浅谈皮肤病论文

皮肤性病科护理教学的几点体会 皮肤护理课包括的专业理论知识多，专业操作技能广泛，学院 非常重视基础护理和临床护理教学，所以要上好一堂生动的、高质量 的皮肤护理课，教师的教学方法是关键。 皮肤科患者由于某些疾病病程较长，影响病人的生活质量，病 人心理压力较大，且疾病表现在外，视觉上难以被旁人接受，更增加 了病人的心理负担，在皮肤护理教学中，学生往往有怕脏、怕传染的 心理而影响其学习的积极性， 故在临床护理教学中既要让护理学生学 好皮肤病的基础理论， 又要做好病人的基础护理， 使病人舒适的同时， 也要注重与病人的交流，缓解病人的心理压力，放松心情接受治疗， 促进疾病的痊愈。现将皮肤科护理教学体会总结如下。 1 培养和激发护理学生学习的兴趣 由于皮肤病总论概念性强，内容较单调。皮肤科外用药物多种 多样，为提高学生学习热情，带教时笔者将本科内容与日常生活紧密 联系起来，以此来调动学生的积极性。例如，在给学生展示外用药物 实物剂型时，先给学生观看美容霜、防晒霜、珍珠霜等，然后讲解其 组成、作用、适应证、用法及注意事项。在学习外用药物的剂型时， 先给学生拿一瓶水——溶液剂型，一袋炉甘石粉——粉剂，然后将炉 甘石粉倒入水中，形成洗剂，形象、生动地帮助学生记忆，从而激发 了学生的学习兴趣。皮肤专科护理操作较多，如湿敷、封包、封闭及 对创面处理等，应给予更多的耐心和讲解，可在操作示范后让护生从 简单到复杂操作[1-2]，鼓励护生将自己所学知识运用到临床，自己先 寻找护理的方法。这样不但加深对皮肤科护理知识的理解，同时又能 有机地复习已学过的有关知识，使学习气氛活跃。 2 选课教学，教学相长 教学过程包括教和学两个方面，是教和学的辨证统一。 传统的临床医学教学模式强调以传授知识、 经验和技能为目的， 有利于教师把握教学方向，突出重点，其优点是很明显的，但也存在 不少缺陷，如教学方法过死，教师授课中存在知识的灌输，这种灌输 式教学方式容易养成学生仅仅接受现成知识，被动学习的习惯。如此 培养出来的医学生可能基础理论和基本技能较好， 而创新精神和创造 能力不足，缺乏临床应对问题、解决问题的能力。而皮肤护理的学生 在实际的临床工作中要不断面对各种皮损， 甚至是几种皮损集中在同 一个体身上，学生能否运用所学知识正确分析解决问题.如果不能学 生就没有积极性，就很难达到预期的目的。实践证明，根据教学大纲 和教学内容,选几节课，让学生讲讲，设置一定的情景,以直观、形象、 生动的方式,使学生融入到特定的情景中去,引导学生参与教学的全过 程，加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识,设身 处地地思考问题,解决问题[3]。这样做不仅使讲课学生得到了锻炼， 其他同学听起来亲切、 可信， 而且学生的讲课方法对教师也很有启发， 有利于教师改进教法。 3 充分利用多种教学方法 在皮肤性病学授课过程中充满了大量形态的描述，许多皮肤病 难以用语言、文字描述清楚。而皮肤性病中绝大多数疾病都有比较特 异的皮损，皮损的性质、形态、分布、排列是疾病诊断的重要依据， 所以对皮损的掌握就显得尤为重要。因此。笔者合理安排教时间，尽 量在讲完典型临床表现之后， 即时给学生观看典型皮疹的图谱或者是 电视录像、幻灯片等，然后根据典型临床表现导出该病护理要点。例 如。天疱疮的患者可能有水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等多种皮损， 讲完后利用 3～5 分钟导入病例，请学生分析后说出其护理诊断和护 理要点。由理论联系实际，学生学习热情高涨，发言积极，最后由教 师总结、矫正。 4 注重沟通技巧与合作能力的培养 随着现代护理学的发展，护理模式由“以疾病为中心”的功能 护理模式发展为“以病人为中心”的整体护理模式，护理服务对象不 仅包括病人，还包括健康人群。新的护理模式对现代护理的教育手段 和教育方法提出了更新、更高的要求[4]。要取得患者的信任和配合， 掌握沟通技巧，加强心理护理，体现人文关怀，才能收集第一手的临 床病例资料，这光靠良好的服务是不够的，因此要教会护生如何与患 者进行沟通，例如：在进行荨麻疹病例分析时，强调除了要告知患者 不要进食鱼、虾、蛋等过敏食物，还应与家属交往、沟通，不予患者 进食该类食物，避免一切可疑的诱发因素；面对病情比较特殊的如性 病患者，要事先准备好良好的沟通环境，在尽量没有第三者在场的情 况下进行沟通，解除思想顾虑，告诉患者要将病情如实告知医务人员 才能尽快治愈疾病，告知性伴侣应禁止性生活、注意隔离污染物。在 取得患者信任以后，对患者进行健康教育，指导患者生活注意事项， 使患者坚持治疗，取得事半功倍的效果[5]。 参考文献： [1] 石 英 . 提 高 护 生 临 床 教 学 质 量 之 我 见 [J]. 局 解 手 术 学 杂 志,2003,12(1):6-7 .[2]林雪峰,刘凤琴.皮肤科护理带教模式的改革初探[J].哈尔滨 医药,2002,22(5):97. [3]王长远,秦俭,王晶,孙长怡.情景教学法在急诊心肺复苏教学 中的应用[J].实用预防医学,2007,6(3):927-928. [4]张瑞莹,孙亚男,刘君,等.在《基础护理学》教学中运用任务驱 动教学法的方法探究[J].中华护理教育,2008,5(3):109-110. [5] 孙 晓 英 . 皮 肤 科 护 理 带 教 方 法 探 讨 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2004,19:139.

如果你的言论正确，你就去当白虱，人们欢迎你，个尔一定妻当一只老白虱！

说出来你可能不信，人类至今为止都没有完全弄清楚，痒觉产生的原因和神经传递机制。那么，痒到底是什么？

虽然大部分动物都有“痒”这个感觉，但是根据科学家的研究，像鱼、昆虫等动物也许没有痒觉，它们的神经中枢很有可能无法识别这个信号。

毕竟在很久很久以前，久到动物们都生活在海洋里还没开始进化的时候。那个时间点，动物不需要“痒”这个机制，可是有一天海里的动物来到陆地上生活。

陆地的环境和海里的环境不一样，陆地上有很多吸血的蚊虫、有毒性的植物等。在动物没有“痒”这个机制的时候，被蚊虫叮咬之后是没有感觉的。

我们都知道，痛觉是一种防御机制，是提醒某个东西对咱们有危险，不要过多地去触碰；但蚊虫叮咬不会痛，所以动物需要一种新的提醒以及防御机制，于是“痒觉”就产生了。

人类对于痒觉认识来得很晚

痒觉的产生，大概就是因为从海洋来到陆地生活的动物，需要一种新的防御机制，让自己意识到被蚊虫吸血了。

最初的时候，科学家以为痒觉和痛觉是同一种形式，共享一个神经传导通路，认为“痒觉”是“微微的痛觉”。

而且，这种观点存在了很长的时间，直到2007年发表在《Nature》的一篇文章，指出痒觉和痛觉不是同一个形式，人们这才知道原来“痒觉”是一种全新的感觉。

当时，中国的神经学专家孙衍刚博士，通过移除老鼠身上的脊髓神经元GRPR（胃泌素释放肽受体）的基因实验，发现老鼠的痒觉消失而痛觉还在。这说明，痒觉并不是痛觉的另一种形式，而是全新的感觉。

痒觉的两种分类：化学痒和机械痒

咱们产生的“痒觉”可以分为两种，一种是“化学痒”一种是“机械痒”。化学痒，就是蚊虫叮咬的那种痒，而机械痒就是挠胳肢窝的那种痒。

一直以来，我们都认为蚊子叮咬之后会痒，完全就是蚊子的锅。但实际上，被蚊子叮咬之后会痒，根本原因是人体的免疫系统在工作。

蚊子在咱们身上吸血的时候，会在创口处注入唾液防止血液凝固。蚊子的唾液中，含有一种抗凝蛋白，它对于人体来说是一种异物。

有异物入侵人体，我们的免疫系统就会启动。这个时候，免疫系统释放一种名为组胺的物质，对抗凝蛋白进行攻击。

组胺具有很强的舒血管作用，能使毛细血管扩张，增加静脉血管管壁的通透性；然后血浆渗入组织产生水肿和瘙痒的感觉，这就是“化学痒”产生的原理。

而机械痒就很简单了。我们的身体有很多不同种类的受体，可以将外界的刺激转化成痒觉。当有虫子在我们的皮肤爬行、头发扫到鼻子、耳朵等，都会产生刺激进而使得我们有“痒痒”的感觉。

可别小看机械痒，这是人体一种有效的预警机制。当虫子在身上爬行的时候，我们得知了这个信息，然后快速将其拍掉。毕竟要是虫子有毒还叮咬我们，那就不好受了。

为什么挠痒痒的时候会觉得很爽，越挠越停不下来？

“痒觉”是一种让人觉得烦恼的感觉，但我们挠痒痒的时候会觉得很爽，甚至会有一种心情愉悦的感觉，越挠越停不下来。这是为什么呢？

2014年，日本一个研究团队在《神经生理学杂志》上发表了一篇关于挠痒痒的实验论文。实验的过程，就是通过磁共振成像技术观察人在挠痒痒时大脑的活动。

观察结果表明，当人在挠痒痒的时候大脑纹状体和中脑部位活动很频繁。纹状体和多巴胺的分泌有关，大家应该都知道多巴胺有什么作用。它是一种可以控制神经中枢的物质，能让人体产生兴奋、开心的情绪。

所以，我们挠痒痒的生理反应过程，就是挠痒痒的动作促进多巴胺分泌，我们觉得很爽、心情很愉悦，然后根本停不下来。

除此之外，我们挠痒痒停不下来的原因还和“速激肽”有关系。这种神经肽物质，会让我们产生越挠越痒的感觉。

“速激肽”受到刺激之后，可以在没有组胺这种物质的情况下，向神经系统传递“痒”的信息，使得人体出现强烈的挠痒痒欲望。因此我们挠痒痒的时候，就越挠越痒、越痒就越想挠。

但科学家还没有完全弄清楚这种神经传递回路，对痒觉信息处理机制的了解还非常少。这也是很多慢性瘙痒症无法被彻底根治的原因。

拓展阅读：痛觉可以抑制痒觉

虽然痛觉和痒觉是两种大不相同的感觉，但它们都通过Aδ和C纤维传导；且在大脑皮层有很多相同的激活区。

所以，痛的时候我们也会感觉到一点轻微的痒。而痒的时候，也可以通过痛的感觉来抑制。这也是为什么，当我们被蚊子咬了一个包之后，在上面掐一个十字之后，能在短时间之内感觉不到“痒痒”。

这样的机制，也体现在触觉和痛觉方面。受伤的时候，捂住受伤的部位也可以在一定程度上减缓疼痛感。

不过让人没想到的是，小小的一个“痒觉”，还是目前人类没有研究明白的问题。

前几天我和几个朋友一起调查周围的卫生。我哥哥找了一个站牌，站牌上的小广告太多了五花八门的，比蝴蝶还花；张芳找了一家报亭，这家报亭太惨了，墙上的小广告一个接一个，一个落一个，好像叠罗汉；黄明找了一个小胡同，在墙上有好多小广告像许许多多的蚂蚁似的；我找了我家的楼道，我家楼道的小广告内容各种各样啊，有的还是重复的，比如：打通下水道，空调打孔，修理电视机等。这时我妹妹说：“太可恶了！这些小广告不仅是人，而且还浪费资源，影响市容。”我气愤地说：“是啊，如果没有继续再相信小广告的，那些人也不会再贴了，对了，不如我们先想点办法再说？”“好！”我和朋友们想了好多办法。哥哥想在外面写个提示板，“不要乱贴小广告。”我想给国家提议，让国家定法，不能乱贴小广告。张芳想设立广告栏„„第二天，我们按自己的想法进行，没想到是少了一点。这次的活动顺利完成，太好了！小广告不但人而且还违法，在这儿我给大家提点建议：第一，千万不要信小广告。第二，不要老想别人会帮我们。第三，小广告会害死人，以前在新闻上都说过。总而言之，我们希望大家能够全民总动员努力清理小广告，让我们的京城变得更美好！

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