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新生儿低血糖系指新生儿全血血糖<2.2毫摩尔/升(40mg/分升)者。在新生儿期较常见,其发生率在足月儿中约占1%o—3%o,早产儿占43%o,SGA儿可达60/%o。临床 分早期过渡型、继发型、典型或暂时性低血糖症、严重反复发作型等4型。由于新生儿脑细胞代谢需要大量糖,血糖过低可导致脑细胞不可逆的损伤。因此不论有无症状,对于新生儿低血糖都应早期诊断、早期治疗。 [诊断要点] 一、病史 1.母亲多有糖尿病、妊娠高血压综合征史。 2.患儿有红细胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、围产期窒息、感染、硬肿症等病史,尤其是早产儿多见。 3.也可见于高胰岛素血症、遗传代谢缺陷病如半乳糖血症、糖原累积病患儿。 二、临床表现 1.症状多发生在生后数小时至一周内,表现为嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速,有时多汗、苍白和体温不升。 2.也有表现激惹、兴奋和惊厥,以微小型和局限型惊厥为多见。 3.另有一大部分为无症状性低血糖,尤其多见于早产儿。 三、辅助检查 1.血糖测定:是确诊和早期发现本病的主要手段,对有可能发生低血糖者应于生后第3、6、12、24小时监测血糖。 2.胰岛素测定:正常空腹血浆胰岛素一般<71.8毫摩尔/公斤。胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。 3.糖耐量试验: 4.胰高血糖素耐量试验: 5.其他检查:根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体,必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。 [治疗原则] 一、预防 比治疗更为重要,对可能发生低血糖者从生后1小时即开始喂10%葡萄糖每次5—lOml/kg,每小时1次,连续3—4次;生后2—3小时提早喂奶。 二、补充葡萄糖 1.对低血糖患儿,立即用25%葡萄糖2—4ml/公斤,按lml/分钟的速度静滴,随后继续滴入10%葡萄糖液。 2.如不能维持正常血糖水平,可将继续滴入的葡萄糖液浓度改为12.5%—15%,以8—l0mg/(kg·分钟)的速度滴入。 3.如血糖已>2.2毫摩尔/升1—2天,则改为5%葡萄糖液滴入,以后逐渐停止。 4.在血糖稳定以前,每日至少测血糖1次。 三、激素疗法 1.肾上腺皮质激素:如用上述方法补充葡萄糖后,仍不能维持血糖正常水平者,可加用氢化可的松5—lOmg/(kg·日),或强的松1mg/(公斤·日),至症状消失、血糖恢复后24—48小时停止,一般用数日至1周。 2.胰高血糖素:0.1—0.3毫克/公斤肌注,必要时6小时后重复应用,也有一定疗效。 3.肾上腺素、二氮嗪和生长激素:仅用于治疗慢性难处理的低血糖症。 四、治疗原发病。
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你好,家长。新生儿低血糖容易造成脑损伤,其严重程度取决于人体自身的 "耐受力"、低血糖的持续时间、程度和复发情况。损伤部位主要涉及枕顶皮层、胼胝体、内囊后肢和皮质脊髓束,可延伸至丘脑、基底节和白质。引起急性和慢性神经系统功能障碍,一般不是严重的脑瘫,而是以运动、视觉、学习和行为困难以及小头症和长期癫痫发作为主要表现。
新生儿低血糖症是指由于不同原因造成的血糖水平低于正常水平。新生儿低血糖症大多没有明显的临床症状,特异性也不高。应以血糖监测的最终结果为准。新生儿低血糖症有许多危险因素。低出生体重(<1800g)、35周早产、或少于糖尿病母亲的婴儿、超过胎龄、Rh溶血性母亲的孩子接受特布他林、普萘洛尔、口服药物治疗者、生长迟缓、任何合并新生儿窒息、红细胞增多症、败血症和休克活跃症的孩子都是新生儿低血糖的危险因素,需要加强血糖监测。
新生儿低血糖症是对新生儿大脑的一种严重伤害。在出生后的第一年,大脑发育最快,葡萄糖利用率也最高。婴儿肝脏产生的葡萄糖几乎全部由大脑使用。这时的低血糖将造成最大程度的脑损伤。婴儿的低血糖年龄越小,低血糖的危害越大,对大脑发育和脑功能的损害越严重,甚至死亡,所以必须严格预防。哺乳期早期,口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖。新生儿出生后应尽快喂养。
初次哺乳时,最好坚持让婴儿直接吸吮乳头,尽量不要通过奶瓶间接喂养婴儿。经常进行母乳喂养,根据母乳分泌量,按照医生的建议添加新生儿配方奶和糖水。婴儿饥饿引起的哭闹,应及时喂养,每天喂养6-8次以上,不要强迫喂养次数和时间,一般出生后2-4周的婴儿基本建立起自己的饮食规律。如果确定新生儿有低血糖,必须静脉注射,使血糖上升到正常水平,不管有什么症状[。
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会影响智力 1、新生儿低血糖会导致神经系统异常:大脑只能使用葡萄糖,如果频繁或长期出现低血糖,会出现脑损伤,影响智力,并可能导致痴呆; 如果夜间血糖偏低,父母没有及时发现,严重的甚至会导致宝宝死亡。 2、新生儿低血糖会导致生长发育异常:频繁的低血糖会降低能量供应,影响身体各个器官的发育,如身高和生殖系统的发育。 3.新生儿低血糖通常发生在产后数小时至一周内,主要是由于饥饿,症状为面色苍白、畏寒、哭闹、寻找乳头; 剧烈抽搐,昏迷,婴儿面色青紫,哭声无力,呼吸急促或停顿,四肢无力。 4.新生儿血糖水平低,脑组织不能储存葡萄糖,必须依靠持续的血液供应。 缺乏会导致严重的后果,可能导致智力迟钝,甚至可能导致严重的精神疾病,如脑瘫。
缺血缺氧性脑病一般都是缺氧导致的,很多都是因为胎儿在母体内缺氧导致的,缺血缺氧性脑病其实是比较危险的情况,一个不好孩子可能就是智障了,缺血缺氧性脑病是可以治疗的
雪中的欢心 1人参与回答 2023-12-07 缺血缺氧性脑病一般都是缺氧导致的,很多都是因为胎儿在母体内缺氧导致的,缺血缺氧性脑病其实是比较危险的情况,一个不好孩子可能就是智障了,缺血缺氧性脑病是可以治疗的
qiuchi0808 1人参与回答 2023-12-05 【答案】:新生儿缺血缺氧性脑病的治疗原则为:早期干预,足够疗程,采用有效的支持疗法及综合措施,同时配合中医内外治法。
百叶书店 3人参与回答 2023-12-11 缺血缺氧性脑病一般都是缺氧导致的,很多都是因为胎儿在母体内缺氧导致的,缺血缺氧性脑病其实是比较危险的情况,一个不好孩子可能就是智障了,缺血缺氧性脑病是可以治疗的
随风来雨 3人参与回答 2023-12-12 新生儿低血糖系指新生儿全血血糖
深圳吃吃 7人参与回答 2023-12-10