白血病分型论文

白血病的种类。根据病程、细胞类型及周围血象特点，可将白血病作如下分类：(1)按病程缓急与白血病细胞的成熟程度分类①急性型，起病急、病程短，不经特殊治疗，一般病程不超过6个月。骨髓象中原始细胞明显增多在10％以上，周围血中可有幼稚细胞。②慢性型，起病缓慢，病程较长，不经特殊治疗病程一般在一年以上。骨髓象原始细胞少于2％，幼稚和成熟的细胞占多数。(2)按不同白细胞系列的异常增生可分为①急性淋巴细胞白血病，根据细胞形态可分为三型：第一型(L1)，细胞分化较好，治疗后缓解率较好；第二型(L2)，相对较差；第三型(L3)，又称伯基特型，治疗后缓解很低。②急性非淋巴白血病(简称急非淋)，可分为：粒细胞白血病，未分化型(M1，急粒)；粒细胞白血病，部分分型(M2，急粒)；颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3，早幼粒)；粒一单核细胞白血病，(M4)；单核细胞白血病(M5，急单)；红血病(M6)；亚急性粒细胞白血病(M7，亚急粒)。③慢性白血病，可分为：淋巴细胞(慢淋)；粒细胞(慢粒)；粒－单核细胞；单核细胞；红血病。④特殊类型白血病，可分为：慢粒急变；低增生性；淋巴肉瘤；组织细胞肉瘤；浆细胞；多毛细胞；嗜酸性粒细胞；嗜碱性粒细胞；组织嗜碱细胞；巨核细胞；未分化型急性白血病。(3)按周围血液白细胞数量的多少分类：可分为①白细胞增多性，周围血中血细胞数在×109/升(15000/立方毫米)，出现大量幼稚细胞。②白细胞不增多性，周围血中白细胞在×109/升(15000/立方毫米)以下，分类中仅有少数幼稚白细胞，称为亚白血性；或没有幼稚细胞，称为非白血性。白血病是一种常见的恶性肿瘤，我国已经将其列入重点防治的十大恶性肿瘤之一。白血病占恶性肿瘤总发病率的5%左右，以儿童和青少年居多。在我国各年龄组恶性肿瘤的死亡率中占第六位（男性）和第八位（女性），在儿童及35岁以下的人群中则占到了第一位。

通过对本组病例研究，提高对WHO分型诊断标准的认识。方法：选择2004-2005年在我院确诊的307例急性髓系白血病（AML），以形态学、免疫表型、融合基因等检测进行分析探讨。结果：按WHO分型诊断标准有14例原始细胞在20％～30％之间的患者被确诊为AML。免疫表型在髓系白血病中MPO、CD13、CD33表达最强，分别为96．77％、94．67％、91．53％。对M0的诊断有特异性，CD34、CD33达99％以上。融合基因检测：AML-M2b中90％以上AML1／ETO融合基因阳性，提示t（8；21）（q22；q22）易位。AML-M3中89．28％PML／RARα融合基因阳性，提示t（15；17）（q22；q12）易位。AML-M4EO中85％的CBFβ／MYH11融合基因阳性，提示inv（16）（p13；q22）。结论：WHO分型标准综合了传统的形态学分型，加入免疫学，融合基因等检测技术，结合临床特点等信息对AML进行分型，提高了对AML的诊断符合率。与FAB相比，更具有完全性、合理性、科学性，是AML分型的发展方向。