食管癌中医辨证论文

中医学认为，食道癌(食管癌)的病因一为饮食劳倦、情志不调;二为外感六淫、秽浊之邪。内外之邪可以单独致病，也可交互影响，共同致病，最终导致脏腑功能失调，气血失和，经脉不通，形成气滞、痰阻、血瘀等邪气阻滞于食管，日久生癌，阻塞食管，使食管狭窄。病邪日久不祛，耗伤津血，脏腑失养，食管干涩，则饮食难下。平素嗜好烟酒、恣食辛辣热饮以及过食不洁之品，均可导致脾胃不和、津伤热结、食管受损并干涩不通，从而导致食入则痛，饮食难下。又如忧思难解、损伤脾胃，郁怒伤肝、肝脾不和，致痰郁气结，交阻食管，食管不通。感受寒热之邪、烟毒秽气，寒入胸膈，噎塞不通，热解脾胃，津伤血燥，烟毒熏灼食管，津伤热结，秽浊之气内侵，闭阻胸膈，浊气下降，清气不升，气机逆乱，饮食格拒不入。若病人平素劳倦过度，精血亏虚，食管失养，津亏液少，则食管干涩，饮食难下;劳倦过度，脾肾不足，又易感受外来之邪而受病。总之，脏腑气血功能不足，又感外来之邪，或邪气内生，致气滞、痰阻、血瘀等互结于食管，日久不散，化为癌肿。其疾病性质为本虚标实，病位在食管，属胃气所主，与肝、脾、肾密切相关。由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥。食管狭窄、食管干涩是噎膈的基本病机。中医角度认为，中医辨证施治，中草药治疗，扶正祛邪之效，治疗包含1.气滞型主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。2. 梗噎型主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。3. 阴枯阳衰主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，大便干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。治法：延长生命、滋阴补阳，益气养血。中草药可治疗食道癌、贲门癌、胃癌所引起的噎食倒食、粘痰不断、入食即吐、反流食、吞咽困难、消瘦、声音嘶哑、胸闷、乏力、病灶反射性疼痛等不同症状都有良好的效果。

第一，手术治疗是食管癌首选的治疗方式，若全身情况良好有较好的心肺功能储备，没有明显远处转移的征象者可以考虑手术的治疗。但是以颈段癌长度小于3厘米，胸上段癌长度小于4厘米，胸下段癌的长度小于5厘米，切除的机会比较大。然而也有瘤体不太大，但是已经与主要器官比如主动脉、气管等等紧密黏连而不能切除者。对于较大的癌估计切除可能性不大，而患者全身情况良好者可以先采用术前的放疗，待瘤体缩小之后再做手术的切除。第二，可以采用放化疗的治疗，放射以及手术综合治疗可以增加手术的切除率，也能够提高远期的生存率。术前放疗之后休息三至四周再做手术较为合适，对于术中切除不完全的残留组织可以做一个金属标记。一般在术后36周开始术后的放疗，单纯放射疗法多用于颈段、胸上段的食管癌，这类患者的手术难度比较大，并发症比较多，疗效不满意也可以用于有手术禁忌症而病变时间不长，患者可以耐受放疗。第三，可以采用化疗与手术治疗相结合或者是放疗中医中药相结合的治疗方式，可以有效的提高疗效，使食管癌的患者症状缓解，存活期延长。但一定要定期检查血项以及肝肾功能，并注意药物的反应。

食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有20万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。