喘患者也可临床治愈。相反，末经合理治疗的哮喘患者，反复发作，病情逐渐加重，可并发肺气肿、肺源性心脏病，预后较差。

患者很大的一个误区，就是我们病人看病，都是因为有症状去的，发作了，他找你看病，他这段时间睡不下觉，憋的睡不了觉了，活动不了了，他找你看病去，他是因为有症状。那这些病人经过医生处理以后，他症状很快就能改善，用了药能改善。但这些病人他症状一改善，他把药就停了，下次又遇到感冒，遇到过敏原等接触性因素，他又发作了，发作他又来找你了，实际上反复的发作的过程，会加速这个疾病的进展。

长期的这种维持治疗，长期治疗，要树立一个慢性病长期治疗这种观念。从管理的目标来讲，就是要达到哮喘总体控制，一方面就当前症状控制，第二方面要防止它未来风险的这种发生。现在公认的治疗方法主要是有三个方面：一个方面就是病人的教育，它是最有效的哮喘管理的方法。就是你通过教育病人，提高患者对哮喘病的认知程度，这样就能提高我们哮喘的病人药物的治疗率，改善治疗的依从性，从而改善这个病的控制水平。

支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，常见的过敏原有尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌、室外花粉、真菌、牛奶、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋和花生等、冷空气。临床表现有咳嗽和喘息呈阵发性发作，发作前可有流涕、打喷嚏。日常生后中要尽量避免过敏原的接触，适当锻炼身体，增强抵抗力。

支气管哮喘（简称哮喘）是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一。它是一种呼吸道的慢性炎症疾病，表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难，如果没有采取任何抗炎的措施，将会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。人们对待哮喘也有很多误区，比如：哮喘不能运动，哮喘治不好……那么这些说法是真的吗，让我们通过了解哮喘，从而科学认识它。哮喘有哪些表现呢？哮喘主要症状是反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激及上呼吸道感染、运动等有关。还有几种容易被漏诊的哮喘也应该引起注意:一是咳嗽变异性哮喘，咳嗽是唯一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状；二是胸闷变异性哮喘，胸闷是唯一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状；三是隐匿性哮喘，无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高。任何年龄都有可能患上哮喘，但儿童多于成人。成人哮喘无法治愈，但只要通过规范化的治疗和管理，可以得到完全控制；哮喘发病于14岁以内的，只要及早干预治疗，治愈率可达95％。根据我国《儿童哮喘诊断治疗指南》来规范管理，绝大多数患儿是能缓解的，但家长不要以为等孩子长大就会自愈。在这个过程中，哮喘反复发作，炎症反复刺激，会使气道纤维组织增生、腺体增大、平滑肌肥厚，造成气道结构改变，肺功能下降，这种损害是永久性、不可逆的，会严重影响孩子的生长发育，甚至因哮喘发作导致猝死。控制哮喘的“四早”原则早发现：早发现才能掌握哮喘防治的主动权。哮喘可发生于任何年龄，但以婴幼儿为多。有调查显示，0至14岁小儿哮喘中，85％在5岁前起病，3岁内起病者占75％，其中大多数在出生后1年内出现喘息症状。但这些哮喘或喘息性疾病常常被忽视，由于未得到合理治疗，反复发作甚至延续至成人。早诊断：早诊断是早治疗的前提。若在早期哮喘阶段就确诊，可大大提高哮喘防治效果。因此不论年龄大小，凡能排除其他喘息性疾病，符合哮喘诊断标准的应早期诊断，及时治疗。早治疗：确诊哮喘后要早期治疗，特别是吸入激素治疗尤为重要。哮喘病程≤2年者，进行吸入激素治疗的疗效比哮喘病程≥2年的控制率明显提高。早预防：哮喘的防治原则和其他疾病一样，防治结合，预防为主。能通过各种方法预防哮喘发作是最好不过的，如改善环境，改善过敏体质，积极防治呼吸道感染等。如何预防哮喘发作？第一，遵医嘱规律用药。第二，预防病毒性感冒，减少诱因。第三，注意保暖。疲劳、寒冷、压力过大等都会导致免疫功能下降，容易诱发哮喘发作。第四，锻炼身体很重要。哮喘病人适合多晒太阳，通过跑步、游泳等运动，提高身体应答外界变化的能力，使病情趋于稳定。哮喘患者做剧烈运动是非常危险的，因为剧烈的运动会导致呼吸急促，从而引起哮喘发作。哮喘患者如果想运动，可以选择游泳等较为有氧的运动，还可以达到锻炼身体的目的，增强抵抗力。

急性支气管炎是临床上的常见疾病，是由于细菌、病毒或者其他理化因素引起来的支气管炎症感染，急性支气管炎分为单纯型和哮喘型两种，哮喘型支气管炎也叫喘息性支气管炎。病人往往合并有气道高反应，要注意患者是否有支气管哮喘的家族史或者是有类似发作史。为什么会复发：迷走神经兴奋度过高增强紊乱，任意的收缩与舒张，起不到相互制约的作用了，一有诱发因素时咱们这个病情就会反复发作了，所以这个病的病根在于消除气道炎症，降低气道敏感度，就不会在出现反反复复发作的情况了！给哮喘患者的建议：是病都有最佳的治疗时机，做为医生来讲建议您不要错过了最佳治疗阶段，早发现，早治疗，患者可以根据以下问题，根据自己情况选择在评论区进行回答，我会第一时间结合自身临床经验和医学大概了解你的病情并为你解答，希望可以帮助到您！①.目前有哪些症状？②.今年多大年龄了？③.平时吸烟吗？④.上下楼梯/活动过后喘吗？⑤.有没有咳嗽？对冷空气刺激性气味敏感吗？⑥.你做过什么检查？确诊了吗？⑦.目前怎么治疗？效果怎么样？提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医

1．在季节交替、气温骤变时，做好防寒保暖，避免着凉、感冒。2．避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮、碳酸饮料等。3．家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。4．不要抱着长绒毛玩具入睡。5．在浴室或地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换过滤网。6．被褥要常晾晒。日常选择多喝徳甫抋炎清茶，随时饮用，非常方便