医教管理发表论文

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临床医学院教学管理方法探讨临床教学是医学教育过程中一个非常重要的组成部分，临床实践教学质量的好坏与医学人才的培养质量有着直接的关系，尤其是医学院校的教学医院。近几年来，南京军区福州总医院本着以综合素质培养为目标，加大了教学人、财、物的投入，加强了临床教学人员从教意识和师资队伍的建设，狠抓了实践教学训练的考核力度，从而提升了教学工作在医院的整体地位。 健全教学组织机构完善教学管理制度 1.完善管理组织，落实管理任务：为了更有效地确保临床教学质量，加大教学管理力度。医院组建以院长为主任，由专职和兼职人员等9人组成的临床教育管理委员会，成立教学办公室和12个临床教研室，教研室设主任、教学秘书或教务员(兼职)各1人，每季度召开教学准备会，总结教学工作、布置新学期教学任务，实行分工协作、责任到人的工作方式，对临床教学和学生思想工作进行全程管理。 2.确保质量标准，实行制度管理：借鉴医科大学教学质量认证标准，结合临床工作特点的实际，学院自编了《临床医学院见(实)习生管理手册》、《病历书写要求与示范病历》；建立健全了各级教职人员的职责，形成了一套符合临床医学院教学实际的规章制度，有效地保证了教学管理机制的运行和教学质量的提高。 加强师资队伍建设全程教学质量监控 1.教育培训：学院每年2～3次选送优秀教师参加由军、地医科(军医)大学组织的师资培训班、研讨班及英语提高班进行“充电”，并邀请相关专家、教授来院作教学专题讲授，直观、零距离地聆听他们的教学方法、手段和技巧。 2.教学督导：督导内容包括检查教学计划和制度、查阅教学档案、考评授课质量、开展示范教学、组织座谈讨论和问卷调查、考核评价学生等。每周一次组织学生班干部交班，每季度组织学生对教师教学质量进行无记名测评，测评结果直接与教师绩效奖励挂钩。 3.课程建设：学院根据临床需求，探索符合中国国情的医院实施本科学历教学的方式方法和教学手段，突出“思维、技能、素质”的培养目标，注重对新开展的专业教学进行认真的补充与完善。 注重教学手段改革突出教学环节管理 1.重视课堂教学，确保教学质量：为了提高课堂教学的吸收率，教师充分利用多媒体的教学手段，将常见病种、常见操作等制作成powerpoint、视频短片等数字资料，在学生面前呈现集声、光、色、动画、动态图像于一体的教学材料，刺激学生的感官，增加想象力，提高学习积极性和教学效果，较好地发挥教师主导作用和学生的主体作用。 2.开展第二课堂，升华教学趣味：为了开阔视野、拓宽知识面、培养综合能力，学院针对各专业的知识结构特点，为学生增开了专题学术讲座。一方面传授医学发展新动态、新理论、新业务、专科特色及文献检索论文撰写等知识，另一方面，针对求职、应试、考研等学生关注和热点问题进行讨论式演说，启迪人生思维，增加学术乐趣。 营造良好学习氛围提高学生综合素质 1.注重能力培养，实施岗前训练：为了缩短学生到实习生角色转换的过程，学院在学生下科室之前进行为期一周的“岗前训练”。岗前训练内容有规章制度教育、临床思维讲座、常规技能集训、骨干管理培训四个部分，重点是问病查体基本技能和病历书写基本方法、临床思维模式的培养、无菌观念养成及临床应用等。实践证明，有效的岗前培训可以明显缩短学生角色转变的时间，提高管理效能和学生的情商。 2.寓教于乐，丰富校园文化生活：“医院定位不同于学校，但办学目标要等同于学校”是学院的教学方针。为增强凝聚力，构建和谐教育，活跃文化生活，学院通过医院网站、学习园地、专题展板等多种形式进行人文教育；利用节假日组织形式多样、精彩纷呈，适合年轻人的文体活动。既保持校园特色，又发挥思想教育的功能，做到寓教于乐，乐有所获。

随着我国医疗卫生事业的飞速发展，医生的地位是越来越高。下面是由我整理的医生学术论文，谢谢你的阅读。

浅谈临床医生的创新

【摘要】临床医学的特点是研究未知数最多的人类自身，在临床诊疗工作中探索与创新的本质是排除错误，不断进步，服务病人。但近几年来，国内医患关系比较紧张，医生们宁愿做“太平医生”而不敢创新了。本文就此问题做一简要浅析。

【关键词】临床医生 探索 创新 风险

中图分类号：R197文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-301-02

我常喜欢看中央电视台CCTV10科教频道的一个品牌栏目----探索与发现，也经常由此想到临床工作一线的医生，在日复一日大量而又繁琐的临床工作中，有没有探索和发现呢?回答当然是肯定的。医学是一门仍在探索的科学，人类对自身和疾病的认识，至今还是处于“童年阶段”。面对充满未知的医学世界，医生们只有不断探索，才能获得或发现新的认识。一部医学史，充满了探索与发现，才成就了今天的医学。我们临床医生现在所学习、认识、掌握和应用的医学，无论西医还是中医，无论内科还是外科，无论手术还是用药，都是由无数“医学哥伦布”先驱们为我们所探索、发现和揭示的。探索与发现的起点有时清晰，有时模糊，却永无止境。

临床医生们身边的病例和诊疗工作中有着许多未知与疑难的问题，带着疑问去查找文献资料，求教老师或同仁，参与会诊讨论，上网发帖求助，使出浑身解术利用各种渠道来寻求解决办法，这就是在探索。找到了问题的根源、奥秘，找到了新的、好的诊疗技术、方法或术式，甚或会有小小的创新与发明，这就是发现。看似很普通，很平常，却深刻地反映出科学活动的思维认识过程，目的是找到客观存在的事物或规律，以帮助医生们战胜疾病。

然而，世事都有两面性，探索就意味着冒风险。最近几年，国内的医患关系比较紧张，医生“带着钢盔开着坦克”行医，自我防护意识越来越强，该做的手术不做了，该冒的风险不冒了，该创新的不创新了。临床医生们不求有功，但求无过，宁愿做“太平医生”。在医患关系和谐的年代，医生的失误往往能够得到患者的理解，这才促使医生不遗余力地为患者治病，从而加快医学的进步。对于现在的医患关系紧张状况，大多数临床医生的内心都充满了矛盾与苦闷。我们既希望探索医学禁区，又害怕患者无理取闹，使本来单纯的医学问题，最终上升为法律纠纷。为此，许多医生不得不选择“无为而治”。

一代名医张孝骞曾用“如临深渊，如履薄冰”来形容现在国内从医的谨慎。医生面临的病人个体差异巨大，诊疗过程时刻存在犯错误的可能。因此，有些医生感叹，如果把每个医疗过程倒过来分析，多数都能发现一些治疗过程中的某些不足。为此，美国医学会于1999年发表了著名的“人非圣贤，孰能无过”公告，指出：公众必须认识到医生也是人，也会犯错误，把所有医疗缺陷的责任都归结在医生身上是不公正的。有资料显示，即使在医疗技术更发达的西方国家，医疗缺陷的发生率仍高达10%～15%，比一些恶性疾病造成的死亡人数都多。

我们目前对医疗缺陷还缺乏理性对待的态度，医生对自己的医疗缺陷有种神经质的忌讳。与此同时，我们国家对医疗缺陷缺乏一个切实可行的应对办法，飞机失事，国家有一套赔偿标准来安抚家属，可是对医疗缺陷却没有明确的赔偿标准，于是医疗纠纷中的争执和天价赔偿屡屡见诸报端，这更加剧了医务人员对医疗缺陷的逃避。如此，在面临患者质疑的时候，就把医德、规章抛在脑后，通过修改病历来“保命”。而我国法律规定的医生“举证责任倒置”，也使我们医生处于不利地位。而且，当前医生和医院的隶属关系，使得某个医生的过失，成为某个医院的过失。一旦发生了赔偿，一般也需要医院承担大头。在这种情况下，医院在共同利益的作用下，会不遗余力地为医生修改病历创造条件，甚至敦促、指导当事医生修改病历。

相比起来，国外医生的独立执业的管理方式就显得合理些。在很多国家，医生尽管和某些医院发生工作关系，但其利益是独立的，其和保险公司直接挂钩，病人找医生看病，然后到保险公司报销，包括医疗缺陷，也可能由保险公司来买单。可是一旦某位医生经常遭到患者投诉，赔偿超过一定数量的时候，保险公司就可能和该医生解约，而医生一旦失去了保险公司的支持，就意味着病人找他看病没有保险公司报销，那么一般也就很少有患者会找他，他也很难和医院签订工作合同。这种医生自己为自己负责的模式，既可以增强医生的责任感，也可以避免医院和医生因为利益关系，玩“猫腻”共同应付患者的情形。面对医疗缺陷，如何让医生相对独立出来，应该是当前医疗改革需要认真面对的问题。

没有失误也可能失败，没有失误并不意味着成功。没有错误就等于完美无缺吗?答案当然是否定的。更何况，从来不犯错误的医生是没有的。医生们的这种“无为而治”，不仅阻碍了医学进步，也损害了患者的根本利益。医生应该怎么办?医学应该怎么办?

医生这个职业，是相当特殊的职业。因为人命关天，所以，对这个职业的要求更高一些。就拿大学本科来说，正规的医科大学的学制要比普通大学多上一年。毕业以后，必须要当相当长时间的住院医师，要有相当长时间的实践，才有可能真正当上医生。但是，医生又是个高风险职业。除了确实因为医术不高或因为疏忽可能发生人命关天的问题外，来自病人家属的误会也不得了。因为医生接触病人，而没有一个病人不希望自己尽快好起来，医生又不能保证每个病人都尽快好起来，这样，势必会发生医生和病人的摩擦，经常听到的新闻是某某医院某某医生又受到了病人家属的攻击。受攻击的医生中，应当有不少人是无辜的。不是他们不想治好病人，而是他们回天乏术。这个回天乏术不是医生的手段不高强，而是病人已经病入膏肓。

医学有很大的局限性，因为医学的特点是研究人类自身，而人类自身的未知数是最多的。医学的局限性在于认识的局限，而认知也是相对的，也许是片面的，过后是错误的。医学原理也会如此。科学并不会说“我什么都知道”，科学只知道一部分。“包治百病”肯定是谎言。医生对病人说话一定要留有余地。什么都能治，就意味着什么都不能治;没有任何副作用，就意味着没有作用。医学的局限性还在于方法的局限性，100年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉。疾病不可能被人类征服，它们总是伺机反扑，或者“提升水平”，把人类推向陷阱。

医生的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅仅集中到疾病的过程本身。治疗并不意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤，减轻痛苦而已。2004年4月《英国医学杂志》曾刊登这样一段话：对于有些“病”(至少60余种)，没有必要采取什么方法去治疗，没有确凿的证据说明有什么方法有效，也许不治疗比用什么方法去治疗更好，也许最好的方法是不去治疗。

医疗也有很大的风险性，因为医疗的特点是在获的人体上实施诊断和治疗。医疗的风险性存在以下几种，诊断风险：误诊、误伤。用药风险：毒副作用、剂量耐受差异、过敏。手术风险：麻醉、出血、损伤、感染。风险在于疾病的复杂、认识的局限、技能受阻，也有责任心和经验不足。医疗是服务性行业，却是特殊的、极大风险的服务。医学是一辆行使在高速路上的破车。各种媒体电台将医学推向尴尬，使医生陷入无奈。医生的手谨慎而颤抖。医生只能以“尽可能”“尽力而为”的表达得到理解。

作为临床医生，要有为科学、为患者献身的精神。一名医生如果不愿冒险，就只能成为“修机器”的匠人，而不能成为医学大师。医生的冒险精神不仅来自于对真理的追求，也来自于对患者的感情。人心都是肉长的，只要医生深怀仁爱之心，患者都是通情达理的。当然，患者理解医生也是有条件的。在临床中，尽管误诊是客观存在的，但医生不能以此为借口，无视生命的尊严，随意让患者付出无谓的牺牲，承受无谓的痛苦。患者可以宽容正常的失误，却无法宽容因敷衍塞责、草菅人命造成的失误。

中国古代政治家、哲学家说：做事要“通天理、近人情、达国法”。作医生也当如此，对医生而言，天理即为自然规律、疾病的发生、发展过程。人情即为人的思想、意识、情感和意愿。而国法即为诊治的原则、规范、技术路线、方法技巧和政策。临床医生在日常诊疗工作中探索的本质就是排除错误，不断进步，服务病人。“先病家之忧而忧，后病家之乐而乐”，充分体现了医学仁爱的真善美精神，这种精神正深深地植根于现代医务人员之中。无论时代和社会环境发生怎样的变化，这仍然是中国医学的主流。

郎景和教授的这样一段话，很值得我们临床医生好好回味的：珍视自然的每一种状态，是客观地看待科学。科学不是万能的。认识无限，而我们认知的程度和探索的范围总是十分有限的。疾病的诊治要遵循两个原则：科学原则与人文原则。科学的原则是针对病情而言的，需要对疾病的病理、生理、治疗方法和技术路线而采取科学谨慎的原则;人文原则是针对人情而言的，需要对病人的心理、意愿、生活质量、个人与家属要求而采取人文关怀的原则。

现金的医学模式是：生物-心理-社会。医生要将科学与人文交融：有完备的知识基础，优秀繁荣思维品质，有效地工作方法，和谐的相互关系，健康的身心状态。医生与病人和病人家属的交流是非常重要的，交流是诊断、治疗、医学发展和医疗纠纷防范的关键环节，也是医德的表现。新时代的临床医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交流者。

临床医生们的探索与发现之路就是一条临床医学研究之路，是理论联系实践、修炼求道、功成自然之路。临床科研的土壤就在临床诊治的病例、病案之中，关键是善于发现问题，要有思维、学术的敏感性，抓住问题就去研究、去探索，在探索中产生创造性。临床医生在工作中的探索与发现之路更是一条深入云端的羊肠小道，需要咱们临床医生们具备一种执著的献身精神，一种事业激情，一种睿思智慧和一种行动习惯，不是为了寻求功利，而是为了选定的目标和使命而去苦苦探索的。真正使医生能力和智慧提高的是病人。病人是病理现象的展现者。只有这时(在病人面前，而不是在书本上)，医生的双眼才能焕发智慧。病人是医生真正的老师。专业和技能的学习和提高是必要的。人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。不要把自己限定在一个狭窄的领地内，我们需要学习的更多更多……

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给楼主第二篇参考：医学教学管理的心得体会 加强医学教学管理 提高医学教学质量 一、按照符合条件、兼顾专业、有利管理的总体要求，建设好医学教学基地 目前，学院已建有4家直属和非直属附属医院、28家教学与实习医院及10家其它教学实践基地。根据《普通高等医学院校医学教学基地管理暂行规定》的要求，原则上在三级医院尤其是被浙江省卫生厅、教育厅评审通过的教学医院中，调整并建设好与学院医学本科专业实践教学要求相适应的附属医院、教学与实习医院，形成省内以杭州、绍兴为主体，宁波、温州等地补充和省外招生的省、市依据条件可能设实习点的医学教学基地网络。学院将与有关医院等单位协商，以进一步明确教学医院或实习医院等关系，签订和续订建设协议书。 二、完善院校共同教育管理的模式，牢固树立医学教学全程质量管理理念 学院和医学教学基地要配备必需的医学带教师资和教学管理人员，采用科学化、信息化、规范化与标准化的管理手段，开展医学教学实践与全程质量管理活动，形成向医学实践要教学质量的环境。为此，学院对医学教学基地要定期开展以完成医学教学任务为目标，提高实践教学质量为目的的教学检查与考评工作，以利于提高医学教学质量和毕业生的整体素质。 三、学院要加强对医学教学实践的管理，切实做好教育与服务学生的工作 在学院内部既要进一步明确科、系之间的工作职责，更要注重相互沟通与协作，做到统一领导、分工负责、责任到人，切实加强对医学教学工作的全过程管理。 1. 教研科在负责做好制定并落实医学实践教学的计划，走访医学教学基地和协调院校关系，联系、解决到外地实习学生的住宿，组织学生实习动员教育，送学生到教学基地，及时处理违纪学生等工作基础上，须着重做好以下工作： （1）对附属医院属于师资管理范围的人员，要定期组织培训和教学业务考核，做好校聘与院聘教师的管理工作。 （2）对参加医学实践教学的各专业学生要加强组织与管理工作，协助专业所在系认真选配好各实习小组的正、副组长。 （3）对医学医学、护理学等本科专业每门专业课程的医学见习和教学实习，要督促教师按规定的实践时数，制定符合教学要求的大纲与计划；规范地实施全过程的督查与考核，组织学生对医学见习、教学实习与带教老师的教学工作开展评价。 （4）对各专业学生的毕业实习要加强规范化管理，组织不少于2次的走访与检查。要完善与创新实践教学的检查机制，选派教授、附属医院管理与业务专家参与实践教学的检查，到教学与实习医院开展学术交流与讲座。 （5）对安排在市区内医院等单位参加毕业实习的学生，每周一次要向所在医院等单位管理部门了解学生实习情况，每周一次到学生宿舍检查安全卫生等情况；对在市区外医院等单位参加毕业实习的学生，要做到每2周一次向所在医院等单位管理部门了解学生实习等情况。所做的联系、了解与检查工作须做好书面记录。 （6）对实习学生较多的医院，要做好聘请有关医务人员担任兼职班主任和考核发放相应津贴的工作。 （7）要认真严格检查、收集好学生参加毕业实习等实践教学活动的手册资料，登记好相应的评价结果与成绩。 （8）要负责召开医学教学研讨会、医学教学基地建设工作会议的筹备工作；组织开展评选优秀带教老师和优秀毕业实习学生的活动。 （9）要会同学生科在校园网上切实搭建好与实习学生联系、交流的平台，做好通知学生参加英语与计算机考级等事项。 （10）要落实人员与明确要求，对医学教学基地分别建立档案，包括医院历史和现状、建立教学关系、医院分管领导与科室、指导老师和兼职班主任，各年度接收我院实习学生的名单等资料。认真做好收集、整理、保管与利用档案的工作。 2. 专业所在系主要负责培训将参加毕业实习学生的专业基本技能，在毕业实习前组织部分专业主干课程的基础理论、基本知识考试和基本技能考核，凡考试、考核不合格者必须补考合格后才能安排毕业实习。征求班主任意见、会同教研科与学生科共同安排好到各教学基地实践的学生及组长名单。协助教研科安排老师送学生到教学基地，参与教学检查考评等工作。 3. 学生科主要负责学生就业的指导与推荐，就业政策信息沟通，考察享受奖学金与助学贷款学生、学生党员、院团委与学生会干部、班级学生干部、优秀毕业生推荐对象实习表现，参与教学检查考评等工作。 4. 班主任要按照教研科、学生科的部署，配合专业所在系做好各项教育管理工作，与实习学生保持经常的联系，及时反馈学生的情况。 四、坚持理论与专业实践结合基本要求，学生必须按规定参加医学实践教学 医学实践教学主要包括医学见习、教学实习、毕业实习等实践活动。任何学生都要参加各项实践教学活动，按时完成实践教学任务。自觉接受带教老师的评价、医院等单位的考核和学院教研科的督查。凡实习考核不合格者，须按规定重新实践，至合格为止。凡违纪者，须按学院与所在医院的制度规定进行教育与处理。 任何学生或实践小组都有实事求是地向学院甚至学校反映医学实践教学问题与改进的意见，客观评价医学带教老师教学工作等权利。 为有利于管理和保证医学实践的教学质量，学院不主张学生个人自行联系毕业实习单位进行毕业实习（省外招生的学生可按实际考虑）。各专业安排到教学基地进行毕业实习的学生人数，统一由教研科征得相关医院等单位同意后编制计划。 毕业实习期间，原则上不同意学生调换实习单位。对正式签订好就业协议书或由用人单位出具正式聘用证明的学生，如要求提前去招聘单位实习，必须征得所在实习单位管理部门和学院同意并办理转实习单位的手续。否则，按旷实习处理。 五、附属医院要履行教学职能，重视和支持医学医学系（一系）教学工作 要按规定条件选配好从事专业课程教学和医学带教的合格师资，购置必需的教学设施设备，有效管理进入医学见习等实践教学的学生，协助学院开展教学工作考评，采取必要的激励措施，保证质量地按时完成各专业医学教学及其实践任务。 1. 附属医院科教处（科）要根据选配医学专业教师的基本条件与要求，在个人申请基础上，推荐出高素质的师资人选。按照学院教研科有关培训医学专业教师的计划要求，及时组织属于师资管理范围的人员参加培训和教学业务考核等活动。要建设好属于校聘与院聘医学专业教师的教学业务档案。 要根据学院教研科确定开设的专业课程和开展医学教学实践的任务要求，协助医学医学系（一系）安排好专业课程的授课老师，落实好承担医学见习、教学实习、毕业实习任务的科室与带教老师。 要组织学生开展医德医风及职业素质教育，给学生安排小讲课、教学查房、病案分析等教学活动。加强对学生参加医学实践教学的考勤、出科轮转安排、督查科室带教指导与考核等日常工作的管理，严格做好对学生完成医学实践教学任务的综合考评。 要严格按照教学大纲中掌握 “三基”的要求组织出科考试、考核，凡不合格者须补合格后才能转入下一科室实习。 2. 附属医院科教处（科）与医学医学系（一系）要组织开展和督查各教研室开展多种形式的教研活动，每月不得少于2次并有相应记录。要与学院教研科加强联系和沟通，及时反馈并共同解决医学教学过程中存在的问题。 3. 医学医学系（一系）各教研室每月要组织教师开展2次教研活动，经常检查教师的教学工作，交流专业、学科新进展情况和教学工作的体会与经验，研究如何上好专业课程、搞好医学带教和如何提高医学实践教学质量等问题。 4. 医学专业教师要增强教学和育人意识，发扬奉献医学教育事业的精神。在教学工作中，必须做到：按照专业课程教学大纲、医学教学实践活动的目标与要求，事前认真备课，积极说服有关病人配合医学教学实践活动，做好教学所需病例的准备工作；负责指导学生接触观察病人、询问病史、检查体征，查阅病人有关资料、分析讨论病情，书写病历（包括电子病历）、填写各类检查和处置单、医嘱、处方；经常督促学生参与医疗服务活动，指导学生对病人实施一般的诊疗操作、参加有关的手术，但不得让学生独立为病人提供任何医学诊治性服务，应鼓励学生为病人提供非医学诊治性服务和帮助；以身作则、为人师表地教育学生必须保护病人的安全和隐私权，尊重病人的知情权，不得损害病人的其他权益；正确对待学生的评价意见，同时要实事求是地给学生做好参加医学教学实践的考评工作。 六、加强与教学实习医院协作关系，完成我院安排的教学与毕业实习任务 教学实习医院在具备条件时应解决我院学生的住宿，安排合格师资开展带教工作，保质保量地完成教学任务。医院科教科、护理部要协助我院教研科，共同做好学生的教育与管理，开展对医院带教工作和学生实习情况的检查与评价。 在我院实习学生达20人或护理学专业学生达15人以上的医院，由医院科教科、护理部协助我院教研科聘请一位关爱学生，职业素质良好，工作责任心、业务指导与管理能力较强的医护人员担任兼职班主任，负责管理我院护理学专业和其他专业学生的思想教育与日常学习生活，指导学生开展专业实习。 七、坚持教学条件与要求，建设好社区卫生服务实习基地 根据医学医学等专业人才培养目标与就业面向需要，要把社区卫生服务实习基地建设的重点放到省、市级社区卫生服务示范中心，坚持教学条件要求，择优建设好5～6家社区卫生服务实习基地。从05级医学医学本科学生开始，将安排4周的社区卫生服务毕业实习。同时要组织护理学本科学生开展社区护理的实践。 学院教研科要深入社区实习基地继续调研，修订已有的社区卫生服务实习大纲和相关管理制度，组织培训带教老师，指导社区实习基地落实必要的人力和资金等建设措施，真正建成规范化、标准化的符合高等医学教学要求的社区卫生服务实习基地。