腭癌的发病原因和起因论文

口腔癌是牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌等口腔内恶性肿瘤的统称。

7.如何预防和早期发现舌癌?

首先要减少或消除各种可能的致病因素，例如保持口腔卫生，减少口腔黏膜感染细菌、病毒的机会;及时处理边缘锐利的残根、残冠，磨平锐利的牙尖，拆除不良修复体，避免其对口腔黏膜的慢性损伤和刺激;改变不良习惯，如咀嚼摈榔、烟草等;保持膳食平衡，避免营养不良或过度;不要长期吃过烫或过于辛辣刺激的食物;避免吸烟、过量饮酒;避免精神过度紧张和抑郁，保持乐观、健康的心理状态;加强体育锻炼，提高身体素质也有利于提高机体的抗肿瘤能力。

原发性舌癌早期多表现为较表浅的糜烂或溃疡，可伴有疼痛，患者常误以为是“上火”或普通溃疡，应用消炎止痛药物治疗。此类溃疡如果久治不愈，则应高度怀疑舌癌，应及时切取活检，行组织病理检查。

还有一类病变是癌前病损，世界卫生组织对癌前病损的定义是：一种已有形态学上改变的组织，它较其他外观相应正常的组织具有更大的发癌的可能。口腔黏膜最常见的癌前病损是白斑和红斑，白斑的癌变率一般在5%左右;红斑癌变率更高，临床上发现，80%红斑患者病理切片证实为浸润癌或原位癌;扁平苔藓也是一类较常见的癌前病损，尤其是久治不愈的糜烂型、萎缩型扁平苔藓，癌变可能性较大;其他的癌前状态还有黏膜下纤维样变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化等。癌前病损病程往往持续数年甚至10余年以上，在进行黏膜病相应治疗的过程中，如果发现病变快速增生或破溃、浸润性生长，则应立即考虑癌变可能性并切取活检，明确诊断。

高感或易感人群可早期筛查、定期体检。恶性肿瘤患者的血液、尿或其他体液中可产生一些特殊的化学物质，称为“肿瘤标志物”，多由肿瘤细胞产生、分泌和释放。目前舌癌尚无特异性的肿瘤标志物，现有的肿瘤筛查检测项目仅具有一定的参考价值，最重要的监测手段仍然是依据临床表现及组织病理学检查。以下人群需要早期、定期监测：40～60岁的成年人，工作任务繁重、精神压力大;长期抽烟、酗酒者;有肿瘤家族史、遗传性易感病人;特殊职业长期接触有害化学物质或者放射线者;口腔卫生差，有口腔黏膜慢性感染或损伤者;口腔黏膜溃疡长期不愈合者;已明确有癌前病损者。

结语：

对于舌癌的防治，预防为主，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。我国人口众多，肿瘤专科医生短缺，目前在口腔癌的全面监测、早期发现方面尚难以大规模展开。未来需要进一步加大防癌普查及易感人群监测力度，吸引更多的专业人才从事肿瘤防治工作。广大群众也需从不同渠道主动学习肿瘤相关知识，口腔癌易感人群应选择到肿瘤防治 经验 的丰富的口腔医院、肿瘤医院、综合医院的头颈外科进行肿瘤相关检查。目前国家对癌症防治工作越来越重视，随着相关政策的实施和推进，医疗机构诊疗水平的不断提高，群众肿瘤相关知识的普及，舌癌患者的生存质量有望进一步提高。

口腔癌预防

1.减轻口腔局部的刺激。应选用毛质柔软的牙刷刷牙;少吃或不吃辛辣刺激性食物，避免吃过热过烫的食品;加强口腔卫生，定期进行口腔洁治，并矫正不合适的假牙，去除不良修复体、残根、残冠;不吸烟、少饮酒，尤其是已有口腔癌前病变的病人更应戒除烟酒。

2.治疗经久不愈的口腔溃疡。要及时适量补充维生素;不要长期滥用抗生素，以避免体内菌群失调，造成白色念珠菌感染。

3.注意检查口腔是否存在黏膜白斑等癌前病变。及时拔除歪斜的牙齿，去除牙的锐尖，治疗其旁边受摩擦的颊黏膜或舌侧溃疡，使白斑消除，防止癌变。

4.定期进行口腔检查。追踪随访观察黏膜白斑的变化，根据病情每半年至一年复诊一次，当发现白斑增厚伴颗粒样增生和溃疡时，有恶变的可能，应作病理检查以确诊。

5.饮食注意。据有关资料统计，口腔白斑的发生与喜吃烫、辣食物等饮食习惯有关。白斑是一种口腔癌癌前病变，一般好发于40岁以上者。白斑转化为癌，主要与局部是否继续受到物理化学刺激有关。因为口腔粘膜白斑的早期症状如口腔粘膜粗糙等并不明显，患者对此不重视，往往不能及时发觉和主动就医，导致口腔癌的发生率升高。因此，喜烫、辣食物者应经常注意自己口腔有无白色的无法祛除的粗糙斑块，若粘膜有粗糙或有异物感或味觉有改变应尽早求医。如有白斑，要经常注意白斑的变化，如白斑周围出现红斑、斑块变硬，甚至有出血、溃疡等现象要特别警惕。

自我检查很重要

自我检查是一种防癌的好方法，以下即针对各部位口腔癌的临床症状及照著镜子做口腔自我检查的方法，加以介绍。

(1)脸部的对称性

先看脸部左右是否对称，包括表面皮肤及上下颌骨。在表面皮肤的检查上，先观察颜色是否相同，注意突出的地方如痣、硬块是否比先前变大，或颜色改变。

(2)唇

下唇之鳞状细胞癌常无痛、生长缓慢，且较少向深层侵犯及远处蔓延。检查时以手将上下唇先后往外翻开，注意这部位每一地方之颜色或某些地方组织有异常情形如溃疡或突起、白斑。长期抽雪茄或烟斗者，其放置部位常与肿瘤位置相关联。

(3)牙龈

牙龈癌常会疼痛，且刷牙时易造成流血，常以溃疡形式存於附著牙龈上，并易侵犯至其下之齿槽骨。由于牙龈癌常会造成牙龈组织之丧失与齿槽骨之暴露，甚或造成牙齿动摇，因此患者与医师皆须与慢性牙周疾病做正确之鉴别诊断。

检查时将唇往外翻，使牙龈部份露出，同时注意颊侧及舌侧，查看颜色是否有异，注意表面是否有肿块、溃疡、出血及不正常之牙齿动摇。牙龈鳞状细胞癌较易对其下颌骨产生侵犯，侵犯下齿槽神经时会有下唇感觉麻木情形出现。

(4)颊黏膜

颊部内面是口腔癌好发之部位，表面常呈乳头状或溃疡状，近咬合面处常易被牙齿咬到。起始常以白斑病变存在，癌病变部位有时会痛，但并不显著，有时会有烧灼感。检查时以两手指头开颊部，使此处黏膜露出，此部位平常较易被遮住，因此较不易注意到其变化。

(5)舌及口底部位

舌部亦是口腔癌常发生之处，且预后很差。舌癌初期常以小溃疡表现，并逐渐向深层及远处侵犯使舌失去其正常之活动性，造成吞咽及讲话之困难。舌癌初期常表现疼痛症状，随著病程进展而疼痛加剧，甚至会传导至颈部及耳部。

舌癌常发生于舌侧面，而舌腹面较少。由于位于舌下，口底部之口腔癌需仔细检查后才能发现，不过患者常会自觉干涩感或刺激感。检查时将舌头伸出嘴外左右摆动，查看舌头的活动性，正常情形应很灵活，否则应注意舌根或边缘是否长了肿块。然后将舌头卷起查看舌腹面，看左右舌缘，口腔底部组织，还要用手指触摸舌及口腔底部有无突起或变硬。

(6)上腭(亦称口盖，在口腔上方)

对抽烟者而言，此处为易发口腔癌之处，起先多以白斑表现，随后再发癌病变;肿瘤本身为乳突状或外生性，而较少扁平或溃疡者。

检查时站在镜子前，将头向后倾，口张开即可见到，注意有无任何粗糙表面或突起之处。

(7)颈部两侧

由于头颈部有丰富之淋巴网路，因此癌细胞常易沿此造成局部之颈部转移，而使颈部淋巴结无痛性肿大，质地变硬并附著於邻近组织而缺乏可动性。

检查时以手触摸颈部两侧看有无硬块，包括颈部各区之淋巴结群