张小繁繁繁
细胞色素性贫血是慢性肾脏病的常见并发症之一，与多种不良预后密切相关。主要与红细胞生成素(EPO)绝对缺乏伴肾功能下降有关，但具体机制非常复杂(包括铁和维生素缺乏、感染、炎症、隐性失血、氧化应激、透析不充分、甲状旁腺功能亢进等因素)。补充铁剂的促红细胞生成素(ESAs)是目前CKD患者贫血的主要治疗方案。这种治疗方案不仅提高了血红蛋白的浓度，而且大大降低了输血的风险，提高了患者的生活质量。然而，ESAs不仅昂贵，而且需要肠胃外给药。最近，一些学者认为过高的Hb浓度和/或高剂量的ESA可能导致严重的后果。因此，对性能更好、制备更容易的新药和能间接促进红细胞生成的新治疗方法的需求日益突出。意大利邓南遮大学博诺明教授等。在《美国医学杂志》上发表了关于红细胞生成新策略、当前诊疗策略的特点分析及其临床潜在利弊的综述。现在我整理一下要点，分享给大家。ESAs及其优缺点ESAs的出现革新了CKD患者贫血的治疗，几乎消除了终末期肾病患者严重贫血的现象(ESRD)。第一代ESAs是重组人促红细胞生成素(包括和)；第二代ESAs是半衰期更长的dyepoetin和美托洛尔倍他泊汀。虽然在ESAs和铁治疗后可以观察到Hb水平的显著增加，但它有一些局限性。首先，ESAs很贵，需要很高的存储量。其次，ESAs通常需要肠胃外给药，如非透析患者的皮下注射。血液透析患者可以静脉给药，可以提高依从性但大大增加了护士的工作量。第三，近年来发现，较高的目标Hb水平和/或ESAs剂量可增加心血管事件的风险。不直接激活EPO受体的红细胞生成素1.缺血诱导因子(HIF)稳定剂：HIF通过激活特定细胞的基因表达，增加肾脏和肝脏EPO产物的表达，增加铁的摄入和利用，改善骨髓微环境，促进红系祖细胞成熟分化，从而协调系统缺氧反应。HIF由氧敏感亚基和组成型表达亚基组成。哺乳动物中有三个HIF亚单位，其中HIF2-是调节EPO产生和铁代谢的关键因子。正常情况下，HIF-被4-脯氨酰羟化酶结构域(PHD)1、PHD2和PHD3羟基化。低氧条件下，PHD活性的降低导致HIF-的积累和一系列低氧反应基因的表达。HIF稳定剂主要有FG-4592(Roxadustat)、AKB-6548、GSK1278863、BAY85-3934(Molidustat)、JTZ-951和DS-1093a。HIF稳定剂作为一种口服药物，极大地方便了透析和非透析患者。虽然HIF稳定器有很好的前景，但也有潜在的缺陷。由于HIF参与许多生理过程，间歇性激活HIF可导致血糖水平、脂质代谢、血管生成等的变化。其中最重要的作用是促进肿瘤生长。因此，其临床应用的安全性还有待验证。2.激活素捕获：激活素属于转化生长因子超家族，是抑制素链的二聚体。它能通过阻断型和型丝氨酸苏氨酸激酶受体来激活生长和转化。激活素、骨形态发生蛋白等转化生长因子超家族成员可通过影响红系祖细胞或前体细胞或骨髓辅助细胞直接调节红细胞生成。Otcept(ACE-011)、Luspatercept(ACE-536)和LY2157299可以通过捕获激活素而起到促进红细胞生成的作用。索他受体可以通过捕获循环中的激活素来调节红细胞生成，并且还可以改善骨质疏松症。促红细胞生成素直接作用于促红细胞生成素受体模拟肽(EMPs):包括CNTO528、CNTO530和CNTO531来自Centocor公司；阿普拉根公司的AGEM400(HES)；和聚乙二醇肽。HES退出市场是因为它可能导致致命的迟发型超敏反应，但其严重后果的原因仍不清楚融合蛋白和EPO受体抗体：EPO融合蛋白包括EPO-EPO二聚体、EPO-CPT(CPT:羧基端肽)、EPO-(CPT)3白蛋白-EPO、EPO-hyFc(GenexineGX-E2)。EPO受体抗体包括单克隆小鼠IgG、Ab12分子和分子。其他融合蛋白可以增加EPO的红细胞生成活性。这种药物仍处于随机研究的第二阶段。基因治疗：接受自体传感器再生基因治疗(TARGT)的受试者内源性EPO水平和Hb水平维持在合适的水平。该结果应在对ESA治疗反应不佳的ESRD患者中进一步验证。总的来说，治疗贫血的新方法还需要通过基础研究和临床研究来探索。目前最有潜力的促红细胞生成素是HIF稳定剂，但其效果仍需大量临床研究证实。EMPs因其价格低廉而具有相当大的优势，但聚乙二醇肽使用中的严重后果使这类药物的研究非常困难。OTA受体不仅可以改善贫血，还可以通过捕获循环激活素改善骨质疏松，这可能在老年CKD人群中发挥重要作用。
我从来没喝过水
医学类学术期刊有：
一、中华医学杂志
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。期刊主要读者对象是广大医药卫生人员。
二、第四军医大学学报
《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》，以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升，达到新的认识境界。
反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展。。
三、第三军医大学学报
《第三军医大学学报》（Journal of Third Military Medical University）是由中国人民解放军陆军军医大学（第三军医大学）主管、主办中文版半月刊。
据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示，《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人，委员127人，特约编委5人，海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示，《第三军医大学学报》共出版文献18690篇，总被下载1789818次、总被引87645次。
四、第二军医大学学报
《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准，由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。
据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示，《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人，客座编委13人，2017年度共有368位审稿专家。
五、南方医科大学学报
《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年，为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。
被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》（EMBASE）、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版，北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。
参考资料来源：
百度百科—中华医学杂志
百度百科—第四军医大学学报
百度百科—第三军医大学学报
百度百科—第二军医大学学报
百度百科—南方医科大学学报
ruby纸鸢
医学类学术期刊有：
一、中华医学杂志
《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊，周刊，中国科学技术协会主管，中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。
期刊主要反映中国医学最新的科研成果，积极推广医药卫生领域的新技术、新成果，及时交流防病治病的新经验。期刊主要读者对象是广大医药卫生人员。
二、第四军医大学学报
《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》，以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升，达到新的认识境界。
反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展。。
三、第三军医大学学报
《第三军医大学学报》（Journal of Third Military Medical University）是由中国人民解放军陆军军医大学（第三军医大学）主管、主办中文版半月刊。
据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示，《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人，委员127人，特约编委5人，海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示，《第三军医大学学报》共出版文献18690篇，总被下载1789818次、总被引87645次。
四、第二军医大学学报
《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准，由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。
据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示，《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人，客座编委13人，2017年度共有368位审稿专家。
五、南方医科大学学报
《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年，为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。
被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》（EMBASE）、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版，北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。
《中华肾脏病》杂志社下单时间：1—3个月《中华肾脏病》杂志特色：1征稿要求论点明确、数据可靠、逻辑严密、文字精炼，每篇论文必须包括题目、作者姓名、作者单位、单位
agnes唯有Momo 6人参与回答 2023-12-07 建议六十五岁的长辈注射流感疫苗，因肺炎已跃升台湾十大死因第四名 明明家人看起来并不严重，感觉只是小感冒而已，但才短短的时间，却已送入加护病房。 「这是一名七十
浮生若梦762 2人参与回答 2023-12-07 你好，上海交通大学医学院是原上海第二医科大学，原为地方性医学院校，但是在地方性医学院校中排名第一，有院士6人，甚至超过一些全国性院校。2001年并入上海交通大学
水乡的风光 6人参与回答 2023-12-07 细胞色素性贫血是慢性肾脏病的常见并发症之一，与多种不良预后密切相关。主要与红细胞生成素(EPO)绝对缺乏伴肾功能下降有关，但具体机制非常复杂(包括铁和维生素缺乏
福娃小宝贝 5人参与回答 2023-12-09 The American Journal of Medicine《美国医学杂志》美国ISSN:0002-9343，1910年创刊，全年18期，Elsevier
刺猬小姐最女王 4人参与回答 2023-12-12 
